STUDI KASUS PASIEN GASTROENTERITIS AKUT PADA DEWASA BERDASARKAN PENDEKATAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN KOJA PERIODE 26 MEI – 29 29 JUNI 2014
Oleh : Yudith Kattiarni Aisyah 110.2009.307
Pembimbing dr. Sugma Agung Purbowo, MARS, DipIDK
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI 2014
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Studi Kasus dengan judul PADA
DEWASA
“STUDI KASUS PASIEN
BERDASARKAN
GASTROENTERITIS AKUT
PENDEKATAN
ILMU
KEDOKTERAN
KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN KOJA Periode 26 Mei – 29 29 Juni
2014”
telah disetujui untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Jakarta, Mei 2014
Pembimbing, dr. Sugma Agung Purbowo, MARS, DipIDK
KATA PENGANTAR
Assalamua`alaikum, Wr. Wb Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang berjudul STUDI KASUS PASIEN GASTROENTERITIS AKUT PADA DEWASA BERDASARKAN PENDEKATAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN KOJA Periode 26 Mei – 29 Juni 2014.
Tujuan penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi. Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada : 1. dr. Sugma Agung Purbowo, MARS, DipIDK selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, staf pengajar, dan dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 2. Rifda Wulansari, SP, M.Kes selaku koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 3. dr. Citra Dewi, M.Kes selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang telah membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat. 4. dr. Dini Widianti, MKK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 5. DR. dr. Artha Budi Susila Duarsa, MKes staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 6. dr. Dian Mardhiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 7. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 8. dr. Fathul Jannah, M.Si selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
9. dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 10. Rifqatussa'adah, SKM, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 11. dr. Yusnita selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 12. dr. Erlinawati, M.PH selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 13. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Koja 14. Orang tua dan Keluarga tercinta yang selalu memberika doa, restu, semangat dan motivasi. 15. Seluruh Rekan Sejawat Fakultas Kedokteran YARSI yang telah bekerja sama dalam menyusun laporan ini.
BAB I LAPORAN KASUS
I.
BERKAS PASIEN
A. Identitas Pasien
Nama
: Ny. D
Jenis Kelamin
: Perempuan
Usia
: 21 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan
: SMA
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan Sindang, Koja
Tanggal Berobat : 28 Mei 2014
B. Anamnesis
Dilakukan secara Autoanamnesa pada tanggal
28 Mei 2014 pukul 11.30 WIB di
Puskesmas Kecamatan Koja. 1. Keluhan Utama: Mencret sejak 2 hari yang lalu. 2. Keluhan Tambahan: Mual dan muntah 1x 3. Riwayat Penyakit Sekarang: Seorang pasien wanita berusia 21 tahun datang ke Poli Umum Puskesmas Koja pada tanggal 28 Mei 2014 dengan keluhan BAB encer. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu pasien BAB sebanyak 5x dalam sehari. BAB encer dengan ampas
tanpa lendir dan darah. Pasien merasakan sakit pada perutnya, sakit pada perut dirasakan melilit. Pasien mengeluhkan mual dan muntah 1x. Pasien merasa badannya lemas dan kepala terasa pusing. Nafsu makan pasien menurun, pasien tidak mau makan karena mengeluhkan perutnya sakit. Riwayat memakan makanan jajanan luar di akui oleh pasien. BAK normal.
4. Riwayat Penyakit Dahulu: Diakui pasien, pasien pernah mengalami hal yang sama sekitar 3 bulan yang lalu.
5. Riwayat Penyakit Keluarga: -
6.
Tidak ada keluarga yang mengeluhkan keluhan yang sama .
Riwayat Sosial Ekonomi:
Pasien merupakan seorang Ibu Rumah Tangga yang dinafkahi oleh suami pasien yang bekerja sebagai karyawan. Penghasilan tetap suami pasien adalah Rp 2.500.000 perbulan yang dikatakan cukup untuk membiayai kehidupan sehari hari. Saat ini pasien tinggal berdua dengan suaminya. Untuk kebutuhan lainnya seperti saat sakit. Pasien hanya mengandalkan pengobatan yang terjangkau seperti di PUSKESMAS. Menurut pasien, dirinya merupakan seseorang yang aktif dalam bergaul di lingkungan tempat tinggalnya. Pasien sering terlibat di dalam berbagai kegiatan seperti pengajian rutin, serta membantu menyiapkan makanan untuk para bapak-bapak yang kerja bakti di sekitar tempat tinggalnya. 7.
Riwayat Kebiasaan Pasien memiliki pola makan yang teratur, dalam 1 hari pasien makan 3 kali dengan
porsi yang cukup. Pasien sehari-harinya memasak sendiri. Namun jika pasien merasakan badannya kurang sehat, pasien akan membeli makanan jajanan luar rumah. Makanan yang biasa dikonsumsi adalah nasi, sayur, tahu, tempe, ikan, dan ayam.
Keluarga pasien, kurang menyukai olahraga, karena sudah merasa lelah dengan aktifitas sehari-harinya. Untuk beribadah shalat diakui pasien keluarganya melaksanakan sesuai ajaran agama Islam dengan melaksanakannya dalam 5 waktu. Dalam satu bulan pasien menabung sebanyak Rp.50.000-Rp.75.000 yang digunakan untuk keperluan mendadak seperti memperbaiki perabotan yang rusak. Food recall (Pola makan dalam tiga hari terakhir). 1. Pada tanggal 25 Mei 2014 -
Pagi
: 2 potong tempe goreng dan 1 gelas air putih
-
Siang : jajan diluar rumah (1 piring siomay)
-
Malam : Sepiring nasi dengan semangkuk sayur bayam dan oseng tempe, 2 gelas air putih
2.
Pada tanggal 26 Mei 2014 -
Pagi
: 1 potong singkong goreng, 1 gelas teh manis.
-
Siang : jajan diluar rumah (sepiring nasi goreng)
-
Malam : semangkuk mie instan, 2 gelas air putih
3. Pada tanggal 27 Mei 2014 -
Pagi
: Semangkuk Bubur Ayam, 2 gelas air putih.
-
Siang : jajan diluar rumah (semangkuk mie ayam dan 1 teh botol)
-
Malam : semangkuk mie instan, 2 gelas air putih
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan 2. Vital sign Kesadaran
: Compos Mentis
GCS
: E4M6V5
Tek. Darah
: 110/60 mmHg
Frek. Nadi
: 80 x/menit
Frek. Pernapasan : 22 x/menit
: 36,5 C
Suhu 3. Status Generalis
:
Kepala
: Normocephal, rambut berwarna hitam, tidak mudah dicabut
Mata
: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Mulut
: lidah tidak kotor, tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis
Leher
: Tidak teraba pembesaran KGB
Thoraks
: Cor
: BJ I – BJ II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Suara napas vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing ( -/-) Abdomen
: Datar, simetris, tidak terdapat linea nigra dan striae gravidarum, bising usus (+) meningkat, nyeri tekan epigastrium (+) hepar dan lien tidak teraba, turgor kulit normal.
Ekstremitas
:-
Superior
: Sianosis (-/-) Edema (-/-)
-
Inferior
: Edema
(-/-)
Sianosis (-/-)
5. Status neurologis: pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, refleks cahaya langsung +/+, refleks cahaya tak langsung +/+, Tanda rangsang meningeal tidak diperiksa Nervus kranialis kesan normal, Refleks fisiologis
Refleks patologis
6. Status Gizi
BB
: 55 kg
TB
: 153 cm
5555
5555
5555
5555
-
-
-
-
IMT
KATEGORI
< 18,5
Berat badan kurang
18,5 – 24,9
Berat badan normal Kelebihan berat badan
≥ 25.00
25,00 – 29,9
Pre-obesitas
30,00-34,99
Obesitas kelas I
35,00-39,00
Obesitas kelas II
≥
40,00
Obesitas kelas III
Sumber : Klasifikasi Obesitas menurut WHO Ny.D : BB (kg) : TB (m) 2 = (55 kg) : (1,53 m) 2 = 23,49 (Berat Badan Normal) D. Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap
II.
BERKAS KELUARGA
A. Profil Keluarga 1. Karakteristik Keluarga
a. Identitas Kepala Keluarga: Tn. I berusia 23 tahun b. Identitas Pasangan: Ny. D berusia 21 tahun c. Struktur Komposisi Keluarga: Tabel 1 Anggota keluarga yang tinggal serumah No
Nama
Kedudukan
Gender
Umur
dalam Keluarga
1.
Tn. I
Suami
Pendidikan
Pekerjaan
Keterangan Tambahan
Karyawan
2.500.000 /bulan
Terakhir
L
23 th
SMA
2.
Ny. D
Isteri
P
21 th
SMA
-
Ibu Rumah Tangga
2. Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup
a. Lingkungan tempat tinggal
Tabel 2 Lingkungan tempat tinggal Status kepemilikan rumah
: milik sendiri
Daerah perumahan
: padat bersih
Karakteristik Rumah dan Lingkungan
Kesimpulan
Luas rumah: 4 x 5 m
Ny.D
Jumlah penghuni dalam satu rumah: 2 orang
tinggal
bersama
suaminya.
Rumah Ny.D mempunyai rumah yang kurang kriteria rumah sehat, karena
Luas halaman rumah: tidak ada, langsung jalan
kurangnya
gang rumah.
dalam rumah dan jarak antar rumah
Tidak bertingkat Lantai rumah dari: semen tertutup karpet plastic Dinding rumah dari: Tembok Jamban keluarga: Ada
yang
tersedianya
sangat
ventilasi
berdempetan
menyebabkan kesan ventilasi kurang baik dan cenderung pengap. Selain itu kebersihan didalam rumah, dengan tata letak barang-barang yang berantakan, namun masih terdapat ketersediaan air bersih dan jamban keluarga.
Tempat bermain: Tidak ada Penerangan listrik: 1000 watt Ketersediaan air bersih: Ada
di
Tempat pembuangan sampah : Ada
b.
Kepemilikan barang-barang berharga: (Kendaraan, elektronik, peralatan rumah tangga) - satu buah sepeda motor - satu buah televisi 21 inch - satu buah rice cooker - dua buah kipas angin - satu buah kompor gas - satu buah setrikaan - dua buah handphone
3.
Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga:
a) Tempat berobat : Puskesmas dekat rumah. b) Asuransi/Jaminan kesehatan: BPJS
4. Sarana Pelayanan Kesehatan (PUSKESMAS) Tabel 3 Pelayanan Kesehatan Faktor
Keterangan
Kesimpulan
Cara mencapai pusat pelayanan
Jalan kaki atau motor
Pasien
kesehatan
jika sakit berobat ke
Puskesmas. Karena biaya yang
Tarif pelayanan kesehatan
Terjangkau dan murah
Kualitas pelayanan kesehatan
Cukup memuaskan
murah dan jarak yang tidak terlalu jauh dari rumah, sehingga dapat ditempuh dengan jalan kaki atau naik sepeda motor menuju puskesmas. Pasien merasa cukup puas dengan pelayanan kesehatan yang ada di puskesmas.
1. Pola Konsumsi Makanan Keluarga
a. Kebiasaan makan : Keluarga Ny.D makan sebanyak dua sampai tiga kali sehari. Menu makanan yang diterapkan dalam waktu makan mereka tidak pernah menentu. Menu makanan mereka paling sering hanya makan nasi dengan lauk tahu atau tempe, ikan beserta sayuran. Untuk makan ayam dan daging sangat jarang. Adapun makanan yang dimakan oleh keluarga Tn.I dimasak sendiri oleh Ny.D. Keluarga Tn.I jarang mengkonsumsi buah-buahan dan susu. Keluarga Tn.I selalu membiasakan diri untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah makan serta merapikan dan membersihkan peralatan makan mereka setelah selesai makan.
b. Menerapkan pola gizi seimbang : Keluarga Tn.I masih belum menerapkan pola gizi seimbang kepada seluruh anggota keluarga karena keterbatasan ekonomi. Sehingga keluarga ini jarang mengkonsumsi buah-buahan dan susu terutama bagi Ny.D yang sedang menjalani program untuk memiliki anak.
6. Pola Dukungan Keluarga
a. Faktor pendukung terselesaikannya masalah dalam keluarga: Pasien mengaku sadar akan penyakit yang dideritanya sehingga pasien mengatakan akan mengubah pola jajan makanan luar, minum obat secara teratur dan berobat ke dokter. Keluarga mendukung keputusan pasien tersebut dan keluarga pasien tidak keberatan untuk mengantar pasien ke Puskesmas. Pasien
juga sering diingatkan untuk menjaga kebersihan makanan dan minuman yang akan dikonsumsi. b. Faktor penghambat terselesaikannya masalah dalam keluarga: Ny.D tinggal bersama suaminya. Rumah Ny.D tidak memenuhi kriteria rumah sehat, karena kurangnya jumlah ventilasi di dalam rumah dan jarak antar rumah yang berdempetan menyebabkan kesan ventilasi kurang baik dan cenderung pengap. Selain itu kebersihan didalam rumah kurang terjaga, dan tata letak barang-barang yang berantakan. Pola konsumsi makanan pada keluarga Ny.D masih kurang baik, dengan diakuinya jarang makan buah-buahan, dan suka membeli jajanan makanan dan minuman diluar rumah. Dalam penatalaksanaan penyakit pasien sangat diperlukan peran serta yang aktif dari seluruh anggota keluarga terutama suami pasien yaitu dalam hal memperhatikan pasien. Peran keluarga pada saat ini kurang memperhatikan keadaan kesehatan pasien terutama dalam mengawasi pola makan dan mengurangi kebiasaan jajan. B. Genogram 1. Bentuk keluarga :
Bentuk keluarga ini adalah (nuclear family) yaitu keluarga inti yang mana terdiri dari bapak, ibu. 2. Tahapan siklus keluarga :
Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari Duvall (1985) dan Friedman (1998), tahapan siklus keluarga pasien termasuk pada tahap keluarga pemula (pasangan pada tahap pernikahan)
3. Family Map
Gambar 4. F amil y M ap Keluarga Ny.D
Keterangan:
= Laki-Laki
= Perempuan
= Pasien
= Tinggal satu rumah
C. Identifikasi Permasalahan yang Didapat Dalam Keluarga
1. Masalah dalam organisasi keluarga Dalam struktur keluarga, pasien istrinya. Penghasilan yang didapatkan oleh suami pasien cukup untuk menghidupi keluarga. Pasien sebagai ibu rumah tangga, sehingga tidak memiliki penghasilan tambahan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Pasien sering tidak mematuhi apa yang diperintahkan suami pasien seperti memasak makanan yang akan dimakan oleh mereka sehingga pasien tidak harus jajan diluar. Saat suami pasien bekerja, pasien tidak diawasi sehingga dengan bebas membeli makanan semakin menurunkan tingkat kesehatan pasien. Selebihnya kerukunan antar keluarga terjalin dengan baik. 2. Masalah dalam fungsi biologis Saat ini pasien sedang tidak mengandung anak. Kebiasaan makan sehari-hari pasien sering jajan sembarangan, makan tidak teratur dan tidak menerapkan pola makan gizi seimbang 3. Masalah dalam fungsi psikologis Kebiasaan untuk makan dengan pola makan yang tidak teratur pada keluarga berdampak pada pasien yang akhirnya memilih untuk sering membeli makanan diluar. Pasien mulai tidak mau mengikuti saran dari suami pasien dengan seringnya tidak memperdulikan saran untuk memasak sendiri makanan yang akan dimakan. Namun dukungan keluarga sudah cukup baik untuk terus mengingatkan pasien agar pola makan menjadi teratur dan lebih memikirkan kesehatan pasien dengan makan yang teratur dan tidak jajan diluar rumah. Peran
keluarga yang kurang tegas membuat pasien berani untuk tidak mengikuti saran dan perintah dari keluarga untuk memakan makanan secara teratur. 4. Masalah dalam fungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan Sumber penghasilan utama pada keluarga ini adalah suami pasien yang cukup untuk menghidupi keluarga. Penghasilan yang dapat memenuhi kebutuhan seperti ini terkadang membuat uang jajan yang ada sering disalahgunakan pasien untuk membeli makanan di luar rumah. Terlebih lagi, pasien sering kali merasa malas memasak 5. Masalah lingkungan Lingkungan tempat tinggal pasien merupakan lingkungan cukup padat penduduk dengan letak rumah yang berdekatan satu sama lainnya. Selain itu, ventilasi kurang memadai untuk pertukaran udara. Kebersihan lingkungan di sekitar rumah cukup terjaga dengan baik. Tingkat pencemaran udara di lingkungan rumah pasien cukup tinggi karena terletak di dalam gang yang ramai dan akses yang mampu dilewati kendaraan motor. 6. Masalah perilaku kesehatan Pada dasarnya keluarga cukup mengerti
akan
pentingnya
kesehatan dan
pemeliharaan kesehatan, seperti sumber makanan yang baik dan tidak baik untuk kesehatan pasien,
namun
dalam
praktek
makan
sehari-hari,
masih
belum
mampu
untuk
melaksanakannya. Pasien juga kurang memiliki niat serta usaha dalam merubah pola makan dan gaya hidup yang tidak baik.
D. Diagnosis Holistik
a. Aspek personal : (alasan kedatangan, harapan, kekhawatiran, persepsi individu mengenai penyakitnya)
Seorang pasien wanita berusia 21 tahun datang ke POLI UMUM Puskesmas Koja pada tanggal 28 Mei 2014 dengan keluhan BAB encer. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu pasien BAB sebanyak 5x dalam sehari. BAB encer dengan ampas tanpa lendir dan darah. Pasien merasakan sakit pada perutnya, sakit pada perut dirasakan melilit. Pasien mengeluhkan mual dan muntah 1x. Pasien merasa badannya lemas dan kepala terasa pusing. Nafsu makan pasien menurun, pasien tidak mau makan karena mengeluhkan perutnya sakit. Riwayat memakan makanan jajanan luar di akui oleh pasien. BAK normal.
Pasien khawatir berat badannya akan turun karena sakitnya ini. Pasien khawatir gejala semakin memberat dan membahayakan dirinya, maka pasien datang ke Puskesmas Koja untuk dapat cepat sembuh setelah berobat dengan dokter.
b.
Aspek klinik : (diagnosis kerja dan diagnosis banding) Berdasarkan anamnesis : Seorang pasien wanita berusia 21 tahun datang ke POLI UMUM Puskesmas Koja
pada tanggal 28 Mei 2014 dengan keluhan BAB encer. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu pasien BAB sebanyak 5x dalam sehari. BAB encer dengan ampas tanpa lendir dan darah. Pasien merasakan sakit pada perutnya, sakit pada perut dirasakan melilit. Pasien mengeluhkan mual dan muntah 1x. Pasien merasa badannya lemas dan kepala terasa pusing. Nafsu makan pasien menurun, pasien tidak mau makan karena mengeluhkan perutnya sakit. Riwayat memakan makanan jajanan luar di akui oleh pasien. BAK normal. Pemeriksaan fisik didapatkan: 1. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan 2. Vital sign Kesadaran
: Compos Mentis
GCS
: E4M6V5
Tek. Darah
: 110/60 mmHg
Frek. Nadi
: 80 x/menit
Frek. Pernapasan : 22 x/menit Suhu 3. Status Generalis
: 36,5 C :
Kepala
: Normocephal, rambut berwarna hitam, tidak mudah dicabut
Mata
: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Mulut
: lidah tidak kotor, tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis
Leher
: Tidak teraba pembesaran KGB
Thoraks
: Cor
: BJ I – BJ II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Suara napas vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing ( -/-) Abdomen
: Datar, simetris, tidak terdapat linea nigra dan striae gravidarum, bising usus (+) meningkat, nyeri tekan epigastrium (+) hepar dan lien tidak teraba, turgor kulit normal.
Ekstremitas
:-
Superior
: Sianosis (-/-) Edema (-/-)
-
Inferior
: Edema
(-/-)
Sianosis (-/-)
Diagnosis kerja
: Gastroenteritis Akut tanpa Dehidrasi.
Dasar diagnosis
: Dari anamnesis riwayat penyakit sekarang, pemeriksaan fisik.
c. Aspek risiko internal (faktor- faktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien):
Faktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien adalah pasien memiliki kebiasaan makan tidak teratur serta jarang makan buah dan sayur. Pasien juga memiliki kegemaran membeli makanan dan minuman diluar rumah atau jajan.
d. Aspek psikososial keluarga (faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi masalah) :
Pasien merupakan isteri dari seorang karyawan yang tidak memiliki pekerjaan sampingan. Suami pasien mengetahui tentang keluhan pasien dan membantu dalam proses pengobatan agar pasien sehat. Suami pasien belum sepenuhnya bisa membantu pasien untuk merubah pola hidup sehat, seperti makan yang teratur, makan makanan yang bergizi serta melarang untuk jajan di luar rumah, karena kesibukan suami pasien yang bekerja sehingga tidak dapat mengawasi isterinya terus menerus. e. Aspek fungsional (tingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari- hari) :
Pasien mempunyai aspek fungsional pasien masih bisa beraktivitas sedang dan memerlukan istirahat yang bila dimasukkan ke nilai dalam klasifikasi WONCA adalah 4.
E. Rencana Penatalaksanaan Tabel 7. Rencana Penatalaksanaan Terapi
individu
Kegiatan
a)
Memberi edukasi kepada pasien untuk mengatur pola makan dan pola hidup sehat agar kesehatan pasien dan keluarga dapat terjaga. b) Memberi edukasi tentang makanan bergizi untuk pasien. c) Memberi edukasi tentang bahaya jajan sembarangan terhadap kesehatan pasien.
Sasaran
Pasien dan keluaga (suami).
Waktu
Saat pasien berobat ke Puskesmas dan saat kunjungan ke rumah pasien.
Hasil yang Diharapkan
Pasien dan suami mengetahui dan memahami penyakit pasien sehingga kecemasan pasien bisa berkurang. Pasien mengubah pola pikir dan perilaku makan. Mengurangi kebiasaan untuk jajan sembarangan.
d)
Keluarga (suami)
Masyarakat
Memberi motivasi kepada pasien agar tetap semangat menjalani hidup dengan pola makan serta pola hidup yang baik agar kejadian sakit tidak terulang. e) Memberi vitamin penambah nafsu makan. f) Memberi edukasi untuk menghentikan. kebiasaan jajan dan makan bergizi 3x sehari. g) Memberi motivasi untuk menabung untuk menambah ventilasi udara. kepada Keluarga Menjelaskan pasien dan suami pasien (suami) tentang penyakit pasien dan pasien dan terapi yang diberikan kepada pasien. Memberitahukan dan mengingatkan pasien untuk makan makanan yang bergizi. dan Memberitahukan mengingatkan pasien untuk tidak jajan sembarangan. Memberi edukasi kepada suami pasien untuk meluangkan waktunya untuk makan bersama setiap harinya agar dapat mengkontrol makannya. Memberi edukasi kepada suami pasien untuk meluangkan waktunya shalat berjamaah dengan istrinya.
Melakukan penyuluhan tentang makanan bergizi Melakukan penyuluhan bahaya jajan
Masyarakat di lingkungan tempat tinggal
Saat pasien berobat dan kunjungan ke rumah pasien
Pasien dan anggota keluarga pasien mengetahui dan memahami penyakit pasien dan memahami tujuan dari terapi yang diberikan membantu Dapat memenuhi kebutuhan gizi Dapat mengingatkan pasien untuk minum obat secara teratur
Saat Menambah kunjungan ke pengetahuan rumah masyarakat tentang pasien. pentingnya makan makanan bergizi
sembarangan
pasien
F. Prognosis
1.
Ad vitam
: Ad bonam
2.
Ad sanationam
: Ad bonam
3.
Ad functionam
: Ad bonam
Mengurangi kebiasaan masyarakat untuk jajan sembarangan
