SOLUSIO PLASENTA No Dokumen
No Revisi
Halaman
00
1/2
Ditetapkan, Direktur RSUD BANTEN SPO
Tanggal Terbit drg. Dwi Hesti Hendarti, M.Kes NIP. 196102091989112001
PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR
Terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya yang normal pada uterus, sebelum janin di lahirkan Sebagai acuan penanganan solusio plasenta
Dokter spesialis kandungan i.
iii.
darah yang keluar dari kanalis servikalis ialah darah encer dan tanda-tanda lain solutio plasenta Bila penderita dalam syok atau pre-syok secepatnya diberi terapi yang adekuat Selekasnya dilakukan pemeriksaan yang perlu :
iv.
1. Hb, Hematokrit,, lekosit dan trombosit 2. Pemeriksaan pembekuan darah : Uji beku darah (Clot observation test) tiap 2 jam, kadar fibrinogen (critical level) tiap 2 jam, masa perdarahan, masa pembekuan, masa protombin, 3. Golongan darah dan faktor rhesus 4. Urin lengkap Penanganan
ii.
1. Jika terjadi perdarahan hebat (nyata atau tersembunyi) dengan tanda-tanda awal syok pada ibu lakukan persalinan segera : a. Jika pembukaan serviks lengkap,lakukan persalinan dengan ekstraksi vakum b. Jika pembukaan serviks belum lengkap, lakukan persalinan dengan SC 2. Waspada terhadap kemungkinan perdarahan pascasalin. 3. Jika perdarahan ringan atau sedang dan belum terdapat tanda-tanda syok, tindakan bergantung denyut jantung janin (DJJ): a. DJJ normal, lakukan SC b. DJJ tidak terdengar namun nadi dan tekanan darah ibu normal : pertimbangkan persalinan pervaginam c. DJJ tidak terdengar dan nadi dan tekanan ibu bermasalah : d. pecahkan ketuban dengan amniotomi :
SOLUSIO PLASENTA No Dokumen
UNIT TERKAIT
No Revisi
Halaman
00
2/2
jika kontraksi jelek, perbaiki dengan pemberian oksitosin jika serviks kaku, tebal, dan tertutup, lakukan SC e. DJJ abnormal (kurang dari 100 atau lebih dari 180/menit): lakukan persalinan pervaginam segera, atau SC bila persalinan tidak memungkinkan 4. Anemia akut diobati dengan tranfusi darah (kalau bisa dengan darah segar) 5. Lakukan uji pembekuan darah, Gangguan pembekuan darah (kalau ada) a. Hipofibrinogenemia diberi infus fibrinogen (2,5 – 5 gr) atau darah segar secukupnya (1000-2000ml) b. Hiperfibrinolisis diobati dengan transamin (250500 mg) atau trasyol (100000-200000 K.I.U = kallikrein Inactivator Unit) secara intra vena c. Heparin dapat diberikan untuk mencegah pembekuan intravaskuler, dengan cara infus NaCl dalam dosis 5000-10000 I.U. d. Tranfusi trombosit diberikan apabila trombositopenia < 50000 per mm3 yang penting ialah keadaan darah sudah harus diperbaikisebelum anak. Selalu waspada akan komplikasi Anemia akut Syok Kelainan pembekuan darah Uterus couvelaire Nekrosis ginjal (tubulkar dan kortikal) VK, IGD VK, NIFAS
