Indikator Sasaran mutu Tentang respon Tentang respon time dokter triase warna merah < 5 menit No. Dokumen No. Revisi Halaman .............................
Standar Prosedur Operasional Pengertian
00
Tanggal ter!it
1 – DIR"#T$R
dr.H. Masyhudi AM, M.Kes Suatu ind indikator ya yang ing ingin di dicapai dal dalam me menilai keb keberhasilan pe pelaksanaan respon time dokter IG pada triase !arna merah " # menit. $. Penger Pengertia tian n triase triase !arn !arnaa merah merah adalah adalah Pasien yang datang dengan keadaan ga!at dan darurat yang yang mengancam %i!a atau &ungsi 'ital, perlu resusitasi dan tindakan bedah segera, prioritas $dan pasien ditangani dalam !aktu maksimal # menit. (. Pengertian Pengertian )espon time dokter dokter IG adalah Pemeriksaan Pemeriksaan dokter dokter di IG untu untuk k trias triasee !arn !arnaa mera merah h se%a se%ak k pasi pasien en data datang ng di tria triase se sampa sampaii mendapat pelayanan dokter IG " # menit.
*u%uan
+
Memantau pelaksanaan proses pengumpulan data tentang respon time dokter IG pada triase le'el merah.
+
Menge' Menge'alu aluasi asi kebe keberha rhasila silan n peng penggun gunaan aan chekli cheklist st respon respon time time dokte dokterr IG pada triase !arna merah.
+
Mening Meningkat katkan kan mutu mutu pelay pelayana anan n berdasar berdasarkan kan kebe keberhas rhasilan ilan resp respon on time time dokter tercapai " # menit.
Kebi%akan
$.
IGD triase !arna merah " Pembuatan Sasaran Mutu Respon time dokter IGD # meni menitt meliputi meliputi prinsip prinsip SMA)* SMA)* spesi&ik, spesi&ik, measurable, measurable, achie'able, achie'able, rele'ant, time-bond.
(. Pimpinan Pimpinan )S memberikan memberikan priorita prioritass pemilihan pemilihan sasaran sasaran mutu mutu pada prosesproses proses utama yang kritikal, resiko tinggi, biaya tinggi, cenderung bermasalah yang langsung terkait dengan mutu dan dan keselamatan pasien . Prosedur
$. /ormulir respon time dokter triase digunakan pada setiap pasien yang yang datang dengan kriteria !arna merah saat di triase IG sebelum dilakukannya pemeriksaan dokter. (. Petuga Petugass triase melakuk melakukan an pencatata pencatatan n nama pasien pasien dan %am kedatang kedatangan an pasien di &orm ceklist setelah memutuskan pasien tersebut masuk ke dalam kategori !arna merah. 0. Setelah Petugas ruang resusitasi mengakti&kan code blue, petugas mencatat
%am saat pasien sedang diperikasa oleh dokter IG di &orm ceklist. 1. Petugas menggolongkan !aktu yang di dapat, apakah kurang dari # menit atau lebih dari # menit. #. Pencatatan ceklist yang dilakukan setiap hari dan setiap shi&t.
2. Setiap &orm ceklist yang ada dilakukan e'aluasi ulang akan kelengkapan dalam pengisiannya dengan menggunakan checklist oleh penanggung %a!ab IG. 3. ata rekapan checklist dan 'arian yang didapat dilakukan analisis sesuai hasil capaian berdasarkan target yang telah di tetapkan direksi oleh komite mutu. 4. Hasil perhitungan &ormularium dan 'arian yang ada dilakukan e'aluasi setiap 0 bulan oleh penanggung %a!ab IG yang nantinya dilakukan pelaporan ke komite mutu 5. /ormulasi perhitungan sasaran mutu respon time dokter triase !arna merah # menit adalah %umlah &asien Triase 'erah (ang di res&on dokter < 5 menit ) 100* %umlah total &asien Triase merah (ang masuk I+D
$6. /rekuensi Pelaporan dan analisa dilakukan setiap $ bulan ke komite mutu pada tanggal # di bulan berikutnya $$. Hasil dari perhitungan sasaran mutu tersebut akan di laporkan kepada irektur oleh *im Komite Mutu dan di kembalikan lagi kepada unit IG sebagai &eed back 7nit terkait
irektur , Komite Mutu , IG, )ekam Medis
/lo! charts
Pasien datang Petugas triase
Peggolongan !arna triase oleh petugas triase
Apakah pasien masuk kategori !arna merah9 *IAK 8a 8A Petugas triase melakukan pencatatan nama pasien dan am kedatan an Petugas ruang resusitasi mengakti&kan code blue
Petugas mencatat %am saat pasien
sedang
diperikasa oleh dokter IG di &orm ceklist.
Apakah "# menit atau :#menit9 *IAK
8A Pencatatan ceklist dilakukan setiap hari dan setiap shi&t.
Penanggung %a!ab IG ata rekapan checklist dan /ormulasi e'aluasi perhitungan ulang akansasaran 'arian yang didapat Pelaporan data ke triase selesai mutukelengkapan dokter dalam respon time dilakukan analisis Penanggung %a!ab iG komite mutu !arna pengisiannya merah # menit
