Tiroidektomi adalah tindakan operasi yang dilakukan untuk mengangkat benjolan pada kelenjar tiroid dengan mengikut sertakan sebagian atau seluruh jaringan kelenjar tiroid yang normal disekitarnya. PENGERTIAN
Tiroidektomi parsial/ sub total : mengangkat benjolan beserta sebagian jaringan normal sekitarnya, dapat berupa : sub total lobektomi atau subtotal tiroidektomi. Tiroidektomi total : mengangkat benjolan dan seluruh jaringan normal kelenjar tiroid
TUJUAN
KEBIJAKAN
Melakukan tindakan pengobatan operatif pada benjolan kelenjar tiroid Mendorong pelaksanaan pelayanan Rumah Sakit sesuai dengan standar pelayanan medis yang baik 1. Kecurigaan penyakit keganasan pada kelenjar tiroid 2. Menimbulkan penekanan pada organ disekitarnya
INDIKASI
3. Peningkatan fungsi (toksik) yang sudah diregulasi 4. Menimbulkan gangguan psikologis 5. Menimbulkan gangguan kosmetik
STANDAR TENAGA
Dokter spesialis Bedah Umum 1. Lengkapi persetujuan tindakan medis secara tertulis
PROSEDUR
2. Dibawah narkose umum, penderita terlentang dengan kepala hiperekstensi dengan meletakkan bantal dibawah pundak
penderita 3. Tindakan antisepsis dengan menggunakan larutan hibitan dalam alkohol 70% dengan perbandingan 1:30 atau dengan betadine kemudian dibilas dengan alkohol 70%, dengan batas atas setinggi bibir bawah, batas lateral pada anterior m.trapesius dan batas
TIROIDEKTOMI No. Dokumen 02.1.1.2012.P-0029
No. Revisi 0
Halaman 2/3
Rumah Sakit USADA Jl. Jeruk 117 Wage Taman Telp / Fax.(031) 8539671
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
bawah setinggi costa 3 4. Lapangan operasi dipersempit dengan duk steril 5. Insisi kollar (horisontal) setinggi 2 jari diatas jugulum, panjang irisan disesuaikan dengan besarnya benjolan 6. Kulit dibebaskan keatas/flap atas sampai os hyoid dan kebawah/flap bawah sampai jugulum. Selanjutnya flap atas difiksasi dengan duk atas dan flap bawah dengan duk bawah PROSEDUR
7. Fascia pretrakhealis dibuka pada garis tengah secara tajam dan otot-otot pretrakhealis disisihkan kelateral sehingga tampak kapsul tiroid 8. Benjolan (nodul) kemudian diluksir keluar 9. Vasa tiroidea superior dibebaskan, diligasi dengan benang silk 2/0 di dua tempat lalu dipotong diantara kedua ligasi tadi 10. Benjolan dan jaringan tiroid yang normal dibebaskan sambil preservasi nervus rekurens dan kelenjar para tiroid
11. Setelah nervus rekurens tampak secara avue, dilakukan tiroidektomi parsial ataupun total sesuai dengan rencana operasi sebelumnya. Bila benjolan (nodul) terdapat pada kedua lobus tiroid maka benjolan pada sisi yang lain juga diperlakukan sama seperti pada poin 8 – 10. Bila operasi parsial maka kelenjar tiroid normal yang disisakan kurang lebih 3 – 5 5 gram pada 1 sisi atau 2 sisi. 12. Kontrol perdarahan yang ada 13. Pasang drain redon 1 buah pada operasi 1 sisi atau 2 buah pada operasi bilateral 14. Kembalikan posisi kepala penderita yang sebelumnya hiperekstensi ke posisi normal dengan mengambil bantal dari bawah pundak
TIROIDEKTOMI No. Dokumen 02.1.1.2012.P-0029
No. Revisi 0
Halaman 3/3
Rumah Sakit USADA Jl. Jeruk 117 Wage Taman Telp / Fax.(031) 8539671
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
penderita lalu kontrol perdarahan 15. Jahit fascia mediana dengan kromik 2/0 simpul PROSEDUR
16. Jahit subkutan dengan plain cat gut 3/0 simpul 17. Jahit kulit subkutikuler dengan benang absorbable 3/0 atau 4/0 1. Kamar Operasi 2. Ruang rawat inap
UNIT KERJA
3. ICU 4. Poliklinik Bedah 5. Poliklinik Penyakit Dalam dan unit terkait lainnya sesuai
dengan keperluan konsultasi dan terapi 1. H.H.Nauman, Head and Neck Surgery,1984, vol.4, pp.323KEPUSTAKAAN
