Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana tirotoksikosis
2.
Tujuan
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien tirotoksikosis
3. 4.
Kebijakan Referensi
Berlaku untuk semua pasien. 1. Djokomoeljanto, R. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi ke 4. Jakarta: FK UI. Hal 1961-5.2006. 2. Panduan Pelayanan Medik Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM. Hal 37-41.2004.
5.
Prosedur
Hasil Anamnesis ( S ubjec tive tiv e) Keluhan Pasien dengan tirotoksikosis memiliki gejala antara lain: 1. Berdebar-debar 2. Tremor 3. Iritabilitas 4. Intoleran terhadap panas 5. Keringat berlebihan 6. Penurunan berat badan 7. Peningkatan rasa lapar (nafsu makan bertambah) 8. Diare 9. Gangguan reproduksi (oligomenore/amenore dan libido turun) 10. Mudah lelah 11. Pembesaran kelenjar tiroid 12. Sukar tidur 13. Rambut rontok
Faktor Risiko Memiliki penyakit Graves (autoimun hipertiroidisme) atau struma multinodular toksik Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana ( Objective) Pemeriksaan Fisik 1. Benjolan di leher depan 2. Takikardia 3. Demam 4. Exopthalmus 5. Tremor
Spesifik untuk penyakit Grave : 1. Oftalmopati (spasme kelopak mata atas dengan retraksi dan
gerakan kelopak mata yang lamban, eksoftalmus dengan proptosis, pembengkakan supraorbital dan infraorbital) 2. Edema pretibial 3. Kemosis, 4. Ulkus kornea 5. Dermopati 6. Akropaki 7. Bruit
Pemeriksaan Penunjang 1. Darah rutin, SGOT, SGPT, gula darah sewaktu 2. EKG Penegakan Diagnostik ( A s s es s ment ) Diagnosis Klinis Untukhipertiroidismediagnosis yang tepat adalah dengan pemeriksaan konsentrasi tiroksin bebas di dalam plasma (serum free T4 & T3 meningkat dan TSH sedikit hingga tidak ada). Diagnosis tirotoksikosis sering dapat ditegakkan secara klinis melaui anamnesis dan pemeriksaan fisik tanpa pemeriksaan laboratorium, namun untuk menilai kemajuan terapi tanpa pemeriksaan penunjang sulit dideteksi. Diagnosis Banding 1. Hipertiroidisme primer: penyakir Graves, struma multinudosa toksik, adenoma toksik, metastase karsinoma tiroid fungsional, struma ovari,mutasi reseptor TSH, kelebihan iodium (fenomena Jod Basedow). 2. Tirotoksikosis tanpa hipotiroidisme: tiroiditis sub akut, tiroiditis silent , destruksi tiroid, (karena aminoidarone, radiasi, infark adenoma) asupan hormon tiroid berlebihan (tirotoksikosis faktisia) 3. Hipertiroidisme sekunder: adenoma hipofisis yang mensekresi TSH, sindrom resistensi hormon tiroid, tumor yang mensekresi HCG, tirotoksikosis gestasional. 4. Anxietas Penatalaksanaan Komprehensif (Plan ) Penatalaksanaan 1. Pemberian obat simptomatis 2. Propanolol dosis 40-80 mg dalam 2-4 dosis. 3. PTU 300-600 mg dalam 3 dosis bila klinis Graves jelas
Distribusi Dokumen Terkait
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas 2. Kepala Puskesmas
