9.1.1.6 Sk Dan Sop Penanganan Kejadian Tidak DiharapkanFull description
ktd
sk identifikasi efek obat
9.1.1.6 Sk Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera Dan Kejadian Nyaris CederaFull description
PFull description
Deskripsi lengkap
Spo Identifikasi Pasien Tidak DikenalFull description
Spo Identifikasi Pasien Tidak DikenalDeskripsi lengkap
efek yg tidak diharapkan
Deskripsi lengkap
Spo Identifikasi Pasien Koma, Tidak Sadar,
Full description
Spo Pelaporan Kejadian InokFull description
standar prosedur operasionalDeskripsi lengkap
fk
akreditasi
akreditasiDeskripsi lengkap
IDENTIFIKASI DAN ANALISIS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN / KTD ( ADVERSE ADVERSE EVENT EVENT )
R' *3RT40N4 $0R356N
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman 1 dari 1 Ditetapkan oleh Direktur,
SPO Pengertian
Tanggal Terbit : dr. Sunardjo
1. Keja Kejadi dian an tidak tidak dihar diharap apka kan/ n/ KTD Adverse Adverse event ! adalah suatu kejadian "ang mengakibatkan #edera pasien akibat melaks melaksana anakan kan suatu suatu tindak tindakan an atau atau tidak tidak menga mengambi mbill tindak tindakan an "ang seharusn"a diambil, dan bukan karena pen"akit dasarn"a atau kondisi pasien. $edera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat di#egah. %. Kejadian tidak diharapkan "ang tidak dapat di#egah unprev unprevent entabl able e advers adverse e event event ! adalah lah suatu KTD akiba ibat komplikasi "ang tidak dapat di#egah dengan pengetahuan "ang mutakhir. &. Kesa Kesala laha han n medi medis s medical medical errors! errors! adalah kesalahan "ang terjadi dalam proses asuhan medis "ang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan #edera pada pasien. Kesalahan termasuk gaga mela melaku kuka kan n sepe sepenu nuhn hn"a "a suat suatu u ren# ren#an ana a atau atau meng menggu guna naka kan n ren#an ren#ana a "ang "ang salah salah untuk untuk men#ap men#apai ai tujua tujuann" nn"a. a. Dapat Dapat akibat akibat melaks melaksana anakan kan suatu suatu tindak tindakan an atau atau tidak tidak menga mengambi mbill tindak tindakan an "ang seharusn"a diambil.
Tujuan
'ebagai a#uan penerapan langkah(langkah dalam mengidenti)ikasi dan menganalisa kejadian "ang tidak diharapkan adverse adverse event)
1. 'ta) 'ta) ruma rumah h saki sakitt bila bila mene menemu muka kan n insi inside den n KTD KTD adv adver erse se even event! t!,, -ajib segera ditindaklanjuti untuk mengurangi dampak "ang tidak diharapkan. %. Kejadian Kejadian KTD "ang "ang sudah sudah ditindakla ditindaklanjuti njuti oleh oleh unit terkait terkait dilakukan dilakukan pemb pembua uata tan n lapo lapora ran n insi inside den n deng dengan an meng mengis isii orm ormul ulir ir apo apora ran n 0nsiden se#ara lengkap "ang diketahui oleh atasan langsung unit pela"anan insiden. &. nit nit dan dan atas atasan an lang langsu sung ng "ang "ang tela telah h meni menind ndak akla lanj njut utii keja kejadi dian an insiden selanjutn"a melakukan pen#atatan kronologis insiden se#ara lengkap 2. 'ta) 'ta) atau atau atasan atasan mengis mengisii )ormul )ormulir ir lapora laporan n inside insiden n se#ara se#ara lengkap lengkap,,
IDENTIFIKASI DAN ANALISIS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN / KTD ( ADVERSE ADVERSE EVENT EVENT )
No. Dokumen
R' *3RT40N4 $0R356N
No. Revisi
Halaman 1 dari 1 Ditetapkan oleh Direktur,
SPO
Tanggal Terbit : dr. Sunardjo
kemudian men"erahkan kepada atasan langsung segera. 7. 4tas 4tasan an lang langsu sung ng unit unit pela pela"a "ana nan n akan akan meme memerik riksa sa lapo lapora ran n dan dan melakukan legalitas )ormulir kejadian insiden dan dilaporkan ke tim keselamatan pasien meksimal %8 %2 jam. 9. Tim K* mengana menganalis lisa a kemba kembalili hasil hasil invest investiga igasi si dan laporan laporan insiden insiden untuk untuk menent menentuka ukan n apaka apakah h perlu perlu dilaku dilakukan kan invest investiga igasi si lanjut lanjutan an R$4! . Hasi Hasill lapo lapora ran n keja kejadi dian an KTD KTD "ang "ang terj terjad adii deng dengan an matri matriks ks grad gradin ing g brand resiko ber-arna kuning dan merah dilakukan Root $ause 4nal"sisR$4! bersama bersama Tim Tim Keselamatan *asien dan unit terkait. ;. Kejadian(k Kejadian(kejad ejadian ian lain "ang "ang juga harus harus dibuat dibuat analisa akar akar masalah masalah antara lain : 'emua reaksi tran)usi "ang sudah dikon)irmasi 'emua kejadian serius akibat e)ek samping obat 'emua kesalahan pengobatan "ang signi)ikan 'emua 'emua perbedaa perbedaan n besar besar antara antara diagnosis diagnosis pra(operasi pra(operasi dan pas#a operasi 3)ek samping atau pola e)ek samping selama sedasi moderat atau mendalam dan pemakaian anesthesia Kejadian(kejadian lain, seperti -abah pen"akit menular <. R$4 ini harus harus disele diselesaika saikan n maksimal maksimal 27 hari hari kerja. kerja. 1=.'etelah melakukan R$4, tim K*R' akan membuat laporan dan reko rekome mend ndas asii perb perbai aika kan n untu untuk k men# men#eg egah ah keja kejadi dian an "ang "ang sama sama terulang lagi dan dilaporkan ke Direksi. 11. Rekomend Rekomendasi asi untuk untuk perbaikan perbaikan dan pembelaja pembelajaran ran diberikan diberikan umpan umpan bali balik k R$4 R$4 kepa kepada da unit unit kerj kerja a terk terkai aitt dan dan unit unit lain lainn" n"a a se#a se#ara ra #on)id #on)ident ential ial supa"a supa"a tidak tidak terjad terjadii kejadi kejadian an serupa serupa diunit diunit lain, lain, dan tersosialisasi dari atasan hingga sta) baik se#ara tertulis maupun koordinasi. 1%.nit terkait membuat rekapan laporan bulanan insiden dalam bentuk laporan data kemudian dilaporkan ke tim keselamatan pasien per bulan.
#nit Ter!ait
1. %. &. 2.
ana anaje jeme men n ut utu u Kepala Kepala bagian bagian atau atau unit unit ana anaje jeme men n / Dire Direkt ktur ur *etu *etuga gas s pela pelaks ksan ana a