SOP Bell's Palsy.doc

BELL’S PALSY  No. Dokumen

:

 No. Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

: Dr.

Puskesmas Bonol  N!P.  N!P. ". Pengertian

 Bells’palsy a#ala$ %aralisis &asialis i#io%atik' meru%akan %en(ebab tersering #ari %aralisis &asialis unilateral.  Bells’ palsy bersi&at palsy bersi&at akut' unilateral' %aralisis sara& &asial t(%e L)N *%eri&er+' (ang se,ara gra#ual mengalami %erbaikan. Pen(ebab  Bells’ palsy ti#a ti#ak k #ike #iketa ta$u $ui' i' #i#u #i#uga ga %en( %en(ak akit it ini ini bent bentuk  uk   %olineuritis #engan kemungkinan virus' in&lamasi' auto imun #an etiologi iskemik. Peningkatan kea#ian berim%likasi %a#a kemungkinan in&eksi HSt(%e ! #an reaktivasi $er%es oster #ari ganglia nervus kranialis.

/. Tuuan

Sebagai a,uan %enera%an langka$0langka$ untuk : 1. 1ntuk menegakkan #iagnose Bell’ #iagnose  Bell’ss Palsy 2. 1ntuk melakukan %enatalaksanaan %en(akit  Bell’s  Bell’s Palsy

2. 3ebiakan 4. Re Re&erensi

". Pe Permenkes no no 5 ta$un /6 /6"5 te tentang Pa Pan#uan Pr Praktik 3l 3linis ba bagi #o #okter #i #i &asilitas %ela(anan kese$atan %rimer 

5. Prose#ur 7Langka$0 langka$

". Petugas melakukan anamnesa 3elu$an tera#i men#a#ak' %un,akn(a kurang #ari 48 am' beru%a  %aralisis otot &asialis atas #an ba9a$ unilateral' n(eri auri,ular   %osterior'  %osterior' enurunan %ro#uksi air mata' $i%erakusis' gangguan  %enge,a%an' #an n(eri telinga. telinga. Biasa tera#i #i %agi %agi $ari. /.Petugas melakukan Pemeriksaan isik  Pemeriksaan (ang teliti %a#a ke%ala' telinga' mata' $i#ung #an mulut $arus #ilakukan %a#a semua %asien #engan %aralisis &asial.

Pemeriksaan isik %atognomonis 3elema 3elema$an $an atau atau %arali %aralisi siss (ang (ang meliba melibatka tkan n sara& sara& &asial &asial *N -!!+ -!!+ melibatkan kelema$an 9aa$ satu sisi *atas #an ba9a$+. !ns%eksi

a9al %asien mem%erli$atkan li%atan #atar %a#a #a$i #an li%atan nasolabial %a#a sisi kelum%u$an' #istorsi #an lateralisasi %a#a sisi  berla9anan #engan kelum%u$an saat tersen(um' sisi #a$i men#atar  saat mengangkat alis' %eningkatan salivasi %a#a sisi (ang lum%u$' #an ti#ak mam%u menutu% mata se,ara total.

2. Pemeriksaan Penunang ;ula #ara$ se9aktu 4. Petugas meruuk %asien untuk %emeriksaan: 0 5. Petugas menegakkan #iagnosa Diagnosis #itegakkan ber#asarkan anamnesis' %emeriksaan &isik  umum #an neurologis *sara& kranialis' motorik' sensorik' serebelum+. Be#akan #ari %en(ebab lain %aralisis &asialis (aitu onset men#a#ak' si&atn(a unilateral' #an ketia#aan geala serta tan#a %a#a susunan sara& %usat' telinga' #an %en(akit cerebellopontin angle. Pikirkan  %en(akit lain ika ter#a%at keterlibatan sara& kranial lain #an gangguan sensorik' misaln(a stroke' meningitis' tumor' #an sebagain(a. Sistem  grading   untuk  Bell’s Palsy #ikembangkan ole$ House an# Bra,kmann #engan skala ! sam%ai -!. a. Grade ! a#ala$ &ungsi &asial normal. b. Grade !! #is&ungsi ringan. 3arakteristikn(a a#ala$ sebagai berikut: ". 3elema$an ringan saat #iins%eksi men#etil. /. Sinkinesis ringan #a%at tera#i. 2. Simetris normal saat istira$at. 4. ;erakan #a$i se#ikit sam%ai baik. 5. )enutu% mata sem%urna #a%at #ilakukan #engan se#ikit usa$a. <. Se#ikit asimetri mulut #a%at #itemukan. c.

Grade !!! a#ala$ #is&ungsi mo#erat' #engan karekteristik: ". Asimetri ke#ua sisi terli$at elas' kelema$an minimal. /. A#an(a sinkinesis' kontraktur atau s%asme $emi&asial #a%at #itemukan. 2. Simetris normal saat istira$at. 4. ;erakan #a$i se#ikit sam%ai mo#erat. 5. )enutu% mata sem%urna #a%at #ilakukan #engan usa$a. <. Se#ikit lema$ gerakan mulut #engan usa$a maksimal.

d. Grade !- a#ala$ #is&ungsi mo#erat sam%ai berat' #engan tan#an(a sebagai berikut: ". 3elema$an #an asimetri elas terli$at.

/. 2. 4. 5.

Simetris normal saat istira$at. Ti#ak ter#a%at gerakan #a$i. )ata ti#ak menutu% sem%urna. Asimetris mulut #ilakukan #engan usa$a maksimal.

e.

Grade - a#ala$ #is&ungsi berat. 3arakteristikn(a a#ala$ sebagai  berikut: ". Han(a se#ikit gerakan (ang #a%at #ilakukan. /. Asimetris uga ter#a%at %a#a saat istira$at. 2. Ti#ak ter#a%at gerakan %a#a #a$i. 4. )ata menutu% ti#ak sem%urna. 5. ;erakan mulut $an(a se#ikit.

 f.

Grade -! a#ala$ %aralisis total. 3on#isin(a (aitu: ". Asimetris luas. /. Ti#ak a#a gerakan.

Dengan sistem ini'  grade ! #an !! menunukkan $asil (ang baik'  grade !!! #an !- ter#a%at #is&ungsi mo#erat' #an  grade - #an -! menunukkan $asil (ang buruk. Grade -! #isebut #engan %aralisis &asialis kom%lit. Grade (ang lain #isebut inkom%lit. <. Petugas melakukan ren,ana %enatalaksanaan %asien Bell’s Palsy 

 Non )e#ikamentosa isiotera%i #an aku%unktur mem%er,e%at %erbaikan #an m enurunkan geala sisa.



)e#ikamentosa Tuuann(a untuk mem%erbaiki &ungsi sara& -!!' (aitu: a.

3ortikosteroi# *Pre#nison+' #osis: " mg7kg atau <6 mg7#a( selama < $ari' #iikuti %enurunan berta$a% total selama "6 $ari.

 b. Antiviral: asiklovir #iberikan #engan #osis 466 mg oral 5 kali se$ari selama "6 $ari. =ika virus vari,ella oster  #i,urigai' #osis tinggi 866 mg oral 5 kali7$ari. ,. <. Hal0$al (ang %erlu #i%er$atikan

>. 1nit Terkait

Air mata arti&isial %a#a siang $ari untuk lubrikasi mata.

3riteria Ruukan a. Bila #i,urigai kelainan su%ranuklear  b. Ti#ak menunukkan %erbaikan

". A%otek  

/. RS1D 2. 3linik ;!?! 4. Laboratorium 8. Dokumen Terkait

". Rekam me#is /. ormularium obat #i %uskesmas 2. Blanko ruukan antar %rogram 4. Blanko %emeriksaan laboratorium. 5. Blanko ruukan.

@. Rekaman $istoris  %eruba$an