PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) RSUD SAWAH BESAR
No. Dokumen :
No. Revisi
Halaman
SPO 04/17/SB/MM-APK
01
1/3 Ditetapkan :
Direktur RSUD Sawah Besar SPO
Tanggal Terbit
1 Februari 2019 drg. Suzy Freud NIP 196512071990112001 PENGERTIAN
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan ( PRMRJ) adalah ringkasan kegiatan pelayanan medis yang diberikan oleh DPJP kepada pasien yang memiliki diagnosisi kompleks dan asuhan yang kompleks.
TUJUAN
Menjamin Kontinuitas pelayan medik pasien Instalasi Rawat jalan dengan informasi yang yang tersedia
KEBIJAKAN
RSUD Sawah Besar menetapkan bahwa proses PRMRJ mudah ditelusur (easy to retrieve) dan mudah di-review. PRMRJ diletakkan di halaman paling depan dari status pasien yang memenuhi kriteria pasien yang memerlukan PRMRJ.. (Sesuai dengan SK Direktur RSUD Sawah Besar Nomor 65 Tahun 2018 tentang Akses Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar)
PROSEDUR
1. Dokter Penanggung Penanggung Jawab Pasien Pasien mengisi PRMRJ PRMRJ jika pasien sebagai : A. Kriteria diagnosis yang kompleks
berupa penyakit
utama dengan komorbiditas atau penyakit yang
PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) RSUD SAWAH BESAR
PROSEDUR
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
SPO 04/17/SB/MM-APK
01
2/3
melibatkan minimal 2 (dua) sistem organ. B. Kriteria asuhan yang kompleks adalah pasien yang membutuhkan
penanganan
2
(dua)
bidang
spesialistik atau lebih atau pasien yang menjalani tindakan lebih dari 2 (dua) dalam jangka waktu 1 (satu) bulan. C. Pasien Geriatri
2. Dokter
Penanggung Jawab
Pasien
mengisi Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) sesuai kebutuhan informasi penting yang berisi : a. Identitas Pasien : Nomor Rekam Medis, Nama Pasien, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin dan Umur. (Dapat di tempelkan Label pasien) b. Riwayat Alergi Pasien c. Riwayat Operasi atau tindakan sebelumnya d. Tanggal pelayanan e. Nama Dokter dan Poliklinik layanan f.
Diagnosis Pasien
g. Terapi Pasien h. Keterangan Tambahan
PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) RSUD SAWAH BESAR
PROSEDUR
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
SPO 04/17/SB/MM-APK
01
3/3
3. Perawat Instalasi Rawat Jalan meletakkan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) di depan Rekam Medis Pasien ( setelah Formulir Biodata Pasien) 4. Petugas Rekam Medis akan menelusuri kelengkapan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)setiap harinya dan akan di review setiap bulan.