DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MANGGOPOH Jln. Majo Ali Balai Satu Manggopoh, Kode Pos 26451 Email : puskesmas_manggopoh@yahoo
[email protected] .com Manggopoh, 12 April 2017
Nomor
:
167/TU-Kepeg/Pusk-Mgp/IV/2017
Yth. Bapak Ka. Dinas Kesehatan
Lampiran
:
2 Rangkap
Kab. Agam
Perihal
:
Usulan
Naik
Pangkat
Pegawai
di
Fungsional Periode 01 Oktober 2017
Tempat
an. Nurlaili, Amd. Keb, dkk
Dengan Hormat, Bersama surat ini kami kirimkan bahan usulan kenaikan pangkat PNS Periode 01 Oktober 2017 yang namanya tersebut di bawah ini :
NO
NAMA
1.
Nurlaili, Amd. Keb
NIP
DARI
KE
19700612 199101 2 001
III/c
III/d
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini terlampir : 1.
Fotocopy SK pangkat terakhir
2.
Fotocopy SKP Tahun 2015 dan 2016
3.
Fotocopy PAK sebelumnya sebelumnya sesuai sesuai pangkat terakhir
4.
Asli PAK
5.
Fotocopy DUPAK yang telah dinilai
6.
Fotocopy ijazah dan Trankrip Nilai
7.
Surat Keterangan Tidak Sedang Dalam Pemeriksaan Inspektorat
8.
Surat Keterangan Tidak Dalam Menjalani Hukuman Disiplin
9.
Surat Rekomendasi Kepala Puskesmas
Demikianlah kami sampaikan pada bapak, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Manggopoh, 12 April 2017 Kepala
Ns. Lidia Ira Wati, S. Kep NIP. 19851122 19851122 201101 2 006
