KOMUNIKASI EFEKTIF VIA TELEFON Jl. Yos Sudarso No. 461, Telp./Fax. (0287) 472433, 473750, Gombong, 54412 Website : www.stikesmuhgombong.ac.id E-mail :
[email protected]
No. Dokumen
Tanggal terbit Standar Prosedur Operasional
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan Direktur Eka Riyanti, M. Kep. Sp. Mat
Pengertian
Suatu proses komunikasi perawat kepada seorang dokter untuk melapokan kondisi pasien melalui telepon.
Tujuan
Perawat dapat menyampaikan informasi kondisi pasien yang tepat dan akurat kepada dokter.
Kebijakan
1. Penanggung jawab shif berkewajiban melaporkan kondisi pasien kepada dokter dengan komunikasi yang efektif. 2. Seluruh petugas harus menjamin keselamatan pasien Ketua Tim atau perawat/ bidan yang akan melaporkan
Petugas Peralatan Pelaksanaan
1. 2. 3. 1.
Telepon Rekam Medis Pasien Alat Tulis Tahap Pra Interaksi a. Melakukan pengecekan kelengkapan identitas pasien yang akan di laporkan sesuai dengan dokter penangung jawab pasien. b. Membaca kembali diagnosis awal dan perjalanan penyakit pasien. c. Membaca kembali catatan perkembangan kondisi terakhir 2. Tahap Interaksi a. Memberikan salam kepada “ Assalamu’alaikum Wr. Wb. Selamat pagi/siang/mlm dokter, nama saya (perawat)……..dari ruang ……... instalasi Rawat inap. Saya akan melaporkan kondisi pasien ……..(sesuai identitas,), dengan diagnosis awal (……..), kondisi pasien saat ini ( kesadaran, keadaan fisik ), terapi yang sudah di lakukan (……..), pemeriksaan penunjang dan hasil ( thorax, ct scan, pemeriksaan laboratorium, usg, atau pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosis), Mohon advice yang terbaik untuk pasien tersebut. Terima kasih. Assalamu’alaikum Wr. Wb. Selamat pagi/siang/mlm dokter 3. Tahap Terminasi a. Dokumentasikan advise dokter penangung jawab pasien dan dilanjutkan dengan menulis di rekam medis ( tanggal, jam, terapi yang akan di berikan, nama dokter konsulan, nama dan paraf petugas atau perawat yang melaporkan) b. Membacakan ulang hasil konsultasi tersebut kepada dokter.
Suatu pagi di Rumah Sakit Green House instalasi rawat inap Ruang Flamboyan seorang perawat bernama dani ingin mengkonsultasikan salah satu pasiennya ke dokter umum bernama dokter Gozali yang sedang jaga di IGD RS terkait. Pasien atas nama Tn. H umur 36 th alamat Kebumen dengan post hernia hari ke 2 mengeluh nyeri di bagian luka operasi, TTV normal, hasil laborat terjadi peningkatan leukosit 13.500, terapi injeksi ketorolac 2x1/ hari dan cefotaxime 3x1/hari. Pagi itu juga perawat tersebut melakukan komunikasi melalui telefon dengan dokter yang bersangkutan. Dengan menggunakan rekam medis pasien Tn. H perawat melaporkan kondisi pasien Perawat: “ Assalamu’alaikum Wr. Wb. Selamat pagi dokter, nama saya perawat dani dari ruang flamboyan instalasi Rawat inap. Saya akan melaporkan kondisi pasien Tn. H, dengan diagnosis post op hernia hari ke 2 megeluh nyeri di bagian luka operasi, terapi yang sudah di lakukan terapi injeksi ketorolac 2x1/ hari , pemeriksaan penunjang dan hasil laboratoriumnya menunjukkan peningkatan leukosit 13.500. Mohon advice yang terbaik untuk pasien tersebut. Terima kasih. Assalamu’alaikum Wr. Wb. Selamat pagi dokter. Dokter: “Wa’alaikumsallam.wr. wb, selamat pagi juga mba. Untuk ttvnya bagaimana mba??” Perawat: “Untuk ttvnya normal dokter, jadi bagaimna dok?” Dokter: “untuk ketorolacY diganti dengan antrain 1x1/drip dan cefotaximeY diganti dengan ceftriaxone 3x1/hari y mba” Perawat: “maaf dok bisa diulangi lagi obatnya apa saja?” Dokter: “untuk ketorolacY diganti dengan antrain 1x1/drip dan cefotaximeY diganti dengan ceftriaxone 3x1/hari y mba” Perawat: “saya bacakan y dok, ketorolacY diganti dengan antrain 1x1/drip dan cefotaximeY diganti dengan ceftriaxone 3x1/hari, begitu dok?” Dokter: “Iya betul” Perawat: “Terimakasih sebelum dan sesudahnya dok, assalamu’alaikum” Dokter: “wa’alaikumsallam.wr”
