Surat Keterangan Tanah Dan BangunanDeskripsi lengkap
surat keteranganDeskripsi lengkap
contoh surat hibah tanah
okeyFull description
Surat Keterangan Tidak HamilFull description
Contoh surat pernyataanFull description
berita acara
mekanika tanahFull description
Deskripsi lengkap
Tanah untuk PenggalianFull description
Keterangan tidak hamil dari dokterFull description
Deskripsi lengkap
Surat WarisanDeskripsi lengkap
surat pengurusan tanahFull description
Struktur surat
Surat Pernyataan Hak Milik Tanah
Deskripsi lengkap
DRAFT 11 – SURAT KETERANGAN RIWAYAT TANAH
SURAT KETERANGAN PENGUASAAN DAN RIWAYAT TANAH / BANGUNAN No. : ………………………………………………… ………………………………………… ………
Kami yang bertandatangan dibawah ini : 1. Lura Lurah h / Kepa Kepala la Des Desaa / Kelu Kelura raha han n: Nama : …………………………………………… ………………………………………… … Wilayah : …………………………………………… K ec. : …………………………………………… Kab Kab./Ko ./Kody dyaa : ………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ……… … Propinsi : …………………………………………… . Dalam perbu perbuatan atan hu!um hu!um ini ini sebagai sebagai Pemili! Pemili! sebidang sebidang tanah / bangunan bangunan : Nama : …………………………………………… ………………………………………… … Wilayah : …………………………………………… K ec. : …………………………………………… Kab Kab./Ko ./Kody dyaa : ………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ……… … Propinsi : ……………………………………………
"enerang!an dengan sesungguhnya bahwa : [I. Girik yang diperoe! "e#e$%nya "e#e$%nya %ea$i &ari" #e$a! tanggal …………….% &anah "ili! 'dat yang tercantum dalam (iri!% No …………% Nomor Persil …………………% tercatat atas nama ………………………….. )almarhum*% seluas……….. ….m+ )……………………………*. Dan bahwa bahwa ………………. ……………….……. ……. telah telah mening meninggal gal dunia dunia pada pada tahun tahun ………)sesu ………)sesuai ai dengan dengan Keteran Keterangan gan Kematia Kematian n yang yang di!elu di!eluar! ar!an an oleh oleh Kepala Kepala !elura !elurahan han …………………… …………………………… ……… &ertanggal………………………..Nomor…………….* ,ahwa tanah tersebut tersebut di atas saat ini telah dibagi-bag dibagi-bagi!an i!an !epada Para 'hli Waris Waris yang sah dari )'lmarhum* ………………………… 'hli Waris )'lmarhum* …………….…% yaitu tempat tanggal lahir0 pe!er$aan0 alamat0 K&P nom nomor0% or0% yang ang mengu enguas asai ai bagi bagian an dari dari bida bidang ng tana tanah h ters terseb ebut ut%% yang ang terl terlet eta! a! di $ala $alan n ………………….% ………………….% &:……. &:…….// W:…..% W:…..% Kel ……………..% ……………..% Kec. …………………..% Kotamadya Kotamadya ……………… …………………. …..% .% selua seluass …………. …………. m+ )….. )…..……… …………… …………… …………. …..* .*%% deng dengan an #PP& #PP&-P,, P,, Nomor : ………………………………….0
[II. Girik yang diperoe! "e#e$%nya %ea$i '$a #ei #e$a! tanggal ……………….% &anah "ili! 'dat yang tercantum dalam (iri!% No ………% Nomor Persil ……….…% tercatat atas nama ……………….… ) Pemili! #e!arang*% seluas ……….m+ )……………………………*. ,ahwa tanah tersebut di atas saat ini telah dibeli mengacu a!te $ual beli nomer ………….. &anggal ……………… …………………… ………. …... terc tercat atat at atas atas nama nama …………… …………………… …………. …. temp tempat at tang tangga gall lahi lahir0 r0 pe!er$aan0alamat0K&P Nomor0% yang terleta! di $alan ……………………% &: ……./ W: …….. ……..%% Kel. Kel. ………… ……………… ………… ………… ………… ……%% Kec. Kec. ………… ……………… ………… ………… ………% …% Kota Kotam mady adya …………… .…… dengan #PP&-P,, Nomor : …………………….. Dan menurut catatan di!antor Kelurahan ………………….% riwayat !epemili!!an tanah tersebut sebelumnya )sebelum dimili!i oleh Pemili! #e!arang* adalah sebagai beri!ut : 1. …………………… ………………………. …. dari dari tahu tahun n ………….. ………….. s/d tahu tahun n ………….. ………….. . …………………… ………………………. …. dari dari tahu tahun n ………….. ………….. s/d tahu tahun n ………….. ………….. 2. …………………… ………………………. …. dari dari tahu tahun n ………….. ………….. s/d tahu tahun n ………….. ………….. ,ahwa tanah tersebut di atas yang secara sah di!uasai oleh …………………………tersebut% sampai saat ini belum pernah diserti3i!at!an
DRAFT 11 – SURAT KETERANGAN RIWAYAT TANAH
Dengan batas-batasnya sebagai beri!ut : - #ebelah 4tara : )5umah tinggal/u!o/Kantor/&anah Kosong/.........….……* "ili!/di!uasai oleh ……………………………….. - #ebelah #elatan : )5umah tinggal/u!o/Kantor/&anah Kosong/.........….……* "ili!/di!uasai oleh ……………………………….. - #ebelah &imur : )5umah tinggal/u!o/Kantor/&anah Kosong/.........….……* "ili!/di!uasai oleh ……………………………….. - #ebelah ,arat : )5umah tinggal/u!o/Kantor/&anah Kosong/.........….……* "ili!/di!uasai oleh ………………………………..
#elan$utnya nama Pemili! #e!arang : ……………………tersebut di atas% menyata!an dengan sesungguhnya bahwa : 1. 'dalah betul sebagai satu-satunya pemili! yang sah dan paling berha! atas &anah tersebut diatas% &erhitung se$a! …………………."elalui transa!si waris/$ual-beli/hibah5* . &ida! / belum pernah /sedang dalam proses $ual-beli 2. &ida! / sedang disewa!an !epada siapapun 6. &ida! / sedang di$amin!an / borg / hipoti! 7. &ida! sedang / mempunyai potensi seng!eta di!emudian hari% bai! yang ter!ait dengan !epemili!!an / batas / do!umentasi!epemili!!annya. 8i!a sebagian dan/atau seluruh pernyataan-pernyataan tersebut diatas ternyata tida! benar% dan/atau ter$adi seng!eta atas tanah tersebut% bai! !arena sebab-sebab yang telah maupun belum di!etahui pada saat ini% ma!a nama : ………………………)dan/atau para ahli waris yang sah dari )almarhum* ……………….* selan$utnya menyata!an sepenuhnya a!an bertanggung $awab menurut hu!um yang berla!u dan lebih lan$ut lagi a!an membebas!an P&. Dayamitra &ele!omuni!asi% beserta Dire!si serta !aryawannya atas seluruh biaya dan/atau tuntutan/gugatan dan/atau hal lain yang se$enis yang telah di!eluar!an dan/atau !erugian yang diderita/a!an diderita oleh P&. Dayamitra &ele!omuni!asi% beserta Dire!si serta !aryawannya. Demi!ianlah Keterangan ini dibuat untu! dapat diperguna!an dengan sebai!-bai!nya. ……………………% ………………………. Piha! yang ter!ait% Pemili! #e!arang:
"engetahui dan "enyetu$ui%
Materai 6000
Nama ………………………
Lurah …………………… Nama …………………… N9P……………………….
&anda &angan #a!si-sa!si : sesuai dengan pemili! dari lahan yang berbatasan0: #a!si #ebelah 4tara #a!si #ebelah #elatan #a!si #ebelah &imur #a!si #ebelah ,arat
