Stenosis Spinalis

Referat Stenosis Spinalis

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………… PENGESAHAN……………………………………………………....i ……....i DAFTAR DAFTAR ISI……………………………………………….……………………......1 KATA PENGANTAR ………………………………………………………….......2 A I PENDAH!L!AN ................................................................ ....................................................................................... ........................." .." A II PEMAHASAN PEMAHASAN ……….………………………………………………..... .# A III KESIMP!LAN ……………………………………................... ……………………………………................................1$ .............1$ A I% DAFTAR DAFTAR P!STAKA P!STAKA ......................................................... ...............................................................................1 ......................1& &

Kepaniteraan Klini' Il() Pen*a'it Saraf Ke+o'teran !ni,ersitas Ta Tar)(ana-ara r)(ana-ara Perio+e 2& Maret 21/0" April 21/ RS! Kota Se(aran-

Pa-e


KATA PENGANTAR P)i s*)')r Pen)lis panat'an 'epa+a T)an 3an- Maa Esa 'arena atas 'asi4 'ar)nia +an ra(at0N*a Pen)lis +apat (en*elesai'an referat +en-an )+)l 5Stenosis Spinalis6 +en-an 7ai' serta tepat pa+a 8a't)n*a. A+ap)n referat ini +is)s)n +ala( ran-'a (e(en)i t)-as Kepaniteraan Klini' Il() Saraf Fa')ltas Ke+o'teran !ni,ersitas Tar)(ana-ara +i RS! Kota Se(aran-

perio+e 2& Maret 21/ 9 " April 21/ +an )-a 7ert))an )nt)'

(ena(7a infor(asi 7a-i pen)lis +an pe(7a:a tentan- Stenosis Spinalis. Pen)lis (en*a+ari 7a8a referat ini (asi a) +ari se(p)rna. ;le 'arena it)4 Pen)lis san-at (en-arap'an 'riti' +an saran *an- (e(7an-)n +ari 7er7a-ai pia'. A'ir 'ata4 Pen)lis (en-):ap'an teri(a'asi +an se(o-a referat ini +apat (e(7eri'an (anfaat.

Se(aran-4 April 21/

Pen)lis

Kepaniteraan Klini' Il() Pen*a'it Saraf Ke+o'teran !ni,ersitas Tar)(ana-ara Perio+e 2& Maret 21/0" April 21/ RS! Kota Se(aran-

Pa-e


BAB I PENDAHULUAN

Latar Belakang Spinal :anal stenosis (er)pa'an s)at) 'ea+aan +i(ana tera+in*a pen*e(pitan 'analis spinalis ata) fora(en inter,erte7ralis *an- +isertai +en-an pene'anan a'ar saraf *an- 'el)ar +ari fora(en terse7)t. Spinal stenosis (ena+i sala sat) (asala *an- serin- +ite()'an *an- (er)pa'an pen*a'it +e-eneratif pa+a t)lan- 7ela'an- pa+a lansia. Pre,alensin*a < +ari 1 oran- +iatas )sia < ta)n +an (er)pa'an pen*a'it ter7an*a' *an(e(erl)'an 7e+a pa+a t)lan- 7ela'an- pa+a )sia le7i +ari / ta)n. Insi+en pa+a pria le7i tin--i +i+apat'an +i7an+in-'an pa+a 8anita. Tan+a0tan+a stenosis spinal a+ala 'a'i (en-ala(i 'ele(aan4 'ese()tan4 n*eri. Rasa sa'it +apat 7er,ariasi +ari rasa n*eri seperti tert)s)s'0 t)s)'4 rasa sa'it 7iasan*a +irasa'an (e(7)r)' apa7ila pasien se+an- 7er+iri ata) 7eralan. Pasien (erasa'an n*a(an apa7ila +ala( 'ea+aan 7ersan+ar 'e +epan seperti 7eralan +en-an ton-'at. Pen-o7atan 7isa +ila')'an se:ara 'onser,atif ata) 7e+a. Terapi 'onser,atif (elip)ti istiraat4 terapi fisi' +en-an latian pen-)atan )nt)' otot0otot paraspinal4 7ra:in-4 pen--)naan 7io(e'ani' post)ral opti(al4 NSAID4 anal-esi' +an antispas(o+i:. De'o(presi 7e+a +iin+i'asi'an pa+a pasien *an- (en-ala(i n*eri in--a l)(p)4 +efisit ne)rolo-is ata) (*elopat*. Stenosis t)lan- 7ela'an- *an- (e(7erat +apat (e(n*e7a7'an +isf)n-si )s)s +an ata) +isf)n-si 'an+)n- 'e(i. 7e+a 'o(pli'asi ter(as)' infe'si4 :e+era ne)rolo-is4 pse)+artrosis4 sa'it 'ronis +an :a:at.


Pa-e


BAB II PEMBAHASAN

II.1. Definisi Spinal stenosis a+ala s)at) 'ea+aan tera+in*a pen*e(pitan 'analis spinalis ata) fora(en inter,erte7ralis +isertai +en-an pene'anan a'ar saraf *an- 'el)ar +ari fora(en terse7)t =>effere* ? Spi,a'4 1@@&. Anat!i Borp)s ,erte7ra a+ala 7a-ian ,entral *an- (e(7er 'e')atan pa+a :ol)(na

,erte7ralis +an (enan--)n- 7erat t)7). Borp)s ,erte7ra ter)ta(a +ari ,erte7ra tora:i:a I% 'e :a)+al4 7eran-s)r 7erta(7a 7esar a-ar +apat (e(i')l 7e7an t)7) *an- se(a'in 7erat. Ar')s ,erte7ra a+ala 7a-ian +orsal ,erte7ra *anter+iri +ari pe+i')l)s ar:)s ,erte7ra +an la(ina ar')s ,erte7ra =Keit et al .4 22. Pe+i')l)s ar')s ,erte7ra a+ala ta) pen+e' *an- 'o'o +an (en)7)n-'an len')n- pa+a 'orp)s ,erte7ra4 in:is)ra ,erte7ralis (er)pa'an torean pa+a pe+i')l)s ar')s ,erte7ra. In:is)ra ,erte7ralis s)perior

+an in:is)ra ,erte7ralis

inferior4 pa+a ,erte7ra0,erte7ra *an- 7ertan--a (e(7ent)' se7)a fora(en inter,erte7ral. Pe+i')l)s ar')s ,erte7ra (enoro' 'e ara +orsal )nt)' 7erte() +en-an +)a le(pen- t)lan- *an- le7ar+an -epen- *ait) la(ina ar')s ,erte7ra. Ar')s ,erte7ra +an per()'aan +orsal :orp)s ,erte7ra (e(7atasi fora(en ,erte7ralis. Fora(en ,erte7ralis 7er)r)tan pa+a :ol)(na ,erte7ralis *an- )t)4 (e(7ent)' 'analis ,erte7ralis *an- 7erisi (e+)lla spinalis4 (enin-ens4 arin-an le(a'4 a'ar saraf +an pe(7)l) +ara =Keit et al .4 22. %erte7ra l)(7alis I0% (e(ili'i :irri 'as *ait) :orp)s ,erte7ra peal4 fora(en ,erte7ralis 7er7ent)' se-iti-a4 le7i 7esar +ari +aera ser,i:al +an tora:al4 proses)s trans,ers)s panan- +an ra(pin-4 proses)s a::esori)s pa+a per()'aan +orsal pan-'al setiap proses)s4 proses)s arti')laris fa:ies s)perior (en-ara 'e +orso(e+ial4 fa:ies inferior (en-ara 'e ,entrolateral4 proses)s (a(ilaris pa+a per()'aan +orsal setiap proses)s arti')laris4 proses)s spinos)s pen+e' +an 'o'o =Keit et al .4 22. Kepaniteraan Klini' Il() Pen*a'it Saraf Ke+o'teran !ni,ersitas Tar)(ana-ara Perio+e 2& Maret 21/0" April 21/ RS! Kota Se(aran-

Pa-e


Str)'t)r lain *an- pentin- a+ala sen+i len-')n- ,erte7ra articulation zygapophysealis (facet joint)4 leta'n*a

san-at 7er+e'atan +en-an fora(en

inter,erte7ralis *an- +ilal)i saraf spinal )nt)' (ein--al'an 'analis ,erte7ralis. Sen+i ini a+ala sen+i sino,ial +atar antara proses)s arti')laris =C*-oapop*sis ,erte7ra 7er+e'atan. Sen+i ini (e()n-'in'an -era' l)n:)r antara ,erte7ra. >i'a sen+i ini (en-ala(i :e+era ata) terseran- pen*a'it4 saraf spinal +apat i')t terli7at. Gan--)an ini +apat (en-a'i7at'an rasa sa'it ses)ai +en-an s)s)nan +er(ato(4 +an 'ean pa+a otot0otot *an- 7erasal +ari (ioto( *an- ses)ai =Keit et al .4 22.


Pa-e


Patanat!i Str)'t)r anato(i *an- 7ertan--)n- a8a7 tera+ap pen*e(pitan 'anal

spinalis a+ala str)'t)r t)lan- +an arin-an l)na'. A'i7at 'elainan t)lan- +an str)'t)ir arin-an l)na' terse7)t +apat (en-a'i7at'an 7e7erapa 'on+isi *an(en+asari tera+in*a spinal canal stenosis *ait) =>)stin et al., 2" 1. De-enerasi +is')s


Pa-e


De-enerasi +is')s (er)pa'an taap a8al *an- palin- serin- tera+i pa+a proses +e-enerasi spinal. Pa+a )sia < ta)n tera+i +e-enerasi +is')s *an- palin- serin- tera+i pa+a L#0L<4 +an L<0S1. Per)7aan 7io'i(ia +an 7io(e'ani' (e(7)at +is')s (e(en+e'. Penonolan ann)l)s4 erniasi +is')s4 +an pe(7ent)'an +ini osteofit 7isa +ia(ati. Se)el +ari per)7aan ini (enin-'at'an stress 7io(e'ani' *an- +itrans(isi'an 'e posterior *ait) 'e sen+i fa:et4 per)7aan a'i7at artritis ter)ta(a insta7ilitas pa+a sen+i fa:et. Se7a-ai a'i7at +ari +e-enerasi +is')s4 pen*e(pitan r)an- fora(inal :epalo:a)+al4 a'ar saraf 7isa tere7a'4 'e()+ian (en-asil'an :entral stenosis (a)p)n lateral stenosis. 2. Insta7ilitas se-(ental De-enerasi sen+i fa:et 7isa tera+i se7a-ai a'i7at +ari insta7ilitas se-(ental4 7iasan*a pa+a per-era'an se-(ental *an- a7nor(al (isaln*a -era'an translasi ata) an-)lasi. De-enerasi +is')s a'an +ii')ti +en-an 'olapsn*a r)an- +is')s4 'arena pe(7ent)'an osteofit +i sepananantero(e+ial aspe' +ari proses)s arti')laris s)perior +an inferior a'an (en-a'i7at'an ara sen+i fa:et (ena+i le7i sa-ital. Gera'an fle'si a'an (e(7a-i te'anan 'e ara anterior. De-enerasi

pere-era'an se-(en

+en-an pen*e(pitan r)an- +is')s (en*e7a7'an pe(en+e'an relatif pa+a 'anal l)(7alis +an pen)r)nan ,ol)(e r)an- *an- ses)ai )nt)' :a)+a e)ine. Pen-)ran-an ,ol)(e +iperpara ole pen*e(pitan se-(ental *an- +ise7a7'an ole penonolan +is')s +an (elipatn*a li-a(ent)( fla,)(. Pa+a 'as'a+e +e-enerati,e 'analis sentralis +an ne)rofora(en (ena+i ')ran- tera'o(o+asi pa+a -era'an rotasi 'arena per)7aan pa+a +is')s +an sen+i fa:et sa(a aln*a +en-an pene'anan saraf pa+a -era'an 7erp)tar4 'on+isi ini 7isa (eni(7)l'an infla(asi pa+a ele(en saraf :a)+a e)ina 'e()+ian (en-asil'an n*eri. ". Hipere'stensi se-(ental Gera'an e'stensi nor(al +i7atasi ole serat anterior ann)l)s +an otot0otot a7+o(en. Per)7aan +e-enerati,e pa+a ann)l)s +an 'ele(aan otot a7+o(inal (en-asil'an ipere'stensi l)(7ar *an- (enetap. Sen+i fa:et posterior (eren--an- se:ara 'ronis 'e()+ian (en-ala(i s)7l)'sasi 'e ara posterior sein--a (en-asil'an n*eri pin--an-. Kepaniteraan Klini' Il() Pen*a'it Saraf Ke+o'teran !ni,ersitas Tar)(ana-ara Perio+e 2& Maret 21/0" April 21/ RS! Kota Se(aran-

Pa-e


Fisilgi io'i(ia )ta(a +is')s inter,erte7ralis ter+apat ti-a 'o(ponen4 *ait) air4

'ola-en +an proteo-li'an4 se7an*a' @0@< total ,ol)(e +is')s. Kola-en ters)s)n +ala(

la(ina4

inter,erte7ra.

(e(7)at +is')s (a(p) Proteo-li'an

7erperan

7ere'stensi

se7a-ai

+an

'o(ponen

(e(7)at i+ro+ina(i'

i'atan +an

ele'trostati' +an (en-ontrol t)r-or arin-an +en-an (en-at)r pert)'aran :airan pa+a (atri's +is')s. Ko(ponen air (e(ili'i porsi san-at 7esar pa+a 7erat +is')s4 )(lan*a 7er,ariasi ter-ant)n- 7e7an (e'anis *an- +i7eri'an pa+a se-(en terse7)t =Keit et al .4 22.

II.". E#i$e!ilgi Spinal stenosis (ena+i sala sat) (asala *an- serin- +ite()'an4 *an(er)pa'an pen*a'it +e-enerasi pa+a t)lan- 7ela'an- pa+a pop)lasi )sia lan)t. Pre,alensin*a < +ari 1 oran- +i atas )sia < ta)n +i A(eri'a. Le7i +ari 12<. prose+)r la(ine'to(i +i'era'an )nt)' 'as)s l)(7ar spinal stenosis. Pria le7i tin--i insi+enn*a +aripa+a 8anita. Patofisiolo-in*a ti+a' 7er'aitan +en-an ras4 enis 'ela(in4 tipe t)7)4 pe'eraan +an palin- 7an*a' (en-enai l)(7ar #0< +an l)(7al "0# =Fa*4 21.

II.%. Etilgi Str)'t)r anato(i *an- 7ertan--)n- a8a7 tera+ap pen*e(pitan 'anal (elip)ti str)'t)r t)lan- +an arin-an l)na'. Str)'t)r t)lan- (elip)ti osteofit sen+i fa:et =(er)pa'an pen*e7a7 terserin-4 pene7alan la(ina4 osteofit pa+a :orp)s ,erte7ra4 s)7l)'sasi (a)p)n +islo'asi sen+i fa:et =spon+ilolistesis4 ipertrofi ata) +efe' spon+ilosis4 ano(al* sen+i fa:et 'on-enital. Str)'t)r arin-an l)na' (elip)ti ipertrofi li-a(ent)( fla,)(4 penonolan ann)l)s ata) fra-(en n):le)s p)lpos)s4 Kepaniteraan Klini' Il() Pen*a'it Saraf Ke+o'teran !ni,ersitas Tar)(ana-ara Perio+e 2& Maret 21/0" April 21/ RS! Kota Se(aran-

Pa-e


pene7alan 'aps)l sen+i fa:et +an sino,itis +an -an-lion *an- 7erasal +ari sen+i fa:et. A'i7at 'elainan str)'t)r t)lan- arin-an l)na' terse7)t +apat (en-a'i7at'an 7e7erapa 'on+isi *an- (en+asari tera+in*a spinal canal stenosis . Klasifikasi Klasifi'asi spinal canal stenosis 7er+asar'an etiolo-i =>)stin et al., 2" 1. Stenosis pri(er Defe' :on-enital =1 +israspis()s spinal =2 se-(entasi ,erte7ra •

*an- (en-ala(i 'e-a-alan =" stenosis inter(iten =+an)in •

s*n+ro(e Ke-a-alan pert)(7)an t)lan- =1 a'on+roplasia =2 (or:)lo

+isease =" osteopetrosis =# e'sostosis ere+iter ()ltiple. I+iopati' ipertrofi t)lan- pa+a ar')s ,erte7ralis. • 2. Stenosis se')n+er De-eneratif spon+ilolistesis • Iatro-eni' Post la(ine'to(i4 post artro+esis4 post +ise'to(i • A'i7at ')(p)lan pen*a'it a'ro(e-ali4 pa-et +isease4 fl)orosis4 • • • •

an'*losin- spon+*lisis Post fra't)r Pen*a'it t)lan- siste(i' T)(or

Klasifi'asi spinal canal stenosis 7er+asar'an anato(i =Ste,en et al., 1@@@ 1. 2. ". #.

Sentral stenosis Lateral stenosis Fora(inal stenosis E'strafora(inal stenosis

II.&. Patfisilgi Sealan +en-an perta(7aan )sia :airan terse7)t 7er')ran-4 a'i7atn*a n):le)s p)lpos)s (en-ala(i +ei+rasi +an 'e(a(p)ann*a (en+istri7)si'an te'anan

7er')ran-4 (e(i:)

ro7e'an

pa+a ann)l)s. Kola-en

(e(7eri'an

'e(a(p)an pere-an-an pa+a +is')s. N):le)s ters)s)n se:ara e's'l)sif ole 'ola-en Kepaniteraan Klini' Il() Pen*a'it Saraf Ke+o'teran !ni,ersitas Tar)(ana-ara Perio+e 2& Maret 21/0" April 21/ RS! Kota Se(aran-

Pa-e


tipe II4 *an- (e(7ant) (en*e+ia'an le,el i+rasi *an- le7i tin--i +en-an (e(eliara :airan4 (e(7)at n):le)s (a(p) (ela8an 7e7an te'anan +an +efor(itas. Ann)l)s ter+iri +ari 'ola-en tipe II +an 'ola-en tipe I +ala( )(la *ansa(a4 na()n pa+a oran- *an- (e(as)'i )sia < ta)n ata) le7i t)a +ari < ta)n 'ola-en tipe I (enin-'at )(lan*a pa+a +is')s. Proteo-li'an pa+a +is')s inter,erte7ralis )(lan*a le7i 'e:il +i7an+in-'an pa+a sen+i 'artila-o4 proteinn*a le7i pen+e'4 +an )(la rantai 'eratin s)lfat +an 'on+roitin s)lfat *an- 7er7e+a. Pertaanan +is')s 7er'aitan +en-an proteo-li'an4 pa+a n):le)s le7i pa+at +aripa+a +i ann)l)s. Sealan +en-an pen)aan4 )(la proteo-li'an (en)r)n +an sintesisn*a )-a (en)r)n. Ann)l)s ters)s)n atas serat 'ola-en *an- ')ran- pa+at +an ')ranteror-anisasi pa+a tepi per7atasann*a +en-an n):le)s +an (e(7ent)' arin-an *anren--an- +en-an n):le)s p)lpos)s =>)stin et al., 2".


Pa-e


II.'. Manifestasi Klinis 1. 2. ". #. <. /. $.

Sa'it p)n--)nN*eri seperti ter7a'ar pa+a 7o'on- ata) 'a'i Mati rasa ata) 'ese()tan pa+a 7o'on- ata) 'a'i Kele(aan +i 'a'i ata) foot drop N*eri 7er')ran- +en-an 7ersan+ar 'e +epan at) +)+)' A7nor(al f)n-si )s)s +an ata) f)n-si 'an+)n- 'e(i Hilan-n*a f)n-si se's)al =Fa*4 21


Pa-e


II.(. Pe!eriksaan Fisis Ins#eksi 

Perati'an :ara 7eralan4 7er+iri4 +)+)'



Inspe'si +aera p)n--)n-

Pal#asi 

Palpasi sepanan- :ol)(na ,erte7ralis =a+a ti+a'n*a n*eri te'an pa+a sala sat) pro:es)s spinos)s4 ata) -i7)s+efor(itas 'e:il +apat tera7a pa+a palpasi ata) a+an*a spas(e otot para ,erte7ral

Pe!eriksaan Ne)rlgik 

T))an pe(eri'saan ini a+ala )nt)' (e(asti'an apa'a 'as)s n*eri pin--an- 7a8a a+ala 7enar 'arena a+an*a -an--)an saraf ata) 'arena se7a7 *an- lain.

Pe!eriksaan sensrik 

ila n*eri pin--an- 7a8a +ise7a7'an ole -an--)an pa+a sala sat) saraf tertent) (a'a 7iasan*a +apat +itent)'an a+an*a -an--)an sensori' +en-an (enent)'an 7atas07atasn*a4 +en-an +e(i'ian se-(en *anter-an--) +apat +i'eta)i.

Pe!eriksaan !trik 

Den-an (en-eta)i se-(en otot (ana *an- le(a (a'a se-(en (ana *anter-an--) a'an +i'eta)i4 (isaln*a lesi *an- (en-enai se-(en L# (a'a ()s:)l)s ti7ialis anterior a'an (en)r)n 'e')atann*a.

Pe!eriksaan reflek


Pa-e




Refle' ten+on a'an (en)r)n pa+a ata) (en-ilan- pa+a lesi (otor ne)ron 7a8a +an (enin-'at pa+a lesi (otor atas. Pa+a n*eri p)n--)n- 7a8a *an+ise7a7'an HNP (a'a refle' ten+on +ari se-(en *anter'ena a'an (en)r)n ata) (en-ilan-

Tes lasegue (straight leg raising) 

T)n-'ai +ifle'si'an pa+a sen+i :oJae se+an-'an sen+i l)t)t tetap l)r)s. Saraf is:ia+i:)s a'an tertari'. ila n*eri pin--an- +i'arena'an iritasi pasa saraf ini (a'a n*eri a'an +irasa'an pa+a sepanan- peralanan saraf ini4 ()lai +ari pantat sa(pai ))n- 'a'i.

Patrick sign (FABERE sign) 

FAERE (er)pa'an sin-'atan +ari fle'si4 a7+)'si4 eJternal4 rotasi4 eJtensi. Pa+a tes ini pen+erita 7er7arin-4 t)(it +ari 'a'i *an- sat) +ileta''an pa+a sen+i l)t)t pa+a t)n-'ai *an- lain. Setela ini +ila')'an pene'anan pa+a sen+i l)t)t in--a tera+i rotasi 'el)ar. ila ti(7)l rasa n*eri (a'a al ini 7erarti a+a s)at) se7a7 *an- non ne)rolo-i' (isaln*a :oJitis.

Chin chest maneuver 

Fle'si pasif pa+a leer in--a +a-) (en-enai +a+a. Tin+a'an ini a'an (en-a'i7at'an tertari'n*a (*el)( nai' 'e atas +ala( :analis spinalis. A'i7atn*a (a'a a'ar0a'ar saraf a'an i')t tertari' 'e atas )-a4 ter)ta(a *an 7era+a +i 7a-ian tora'al 7a8a +an l)(7al atas. > i'a terasa n*eri 7erarti a+a -an--)an pa+a a'ar0a'at saraf terse7)t

II.*. Pe!eriksaan #en)n+ang Dapat +ila')'an foto polos J0ra* l)(7osa'ral4 MRI4 ata) BT S:an )nt)' (e(asti'an +ia-nosa =>osep et al .4 2#.


Pa-e


1. Foto polos J0ra* l)(7osa'ral. Mes'ip)n an*a +apat (e(,is)alisasi'an t)lan-4 sinar  +apat (e(7ant) (enent)'an apa'a ter+apatn*a ata) ti+a' stenosis spinal. 0ra* a'an (en)n)''an per)7aan proses pen)aan seperti 'eilan-an 'etin--ian +is' ata) t)lan- tai. Sinar0 )-a +apat (en)n)''an

terlal)

7an*a'n*a

(o7ilitas.

Ini

serin-

+ise7)t

spon+*lolistesis. 2. MRI. Pe(eri'saan ini +apat (e(7)at -a(7ar *an- le7i 7ai' +ari arin-a l)na'4 seperti otot4 :a'ra( saraf4 +an s)(s)( t)lan- 7ela'an-. ". BT S:an. Pe(eri'saan ini +apat (e(7)at pena(pan- -a(7ar t)lan 7ela'an-4 )-a +apat +ila')'an (*elo-ra(. Dala( prose+)r ini4 Cat 8arna +is)nti''an 'e t)lan- 7ela'an- )nt)' (e(7)at saraf ()n:)l le7i elas. Hal ini +apat (e(7ant) +o'ter )nt)' (enent)'an apa'a tera+in*a +i 'o(presi pa+a saraf.


Pa-e


II.,. Diagnsis Dia-nosis spinal stenosis +i()lai +en-a ana(nesis *an- len-'ap +an pe(eri'saan fisi'. Ana(nesis 7er)pa 'el)an serta -eala0-eala *an+irasa'an pen+erita. Ke()+ian +ila')'an peeri'saan fisi' *an- (elip)ti +en-an :ara (eliat p)n--)n- +an (en+oron- pa+a +aera *an- 7er7e+a )nt)'

(eliat

apa'a

(eni(7)l'an

n*eri.

Me(inta

pasien

)nt)'

(e(7)n-')''an 'e +epan4 'e 7ela'an- +an sisi 'e sisi )nt)' (en:ari 'eter7atasan ata) rasa sa'it. Pe(eri'saan fisi' ini +apat (e(7ant) +en-an (enent)'an 'eparaan 'on+isi +an (eliat apa'a ter+apatn*a 'ele(aan +an ata) (ati rasa =M:rae4 2#.

II.-. Diagnsis Ban$ing •

Hernia N)'le)s P)lpos)s

•

T)(or spinalis

•

Tra)(a


Pa-e


II.1. Penatalaksanaan 1. Terapi 'onser,atif Dila')'an apa7ila -ealan*a rin-an +an +)rasin*a pen+e'4 selain it) 'on+isi pasien *an- ti+a' (en+)')n- )nt)' +ila')'an terapi operatif =(isaln*a pasien +en-an ipertensi ata) +ia7etes (ellit)s =>effere*4 1@@&.

•

E+)'asi Mo+ifi'asi a'tifitas ter(as)' ter(as)' (en-)ran-i (en-an-'at

•

7e7an4 (e(7en-'o''an 7a+an4 (e(elintir 7a+an Latian fisioterapi ar)s (en-in+ari ipere'stensi +an t))ann*a

•

a+ala • • • • •

)nt)'

(en-)at'an

otot

a7+o(inal

fle'sor

)nt)'

(e(eliara posisi fle'si Pen--)naan l)(7ar corset type brace +ala( a-'a pen+e' Anal-esi' =(issal a:eta(inopen NSAID Ine'si steroi+ )nt)' (en-)ran-i infla(asi A')p)nt)r

2. ;peratif In+i'asi operasi a+ala -eala ne)rolo-is *an- 7erta(7a 7erat4 +efisit ne)rolo-is *an- pro-resif4 'eti+a'(a(p)an (ela')'an a'tifitas seari0 ari +an (en*e7a7'an pe)r)nan ')alitas i+)p4 serta terapi 'onser,atif *an- -a-al =>)stin et al., 2". La(ine'to(i. Stan+ar •

la(ine'to(i

+e'o(presi

a+ala

(e(7)an- la(ina +an li-a(ent)( fla,)( +aritepi lateral sat) reses)s lateralis sa(pai (eli7at'an le,el trans,ersal spina =Sie7ert •

et al., 2@. Spinal f)sion. T))an +ila')'an f)si a+ala )nt)' (en-'ore'si insta7ilitas pa+a se-(en *an- +ila')'an +e'o(presi4 (en-)ran-i n*eri pa+a se-(en *an- 7er-era' +an (en:e-a spon+*lolistesis +an s'oliosis. In+i'asi f)si ter-ant)n- pa+a 'ea+aan se7el)( +an setela +ila')'an operasi4 7ila +e'o(presi (en-a'i7at'an


Pa-e


se-(en terse7)t (ena+i ti+a' sta7il (a'a +iperl)'an f)si +en-an isntr)(entasi4 (isaln*a pa+a pen-a(7ilan < 'e+)a sen+i fa:et ata) 1 pa+a sat) sen+i fa:et saa = facetectomy4 (a'a f)si ar)s +iperti(7an-'an )nt)' +i'era'an =Sie7ert et al., 2@.

II.11. K!#likasi 1. Stenosis t)lan- 7ela'an- *an- (e(7erat +apat (en*e7a7'an +isf)n-si )s)s +anata) +isf)n-si 'a+)n- 'e(i. 2. e+a 'o(pli'asi ter(as)' infe'si4 :e+era ne)rolo-is4 pse)+o+artrosis4 sa'it 'ronis +an :a:at. =>)stin et al., 2"

II.1". Prgnsis Pro-nosis 7ai' 7ila +e'o(presi a+e')at4 sta7ilitas sen+i fa:et tera-a4 pe(7e+aan le7i a8al4 pe(a'aian 'orset post0op4 latian pas:a operasi. Pro-nosis 7)r)' 7ila tera+i +o(inan back pain4 se-(en *anter'ena ()ltile,el4 pen)n+aan la(a pe(7e+aan. Ter+apat tan+a +efisit ne)rolo-is4 operasi se7el)(n*a -a-al4 pasien +en-an pen*a'it siste(i' 'ronis =Sie7ert et al., 2@.


Pa-e


BAB III KESIMPULAN Spinal stenosis a+ala s)at) 'ea+aan tera+in*a pen*e(pitan 'analis spinalis ata) fora(en inter,erte7ralis +isertai +en-an pene'anan a'ar saraf *an- 'el)ar +ari fora(en terse7)t =>effere* ? Spi,a'4 1@@&. Klasifi'asi spinal canal stenosis 7er+asar'an etiolo-i +i7a-i (ena+i +)a *ait)  stenosis pri(er +an stenosis se')n+er. Klasifi'asi spinal canal stenosis 7er+asar'an anato(i sentral stenosis4 lateral stenosis4 fora(inal stenosis +an e'strafora(inal stenosis. Spinal :anal stenosis (er)pa'an pen*a'it +e-eneratif *an- palin- serin+ite()'an pa+a oran- lan)t )sia. Geala *an- serin- +iti(7)l'an a+ala n*eri pin--an- 7a8a. Penan-anann*a ter-ant)n- 7erat rin-ann*a -eala4 +apat 'onser,atif (a)p)n operatif. Ko(pli'asi +an asil terapin*a 7er-ant)n- pa+a 'on+isi pen+erita +an pe()liann*a *an- la(a )-a ar)s +iperti(7an-'an (en-in-at pasien *an- )()(n*a )sia t)a.


Pa-e


DAFTAR PUSTAKA •

A+a( RD4 %i:tor M4 Ropper AH. Prin:iples of ne)rolo-*. $t e+. M:Gra8 Hill :o. Ne8 3or'. 2< 1@#0212.

•

Keit L. Moore4 Anne M R. A-)r. 22. Anato(i Klinis Dasar. >a'arta Hipo'rates.

•

M:rae4 Ronal+. 2#. Blini:al ;rtopae+i: EJa(ination. Fift E+ition 1<10 1<2.

•

Sie7ert E4 Pr)ss H4 Klin-e7iel R4 et al . 2@. L)(7ar Spinal Stenosis S*n+ro(e4 Dia-nosti:s an+ Treat(ent Nat. Re,. Ne)rol. < "@20#".

•

Ste,en R. Garfin4 Harr* N. Her'o8itC ? Sr+an M. 1@@@. Spinal Stenosis. Journal Bone Joint Surg Am. &1 <$20&/.


Pa-e

Stenosis Spinalis

Recommend Documents