standar AP(Assesmen Pasien)

AP (Assesmen Pasien) No.

Std

1

AP 1

Dokumen -

2

AP 1.1

3

AP 1.2

-

4

AP 1.3

-

5

AP 1.3.1

-

6

AP 1.4

-

7

AP 1.4.1

-

8

AP 1.5

-

9

AP 1.5.1

-

10

AP 1.6

11

AP 1.7

12

AP 1.8

-

13

AP 1.9

-

14

AP 1.10

-

15 16

AP 1.11 AP 2

-

Kebijakan prosedur pemberian informasi layanan rawat inap Kebijakan prosedur pemberian informasi layanan rawat jalan Kebijakan prosedur pemberian informasi layanan pendokumentasian Kebijakan isi assesmen pasien (Ranap, Rajal) Kebijakan personil yang melakukan assesmen Kebijakan semua pasien Rajal dan Ranap mendapat assesmen awal tentang - Riwayat Kesehatan - Pemeriksaan fisik - Pemeriksaan psikologi - Sosial ekonomi Kebijakan pendokumentasian assesmen pelayanan medis dan pelayanan keperawatan Kebijakan pendokumentasian assesmen medis untuk pasien gawat darurat Kebijakan pendokumentasian assesmen keperawatan untuk pasien gawat darurat Kebijakan kerangka waktu untuk assesmen semua jenis pelayanan Kebijakan bahan assesmen dari luar rumah sakit harus dinilai ulang Kebijakan bahwa assesmen medis dan keperawatan awal harus selesai dalam 1x24 jam Kebijakan bahwa temuan assesmen dicatat pada RM dalam waktu 1x24 jam Kebijakan bahwa assesmen awal harus didokumentasikan sebelum tindakan anestesi dan bedah Kebijakan dan SPO skrining status gizi Formulir kajian awal keperawatan Formulir edukasi Kebijakan dan SPO assesmen nyeri Pedoman assesmen nyeri Kebijakan, SPO dan pedoman untuk assesmen pasien dengan kebutuhan khusus (anak-anak, lansia, sakit kronis, sakit terminal, gangguan jiwa, ketergantungan obat terlarang, pasien dengan kemoterapi, pasien dengan imun rendah) Kebijakan dan SPO untuk assesmen pasien dalam proses meninggal Kebijakan dan SPO bila ada kebutuhan assesmen khusus pasien perlu dirujuk Kebijakan dan SPO pemulangan pasien a) Kebijakan dan SPO assesmen ulang untuk semua pasien(kapan, dalam kondisi) Contoh: - Vital sign

KET

17

AP 3

-

18

AP 4

-

19

AP 4.1

-

20

AP 5

-

21

AP 5.1

-

22

AP 5.2

-

23 24

AP 5.3 AP 5.3.1

-

25

AP 5.4.1

-

26

AP 5.5

27

AP 5.6

-

28

AP 5.7

-

29 30

AP 5.8 AP 5.9

-

31

AP 5.10

-

- Pasien akut - Respon pengobatan b) Kebijakan bahwa assesmen ulang didokumentasikan di RM dan dilakukan analisis Kebijakan staf yang melaksanakan assesmen ulang (Dokter, perawat) Kebijakan bahwa assesmen ulang didokumentasikan di RM dan dilakukan analisis Kebijakan dan SPO tentang informasi hasil analisis assesmen untuk: - Menentukan prioritas kebutuhan pasien - Merencanakan pelayanan dan pengobatan selanjutnya - Informasi pada pasien dan keluarga Kebijakan, SPO dan pedoman layanan laboratorium Kebijakan layanan laboratorium 24 jam Kebijakan layanan laboratorium diluar rumah sakit Program laboratorium yang menyebabkan resiko keselamatan pasien, keselamatan kerja Kebijakan penanganan dan pembuangan bahan berbahaya Kebijakan staf dan supervisor yang melaksanakan staf Kebijakan waktu laporan hasil tes klinis kritis SPO pelaporan hasil tes klinis kritis Kebijakan dan SPO pelaporan, pencatatan, dan monitoring tes klinis kritis Program pengelolaan peralatan laboratorium (dimasukkan dalam program laboratorium) termasuk : - Seleksi pengadaan alat - Inventaris alat - Inspeksi dan tes alat - Kalibrasi alat - Monitoring alat Kebijakan penggunaan reagensia Pedoman pengelolaan reagensia SPO - Permintaan pemeriksaan laboratorium - Pengambilan spesimen - Pengiriman spesimen - Penyimpanan spesimen - Penerimaan packing spesimen Daftar nilai normal dan intepretasi hasil laboratorium SK pengangkatan Ka. laboratorium Program mutu laboratorium (validasi metode tes, surveilans harian pengetesan reagensia, dokumentasi hasil) MOU dengan laboratorium lain

32 33 34

AP 5.11 AP 6 AP 6.1

-

35

AP 6.2

-

36

AP 6.3

-

37

AP 6.4

-

38

AP 6.5

-

AP 6.6

-

39

40

AP 6.7

-

41

AP 6.8

-

42

AP 6.9

43

AP 6.10

-

Review control mutu dari laboratorium luar SK kerjasama dengan dokter spesialis PK Kebijakan / pedoman / SPO pelayanan radiologi MOU dengan pelayanan radiologi diluar rumah sakit Program manajemen keamanan radiasi (pembuangan bahan infeksior, APD, praktek K-3) Pedoman pengorganisasian Instalasi Radiologi SK pengangkatan sebagai pelaksana Radiologi (Radiografer) Penetapan range waktu pemeriksaan imaging selesai dituangkan dalam SK pelayanan Radiologi Ketentuan pelaksanaan kalibrasi (dituangkan dalam SK pelayanan Radiologi) Bukti dokumen kalibrasi Daftar perbekalan farmasi untuk pelayanan radiologi SPO penyimpanan X-Ray film SPO distribusi reagen untuk pelayanan radiologi Pelabelan reagensia SK kepala Instalasi Radiologi SK penanggung jawab administrasi pelayanan radiologi Program Instalasi Radiologi (termasuk kegiatan mutu) Program mutu (validasi metode tes, pengawasan harian hasil pemeriksaan pengetesan reagen, dokumentasi hasil evaluasi) Instalasi Radiologi MOU dengan unit Radiologi luar rumah sakit Review kontrol mutu dari unit Radiologi luar SK kerjasama dengan dokter spesialis radiologi