MAKALAH ILMIAH ENDOKRINOLOGI TIROTOKSIKOSIS
Disusun Oleh: LARASTI PUTRI UMIZAH 153112620120050
FAKULTAS BIOLOGI UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA
2016 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Lata B!"a#a$% Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang mempertahankan tingkat metabolisme di berbagai
jaringan agar dapat bekerja optimal sehingga mereka jaringan tersebut dapat berfungsi dengan normal. Hormon tiroid merangsang konsumsi oksigen pada sebagian besar sel di tubuh , membantu mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat, dan hormon ini juga penting untuk pertumbuhan dan pematangan secara normal. Kelenjar tiroid tidak esensial bagi kehidupan, tetapi jika hormon ini tidak ada dalam tubuh dapat menyebabkan perlambatan perkembangan mental dan fisik, berkurangnya daya tahan terhadap dingin, serta pada anak–anak timbul retardasi mental dan kecebolan. Sebaliknya, sekresi tiroid yang berlebihan menyebabkan badan menjadi kurus, gelisah, takikardia, tremor, dan kelebihan pembentukan panas. ungsi tiroid diatur oleh hormone perangsang tiroid dari hipofisis anterior. Sebaliknya , sekresi hormone ini sebagian diatur oleh umpan balik inhibitorik langsung kadar hormone tiroid yang tinggi pada hipofisis serta hipotalamus dan sebagian lagi melalui hipotalamus. Dengan cara ini, perubahan– perubahan pada lingkungan internal dan eksternal mennyebabkan penyesuaian kecepatan sekresi hormon tiroid.
• • •
1.2 R&'&(a$ Ma(a"a) !pa itu tirotoksikosis " !pa penyebab penyakit tirotoksikosis" !pa gejala dari penyakit tirotoksikosis" 1.3 T&*&a$ #emberikan informasi tentang penyakit tirotoksikosis.
BAB II PEMBAHASAN
2.1 P!$%!t+a$ T+,t,#(+#,(+(
$irotoksikosis adalah manifestasi klinis dari kelebihan hormone tiroid yang beredar didalam sirkulasi darah, sedangkan hipertiroidisme adalah tirotoksikosis yang diakibatkan oleh kelenjar tiroid yang hiperaktif.tirotoksikosis dapat dengan atau tanpa hipertiroidisme. $irotoksikosis adalah gangguan umum, terutama pada %anita. &enyebab paling sering adalah penyakit 'ra(es )autoimun hipertiroidisme*. &enyebab penting lainnya termasuk hipertiroidisme nodular terjadi karena adanya satu atau lebih nodul tiroid yang berfungsi tidak terkendali, dan tiroiditis yang disebabkan oleh peradangan yang menyebabkan pelepasan hormon tiroid yang disimpan berlebihan. #erupakan suatu keadaan di mana didapatkan kelebihan hormon tiroid karena ini berhubungan dengan suatu kompleks fisiologis dan biokimia%i yang ditemukan bila suatu jaringan memberikan hormon tiroid berlebihan. $irotoksikosis yang merupakan akibat dari fungsi tiroid yang berlebihan. Kelebihan hormon tiroid merupakan suatu keadaan klinis hipertiroidisme yang paling berat mengancam ji%a, umumnya keadaan ini timbul pada pasien dengan dasar penyakit 'ra(es atau Struma multinodular toksik, dan berhubungan dengan faktor pencetus seperti infeksi, operasi, trauma, +at kontras beriodium, hipoglikemia, partus, tress emosi, penghentian obat anti tiroid, ketoasidosis diabetikum, tromboemboli paru, penyakit serebro(askularstrok, dan palpasi tiroid yang terlalu kuat. 2.1.1
K"a(+-+#a(+ T+,t,#(+#,(+( $irotoksikosis dibagi menjadi - kategori : . Kelainan yang berhubungan dengan hipertiroidisme -. Kelainan yang tidak berhubungan dengan hipertiroidisme
2.2 P!$!/a/ T+,t,#(+#,(+(
&enyebab dari tirotoksikosis antara lain :
. /katan $0 dengan reseptor $0 inti yang makin penuh. -. 1angsangan $SH sehingga akti(itas kelenjar tiroid meningkat 0. Destruksi kelenjar akibat radang atau inflamasi, radiasi menyebabkan kerusakna sel sehingga hormone yang tersimpan didalam folikel keluar ke dalam darah. 2. Konsumsi hormone tiroid yang berlebihan Dari keempat etiologi dari penyakit tirotoksikosis, dapat disimpulkan bah%a pe nyebab di atas adalah !utoimun, radang, dan tumor dan penyakit tersering yang menyebabkan tirotoksikosis adalah 345 disebabkan gra(e dan sisanya adalah gondok multinoduler, dan adenoma toksik. P!$!/a/ T+,t,#(+#,(+(
Hipertiroidisme &rimer •
&enyakit 'ra(es
•
'ondok multinodular
•
toksik !denoma toksik
$irotoksikosis tanpa
Hipertiroidisme Sekunder
•
hipertiroidisme Hormon tiroid berlebih
•
)tirotoksikosis faksitia* $iroiditis subakut
•
Silent tiroiditis
•
$SH6secreating
tumor
•
ch'H secreting tumor $irotoksikosis gestasi
•
)trismester /* 1esistensi
hormone
tiroid •
Obat
:
yodium
berlebih, litium
•
Destruksi
kelenjar
amiodaron,
:
radiasi,
adenoma, infark •
Karsinoma
•
yang berlebih Struma o(arii
tiroid
2.3 G!*a"a T+,t,#(+#,(+( 'ejala6gejala dari penyakit tirotoksiskosis antara lain : . &eningkatan frekuensi dari denyut jantung -. &eningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap katekolamin 0. &eningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran terhadap
panas, keringat berlebihan 2. &enurunan berat, peningkatan rasa lapar )nafsu makan baik* 7. &eningkatan frekuensi buang air besar
8. 'ondok )biasanya*, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid 3. 'angguan reproduksi 9. $idak tahan panas . ;epat letih 4. $anda bruit . Haid sedikit dan tidak tetap -. &embesaran kelenjar tiroid 0. #ata melotot )e
=ntuk kasus hipertiroidisme yang biasa, diagnosis yang tepat adalah dengan melakukan pengukuran langsung konsentrasi tiroksin bebas di dalam plasma dengan menggunakan cara pemeriksaan radioimunologik yang tepat. =ji lain yang sering digunakan adalah sebagai berikut : •
Kecepatan metabolisme basal yang biasanya meningkat sampai > 04 hingga > 84 pada
•
hipertiroidisme yang berat. Konsentrasi $SH di dalam plasma diukur dengan radioimunologik. &ada tipe tirotoksis yang biasa , sekresi $SH oleh hipofisis anterior sangat ditekan secara menyeluruh oleh sejumlah besar tiroksin dan triiodotironin yang sedang bersirkulasi sehingga hampir tidak ditemukan
•
• •
$SH dalam plasma. Konsentrasi $S/ diukur dengan radioimunologik. $S/ normalnya tinggi pada tipe tirotoksikosis yang biasa tetapi rendah pada adeno ma tiroid. $iroid scan untuk melihat pembesaran kelenjar tiroid. Diagnosa juga boleh dibuat menggunakan ultra bunyi untuk memastikan pembesaran kelenjar tiroid
2.5 K,'"+#a(+ T+,t,#(+#,(+(
Komplikasi hipertiroidisme yang dapat mengancam nya%a adalah krisis tirotoksik )thyroid storm*. Hal ini dapat berkernbang secara spontan pada pasien hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan kelenjar tiroid, atau terjadi pada pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis. !kibatnya adalah pelepasan H$ dalam jumlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia, agitasi, tremor, hipertermia dan, apabila tidak diobati dapat menyebabkan kematian, penyakit jantung Hipertiroid, oftalmopati 'ra(es, dermopati 'ra(es, infeksi karena agranulositosis pada pengobatan dengan obat antitiroid.
BAB III KESIMPULAN
•
$irotoksikosis merupakan suatu keadaan di mana terdapat kelebihan hormon tiroid di dalam sirkulasi darah. Hal ini disebabkan karena berhubungan dengan suatu kompleks fisiologis dan biokimia%i yang ditemukan bila suatu jaringan memberikan hormon tiroid
•
•
berlebihan. $iroktosikosis di bagi dalam - kategori: . Kelainan yang berhubungan dengan Hipertiroidisme -. Kelainan yang tidak berhubungan dengan Hipertiroidisme &enyebab $irotoksikosis . Hipertiroidisme &rimer -. $irotoksikosis tanpa Hipertiroidisme 0. Hipertiroidisme Sekunder
DAFTAR PUSTAKA
Rinrin, Amelia. 2011. “ ASKEP TIROTOKSIKOSIS”. http://ameliarina.blo!pot."o.i#/2011/0$/a!%ep&tiroto%!i%o!i!.html #ia%!e! tanal $ 'ei 201(. FKUI . 2006 .
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam .
FKUI : Jakarta
