GLAVOBOLJE Studentski seminar
PRIKAZ P.J., 39 godina, medicinska sestra iz Bora, razvedena i majka troje dece Javlja se Centru za glavobolje Klinike za Neurologiju zbog svakodnevne glavobolje na koju ni jedan lek ne deluje
U 17. godini života preležala Hepatitis A. U 33. godini lakša povreda na radu desnog skočnog zgloba.
Majčina majka je imala česte glavobolje. Najmlađi sin (9 godina) se žali, ponekad, na glavobolju.
POČETAK GLAVOBOLJE Prva glavobolja se javila u 14. godini života.
Opis: bol u polovini glave , jak, pulsirajući, praćen
mučninom, ponekad povraćanjem. Smetalo joj je svetlo, uvek je morala da legne da bi glavobolja prestala. Napadi glavobolje su trajali maksimalno 12 sati a javljali se 1-2 puta mesečno, uglavnom pred menstruaciju. Brufen ili Kafetin su uglavnom bili efikasni ukoliko ih uzme
na početku.
DIJAGNOZA Forma ove glavobolje je: 1. 2.
Epizodična Hronična
Tip glavobolje je: 1.
Migrena
2.
Klaster glavobolja
3.
Tenziona glavobolja
U DALJEM TOKU... Drugi tip glavobolja javlja se u 22 godini, nakon prvog
porođaja.
Glavobolja zahvata celu glavu, tupog je karaktera, blagog ili
umerenog intenziteta, nekada je praćena blagom mučninom, bez drugih udruženih fenomena. Traje od nekoliko sati, pa do 2 dana u kontinuitetu, i javlja se bar 2 puta mesečno. Najčešće mora da uzme neki analgetik da bi prestala.
DIJAGNOZA Forma ove glavobolje je: 1. 2.
Epizodična Hronična
Tip glavobolje je: 1.
Migrena
2.
Klaster glavobolja
3.
Tenziona glavobolja
U DALJEM TOKU... Posle povrede noge glavobolje postaju sve češće, a analgetici nedovoljno neefikasni.
Od svoje 34. godine ima svakodnevne glavobolje
S VAKODNEVNI ŽIVOT
Često izostaje sa posla zbog glavobolje
Odnosi sa suprugom su se poremetili
Ima utisak da “nema snage” da se dovoljno posveti svojoj deci.
Neraspoložena, plače Aktuelna glavobolja:
Promenljive lokalizacije, nastaje sa buđenjem i traje dok ne zaspi. Bol je u vidu “stezanja”, umerene jačine. Najmanje
jednom nedeljno doživljava žestoku, pulsirajuću glavobolju praćenu povraćanjem.
LEČENJE
Svakodnevno uzima Brufen, Paracetamol ili Kafetin 1-2 tablete dnevno, a 6/m kod jakih bolova Avamigran. Nijedan lek ne smatra dovoljno efikasnim
Često odlazi kod lekara (fizijatar, o ftalmolog, ORL, neurolog, psihijatar)
Pregledana skenerom, magnetnom rezonancom, ultrazvukom, angiografijom, EEG…-svi rezultati su normalni
Lečena u više zdravstvenih ustanova, pokušano sa više preventivnih lekova (propranolol, amitriptilin, fluoksetin,
verapamil, valproična kiselina) bez efekta.
N AŠA PACIJENTKINJA : K OJA JE SADA PRAVA DIJAGNOZA ?
Glavobolja prekomerne upotrebe medikamenata
Migrena
Tenziona glavobolja
Depresija
NEUSPEŠNO LEČENJE
Neuspešni pokušaj lečenja pacijentkinje sa 5 preventivnih lekova u adekvatnim dozama, ali bez prekida analgetske terapije
Za uspešno lečenje potrebno je ograničiti primenu analgetika do 2 puta nedeljno
LEČENJE NAŠE BOLESNICE Obustava analgetika Triptani za prekid najjačih napada migrene
Preventivni lek Amitriptilin 25 mg
Edukacija pacijentkinje i porodice
Vodjenje dnevnika i kalendara glavobolje (učestalost, jačina, trajanje...) Centar za glavobolje Neurološke klinike KCS
REZULTAT LEČENJA NAŠE BOLESNICE Smanjena učestalost glavobolja
Migrena bez aure ne češće od 2/m. Triptan je efikasan za prekid napada 1-2 dana u mesecu blaga glavobolja tenzionih karakteristika.
prekinuta zloupotreba analgetika prethodno neefikasan profilaktički lek sada je efikasan nestanak depresivnosti poboljšan kvalitet života
Centar za glavobolje Neurološke klinike Centar KCS za glavobolje Neurološke klinike KCS
