UPTD PUSKESMAS KARANGTENGA H 1. Pengertian
FORMULIR PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN PELAYANAN
SOP
No. Dokumen No.Revisi Tgl.terbit Halaman
: : : :½
drg..Nursyarifah W. NIP : 197810142010012003.
Formulir adalah lembaran kertas dengan ukuran tertentu yang didalamnya terdapat data dan informasi yang bersifat tetap .
Formulir penyelenggaraan program dan pelayanan adalah Suatu media yang digunakan dalam pendokumentasiaan penyelenggaraan program dan pelayanan yang harus diseragamkan dan disepakati bersama oleh seluruh karyawan
2. Tujuan
Untuk memudahkan dalam hal penyimpanan dan pencatatan ,menghindari kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan program dan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas diperlukan suatu mekanisme kerja yang terintegrasi, meningkatkan efektivitas dan efisiensi.
3. Kebijakan
Sebagai pedoman dalam membuat formulir penyelenggaraan program dan pelayanan yang di sesuaikan dengan SOP.
4. Ruang Lingkup 5. Prosedur
Puskesmas Karangtengah a. Petugas melakukan identifikasi semua model pencatatan yang dilaksanakan mulai dari loket pendaftaran, Poli Umum, Poli paru, Poli MTBS, Poli KIA, IGD, Loket obat. b. Petugas melakukan identifikasi model CM Pasien rawat jalan, rawat inap, IGD. c. Petugas melakukan identifikasi semua model blangko Catin, TT WUS, resep pasien rawat inap rawat jalan. d. Petugas mengidentifikasikan formulir yang digunakan oleh program e. Petugas memaparkan semua formulir yang digunakan dalam penyelenggaraan program dan pelayaan dalam kegitan minlok Puskesmas kepada seluruh karyawaan Puskesmas . f. Petugas dan semua karyawan Puskesmas menanggapi formulir yang dibuat untuk disepakati bersama. g. Petugas dan seluruh karyawan Puskesmas menyepakati formulir yang akan digunakan dalam penyelanggaraan program dan pelayaanan di Puskesmas . h. Petugas meminta tanda tangan pengesahan formulir penyelenggaraan program dan pelayaan kepada kepala Puskesmas . i. Kepala Puskesmas mengesahkan formulir yang sudah disepakati bersama untuk digunkan dalam penyelenggaraan kegiatan program dan pelayaan. j. Petugas mensosialisasikan semua formulir yang di pakai dalam penyelenggaraan program dan pelayanan kepada seluruh karyawaan Puskesmas . k. Petugas menggandakan formulir yang sudah di bakukan dan di sosialisasikan untuk digunakan dalam penyelenggaraan program dan pelayanaan. l. Petugas mendokumentasikan semua formulir yang digunakan dalam penyelenggaran program dan pelayanan.
6. Diagram Alir
Identifikasi model CM Pasien
Identifikasi semua model blangko Catin, TT WUS, resep pasien rawat inap rawat jalan
Menanggapi formulir yang dibuat untuk disepakati
Memaparkan semua formulir dalam kegitan minlok
Mengidentifikasikan formulir
Menyepakati formulir yang akan digunakan
Tanda tangan pengesahan formulir
Kepala puskesmas mengesahkan formulir yang sudah disepakati
Mendokumentasika n semua formulir yang digunakan
Menggandakan formulir yang sudah di bakukan dan di sosialisasikan
Mensosialisasikan semua formulir yang di pakai
Identifikasi semua model pencatatan
7. Referensi
http://Raniputri20.blogspot.com/formulir
8. Dokumen Terkait
Formulir
9. Distribusi
Semua poli
10. Rekaman Historis Perubahan N o
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tgl.mulai diberlakuka n
UPTD PUSKESMAS KARANGTENGA H
FORMULIR PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN PELAYANAN : No. Kode : Terbitan DAFTAR : No. Revisi TILIK : Tgl. Mulai Berlaku Halaman : 1/1
No
Kegiatan
1.
Apakah Petugas melakukan identifikasi semua model
2.
Apakah
3.
Apakah
4.
Apakah
5.
Apakah
6.
Apakah
7.
Apakah
8.
Apakah
9.
Apakah
10. Apakah
11. Apakah
12. Apakah
Ya
Tida k
Tidak Berlaku
pencatatan yang dilaksanakan mulai dari loket pendaftaran, Poli Umum, Poli paru, Poli MTBS, Poli KIA, IGD, Loket obat? Petugas melakukan identifikasi model CM Pasien rawat jalan, rawat inap, IGD? Petugas melakukan identifikasi semua model blangko Catin, TT WUS, resep pasien rawat inap rawat jalan? Petugas mengidentifikasikan formulir yang digunakan oleh program? Petugas memaparkan semua formulir yang digunakan dalam penyelenggaraan program dan pelayaan dalam kegitan minlok Puskesmas kepada seluruh karyawaan Puskesmas ? Petugas dan semua karyawan Puskesmas menanggapi formulir yang dibuat untuk disepakati bersama? Petugas dan seluruh karyawan Puskesmas menyepakati formulir yang akan digunakan dalam penyelanggaraan program dan pelayaanan di Puskesmas ? Petugas meminta tanda tangan pengesahan formulir penyelenggaraan program dan pelayaan kepada kepala Puskesmas ? Kepala Puskesmas mengesahkan formulir yang sudah disepakati bersama untuk digunkan dalam penyelenggaraan kegiatan program dan pelayaan? Petugas mensosialisasikan semua formulir yang di pakai dalam penyelenggaraan program dan pelayanan kepada seluruh karyawaan Puskesmas ? Petugas menggandakan formulir yang sudah di bakukan dan di sosialisasikan untuk digunakan dalam penyelenggaraan program dan pelayanaan? Petugas mendokumentasikan semua formulir yang digunakan dalam penyelenggaran program dan pelayanan?
CR : …………………………%. Karangtengah,…………………….2016. Pelaksana / Auditor
(……………………..)
