Instruksi untuk Penguji Station 2B Judul
Menilai pasien dalam keadaan gawat darurat
Tujuan
Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan gawat darurat secara urut dan teratur 1. Keterampilan anamnesis 2. Keterampilan pemeriksaan fisik 3. Keterampilan dalam prosedur klinik atau menginterpretasi data dari pemeriksaan laboratorium dan/atau 4. Membuat diagnosis dan differential diagnosis 5. Managemen 6. Edukasi dan komunikasi 7. Perilaku profesional Skenario klinik: Seorang perempuan berusia 14 tahun dibawa ke UGD rumah sakit tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat DM sejak umur 5 tahun dan rutin menyuntik insulin. Sejak 5 hari yang lalu pasien mengalami batuk-pilek. Lakukan penilaian awal pada pasien dan apa saja tindakan yang akan anda lakukan (tanyakan pada penguji mengenai kondisi pasien)! Tentukan usulan penunjang apa yang akan kalian lakukan dan sampaikan pada penguji (beserta alasannya)! Sebutkan prinsip-prinsip penanganan pasien dengan KAD dan sampaikan pada penguji! Penguji menuturkan tanda vital pasien hanya jika ditanyakan oleh mahasiswa. Penguji menilai ketepatan tindakan gawat darurat dari mahasiswa Penguji menilai ketepatan prinsip penanganan KAD Pasien, seorang perempuan, 14 tahun.
Kompetensi (cetak tebal)
Instruksi untuk peserta
Instruksi untuk penguji
Instruksi
Keluhan utama: Pasien tidak sadar, dengan riwayat DM sejak umur 5 tahun, batuk-pilek sejak 5 hari yang lalu. Pemeriksaan penilaian awal EM: GCS: 3 4 5, Tensi 110/70 mmHg, nadi 105x/menit regular, Pernafasan: 30x/menit cepat dan dalam, suhu 37,5oC Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik umum: dalam batas normal Penguji memberitahukan hasil pemeriksaan setelah mahasiswa melakukan pemeriksaan tersebut.
Tindakan Mahasiswa: Melapangkan jalan nafas pasien Memasang O2 dengan sungkup atau nasal kanul (4-5 lpm) Pasang IV line 3 jalur: untuk rehidrasi, insulin dan potassium/bicarbonat Pantau produksi urin pada pasien dengan memasang kateter Pemeriksaan Penunjang Glukosa Darah (450mg/dl) Elektrolit Darah (Natrium meningkat, kalium normal, magnesium normal, fosfat turun) Fungsi Ginjal (Ureum, Creatinin sedikit naik) Keton Plasma (++++) Analisa Gas Darah (menilai keadaan asidosis metabolik)
Penjelasan teknik pemeriksaan Emergency
Prinsip Penanganan KAD: a. Penggantian cairan tubuh dan garam yang hilang b. Menekan lipolisis sel lemak dan menekan glukoneogenesis sel hati dengan pemberian insulin c. Mengatasi stress sebagai pencetus KAD d. Mengembalikan keadaan fisiologi normal dan menyadari pentingnya pemantauan serta penyesuaian obat Pemeriksa menilai GCS pasien dengan menepuk pundak manekin atau dengan merangsang nyeri Menilai Airway, Breathing, dan Circulation (ABC) dari pasien Airway: melapangkan jalan nafas pasien dengan head till-chin lift Breathing: memasang O2 Circulation: memasang infuse 3 line untuk rehidrasi, insulin, dan bicarbonate/potassium, memasang kateter pantau produksi urin
STATION 2B Station Name
Emergency
Topic
Emergency Examination
Time
15 minutes
Goal
Can do emergency examination chronologically and comprehensively
Instruction
Read the scenario below and follow the instructions !
Kasus : Seorang perempuan berusia 14 tahun dibawa ke UGD rumah sakit tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat DM sejak umur 5 tahun dan rutin menyuntik insulin. Sejak 5 hari yang lalu pasien mengalami batuk-pilek.
Instruksi :
Lakukan penilaian awal pada pasien dan apa saja tindakan yang akan anda lakukan (tanyakan pada penguji mengenai kondisi pasien)! Tentukan usulan penunjang apa yang akan kalian lakukan dan sampaikan pada penguji (beserta alasannya)! Sebutkan prinsip-prinsip penanganan pasien dengan KAD dan sampaikan pada penguji!
CHECKLIST PENILAIAN STATION 2B// Waktu : 15 menit// Emergency Nama
:...............................................
Kelas/NIM
:..................../.........................
Paralel/Putaran :................/.............
Score 0 1 2
Item 1 Penilaian Awal a. Penilaian GCS b. Evaluasi ABCD c. Pemeriksaan tanda vital d. Pemeriksaan fisik umum (turgor kulit) Penanganan Awal a. Melapangkan jalan nafas pasien b. Memasang O2 c. Memasang IV line 3 jalur d. Memasang kateter 2 Usulan pemeriksaan penunjang gula darah, elektrolit darah, fungsi ginjal, keto plasma, analisis gas darah) 3 Prinsip-prinsip penanganan KAD
Bobot
Total Score
2 2 2 1 b. c.
d.
1 2 3 2 2
a. Penggantian cairan tubuh dan garam yang hilang b. Menekan lipolisis sel lemak dan menekan glukoneogenesis sel hati dengan pemberian insulin c. Mengatasi stress sebagai pencetus KAD d. Mengembalikan keadaan fisiologi normal dan menyadari pentingnya pemantauan serta penyesuaian obat
3
Keterangan : 0 = tidak dilakukan, 1 = dilakukan dengan tidak sempurna, 2 = dilakukan dengan baik
NILAI : Penguji, ---------- X 100 = 40 (_______________________) Global Rating Sore Tidak Lulus
Borderline
Lulus
(Keterangan : < 70 tidak lulus, 70 borderline, >70 lulus)
