Ditetapkan Kepala Rumah Sakit Kharitas Bhakti Tanggal terbit SPO
01-09-2017 drg. Krisna
PENGERTIAN
1. Laporan Insiden adalah suatu usaha atau kegiatan untuk melaporkan insiden yang terjadi akibat kegiatan pelayanan kesehatan di RS Kharitas Bhakti berupa KNC, KTD, kejadian kejadian sentinel.
2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah insiden yg tidak menyebabkan cedera pada pasien akibat melaksanakan tindakan atau t idak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dapat terjadi karena keberuntungan. keberuntungan.
3. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien akibat melaksanakan melaksanakan atau tidak mengambil mengambil tindakan yang seharusnya diambil dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien.
4. Kejadian Sentinel adalah kejadian tidak diharapkan (KTD) yang dapat mengakibatkan kematian pada pasien.
TUJUAN
1. Mengetahui secara cepat semua insiden/kejadian yang terjadi akibat tindakan medis untuk mempermudah inventarisasi insidendan menentukan tindak lanjutnya.
2. Menghindari terjadinya insiden yang sama atau kesalahan medis yang dapat berakibat kejadian nyaris cedera, kejadian yang tidak diharapkan pada pasien dan kejadian sentinel.
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Permenkes Nomor 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
1. Apabila terjadi suatu insiden (KNC/KTD / Sentinel) di unit kerja, wajib segera di tindak lanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak/ akibat yang tidak diharapkan.
2. Laporan insiden bersifat rahasia sehingga harus dibuat dan dilaporkan maksimal maksimal 2 x 24 jam j am dan jangan menunda laporan.
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Rumah Sakit Kharitas Bhakti Pontianak
PROSEDUR
No. Dokumen SPO-VIII/ 11 /II/2017
No. Revisi
Halaman
-
2/4
3. Setelah ditindaklanjuti segera dibuat laporan insidennya dengan mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja/shift
4. Laporan segera diserahkan kepada atasan langsung pelapor sesuai dengan rantai komando di unit kerja masing-masing.
5. Atasan langsung segera memeriksa laporan dan melakukan grading resiko dari insiden yang dilaporkan. Gunakan hasil grading untuk menentukan bentuk investigasi dan analisa yang akan dilakukan sebagai berikut :
a. Grade Biru : Investigasi sederhana oleh Atasan Langsung, waktu maksimal 1 minggu.
b. Grade Hijau: Investigasi sederhana oleh Atasan Langsung, waktu maksimal 2 minggu.
c. Grade Kuning : Investigasi komprehesif / analisis akar masalah / RCA oleh Komite PMKP dan TKPRS Kharitas Bhakti, waktu maksimal 45 hari.
d. Grade Merah : Investigasi komprehesif / analisis akar masalah / RCA oleh Komite PMKP dan TKPRS Kharitas Bhakti, waktu maksimal 45 hari.
6. Laporan hasil investigasi sederhana pada grade biru dan hijau dan laporan insiden dilaporkan keTKPRS Kharitas Bhakti
7.
KKPRS Kharitas Bhakti menganalisa kembali hasil investigasi dan laporan insiden dan melakukan regrading.
8.
Untuk grade Kuning / Merah, TKPRS bersama Komite PMKP RS Kharitas Bhakti melakukan Analisis Akar Masalah / Root Cause Analysis (RCA).
9.
Setelah melakukan RCA, TKPRS dan Komite PMKP RS Kharitas Bhakti membuat laporan dan rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran berupa Petunjuk/ safety alert untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali.
10. RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada Kepala RS Kharitas Bhakti
11. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan umpan balik kepada unit kerja.
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Rumah Sakit Kharitas Bhakti Pontianak
PROSEDUR
No. Dokumen SPO-VIII/ 11 /II/2017
No. Revisi
Halaman
-
3/4
12. Unit kerja membuat analisa dan trend kejadian di bagian masing-masing. 13. Komite PMKP RS Kharitas Bhakti melakukan Monitoring dan Evaluasi Perbaikan.
14. Laporan insiden dilaporkan berdasarkan aturan yang berlaku dan sudah disepakati serta tercantum dalam Formulir Laporan Insiden RS Kharitas Bhakti
15. Laporan hasil investigasi sederhana / analisis akar masalah / RCA yang terjadi pada pasien dilaporkan oleh Kepala RS Kharitas Bhaktikepada KKPRS PERSI dengan mengisi Formulir Laporan Insiden Keselamatan Pasien melalui kurir atau pos ke alamat Sekretariat KKP-RS d/a Kantor PERSI KomplekSentra BisnisArthaGadingJl.Boulevard ArthaGadingBlok A-7A No.28KelapaGading Jakarta Utara 14240 Telp. (021) 45845303, 45845304.
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Rumah Sakit Kharitas Bhakti Pontianak
PROSEDUR
No. Dokumen SPO-VIII/ 11 /II/2017
No. Revisi
Halaman
-
4/4
16. Bagan Alur Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien sebagai berikut :
