PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMJ)
Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada
No. Dokumen:
No. Revisi:
Halaman
RSWH/SPO/ARK/001/IV/2018
1
1/3
Ditetapkan:
STANDAR PROSEDUR
Tanggal terbit:
Direktur RSU Wiradadi
April 2018
Husada
OPERASIONAL dr. Dedi Adnan Fauzi, MM. NIPRS. 01.10.634 Pengertian
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif
Tujuan
1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan. 2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di unit tawat jalan
Kebijakan
1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik RSU Wiradadi Husada 2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut : a. Identitas pasien b. Tanggal kunjungan c. Riwayat pasien d. Temuan klinis e. Temuan penunjang f. Riwayat alergi obat g. Pengobatan h. Diagnosis i.
Rencana tindak lanjut
j. Nama dokter 3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan PRMRJ adalah : a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu
≥ 3
diagnosis. b. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik, congestive heart failure, failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh , post tindakan
PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMJ)
Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada
No. Dokumen:
No. Revisi:
Halaman
RSWH/SPO/ARK/001/IV/2018
1
2/3
operasi besar c. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis, kemoterapi, EKG, dan tindakan operasi. d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan 4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis pasien saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. 5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager pelayanan pasien setiap 3 bulan Prosedur
1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing – masing masing unit poliklinik 2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien di unit poliklinik 3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria sesuai kebijakan nomor 3. 4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor 2. 5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor 5. Komite Medis
Unit Terkait
Rekam Medis Manager pelayanan pasien Instalasi Rawat Jalan
