Spo Formulir Penyelenggaraan Program Dan Pelayaanaan OK REVISI

FORMULIR PENYELENGGARAAN PROGRAM

SOP

DAN PELAYANAN  No. Dokumen : / /SOP/ADMEN/2017 /SOP/ADMEN/2017  No. Revisi : 00 Tgl. Terbi : 1! A"ril 2017 #$l$m$n : 1/%

P&S'ESMAS T(RTA)ASA

1. Pengeri$n

Hj. Betti hariyanti, SKM

T* '$. Puskesm$s Tir$+$s$

 N(P.  N(P. 1,-%072 1,!%1202 1,!%1202 2 002

1. ormulir $*$l$ lemb$r$n ker$s *eng$n ukur$n erenu +$ng *i*$l$mn+$ er*$"$ *$$ *$n inorm$si +$ng bersi$ e$" . 2.

ormulir "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$n$n $*$l$ Su$u me*i$ +$ng *igun$k$n *$l$m "en*okumen$si$$n "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$n$n +$ng $rus *iser$g$mk$n *iser$g$mk$n *$n *ise"$k$i *ise"$k$i bers$m$ ole

2. Tu3u$n

1.

seluru k$r+$$n &nuk memu*$k$n

*$l$m

$l

"en+im"$n$n

*$n

 "en4$$$n 5mengin*$ri kes$l$$n +$ng mungkin er3$*i *$l$m "roses kegi$ kegi$$n $n "rogr$ "rogr$m m *$n "el$+$n "el$+$n$n $n +$ng +$ng *il$ks *il$ks$n$ $n$k$n k$n *i Puskes Puskesm$s m$s *i"erluk$n *i"erluk$n su$u mek$nisme ker3$ +$ng erinegr erinegr$si5 $si5 meningk$k$n meningk$k$n eekivi$s *$n eisiensi. Seb$g$i "e*om$n *$l$m membu$ ormulir "en+elengg$r$$n "rogr$m

%. 'ebi 'ebi3$ 3$k$ k$n n

1.

. Ru$ng 6ingku" . Prose*ur

*$n "el$+$n$n +$ng *i sesu$ik$n *eng$n SOP. Puskesm$s Tir$+$s$ 1. Peug$s me m el$kuk$n i* i *eniik$si se s emu$ mo m o*el "e " en4$$$n +$ + $ng *il$ks$n$k$n mul$i *$ri loke "en*$$r$n5 Poli &mum5 Poli "$ru5 Poli MT8S5 Poli '(A5 (9D5 6oke ob$. 2. Peu Peug$ g$ss mel$ mel$ku kuk$n k$n i*en i*eni ii ik$ k$si si mo*el mo*el M P$sie P$sien n r$$ r$$ 3$l$ 3$l$n5 n5 r$$ in$"5 (9D. %. Peug$s Peug$s mel$ku mel$kuk$n k$n i*eni i*eniik$ ik$si si semu$ semu$ mo*el mo*el bl$ngko bl$ngko $in5 $in5 TT ;&S5 rese" "$sien r$$ in$" r$$ 3$l$n. . Peu Peug$ g$ss mengi mengi*e *en ni iik ik$s $sik ik$n $n ormu ormuli lirr +$ng *igu *igun$k n$k$n $n ole ole  "rogr$m . Peu Peug$ g$ss mem$ mem$"$ "$rk rk$n $n semu semu$$ orm ormul ulir ir +$ng +$ng *igu *igun$ n$k$ k$n n *$l$ *$l$m m  "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$$n *$l$m kegi$n minlok  Puskesm$s ke"$*$ seluru k$r+$$$n Puskesm$s . -. Peug$s Peug$s *$n semu$ semu$ k$r+$$ k$r+$$n n Puskes Puskesm$s m$s men$ngg men$ngg$"i $"i ormul ormulir  ir  +$ng *ibu$ unuk *ise"$k$i bers$m$. 7. Peug$s Peug$s *$n seluru seluru k$r+$$n k$r+$$n Puskesm$s Puskesm$s men+e"$k$i men+e"$k$i ormulir  ormulir  +$ng +$ng $k$n $k$n *igun *igun$k $k$n $n *$l$ *$l$m m "en+e "en+el$ l$ng ngg$r g$r$$ $$n n "rogr "rogr$m $m *$n *$n  "el$+$$n$n *i Puskesm$s . !. Peug$s memin$ $n*$

$ng$n

"enges$$n

ormulir 

 "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$$n ke"$*$ ke"$l$ Puskesm$s . ,. 'e"$l$ 'e"$l$ Puskesm$s Puskesm$s menges$k$n menges$k$n ormulir ormulir +$ng su*$ *ise"$k$i *ise"$k$i  bers$m$

unuk

*igunk$n

 "rogr$m *$n "el$+$$n. 1/% ormulir Pen+elengg$r$$n Progr$m D$n Pel$+$n$n

*$l$m

"en+elengg$r$$n

kegi$$n

10. Peug$s mensosi$lis$sik$n semu$ ormulir +$ng *i "$k$i *$l$m  "en+elengg$r$$n

"rogr$m

*$n

"el$+$n$n

ke"$*$

seluru

k$r+$$$n Puskesm$s . 11. Peug$s mengg$n*$k$n ormulir +$ng su*$ *i b$kuk$n *$n *i sosi$lis$sik$n unuk *igun$k$n *$l$m "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$n$$n. 12. Peug$s men*okumen$sik$n semu$ ormulir +$ng *igun$k$n *$l$m "en+elengg$r$n "rogr$m *$n "el$+$n$n. -. Di$gr$m Alir 

(*eniik$si mo*el M P$sien

(*eniik$si semu$ mo*el  bl$ngko $in5 TT ;&S5 rese" "$sien r$$ in$" r$$  3$l$n

Men$ngg$"i ormulir  +$ng *ibu$ unuk  *ise"$k$i

Mem$"$rk$n semu$ ormulir *$l$m kegi$n minlok 

Mengi*eniik$sik$n ormulir 

Men+e"$k$i ormulir +$ng $k$n *igun$k$n

T$n*$ $ng$n "enges$$n ormulir 

'e"$l$ "uskesm$s menges$k$n ormulir +$ng su*$ *ise"$k$i

Men*okumen$sik$ n semu$ ormulir +$ng *igun$k$n

Mengg$n*$k$n ormulir  +$ng su*$ *i b$kuk$n *$n *i sosi$lis$sik$n

Mensosi$lis$sik$n semu$ ormulir +$ng *i  "$k$i

(*eniik$si semu$ mo*el "en4$$$n

7. Reerensi

<

!. Dokumen Terk$i

ormulir  

,. Disribusi

Semu$ "oli

10. Rek$m$n #isoris Perub$$n  No

)$ng *irub$

(si Perub$$n

2/% ormulir Pen+elengg$r$$n Progr$m D$n Pel$+$n$n

Tgl. mul$i *iberl$kuk$n

%/% ormulir Pen+elengg$r$$n Progr$m D$n Pel$+$n$n

FORMULIR PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN PELAYANAN  No. Dokumen : / /SOP/ADMEN/2017 Daftar  No. Revisi : 00 : 1! A"ril 2017 i!i"  Tgl. Terbi #$l$m$n : 1/2

P&S'ESMAS T(RTA)ASA

 No 1.

Hj. Betti hariyanti, SKM

T* '$. Puskesm$s Tir$+$s$

 N(P. 1,-%072 1,!%1202 2 002

'egi$$n A"$k$

Peug$s  "en4$$$n

mel$kuk$n +$ng

)$

i*eniik$si

*il$ks$n$k$n

semu$

mul$i

mo*el

*$ri

loke

 "en*$$r$n5 Poli &mum5 Poli "$ru5 Poli MT8S5 Poli 2. %. . .

A"$k$

'(A5 (9D5 6oke ob$= Peug$s mel$kuk$n i*eniik$si mo*el M P$sien

A"$k$

r$$ 3$l$n5 r$$ in$"5 (9D= Peug$s mel$kuk$n i*eniik$si semu$ mo*el bl$ngko

A"$k$

$in5 TT ;&S5 rese" "$sien r$$ in$" r$$ 3$l$n= Peug$s mengi*eniik$sik$n ormulir +$ng *igun$k$n

A"$k$

ole "rogr$m= Peug$s mem$"$rk$n semu$ ormulir +$ng *igun$k$n *$l$m "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$$n *$l$m kegi$n minlok Puskesm$s ke"$*$ seluru k$r+$$$n

-. 7.

A"$k$

Puskesm$s = Peug$s *$n semu$ k$r+$$n Puskesm$s men$ngg$"i

A"$k$

ormulir +$ng *ibu$ unuk *ise"$k$i bers$m$= Peug$s *$n seluru k$r+$$n Puskesm$s men+e"$k$i ormulir +$ng $k$n *igun$k$n *$l$m  "en+el$ngg$r$$n

!.

A"$k$

"rogr$m

*$n

"el$+$$n$n

*i

Puskesm$s = Peug$s memin$ $n*$ $ng$n "enges$$n ormulir   "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$$n ke"$*$ ke"$l$

,.

A"$k$

Puskesm$s = 'e"$l$ Puskesm$s menges$k$n ormulir +$ng su*$ *ise"$k$i

10.

A"$k$

bers$m$

unuk

*igunk$n

*$l$m

 "en+elengg$r$$n kegi$$n "rogr$m *$n "el$+$$n= Peug$s mensosi$lis$sik$n semu$ ormulir +$ng *i  "$k$i *$l$m "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$n$n 1/1

11.

A"$k$

ke"$*$ seluru k$r+$$$n Puskesm$s = Peug$s mengg$n*$k$n ormulir +$ng su*$

*i

 b$kuk$n *$n *i sosi$lis$sik$n unuk *igun$k$n *$l$m 12.

A"$k$

 "en+elengg$r$$n "rogr$m *$n "el$+$n$$n= Peug$s men*okumen$sik$n semu$ ormulir +$ng /%

ormulir Pen+elengg$r$$n Progr$m D$n Pel$+$n$n

Ti*$k 

Ti*$k  8erl$ku

*igun$k$n

*$l$m

"en+elengg$r$n

"rogr$m

*$n

 "el$+$n$n= R

: >>>>>>>>>>?.

Tir$+$s$5 >>5 ...........>>> 2017

Au*ior 

Pel$ks$n$

.............................................

.............................................

1/2

/% ormulir Pen+elengg$r$$n Progr$m D$n Pel$+$n$n