Sop Rawat Jalan

PROSEDUR TB PARU

SOP

No. Kode No. Revisi Tgl. Mulai

: :0 :

Berlaku Halaman

: 1-4

UPTD PUSKESMAS

Surahman, S.Ke., M.Kes .

TODANAN

N!".1#$%0&'% N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enge nger)ian

Tu*er *er+ulosis T TB adal dalah e ena naki) ki) men menu ular langs ngsung ung a ang dise*a*kan *kan oleh

'. Tu/uan

kuman TB ai)u M+o*a+)erium )u*er+ulosis. Tu/uan engo*a)an : 1. Menem Menem*uhk *uhkan, an, mengem*al mengem*alika ikan n kuali)a kuali)ass hidu hidu dan roduk)iv roduk)ivi)a i)ass '. &. 4. .

&. Ke*i/akan 4. Reerensi

asien. Men+egah Men+egah kema)ian kema)ian aki*a) TB ak)i ak)i a)au eek eek lan/u)a lan/u)an. n. Men+e Men+ega gah h kekam kekam*uh *uhan an TB. TB. Mengur Mengurang angii enula enularan ran TB TB keada keada orang orang lain. lain. Men+egah Men+egah )er/adi )er/adina na resis) resis)ensi ensi o*a) dan enular enularana. ana.

KMK No N o  14 14 2 '01 Te Ten)ang " an anduan " ra rak)ik K li linis Ba B agi 3o 3 ok)er di di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01

. "rosedur

1. 5*a) 6n)i 6n)i Tu*er+u Tu*er+ulosis losis 56T 56T harus harus di*erikan di*erikan dalam *en)uk *en)uk kom*inasi kom*inasi dari *e*eraa /enis o*a), dalam /umlah +uku dan dosis ang )ea) sesuai dengan ka)egori engo*a)an. '. "emakaian "emakaian 56 56T akan le*ih le*ih mengun mengun)ungk )ungkan an dan dian/u dian/urkan rkan &. 5*a) di)elan di)elan sekali sekaligus gus dalam keadaan keadaan eru) eru) kosong. kosong. 4. Se)ia Se)ia rak)i rak)isi si ang mengo*a mengo*a)i )i asien asien TB mengem mengem*an *an )anggun )anggung g /a7a* /a7a* keseha)an masaraka). . Semua asien asien )ermasuk )ermasuk mereka mereka ang ang )erinek )erineksi si H!8 H!8 ang *elum *elum ernah ernah dio*a)i harus di*eri anduan o*a) lini er)ama. $. 9n)uk 9n)uk men/ami men/amin n kea)u kea)uhan han asien asien *ero*a) *ero*a) hingga hingga selesa selesaii dierl dierluka ukan n sua)u endeka)an ang *erihak keada asien dan dilakukan enga7asan langsung oleh seorang enga7as menelan o*a). %. Semua asien asien harus harus dimoni)o dimoni)orr reson reson engo*a)an engo*a)ana. a. (. Rekam Rekaman an )er) )er)ul ulis is )en) )en)an ang g eng engo* o*a) a)an an,, res reson on *ak) *ak)er erio iolo logi giss dan dan eek eek saming harus )er+a)a) dan )ersiman.

$. ang angka kah h - lang langka kah h

Hasil Anamnesis

Susek TB adalah seseorang dengan ge/ala a)au )anda TB. ;e/ala umum TB "aru adalah *a)uk roduk)i le*ih dari ' minggu, ang diser)ai: • •

;e/ala ernaasan neri dada, sesak naas,hemo)isis dan2a)au ;e/ala sis)emik demam,)idak nasu makan, enurunan *era) *adan, keringa) malam dan mudah lelah.

"emeriksaan "enun/ang 1. 3arah: 3arah: limosi)o limosi)osis2 sis2 monosi)osi monosi)osis, s, <3 meningka), meningka), H* )urun. )urun. '. "emeri "emeriksa ksaan an mikros mikroskoi koiss kuman kuman TB Bak)e Bak)eri ri Tahan Tahan 6sam2BT 6sam2BT6 6 a)au a)au kul)ur kul)ur kuman kuman dari dari sesim sesimen en su)um su)um2da 2dahak hak se7ak) se7ak)u u = agi agi -se7ak)u. &. 9n)u 9n)uk k TB non aru aru,, ses sesim imen en daa) daa) diam*i diam*ill dari dari *ila *ilass lam* lam*un ung, g, +airan sere*rosinal, +airan leura a)auun *iosi /aringan. 4. Radiologi Radiologi dengan dengan o)o o)o )oraks )oraks "6-a)e "6-a)eral2 ral2 )o )o lordo)ik lordo)ik.. Penegakan Diagnosis

3iagnosis "as)i TB

3iagno 3iagnosis sis di)ega di)egakkan kkan *erdas *erdasark arkan an anamnes anamnesis, is, emeri emeriksa ksaan an isikd isikdan an emeriksaan enun/ang su)um un)uk de7asa, )es )u*erkulin ada anak. Penatalaksanaan

"engo*a)an TB di*erikan dalam ' )aha, ai)u )aha a7al dan lan/u)an 1. Taha aha a7al a7al meng menggun gunak akan an and anduan uan o*a) o*a) ria riam mis isin in,, ison isonia ia>i >id, d, ira>inamid dan e)am*u)ol. a. "ada )aha )aha a7al a7al asien asien menda mendaa) a) o*a) o*a) ang )erdi )erdiri ri dari dari 4 /enis o*a) riamisin, isonia>id,ira>inamid dan e)am*u)ol diminum se)i se)ia a hari hari dan dia7 dia7as asii se+a se+ara ra langs langsung ung un)u un)uk k men/ men/am amin in kea)uh kea)uhan an minum minum o*a) o*a) dan men+ega men+egah h )er/ad )er/adin inaa keke*al keke*alan an o*a). *. Bila engo*a)an )aha a7al di*erikan se+ara adekua), daa enularan menurun dalam kurun 7ak)u ' minggu. +. "asi "asien en TB aru aru BT6 BT6 osi) osi)i i se*a se*agi gian an *esa *esarr men/ men/ad adii BT6 BT6 nega)ive se)elah menelesaikan engo*a)an )aha a7al. '. Taha ha lan/u an/u))an mengg enggun unak akan an and andua uan n o*a) o*a) ria riam misi isin n

dan dan

isonia>id. a. "ada "ada )aha )aha  lan/u lan/u)a )an n asi asien en mend mendaa aa)) ' /eni /eniss o*a) o*a) ri riam ami isi sin n dan isonia>id, namun dalam /angka 7ak)u ang le*ih lama minimal 4 *ulan. *. 5*a) daa) diminum se+ara in)ermi))en ai)u &? 2 minggu o*a) rogram a)au )ia hari o*a) non rogram. +. Taha ha lan/ lan/u) u)an an en) en)in ing g un)u un)uk k mem* mem*un unuh uh kum kuman ers ersis is)e )en n sehingga men+egah )er/adina kekam*uhan. Konseling dan edukasi 1. Mem*erikan Mem*erikan inormasi inormasi keada keada asien asien dan dan keluarga keluarga )en)ang )en)ang enaki) enaki) )u*er+ulosis. '. "enga7asan "enga7asan ke)aa)a ke)aa)an n minum o*a) dan dan +on)rol +on)rol se+ara se+ara )era)ur )era)ur.. &. "ola "ola hidu hidu seha) seha) dan dan sani)a sani)asi si ling lingkun kungan. gan. Kri)eria ru/ukan 1. "asien "asien dengan su)um su)um BT6 BT6 -, klinis klinis @ @ )ai )idak )idak menun/ukan menun/ukan er*aikan se)elah engo*a)an dalam /angka 7ak)u )er)en)u. '. "asien "asien dengan su)um su)um BT6 BT6 -, klini kliniss - 2 meraguk meragukan. an. &. "asien "asien dengan dengan su)um su)um )e)a )e)a @ se)elah se)elah /angka /angka 7ak)u 7ak)u )er)en)u. )er)en)u. 4. TB dengan dengan komlikas komlikasii 2 keadaan keadaan khusus khusus TB dengan dengan komor*id komor*id.. Susek TB = M3R harus diru/uk ke usa) ru/ukan TB = M3R. %. 3iag 3iagrram 6lir lir Susek TB "aru

"emeriksaan dahak mokroskois =se7ak)u, agi, se7ak)u S"S

Hasil BT6 @@@ @@-

Hasil BT6 @--

Hasil BT6 A A A

6n)i*io)ik Non-56T

3iagno 3iagnosis sis di)ega di)egakkan kkan *erdas *erdasark arkan an anamnes anamnesis, is, emeri emeriksa ksaan an isikd isikdan an emeriksaan enun/ang su)um un)uk de7asa, )es )u*erkulin ada anak. Penatalaksanaan

"engo*a)an TB di*erikan dalam ' )aha, ai)u )aha a7al dan lan/u)an 1. Taha aha a7al a7al meng menggun gunak akan an and anduan uan o*a) o*a) ria riam mis isin in,, ison isonia ia>i >id, d, ira>inamid dan e)am*u)ol. a. "ada )aha )aha a7al a7al asien asien menda mendaa) a) o*a) o*a) ang )erdi )erdiri ri dari dari 4 /enis o*a) riamisin, isonia>id,ira>inamid dan e)am*u)ol diminum se)i se)ia a hari hari dan dia7 dia7as asii se+a se+ara ra langs langsung ung un)u un)uk k men/ men/am amin in kea)uh kea)uhan an minum minum o*a) o*a) dan men+ega men+egah h )er/ad )er/adin inaa keke*al keke*alan an o*a). *. Bila engo*a)an )aha a7al di*erikan se+ara adekua), daa enularan menurun dalam kurun 7ak)u ' minggu. +. "asi "asien en TB aru aru BT6 BT6 osi) osi)i i se*a se*agi gian an *esa *esarr men/ men/ad adii BT6 BT6 nega)ive se)elah menelesaikan engo*a)an )aha a7al. '. Taha ha lan/u an/u))an mengg enggun unak akan an and andua uan n o*a) o*a) ria riam misi isin n

dan dan

isonia>id. a. "ada "ada )aha )aha  lan/u lan/u)a )an n asi asien en mend mendaa aa)) ' /eni /eniss o*a) o*a) ri riam ami isi sin n dan isonia>id, namun dalam /angka 7ak)u ang le*ih lama minimal 4 *ulan. *. 5*a) daa) diminum se+ara in)ermi))en ai)u &? 2 minggu o*a) rogram a)au )ia hari o*a) non rogram. +. Taha ha lan/ lan/u) u)an an en) en)in ing g un)u un)uk k mem* mem*un unuh uh kum kuman ers ersis is)e )en n sehingga men+egah )er/adina kekam*uhan. Konseling dan edukasi 1. Mem*erikan Mem*erikan inormasi inormasi keada keada asien asien dan dan keluarga keluarga )en)ang )en)ang enaki) enaki) )u*er+ulosis. '. "enga7asan "enga7asan ke)aa)a ke)aa)an n minum o*a) dan dan +on)rol +on)rol se+ara se+ara )era)ur )era)ur.. &. "ola "ola hidu hidu seha) seha) dan dan sani)a sani)asi si ling lingkun kungan. gan. Kri)eria ru/ukan 1. "asien "asien dengan su)um su)um BT6 BT6 -, klinis klinis @ @ )ai )idak )idak menun/ukan menun/ukan er*aikan se)elah engo*a)an dalam /angka 7ak)u )er)en)u. '. "asien "asien dengan su)um su)um BT6 BT6 -, klini kliniss - 2 meraguk meragukan. an. &. "asien "asien dengan dengan su)um su)um )e)a )e)a @ se)elah se)elah /angka /angka 7ak)u 7ak)u )er)en)u. )er)en)u. 4. TB dengan dengan komlikas komlikasii 2 keadaan keadaan khusus khusus TB dengan dengan komor*id komor*id.. Susek TB = M3R harus diru/uk ke usa) ru/ukan TB = M3R. %. 3iag 3iagrram 6lir lir Susek TB "aru

"emeriksaan dahak mokroskois =se7ak)u, agi, se7ak)u S"S

Hasil BT6 @@@ @@-

Hasil BT6 @--

Hasil BT6 A A A

6n)i*io)ik Non-56T

Tidak ada er*aikan

o)o Toraks dan er)im*angan 3ok)er 3ok)er

6da er*aikan

"emeriksaan dahak mikroskois

Hasil BT6 @@@ @@@--

Hasil BT6 A A A

o)o Toraks dan er)im*angan 3ok)er 3ok)er

Bukan TB

TB

(. Hal Hal = hal hal ang ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen 3okumen )erkai) )erkai)

B" 9mum

11. Rekaman his)oris his)oris eru*ahan eru*ahan No

ang ang diru*ah

!si "eru*ahan

Tgl.mulai di*erlakukan

PROSEDUR MORBILI

SOP

No. Kode No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku Halaman

: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Mor*ili adalah sua)u enaki) ang dise*a*kan oleh virus measles, nama lain dari enaki) ini adalah ru*eola a)au +amak. Mor*ili meruakan enaki) ang sanga) ineksius dan menular le7a) udara melalui ak)ivi)as

'. Tu/uan &. Ke*i/akan 4. Reerensi

*ernaas, *a)uk, a)au *ersin. Tu/uan engo*a)an: mengurangi ge/ala dan men+egah komlikasi. KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.

. "rosedur $. angkah - langkah

Hasil Anamnesis

1. ;e/ala rodromal *erua demam, malaise, ge/ala resirasi a)as ilek, *a)uk, dan kon/ung)ivi)is. '. "ada demam hari keema), *iasana mun+ul lesi makula dan aula eri)em, ang dimulai ada keala daerah er*a)asan dahi ram*u), di *elakang )elinga, dan mene*ar se+ara sen)riugal ke *a7ah hingga muka, *adan, eks)remi)as, dan men+aai kaki ada hari ke)iga. &. Masa inku*asi 10-1 hari. 4. Belum mendaa) imunisasi +amak Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

1. 3emam, kon/ung)ivi)is, limadenoa)i general. '. "ada oroaring di)emukan kolik so) se*elum

mun+ulna

eksan)em. &. ;e/ala eksan)em *erua lesi makula dan aula eri)em, dimulai ada keala ada daerah er*a)asan dahi ram*u), di *elakang )elinga, dan mene*ar se+ara sen)riugal dan ke *a7ah hingga muka, *adan, eks)remi)as, dan men+aai kaki. 4. "ada hari ke)iga, lesi ini erlahan-lahan menghilang dengan uru)an sesuai uru)an mun+ul, dengan 7arna sisa +okla) kekuningan a)au deskuamasi ringan.


3iagnosis umumna daa) di)egakkan dengan anamnesis dan emeriksaan isik. 3iagnosis *anding:
Penatalaksanaan

1. Bila +amakna ringan, anak +uku dira7a) di rumah. Kalau

+amakna *era) a)au samai )er/adi komlikasi maka harus dira7a) di rumah saki). '.

6nak +amak erlu dira7a) di )ema) )ersendiri agar )idak menularkan enaki)na keada ang lain. 6alagi *ila ada *ai di rumah ang *elum mendaa) imunisasi +amak.

&.

Beri asien asuan makanan *ergi>i seim*ang dan +uku un)uk meningka)kan daa )ahan )u*uhna. Makananna harus mudah di+erna karena anak +amak ren)an )er/angki) ineksi lain seer)i radang )enggorokan, lu a)au lainna. Masa ren)an ini masih *erlangsung 1 *ulan se)elah sem*uh karena daa )ahan )u*uh asien ang masih lemah.

4.

"engo*a)an se+ara sim)oma)ik sesuai dengan ge/ala ang ada.

. "em*erian or)ivikasi vi)amin 6 0.000 9! un)uk anak C$ *ulan, 100.000 9! un)uk anak $-11 *ulan, '00.000 9! un)uk anak 1' *ulan =  )ahun, un)uk memer+ea) roses enem*uhan. 9n)uk asien dengan gi>i *uruk di*erikan vi)amin 6 &?. Konseling dan
ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR DBD

SOP

No. Kode No. Revisi Tgl. Mulai

: :0 :

Berlaku Halaman

: 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

3emam Berdarah 3engue 3B3 adalah enaki) ang di)andai dengan: 1.

3emam

)inggi

mendadak,

)ana

se*a*

ang

/elas,

*erlangsung )erus-menerus selama '=% hariD '.

Manies)asi

erdarahan

e)ekie,

urura,

erdarahan

kon/ung)iva, eis)aksis, ekimosis, erdarahan mukosa, erdarahan gusi, hema)emesis, melena, hema)uri )ermasuk u/i Tourniquet

 Rumple Leede osi)iD &.

Trom*osi)oeni /umlah )rom*osi) E100.0002FlD

4.

Hemokonsen)rasi eningka)an hema)okri) G'0D

.

3iser)ai dengan a)au )ana em*esaran ha)i hea)omegali.

8irus dengue ang samai sekarang dikenal 4 sero)ie 3engue-1, 3engue', 3engue-& dan 3engue-4, )ermasuk dalam grou B Arthropod Borne Virus 6r*ovirus. Keema) sero)ie virus ini )elah di)emukan di *er*agai daerah di !ndonesia. Hasil eneli)ian di !ndonesia menun/ukkan *ah7a 3engue-& sanga) *erkai)an dengan kasus 3B3 *era) dan meruakan sero)ie ang aling luas dis)ri*usina disusul oleh 3engue-', 3engue-1 '. Tu/uan &. Ke*i/akan 4. Reerensi

dan 3engue-4. Tu/uan engo*a)an adalah men+egah )er/adina sok. KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. 3emam )inggi, mendadak, )erus menerus selama ' = % hari. '. Manies)asi erdarahan, seer)i: *in)ik-*in)ik merah di kuli), mimisan, gusi *erdarah, mun)ah *erdarah, a)au *uang air *esar *erdarah. &. ;e/ala neri keala, mialgia, ar)ralgia, neri re)roor*i)al. 4. ;e/ala gas)roin)es)inal, seer)i: mual, mun)ah, neri eru) *iasana di ulu ha)i a)au di *a7ah )ulang iga . Kadang diser)ai /uga dengan ge/ala lokal, seer)i: neri menelan, *a)uk, ilek. $. "ada kondisi sok,anak merasa lemah, gelisah, a)au mengalami enurunan kesadaran. %. "ada *ai, demam ang )inggi daa) menim*ulkan ke/ang. ak)or Risiko a. Sani)asi lingkungan ang kurang *aik, misalna: )im*unan samah, )im*unan *arang *ekas, genangan air ang seringkali diser)ai di )ema) )inggal asien sehari-hari. *. 6dana /en)ik namuk 6edes aeg)i ada genangan air di )ema) )inggal asien sehari-hari. +. 6dana enderi)a demam *erdarah dengue 3B3 di seki)ar asien. Hasil Pemeriksaan Fisik dan !enunjang sederana

"emeriksaan isik Tanda a)ognomonik un)uk demam dengue    

Suhu I &%, dera/a) +el+ius ")ekie, ekimosis, urura "erdarahan mukosa Rumle eed @

Tanda "a)ognomonis un)uk demam *erdarah dengue • •

Suhu I &%, dera/a) +el+ius ")ekie, ekimosis, urura

•

"erdarahan mukosa Rumle eed @ Hea)omegali Slenomegali 9n)uk menge)ahui )er/adi ke*o+oran lasma, dieriksa )anda-)anda

•

eusi leura dan asi)es. Hema)emesis a)au melena

• • • •

"emeriksaan "enun/ang: 1. 3arah erier lengka, ang menun/ukkan: a. Trom*osi)oenia E 100.0002F. *. Ke*o+oran lasma ang di)andai dengan: "eningka)an hema)okri) H) G '0 dari nilai s)andar • da)a oulasi menuru) umur 3i)emukan adana eusi leura, asi)es • Hioal*uminemia, hioro)einemia • +. eukoenia C 40002F. '. Serologi 3engue, ai)u !gM dan !g; an)i-3engue, ang )i)erna daa) )erde)eksi se)elah hari ke- demam. Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3emam Berdarah 3engue 

3emam '=% hari ang )im*ul mendadak, )inggi, )erus-menerus



kon)inua 6dana manies)asi erdarahan *aik ang son)an seer)i e)ekie, urura, ekimosis, eis)aksis, erdarahan gusi, hema)emesis dan

 

 



a)au melenaD mauun *erua u/i TourniJue))e ang osi)i Saki) keala, mialgia, ar)ralgia, neri re)roor*i)al 6dana kasus demam *erdarah dengue *aik di lingkungan sekolah, rumah a)au di seki)ar rumah Hea)omegali 6dana ke*o+oran lasma ang di)andai dengan salah sa)u: - "eningka)an nilai hema)okri), I'0 dari emeriksaan a7al a)au dari da)a oulasi menuru) umur - 3i)emukan adana eusi leura, asi)es - Hioal*uminemia, hioro)einemia Trom*osi)oenia C100.0002mm& .

Penatalaksanaan

3i*erikan o*a) sim)oma)ik arase)amol /ika suhu )u*uh I&(,o. 1.

"ena)alaksanaan demam *erdarah dengue ada anak "er)ama-)ama di)en)ukan )erle*ih dahulu: a.

6dakah )anda kedarura)an, ai)u )anda sok gelisah, naas +ea), *i*ir *iru, )angan dan kaki dingin, kuli) lem*a*, mun)ah )erus-menerus, ke/ang, kesadaran menurun, mun)ah darah, eses darah, maka asien erlu dira7a)2diru/uk.

*.

6a*ila )idak di/umai )anda kedarura)an, eriksa u/i Tourniquet dan hi)ung )rom*osi). 1

Bila

u/i

Tourniquet

osi)i

dan

/umlah

)rom*osi)

E100.0002Fl,

asien

dira7a)2diru/uk. '

Bila

u/i

Tourniquet

nega)i dengan )rom*osi) I100.0002Fl a)au normal, asien *oleh ulang dengan esan un)uk da)ang kem*ali )ia hari samai suhu )urun. "asien dian/urkan minum *anak, seer)i: air )eh, susu, siru, orali), /us *uah dan lain-lain. Berikan o*a) an)iire)ik golongan arase)amol, /angan golongan salisila). 6a*ila selama di rumah demam )idak )urun ada hari saki) ke)iga, evaluasi )anda klinis adakah )anda-)anda sok, ai)u

anak men/adi gelisah, u/ung

kaki2)angan dingin, saki) eru), eses hi)am, ken+ing *erkurangD *ila erlu eriksa H*, H) dan )rom*osi). 6a*ila )erdaa) )anda sok a)au )erdaa) eningka)an H) dan2a)au enurunan )rom*osi), segera ru/uk ke rumah saki).

'.

"ena)alaksanaan demam *erdarah dengue ada de7asa "asien ang di+urigai menderi)a 3B3 dengan hasil H*, H) dan )rom*osi) dalam *a)as nomal daa) diulangkan dengan an/uran kem*ali kon)rol dalam 7ak)u '4 /am *eriku)na a)au *ila keadaan asien mem*uruk agar segera kem*ali ke uskesmas a)au asili)as keseha)an lainna. Sedangkan ada kasus ang meragukan indikasi ra7a)na, maka un)uk semen)ara asien )e)a dio*servasi dengan an/uran minum ang *anak, ser)a di*erikan inus Ringer ak)a) se*anak 00 m dalam 4 /am. Se)elah i)u dilakukan emeriksaan ulang H*, H) dan )rom*osi).

"asien diru/uk ke rumah saki) aa*ila didaa)kan hasil se*agai *eriku). a. H*,

H)

dalam

*a)as

normal

dengan

/umlah

)rom*osi)

C100.0002F a)au *. H*, H) ang meningka) dengan /umlah )rom*osi) C10.0002F.

&.

"ena)alaksanaan asien demam *erdarah dengue dengan sok 3SS a. Segera *eri inus Ringer ak)a) a)au Nal 0,#, 10='0 m2kgBB se+ea)na di*erikan dalam *olus selama &0 meni) dan oksigen '=4 2meni). 9n)uk 3SS *era) 3B3 dera/a) !8, nadi )idak )era*a dan )ekanan darah )idak )erukur di*erikan Ringer ak)a) '0 m2kgBB *ersama koloid. Bila sok mulai )era)asi /umlah +airan dikurangi men/adi 10 m2kgBB2/am. *. 9n)uk eman)auan dan enanganan le*ih lan/u), se*aikna

asien diru/uk ke rumah saki) )erdeka). %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR ANEMIA DEFISIENSI BESI

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

6nemia se+ara ungsional dideinisikan se*agai enurunan /umlah massa eri)rosi) sehingga )idak daa) memenuhi ungsina un)uk mem*a7a

'. Tu/uan

oksigen dalam /umlah +uku ke/aringann erier. Tu/uan ena)alaksanaan adalah menghilangkan ge/ala sesuai dengan ene*a* anemia, menaikkan kadar H*.


KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

"asien da)ang dengan keluhan:         

emah esu e)ih elah "engliha)an *erkunang-kunang "using Telinga *erdenging "enurunan konsen)rasi Sesak naas

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik 

;e/ala umum "u+a) daa) )erliha) ada: kon/ung)iva, mukosa mulu), )elaak )angan, dan /aringan di *a7ah kuku.



;e/ala anemia deisiensi *esi 3isagia • 6)roi ail lidah • S)oma)i)is angularis • Koilonikia. •

"emeriksaan "enun/ang "emeriksaan darah: hemoglo*in H*,hema)okri) H), leukosi), )rom*osi), /umlah eri)rosi), morologi darah )ei ausan darah )ei, M8, MH, MH, eses ru)in, dan urin ru)in.

Penegakan Diagnostik

3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik dan hasil emeriksaan darah dengan kri)eria H* darah kurang dari kadar H* normal.

Nilai ru/ukan kadar hemoglo*in normal menuru) LH5: 1. aki-laki: I1& g2d '. "eremuan: I1' g2d &. "eremuan hamil: I11 g2d Penatalaksanaan

"rinsi ena)alaksanaan anemia harus *erdasarkan diagnosis deini)i ang )elah di)egakkan. Se)elah enegakan diagnosis daa) di*erikan sulas errosus & ? '00 mg '00 mg mengandung $$ mg *esi elemen)al. 9n)uk enegakan diagnosis deini)ive anemia deisiensi *esi memerlukan emeriksaan

la*ora)orium

dilaanan

sekunder

dan

ena)alaksanaan

selan/u)na daa) dilakukan dilaanan )ingka) er)ama. 1. Mem*erikan enger)ian keada asien dan keluarga )en)ang er/alanan enaki) dan )a)a laksanana, sehingga meningka)kan kesadaran dan kea)uhan dalam *ero*a) ser)a meningka)kan kuali)as hidu asien. '. "asien diinormasikan mengenai eek saming o*a) *erua mual, mun)ah, hear)*urn, kons)iasi, diare, ser)a B6B kehi)aman. &. Bila )erdaa) eek saming o*a) maka segera keelaanan keseha)an. Kri)eria ru/ukan • • • •

6nemia )ana ge/ala dengan kadar H* C ( g2dl 6nemia dengan ge/ala )ana meliha) kadar H* segera diru/uk 6nemia *era) dengan indikasi )ranusi H* C % g2dl 6nemia karena ene*a* ang )idak )ermasuk kome)ensi dok)er di)ingka) er)ama, misalna anemia alas)ik, anemia hemoli)ik dan

•

anemia megalo*las)ik. ika didaa)kan kega7a)an missal erdarahan ak)i a)au dis)ress ernaasan asien segera diru/uk.

%. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai)

10. 3okumen )erkai)

11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR HIV/AIDS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

H"#  Human Immunodeficiency Virus) adalah se/enis virus ang

meruakan golongan re)rovirus ang merusak sis)em keke*alan )u*uh manusia sehingga mene*a*kan enaki) 6!3S. A"DS  Acquired Immune Deficiency Syndrome. “Acquired ar)ina )idak

di)urunkan, )e)ai di)ularkan dari sa)u orang ke orang lainnaD “Immune adalah sis)em keke*alan )u*uh )erhada enaki)D “Deficiency ar)ina )idak +uku a)au kurangD dan “Syndrome adalah kumulan )anda dan ge/ala enaki) meruakan sekumulan ge/ala enaki) ang mun+ul aki*a) rusakna sis)em keke*alan )u*uh sehingga manusia men/adi ren)an '. Tu/uan

dan mudah )er)ular enaki). Ber)u/uan un)uk meningka)kan enge)ahuan dan sika ang daa) mendorong eru*ahan erilaku dalam mengurangi risiko )erineksi H!8 ser)a menediakan dan mem*erikan inormasi ang *enar dan )ea) guna. "eningka)an enge)ahuan komrehensi )en)ang H!8-6!3S ada enduduk usia 1-'4 )ahun sanga) en)ing se*agai *ekal un)uk men+egah )er/adina H!8-6!3S. "romosi Kondom ada kelomok erilaku seksual *erisiko /uga sanga) en)ing un)uk men+egah enularan H!8-6!3S. "en+egahan enularan H!8-6!3S ang )er*aik adalah : 1. "en+egahan "ola 6O  A!stinance, ai)u "uasa Seks, ar)ina seseorang )idak melakukan hu*ungan seksual se*elum a)au diluar nikah. '. "en+egahan "ola BO Be faithful , ai)u saling se)ia dengan sa)u asangan, ar)ina hu*ungan seksual dilakukan hana dengan sa)u asangan )e)a suami2is)ri. &. "en+egahan "ola O "ondom. Kondom meruakan salah sa)u ala) en+egah enularan H!8 melalui hu*ungan seksual. 4. "en+egahan "ola 3O Don#t in$ect , ai)u )idak menalahgunakan narko*a sun)ik. "enalahgunaan narko*a /uga men/adi salah sa)u /alan ang o)ensial un)uk menularkan H!8 karena ada ke*iasaan *uruk dian)ara engguna narko*a ai)u menggunakan /arum sun)ik se+ara *ersama-sama. . "en+egahan "ola 

KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di

asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01. . "rosedur $. angkah - langkah

Hasil Anamnesis

Keluhan !neksi H!8 )idak akan langsung memerliha)kan ge/ala a)au keluhan )er)en)u. "asien da)ang daa) dengan keluhan: 1. 3emam suhu I &%, o  )erus menerus a)au in)ermi)en le*ih dari sa)u *ulan. '. 3iare ang )erus menerus a)au in)ermi)en le*ih dari sa)u *ulan. &. Keluhan diser)ai kehilangan *era) *adan BB I10 dari *era) *adan dasar. 4. Keluhan lain *ergan)ung dari enaki) ang mener)aina. ak)or Risiko a. "en/a/a seks laki-laki a)au eremuan *. "engguna N6"P6 sun)ik +. aki-laki ang *erhu*ungan seks dengan sesama laki-laki dan )ransgender d. Hu*ungan seksual ang *erisiko a)au )idak aman e. "ernah a)au sedang mengida enaki) ineksi menular seksual !MS . "ernah mendaa)kan )ransusi darah g. "em*ua)an )a)o dan a)au ala) medis2ala) )a/am ang )er+emar H!8 h. Bai dari i*u dengan H!826!3S i. "asangan serodiskordan = salah sa)u asangan osi)i H!8 Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik 1. Keadaan 9mum a. Bera) *adan )urun *. 3emam '. Kuli) a. Tanda-)anda masalah kuli) )erkai) H!8 misalna kuli) kering dan derma)i)is se*oroik *. Tanda-)anda heres simleks dan >os)er a)au /aringan aru) &. 4. . $. %. (.

*ekas heres >os)er "em*esaran kelen/ar ge)ah *ening Mulu): kandidiasis oral, oral hair leukolakia, keili)is angularis 3ada: daa) di/umai ronki *asah aki*a) ineksi aru 6*domen: hea)oslenomegali, neri, a)au massa 6nogeni)al: )anda-)anda heres simleks, duh vagina a)au ure)ra Neurologi: )anda neuroa)i dan kelemahan neurologis

"emeriksaan "enun/ang 

a*ora)orium Hi)ung /enis leukosi) : • imoenia dan 34 hi)ung C&0 34 seki)ar &0 dari •

/umlah )o)al limosi) Tes H!8 menggunakan s)ra)egi !!! a)u menggunakan & ma+am )es dengan )i)ik )angka ang *er*eda, umumna

•

dengan <!S6 dan dikonirmasi Les)ern Blo) "emeriksaan 3"


3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik dan hasil )es H!8. S)adium klinis harus dinilai ada saa) kun/ungan a7al dan se)ia kali kun/ungan. Penatalaksanaan

"ena)alaksanaan H!8-6!3S di )ingka) "uskesmas 1. Menediakan laanan konseling en+egahan H!8-6!3S. '. Menediakan laanan keseha)an *agi 53H6 5rang 3engan H!86!3S dengan era7a)an dasar *er*asis masaraka) a)au *er*asis rumah ser)a mem*erikan dukungan kea)uhan *ero*a) 6R8. &. Menediakan laanan 8T a)au konseling dan )es) H!8 se+ara sukarela un)uk mem*erikan dukungan sikologis dan inormasi un)uk meru*ah erilaku *erisiko ser)a mem*uka akses un)uk mendaa)kan elaanan era7a)an dan engo*a)an H!8-6!3S di )ingka) laanan keseha)an ru/ukan. 4. Menediakan laanan la*ora)orium rapid test dan hema)ologi lengka. . "elaanan en+egahan enularan H!8 dari i*u ke anak &re'ention (other to "hild TransmissionQ"MTT di )ingka) "uskesmas menediakan laanan "rong 1 dan '. a 6daun kegia)an ada "rong ! adalah konseling eru*ahan erilaku un)uk men+egah enularan H!8-6!3S ada rema/a dan mengurangi s)igma2diskriminasi )erhada 53H6. * Sedangkan kegia)an ada "rong !! adalah romosi dan dis)ri*usi kondom ada kelomok risiko )inggi, konseling asangan suami is)ri ang salah sa)una )erineksi H!8. $. "elaanan !5 dan ena)alaksanaan TB-H!8 di*a7ah enga7asan dok)er RS ru/ukan 53H6. %. Menediakan laanan 6RT di*a7ah enga7asan RS ru/ukan 6RT, *erua: a "enen)uan s)adium klinis * Memulai 6R8, !5 dan 56T. + Kea)uhan engo*a)an. d "aduan kom*inasi o*a) 6R8. e !den)iikasi eek saming o*a) 6R8. (. Mengin)ensikan enemuan kasus TB dan men/amin engendalian ineksi TB, ser)a menediakan laanan konseling dan )es)ing H!8 *agi asien TB. #. Menediakan laanan era7a)an alia)i *eker/asama dengan keluarga 53H6 dan RS ru/ukan. 10. Menediakan laanan konseling dan )a)alaksana gi>i ada 53H6. 11. Meru/uk kasus H!8-6!3S dengan komlikasi *era) ke RS ru/ukan 53H6. 1'. Melakukan en+a)a)an dan elaoran, ser)a moni)oring dan evaluasi sesuai edoman. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan

#. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR GASTRITIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

;as)ri)is adalah roses inlamasi ada laisan mukosa dan su*mukosa lam*ung se*agai mekanisme ro)eksi mukosa aa*ila )erdaa) akumulasi *ak)eri a)au *ahan iri)an lain. "roses inlamasi daa) *ersia) aku), kronis,


dius a)au lokal. Tu/uan ena)alaksanaan adalah un)uk menghilangkan ge/ala. KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan "asien da)ang karena rasa neri dan anas seer)i )er*akar ada eru) *agian a)as. Keluhan mereda a)au mem*uruk *ila diiku)i dengan makan, mual, mun)ah dan kem*ung. ak)or Risiko 1. "ola makan ang )idak *aik: 7ak)u makan )erlam*a), /enis makanan edas, orsi makan ang *esar

'. &. 4. . $. %. (.

Sering minum koi dan )eh !neksi *ak)eri a)au arasi) "engunaan o*a) analge)ik dan s)eroid 9sia lan/u) 6lkoholisme S)ress "enaki) lainna, seer)i: enaki) reluks emedu, enaki) au)oimun, H!826!3S, hron disease


"emeriksaan isik "a)ognomonis  

Neri )ekan eigas)rium dan *ising usus meningka). Bila )er/adi roses inlamasi *era), daa) di)emukan endarahan



saluran +erna *erua hema)emesis dan melena. Biasana ada asien dengan gas)ri)is kronis, kon/ung)iva )amak anemis.

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dierlukan, ke+uali ada gas)ri)is kronis dengan melakukan emeriksaan: • •

• •

3arah ru)in. 9n)uk menge)ahui ineksi

Heli+o*a+)er

lori:

emeriksaan

9rea*rea)h )es)dan eses. Ron)gen dengan *arium enema.
Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. 9n)uk diagnosis deini)i dilakukan emeriksaan enun/ang. Penatalaksanaan

Terai di*erikan er oral dengan o*a), an)ara lain: H' *loker '? 2 hari Rani)idine 10 mg2 kali, amo)idin '0 mg2 kali, Sime)idin 400-(00 mg2 kali, ""! '? 2 hari 5mera>ol '0 mg2 kali, ansora>ol &0 mg2 kali, ser)a 6n)asida dosis & ? 00 = 1000 mg2 hari. Konseling dan edukasi Menginormasikan keada asien un)uk menghindari emi+u )er/adina keluhan, an)ara lain dengan makan )ea) 7ak)u, makan sering dengan orsi ke+il dan hindari dari makanan ang meningka)kan asam lam*ung a)au eru) kem*ung seer)i koi, )eh, makanan edas dan kol. Kri)eria ru/ukan • •

%. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)

Bila  hari engo*a)an *elum ada er*aikan. Ter/adi Komlikasi.


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR DEMAM TYPOID

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

3emam Tioid a)au )ius a*dominalis adalah sua)u ineksi ang dise*a*kan oleh *ak)eri Salmonella typhii a)au Salmonela parathypi ang di)ularkan melalui makanan ang )er+emar oleh eses dan urin asien. "ene*a*na ai)u Bak)eri Salmonella typhii a)au Salmonela parathypi


Tu/uan ena)alaksanaan: eradikasi kuman dan men+egah komlikasi.

KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. 3emam )urun naik )eru)ama sore dan malam hari dengan ola in)ermi)en dan kenaikan suhu s)e-ladder. '. Saki) keala using-using ang sering dirasakan di area ron)al &. ;angguan gas)roin)es)inal *erua kons)iasi dan me)eorismus a)au diare, mual, mun)ah, neri a*domen dan B6B *erdarah 4. ;e/ala ener)a lain, seer)i neri o)o)dan egal-egal, *a)uk, anoreksia, insomnia . "ada demam )ioid *era), daa) di/umai enurunan kesadaran a)au ke/ang. ak)or Risiko 

Higiene ersonal ang kurang *aik, )eru)ama /arang men+u+i



)angan. Higiene makanan dan minuman ang kurang *aik, misalna makanan ang di+u+i dengan air ang )erkon)aminasi, sauran ang diuuk dengan )in/a manusia, makanan ang )er+emar de*u a)au

 

samah a)au dihinggai lala). Sani)asi lingkungan ang kurang *aik. 6dana ou)*reak demam )ioid di seki)ar )ema) )inggal sehari-hari.

 

6dana +arrier)ioid di seki)ar asien. Kondisi imunodeisiensi.


"emeriksaan isik a. Keadaan umum *iasana )amak saki) sedang a)au saki) *era). *. Kesadaran: daa) +omos men)is a)au enurunan kesadaran mulai dari ang ringan, seer)i aa)is, somnolen, hingga ang *era) misalna delirium a)au koma +. 3emam, suhu I &%,o . d. 3aa) di)emukan *radikardia rela)i, ai)u enurunan rekuensi nadi se*anak ( denu) er meni) se)ia kenaikan suhu 15. e. !k)erus "emeriksaan mulu): )hoid )ongue, )remor lidah, hali)osis . "emeriksaan a*domen: neri )eru)ama regio eigas)rik, hea)oslenomegali g. 3elirium ada kasus ang *era) "emeriksaan "enun/ang 1. 3arah erier lengka *eser)a hi)ung /enis leukosis 3aa) menun/ukkan: leukoenia 2 leukosi)osis 2 /umlah leukosi) normal, limosi)osis rela)i, monosi)osis, )rom*osi)oenia *iasana ringan, anemia. '. Serologi !gM an)igen 5# Salmonella )hiTu*e?-T • Hana daa) mende)eksi an)i*od !gM Salmonella )hi • 3aa) dilakukan ada 4- hari er)ama demam • &. Tes Lidal )idak direkomendasi  3ilakukan se)elah demam *erlangsung % hari.  !n)erre)asi hasil osi)i *ila )i)er aglu)inin 5 minimal 12&'0 a)au )erdaa) kenaikan )i)er hingga 4 kali lia) ada emeriksaan ulang 

dengan in)erval  = % hari. Hasil emeriksaan Lidal osi)i alsu sering )er/adioleh karena reaksi silang dengan non-)hoidal Salmonella, en)ero*a+)eria+eae, daerah endemis ineksi dengue dan malaria, ri7aa) imunisasi )ioid dan reara) an)igen komersial ang *ervariasi dan s)andaridisasi kurang *aik.

Penegakan Diagnosis

Susek demam )ioid Suse+) +ase 3ari anamnesis dan emeriksaan isik didaa)kan ge/ala demam, gangguan saluran +erna dan e)anda gangguan kesadaran. 3iagnosis susek )ioid hana di*ua) ada asili)as elaanan keseha)an )ingka) er)ama. 3emam )ioid klinis "ro*a*le +ase Susek demam )ioid didukung dengan gam*aran la*ora)orium ang menun/ukkan )ioid. Penatalaksanaan

1. Terai suor)i daa) dilakukan dengan : a. !s)iraha) )irah *aring dan menga)ur )ahaan mo*ilisasi. *. Men/aga ke+ukuan asuan +airan, ang daa) di*erikan se+ara oral mauun aren)eral.

+. 3ie) *ergi>i seim*ang, konsis)ensi lunak, +uku kalori dan ro)ein, rendah sera). d. Konsumsi o*a)-o*a)an se+ara ru)in dan )un)as. e. Kon)rol dan moni)or )anda vi)al )ekanan darah, nadi, suhu, kesadaran, kemudian di+a)a) direkam medi+ asien. '. Terai sim)oma)ik un)uk menurunkan demam an)iire)ik dan mengurangi keluhan gas)roin)es)inal. &. Terai deini)ive dengan em*erian an)i*io)ik. 6n)i*io)ik lini er)ama un)uk demam )ioid adalah kloramenikol, amisilin a)au amoksisilin aman un)uk enderi)a ang sedang hamil, a)au )rime)roim-sulame)o?asol ko)rimoksasol. 4. Bila em*erian salah sa)u an)i*io)ik lini er)ama dinilai )idak eek)i daa) digan)i dengan an)i*io)i+ lain a)au an)i*io)i+ lini kedua ai)u se)riakson, seiksim, kuinolon )idak dian/urkan un)uk anak C 1( )ahun karena dinilai mengganggu er)um*uhan )ulang.
"engo*a)an dan era7a)an ser)a asek lain dari demam )ioid ang



harus dike)ahui asien dan keluargana. 3ie), /umlah +airan ang di*u)uhkan, en)ahaan mo*ilisasi dan konsumsi o*a) se*aikna dierha)ikan a)au diliha) langsung oleh dok)er, dan keluarga asien )elah memahami ser)a mamu



melaksanakan. Tanda-)anda kega7a)an harus di*eri)ahu keada asien dan keluarga suaa *ias segera di*a7a kerumah saki) )erdeka) un)uk era7a)an.

Kri)eria ru/ukan : • • •

3emam )ioid dengan keadaan umum ang *era) )o?i+ )hoid. Tioid dengan komlikasi. Tioid dengan komor*id ang *era).



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR GASTROENTERITIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

;as)roen)eri)is adalah eradangan mukosa lam*ung dan usus halus ang di)andai dengan diare dengan rekuensi & kali a)au le*ih dalam 7ak)u '4 /am. 6a*ila diare le*ih dari &0 hari dise*u) kronis. LH5 mendeinisikan

diare aku) se*agai diare ang *iasana *erlangsung selama &-% hari )e)ai daa) ula *erlangsung samai 14 hari. '. Tu/uan &. Ke*i/akan 4. Reerensi

Tu/uan engo*a)an: menga)asi dehidrasi dan men+egah dehidrasi *erlan/u).



Hasil Anamnesis

Keluhan "asien da)ang ke dok)er karena *uang air *esar B6B lem*ek a)au +air, daa) *er+amur darah a)au lendir, dengan rekuensi & kali a)au le*ih dalam 7ak)u '4 /am. 3aa) diser)ai rasa )idak naman di eru) neri a)au kem*ung, mual dan mun)ah ser)a )enesmus. ak)or Risiko   

Higiene ri*adi dan sani)asi lingkungan ang kurang. Ri7aa) in)oleransi lak)osa, ri7aa) alergi o*a). !neksi H!8 a)au ineksi menular seksual.

Hasil Pemeriksaan Fisik dan !enunjang sederana

"emeriksaan isik 1. "ada emeriksaan isik erlu dieriksa: *era) *adan, suhu )u*uh, rekuensi denu) /an)ung dan ernaasan ser)a )ekanan darah. '. Men+ari )anda-)anda u)ama dehidrasi: kesadaran, rasa haus, dan )urgor kuli) a*domen dan )anda-)anda )am*ahan lainna: u*un-u*un *esar +ekung a)au )idak, ma)a: +ekung a)au )idak, ada a)au )idakna air ma)a, *i*ir, mukosa mulu) dan lidah kering a)au *asah. &. "ernaasan ang +ea) indikasi adana asidosis me)a*olik. 4. Bising usus ang lemah a)au )idak ada *ila )erdaa) hiokalemia. . "emeriksaan eks)remi)as erlu karena erusi dan +aillar reill daa) menen)ukan dera/a) dehidrasi ang )er/adi. $. "enilaian *era)na a)au dera/a) dehidrasi daa) di)en)ukan dengan +ara: o*ek)i ai)u dengan mem*andingkan *era) *adan se*elum dan selama diare. Su*ek)i dengan menggunakan kri)eria. "ada anak menggunakan kri)eria LH5 1##. Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis B6B +air le*ih dari & kali sehari dan emeriksaan isik di)emukan )anda-)anda hiovolemik dan emeriksaan konsis)ensi B6B. 9n)uk diagnosis deeni)i dilakukan emeriksaan enun/ang. Penatalaksanaan

1. Mem*erikan +airan dan die) adekua) "asien )idak diuasakan dan di*erikan +airan ang adekua) un)uk • rehidrasi. Hindari susu sai karena )erdaa)

•

deisiensi la+)ase )rnsien. •

Hindari

/uga

minuman

ang

mengandung al+ohol dan kaein, karena daa) meningka)kan mo)ili)as dan sekresi usus. Makanan ang dikonsumsi se*aikna

•

ang )idak mengandung gas, dan mudah di+erna. '. "asien diare ang *elum dehidrasi daa) di*erikan o*a) an)idiare un)uk mengurangi ge/ala dan an)imikro*a un)uk )erai deini)ive. 5*a) an)i diare an)ara lain : 1. Turunan oioi) : oeramid a)au )ink)ur oium. '. 5*a) ini se*aikna )idak di*erikan ada asien dengan disen)ri ang diser)ai demam, dan enggunaana harus dihen)ikan aa*ila diare semakin *era) 7alauun di*erikan )erai. &. 5*a) ang mengeraskan )in/a: a)aulgi) 4?' )a*le)2 hari a)au sme+)i)e &?1 sa+he) di*erikan )ia B6B en+er samai diare s)o. 4. 5*a) an)isekre)orik a)au an)i enkealinase: Ra+e+ado)ril &?1 Kri)eria ru/ukan : 1. '. &. 4.

Tanda dehidrasi *era). Ter/adi enurunan kesadaran. Neri eru) ang signiikan. "asien )idak daa) minum orali).

"ena)alaksanaan ada anak 1. Rehidrasi menggunakan orali) osmolali)as rendah. "em*erian orali) didasarkan ada dera/a) dehidrasi Kemenkes R!, '011. a. 3iare )ana dehidrasi: •

9mur C 1 )ahun:  -  gelas se)ia

•

kali anak men+re) 0 - 100 ml. 9mur 1 = 4 )ahun:  - 1 gelas se)ia

•

kali anak men+re) 100 - '00 ml 9mur dia)as  )ahun: 1 = 1  gelas

se)ia kali anak men+re) '00-&00 ml. *. 3iare dengan dehidrasi ringan sedang 3osis orali) ang di*erikan selama & /am er)ama %ml2 kg BB dan selan/u)na di)eruskan dengan em*erian orali) seer)i diare )ana dehidrasi. +. 3iare dengan dehidrasi *era) "enderi)a diare ang )idak daa) minum harus segera diru/uk un)uk diinus. '. Pin+ di*erikan selama 10 hari *er)uru)-)uru) 3osis em*erian >in+ ada *ali)a: 9mur C $ *ulan :  )a*le) 10 mg erhari selama10 hari. • 9mur I $ *ulan : 1 )a*le) '0 mg erhari selama 10 hari. • &. Teruskan em*erian 6S! dan makanan "em*erian makanan selama diare *er)u/uan un)uk mem*erikan gi>i ada enderi)a )eru)ama ada anak agar )e)a kua) ser)a men+egah *erkurangna *era) *adan. 4. 6n)i*io)ik selek)i 6n)i*io)ik )idak *oleh di*erikan se+ara ru)in karena ke+ilna ke/adian diare ada *ali)a ang dise*a*kan oleh *ak)eri.

Kri)eria ru/ukan : • •

• •

6nak diare dengan dehidrasi *era). ika rehidrasi )idak daa) dilakukan a)au )er+aai dalam & /am er)ama enanganan. 6nak dengan diare ersis)en. 6nak dengan sok hiovolemik.

%. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR KONJUNGTIVITIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Kon/ung)ivi)is adalah radang kon/ung)iva ang daa) dise*a*kan oleh mikroorganisme virus, *ak)eri, iri)asi a)au reaksi alergi. Kon/ung)ivi)is


di)ularkan melalui kon)ak langsung dengan sum*er ineksi. Tu/uan engo*a)an: enem*uhan dan men+egah komlikasi. KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan "asien da)ang dengan keluhan ma)a merah, rasa menggan/al, ga)al dan *erair, kadang diser)ai sekre). Keluhan )idak diser)ai enurunan )a/am engliha)an. ak)or Risiko 1. '. &. 4.

3aa )ahan )u*uh ang menurun 6dana ri7aa) a)oi "enggunaan kon)ak lens dengan era7a)an ang )idak *aik Higiene ersonal ang *uruk


"emeriksaan isik a. 8isus normal

*. !n/eksi kon/ung)ival +. 3aa) diser)ai edema keloak, kemosis d.
"enegakan diagnosis *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. Klasiikasi Kon/ung)ivi)is 1. Kon/ung)ivi)is *ak)erial: Kon/ung)iva hieremis, sekre) urulen a)au mukourulen daa) diser)ai mem*ran a)au seudomem*ran di kon/ung)iva )arsal. '. Kon/ung)ivi)is viral: Kon/ung)iva hieremis, sekre) umumna mukoserosa, dan em*esaran kelen/ar reaurikular &. Kon/ung)ivi)is alergi: Kon/ung)iva hieremis, ri7aa) a)oi a)au alergi, dan keluhan ga)al. Penatalaksanaan

"em*erian o*a) ma)a )oi+al 1. "ada ineksi *ak)eri: Kloramenikol )e)es se*anak 1 )e)es $ kali sehari a)au sale ma)a & kali sehari selama & hari. '. "ada alergi: lume)olon )e)es ma)a ' kali sehari selama ' minngu. &. "ada kon/ung)ivi)is gonore: kloramenikol )e)es ma)a 0, = 1  se*anak sa)u )e)es )ia /am dan sun)ikan ada *ai di*erikan 0.000 92kg BB )ia hari samai )idak di)emukan kuman ;5 ada sediaan aus selama & hari *er)uru)-)uru). 4. "ada kon/ung)ivi)is viral: sale a++lovir &,  kali sehari selama 10 hari. Konseling dan edukasi 

Kon/ung)ivi)is mudah menular, karena i)u se*elum dan sesudah mem*ersihkan a)au mengoleskan o*a), enderi)a harus men+u+i





)angana *ersih-*ersih. angan menggunakan handuk a)au la *ersama-sama dengan enghuni rumah laina. Men/aga ke*ersihan lingkungan rumah dan seki)ar.

Kri)eria ru/ukan • •

ika )er/adi komlikasi ada kornea. Bila )idak ada reson er*aikan )erhada engo*a)an ang di*erikan.

%. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR OTITIS EKSTERNA

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. '. &. 4.

"enger)ian Tu/uan Ke*i/akan Reerensi

5)i)is eks)erna adalah radang ada liang )elinga luar. Tu/uan engo*a)an: eradikasi dan men+egah )im*ulna komlikasi KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. Rasa saki) ada )elinga o)algia, ang *ervariasi dari ringan hingga '. &. 4. .

he*a), )eru)ama saa) daun )elinga disen)uh dan mengunah Rasa enuh ada )elinga "endengaran daa) *erkurang Terdengar suara mendengung )inni)us Keluhan *iasana dialami ada sa)u )elinga dan sanga) /arang

mengenai kedua )elinga dalam 7ak)u *ersamaan $. Keluhan ener)a lain ang daa) )im*ul: demam a)au meriang, )elinga )erasa *asah ak)or Risiko 

Ri7aa) sering *erak)ii)as di air, misalna: *erenang, *erselan+ar,



mendaung. Ri7aa) )rauma

ang

mendahului

keluhan,

misalna:

mem*ersihkan liang )elinga dengan ala) )er)en)u, memasukkan 

+o))on *ud, memasukkan air ke dalam )elinga. Ri7aa) enaki) sis)emik, seer)i: dia*e)es melli)us, soriasis, derma)i)is a)oik, S<, H!8.


"emeriksaan isik 1. Neri )ekan ada )ragus '. Neri )arik daun )elinga &. 5)oskoi: a. 5< aku) dius: liang )elinga luar semi), kuli) liang )elinga luar hieremis dan edem dengan *a)as ang )idak /elas, dan daa) di)emukan sekre) minimal. *. 5< aku) sirkumskri)a: urunkel ada liang )elinga luar 4. Tes garu)ala: Normal a)au )uli konduk)i Penegakan Diagnostik

3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik.

Penatalaksanaan

1. Non = Medikamen)osa: a. Mem*ersihkan liang )elinga se+ara ha)i-ha)i dengan engisa a)au kaas ang di*asahi dengan H'5' &. *. Bila )erdaa) a*ses, dilakukan insisi dan drainase. '. Medikamen)osa a. Toikal aru)an an)ise)i+ ovidon iodine. • 5< aku) sirkumskri)a ada s)adium inil)ra)e: sale • •

i+)iol a)au sale an)i*io)i+: "olmi?in-B, Basi)rasin. 5< aku) dius: Tamon ang )elah di*eri +amuran olmi?in-B, neom+in, hdro+or)isone dan anes)esi

)oi+al. *. Sis)emik 6n)i*io)ik sis)emik di*erikan *ila ineksi +uku *era). • 6nalge)ik, seer)i ara+e)amol a)au i*uroen daa) • di*erikan. Konseling dan edukasi "asien dan keluarga erlu di*eri en/elasan, dian)arana:   

Tidak mengorek )elinga *aik dengan +o))on *u) a)au ala) laina. Selama engo*a)an asien )idak *oleh *erenang. "enaki) daa) *erulang sehingga harus men/aga liang )elinga agar dalam kondisi kering dan )idak lem*a*.


5)i)is eks)erna dengan komlikasi 5)i)is eks)erna maligna.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR OTITIS MEDIA AKUT

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

5)i)is media aku) adalah eradangan se*agian a)au seluruh mukosa )elinga )engah, )u*a eus)a+hius, an)rum mas)oid, dan sel-sel mas)oid ang )er/adi


dalam 7ak)u kurang dari & minggu. Tu/uan engo*a)an: eradikasi dan men+egah )im*ulna komlikasi KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan )ergan)ung s)adium 5M6 ang sedang dialami 1. S)adium oklusi )u*a Telinga )erasa enuh a)au neri, endengaran daa) *erkurang. '. S)adium hieremis Neri )elinga makin in)ens, demam, re7el dan gelisah ada *ai 2 anak, mun)ah, nasu makan hilang, anak *iasana sering memegang )elinga ang neri. &. S)adium suurasi Sama seer)i s)adium hieremis 4. S)adium erorasi Keluar sekre) dari liang )elinga . S)adium resolusi Se)elah sekre) keluar, in)ensi)as keluhan *erkurang suhu )urun, neri mereda, *ai 2 anak le*ih )enang. Bila erorasi ermanen, endengaran daa) )e)a *erkurang. ak)or Risiko    

  

Bai dan anak !neksi saluran naas a)as *erulang Menusu dari *o)ol dalam osisi *er*aring )elen)ang Kelainan kongeni)al, misalna: sum*ing langi)-langi), sindrom 3o7n "aaran asa rokok 6lergi Tingka) sosio-ekonomi ang rendah


"emeriksaan isik • • •

Suhu daa) meningka) 5)oskoi Tes enala 3aa) di)emukan )uli konduk)i, ai)u: )es Rinne - dan )es S+h7a*a+hmemendek ada )elinga ang saki), )es Le*er )er/adi la)eralisasi ke )elinga ang saki).


3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. Penatalaksanaan

"ena)alaksanaan 5M6 disesuaikan dengan

hasil

emeriksaan dan

s)adiumna. S)adium oklusi )u*a Berikan an)i*io)ik selama % hari: 6moksisilin: 3e7asa 00 mgD 6nak 10 mg2KgBB, )ia ( /am a)au
S)adium hieremis

a.

Berikan an)i*io)ik selama 10=14 hari: 6moksisilin: 3e7asa 00 mgD 6nak 10 mg2KgBB, )ia ( /am a)au
*.

5*a) )e)es hidung nasal dekonges)an maksimal  hari.

+.

6n)ihis)amin *ila ada )anda-)anda alergi.

d.

6n)iire)ik, analge)ik dan engo*a)an sim)oma)is lainna.

S)adium suurasi. Segera ra7a) aa*ila ada asili)as era7a)an. Berikan an)i*io)ik amisilin a)au amoksisilin dosis )inggi aren)eral selama & hari. Bila ada er*aikan dilan/u)kan dengan em*erian an)i*io)ik eroral selama 14 hari. *. Bila )idak ada asili)as era7a)an segera ru/uk ke dok)er sesialis THT un)uk dilakukan miringo)omi. S)adium erorasi Berikan an)i*io)ik selama 14 hari. airan )elinga di*ersihkan dengan Solu)io H'5' & '=& kali. Kri)eria ru/ukan • •

ika )erdaa) indikasi miringo)omi. Bila )er/adi komlikasi dari o)i)is media aku).



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

5MSK adalah eradangan kronik )elinga )engah dengan erorasi mem*rane )imani dan ri7aa) keluarna se+re) dari)elinga le*ih dari '


*ulan, *aik )erus menerus mauun hilang )im*ul. Tu/uan engo*a)an: eradikasi dan men+egah )im*ulna komlikasi KMK No  14 2 '01 Ten)ang " anduan " rak)ik K linis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. Keluar +airan dari liang )elinga se+ara )erus menerus a)au hilang )im*ul le*ih dari ' *ulan '. Ri7aa) ernah keluar +airan dari liang )elinga se*elumna. &. airan daa) *er7arna kuning 2 kuning-kehi/auan 2 *er+amur darah 2 /ernih 2 *er*au 4. ;angguan endengaran ak)or Risiko Higieni)as kurang dan gi>i *uruk, ineksi saluran naas a)as *erulang, daa )ahan )u*uh ang rendah, dan enelam. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik 5)oskoi: 1. 5MSK )ie aman )u*o)imani a. "erorasi ada sen)ral a)au ars)ensa *er*en)uk gin/al a)au

*undar *. Sekre) *iasana mukoid dan )idak )erlalu *er*au +. Mukosa kavum )imani )amak edema, hier)roi, granulasi, a)au )imanosklerosis '. 5MSK )ie *ahaa a. "erorasi a)ik, marginal, a)au sen)al *esar )o)al *. Sekre) sanga) *er*au, *er7arna kuning a*u-a*u, urulen, dan daa) )erliha) keingan *er7arna u)ih mengkila) +. Koles)ea)oma "emeriksaan "enun/ang 

Tes garu)ala Rinne, Le*er, S+h7a*a+h menun/ukkan /enis ke)ulian



ang dialami asien 6udiome)ri nada murni o)o mas)oid *ila )ersedia



Penegakan Diagnosis


1.

5MSK )ie *enigna2aman a.

Bila ak)i, *erikan +u+i )elinga *erua solu)io H'5' & , '-& kali

*.

6n)i*io)ik selama % hari: 1

6moksisilin: 3e7asa 00 mgD 6nak 10 mg2kgBB, )ia ( /am a)au

'

+.

6n)ihis)amin aa*ila ada )anda-)anda alergi

d.

Naseha)kan

agar

)idak

*erenang

dan

)idak

mengorek )elinga e.

Bila selama ' *ulan )idak kering a)au hilang )im*ul, ru/uk ke dok)er sesialis THT.

5MSK )ie maligna 2 *ahaa 6a*ila *elum memungkinkan diru/uk ke sesialis THT, dilakukan )erai se*agai *eriku): a.

Bila ak)i, *erikan +u+i )elinga *erua solu)io H'5' & , '-& kali

*.

6n)i*io)ik selama 14 hari: 1

6moksisilin: 3e7asa 00 mgD 6nak 10 mg2kgBB, )ia ( /am a)au

'

Konseling dan edukasi 

Men/aga ke*ersihan )elinga dan )idak mengorek )elinga dengan *enda )a/am.

 

Men/aga agar )elinga )idak kemasukan air. Men/elaskan *ah7a enaki) ini meruakan enaki) ineksi sehingga dengan enanganan ang )ea) daa) disem*uhkan )e)ai *ila di*iarkan daa) mengaki*a)kan hilangna endengaran ser)a komlikasi laina.

Kri)eria ru/ukan • • • •

5MSK )ie *ahaa Tidak ada er*aikan a)as )erai ang dilakukan Terdaa) komlikasi eks)rakranial mauun in)rakranial "erorasi mene)a se)elah ' *ulan )elinga kkering


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR ANGINA PEKTORIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Sua)u sindroma klinis *erua neri dada a)au rasa )idak naman di dada su*s)ernal, rahang, *ahu, unggung, a)au lengan ang )im*ul saa) ak)ivi)as a)au s)res emosional ang *erkurang dengan is)iraha) a)au em*erian ni)ra). Lalauun /arang, neri daa) dirasakan di daerah eigas)rium. !skemia ini )er/adi karena sulai oksigen ang di*a7a oleh aliran darah koroner )idak men+ukui ke*u)uhan oksigen miokardium. Hal ini )er/adi *ila ke*u)uhan oksigen miokardium meningka) misalna karena ker/a isik, emosi, )iro)oksikosis, hier)ensi, a)au *ila aliran darah koroner *erkurang misalna ada sasme a)au )rom*us koroner a)au *ila )er/adi

'. Tu/uan

keduana. 1.

Memer*aiki rognosis dengan men+egah inark miokard

aku) dan kema)ian. Mengurangi a)au menghilangkan ge/ala.

'.




Hasil Anamnesis

Keluhan "asien da)ang dengan keluhan neri dada ang khas, ai)u seer)i rasa di)ekan a)au )erasa seer)i di)ima *e*an ang sanga) *era). Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik 1. Se7ak)u )er/adi serangan angina daa) )idak menun/ukkan kelainan. Lalau /arang ada auskul)asi daa) )erdengar dera a)rial a)au ven)rikel dan murmur sis)olik di daerah aeks. rekuensi denu) /an)ung daa) menurun, mene)a a)au meningka) ada 7ak)u serangan angina. '. 3aa) di)emukan em*esaran /an)ung.

"emeriksaan "enun/ang  


3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik, dan enun/ang. Penatalaksanaan

Terai armakologi: 

5ksigen dimulai ' 2meni). Ni)ra) dikom*inasikan dengan *e)a *loker



a)au +al+ium +hannel *lo+ker B non dihidroiridin ang )idak meningka)kan denu) /an)ung misalna veraamil, dil)ia>em. "em*erian dosis ada serangan aku): a. Ni)ra)  mg su*lingual daa) dilan/u)kan dengan  mg eroral samai mendaa) elaanan ra7a) lan/u)an dilaanan sekunder. *. Be)a *loker: "roanolol '0-(0 mg dalam dosis )er*agi a)au • Bisorolol ',- mg er '4 /am. • +. al+ium hannel Blo+ker B non dihidroiridine 3iakai *ila *e)a *loker meruakan kon)ra indikasi, misala: 8eraamil (0mg '-& kali sehari • 3il)ia>em &0mg &-4 kali sehari • '. 6n)ile)ele) 6sirin 1$0-&'0 mg sekali minum ada serangan aku). Konseling dan edukasi Menginormasikan individu dan keluarga un)uk melakukan modiikasi gaa hidu an)ara lain: 

Mengon)rol emosi dan mengurangi ker/a



*era) dimana mem*u)uhkan *anak oksigen dalam ak)ivi)asna. Mengurangi konsumsi makanan *erlemak. Menghen)ikan konsumsi rokok dan al+ohol. Men/aga *era) *adan ideal. Menga)ur ola makan. Melakukan olah raga ringan se+ara )era)ur. ika memiliki ri7aa) dia*e)es )e)a



melakukan engo*a)an dia*e)es se+ara )era)ur. Melakukan kon)rol )erhada kadar serum

    

liid. 

Mengon)rol )ekanan darah.

Kri)eria ru/ukan: 3ilakukan ru/ukan ke laanan sekunder sesialis /an)ung a)au sesialis enaki) dalam un)uk )a)alaksana le*ih lan/u). %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan

No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR HIPERTENSI ESENSIAL

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Hier)ensi adalah )ekanan darah ang sama a)au mele*ihi 140 mmHg sis)olik dan2a)au sama a)au mele*ihi #0 mmHg dias)olik ada seseorang


ang )idak sedang makan o*a) an)ihier)ensi. Tu/uan engo*a)an: menurunkan )ekanan darah senormal mungkin KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan Mulai dari )idak *erge/ala samai dengan *erge/ala. Keluhan hier)ensi an)ara lain: 1. '. &. 4. . $. %.

Saki) a)au neri keala ;elisah an)ung *erde*ar-de*ar "using eher kaku "engliha)an ka*ur Rasa saki) di dada

ak)or risiko ang )idak daa) dimodiikasi:   

9mur enis kelamin Ri7aa) hier)ensi dan enaki) kardiovaskular dalam keluarga.


"emeriksaan isik 1. "asien )amak seha), daa) )erliha) saki) ringan-*era) *ila )er/adi komlikasi hier)ensi ke organ lain. '. Tekanan darah meningka) sesuai kri)eria N 8!!. &. "ada asien dengan hier)ensi, 7a/i* dieriksa s)a)us neurologis dan emeriksaan isik /an)ung )ekanan vena /ugular, *a)as /an)ung, dan ronki. "emeriksaan "enun/ang 1. a*ora)orium 9rinalisis ro)einuria, )es gula darah, roil liid, ureum, krea)inin '. U ra)horaks &.

1. angkah a7al *iasana adalah mengu*ah ola hidu asien : a. Menurunkan *era) *adan samai *a)as ideal. *. Mengu*ah ola makan ada asien dia*e)es, kegemukan a)au kadar koles)erol darah )inggi. +. Mengurangi emakaian garam samai C ',& g na)rium a)au $ g na)rium klorida )ia harina diser)ai dengan asuan kalsium,

magnesium dan kalium ang +uku dan mengurangi konsumsi alkohol. d. 5lah raga aero*ik ang )idak )erlalu *era). e. "asien hier)ensi esensial )idak erlu mem*a)asi ak)ivi)asna selama )ekanan darahna )erkendali. . Berhen)i merokok. '. Terai o*a) ada hier)ensi dimulai dengan salah sa)u o*a) *eriku) ini: a. Hidrokloro)ia>id HT 1',=' mg erhari dosis )unggal ada agi hari "ada hier)ensi dalam kehamilan, hana digunakan *ila diser)ai hemokonsen)rasi2edema aru. *. 6)enolol mulai dari '=0 mg sehari sekali. +. Ka)oril 1',=' mg )ia (-1' /am. d. 6mlodiin mulai dari  mg )ia '4 /am, *isa dinaikkan 10 mg )ia '4 /am. &. Hier)ensi ada anak langsung diru/uk. Konseling dan edukasi : 



"em*erian

o*a)

an)ihier)ensi

meruakan

engo*a)an

/angka an/ang. Kon)rol engo*a)an dilakukan se)ia ' minggu a)au 1 *ulan un)uk mengo)imalkan hasil engo*a)an. 

Men/elaskan

)en)ang

en)ingna

men/aga

ke+ukuan

asokan o*a)-o*a)an dan minum o*a) )era)ur. 

!ndividu dan keluarga diinormasikanun)uk melakukan engukuran kadar gula darah, )ekanan darah dan eriksa urin se+ara )era)ur.

Kri)eria ru/ukan:

%. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan

•

Hier)ensi dengan komlikasi

•

Resis)ensi hier)ensi.

•

Hier)ensi emergensi hier)ensi dengan )ekanan darah sis)ole I 1(0



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR ARTRITIS REUMATOID

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

R6  Rheumatoid Arthritis a)au 6r)ri)is Reuma)oid, meruakan enaki) au)oimun ang di)andai dengan )erdaa)na sinovi)is erosi sime)ris ang )eru)ama mengenai /aringan ersendian, namun sering /uga meli*a)kan organ )u*uh lainna. e*ih *anak ada 7ani)a di*anding ria. 9mumna usia an)ara &-0 )ahun.

'. Tu/uan

Tu/uan )erai: mengurangi rasa neri hingga daa) di)oleransi, menghindari komlikasi, mengurangi ke/adian eisode aku), meningka)kan kuali)as hidu




Hasil Anamnesis

Keluhan ;e/ala ada a7al onse) ;e/ala rodromal: lelah malaise, anoreksia, seluruh )u*uh )erasa lemah ang *erlangsung *erminggu-minggu a)au *er*ulan-*ulan. ;e/ala sesiik ada *anak sendi oliar)rikular se+ara sime)ris, daa) mengenai seluruh sendi )eru)ama sendi "!" ro?imal in)erhalangeal, sendi

M"

ergelangan

me)a+arohalangeala)au )angan,

*ahu,

lu)u),

dan

MT"

me)a)arsohalangeal,

kaki.

Sendi

3!"

dis)al

in)erhalangeal umumna )idak )erkena. ;e/ala sinovi)is ada sendi ang )erkena: *engkak, neri ang dier*uruk dengan gerakan sehingga gerakan men/adi )er*a)as, kekakuan ada agi hari I 1 /am. ;e/ala eks)raar)ikular: ma)a eiskleri)is, kardiovaskular neri dada ada erikardi)is, hema)ologi anemia. ak)or Risiko 1. '. &. 4. .

Lani)a, ak)or gene)ik. Hormon seks. !neksi Merokok


"emeriksaan isik Bengkak2eusi sendi, neri )ekan sendi, sendi )era*a hanga), deormo)as s7an ne+k, *ou)onniere,deviasi ulnar "emeriksaan "enun/ang 1. '. &. 4. . $.

"emeriksaan la/u enda darah <3 Radiologi )angan dan kaki. 6"6 an)i-++li+ +i)rullina)ed e)ide an)i*od 2 an)i-" R" 6nalisis +airan sendi Biosi sinovium2 nodul rheuma)oid

Penegakan Diagnosis

3iagnosis R6 *iasana didasarkan ada gam*aran klinis dan radiograis. Penatalaksanaan

1. "asien di*erikan inormasi un)uk memro)eksi sendi, )eru)ama ada s)adium aku). '. "ro)eksi sendi, )eru)ama ada s)adium aku). &. 5*a) an)i inlamasi non-s)eroid, seer)i: dikloenak 0-100 mg '?2hari, a)au golongan s)eroid, seer)i: rednison

a)au me)il rednisolon

dosis rendah se*agai !rid*in* therapy 4. isio)erai, )a)alaksana okuasi, *ila erlu daa) di*erikan or)osis. Kri)eria ru/ukan: 1.

Tidak

mem*aik

dengan em*erian o*a) an)i inlamasi dan s)eroid dosis rendah. '. R6 dengan komlikasi. &.

Ru/ukan

em*edahan

/ika )er/adi deormi)as. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR OSTEOARTRITIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

56 5s)eoar)ri)is meruakan enaki) degenera)i ang mengenai ra7an sendi. "enaki) ini di)andai oleh kehilangan ra7an sendi rogresi dan )er*en)ukna )ulang *aru ada )ra*ekula su*kondral dan )ei )ulang

'. Tu/uan

os)eoi). Tu/uan )erai: mengurangi rasa neri hingga daa) di)oleransi, menghindari komlikasi, mengurangi ke/adian eisode aku), meningka)kan kuali)as hidu.


KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. '. &. 4. . $.

Neri sendi Ham*a)an gerakan sendi Kaku agi Krei)asi "em*esaran sendi "eru*ahan gaa *er/alan

ak)or Risiko a. *. +. d.

9sia I $0 )ahun Lani)a, usia I0 )ahun a)au menoause Kegemukan2 o*esi)as "eker/a *era) dengen enggunaan sa)u sendi )erus menerus


"emeriksaan isik Tanda "a)ognomonis      

Ham*a)an gerak Krei)asi "em*engkakan sendi ang seringkali asime)ris Tanda-)anda eradangan sendi 3eormi)as sendi ang ermanen "eru*ahan gaa *er/alan

"emeriksaan "enun/ang Radiograi Penegakan Diagnosis

3iagnosis di)egakkan *erdasarkan gam*aran klinis dan radiograi. Penatalaksanaan

1.

"engelolaan 56 *erdasarkan a)as dis)ri*usina dan *era) ringana sendi ang )erkena.

'.

"engo*a)an *er)u/uan un)uk men+egah rogresii)as dan meringankan ge/ala ang dikeluhkan.

&.

Modiikasi ak)or risiko : )urunkan *era) *adan, +ei*ht !earin* daily acti'ity

4.

Non-7eigh) *earing e?er+ise

.

isio)erai, )a)alaksana okuasi, *ila erlu di*erikan or)osis

$.

6nalgesik: 1

6nalgesik sederhana: ase)aminoen '-4 g2hari

'

5*a) an)iinlamasi non-s)eroid, seer)i: na)rium dikloenak '-& ? '-0 mg, iroksikam.

& %.

5ioid ringan: kodein S)eroid oral /angka endek un)uk 56 dengan inlamasi

eusi Kri)eria ru/ukan: •

Bila ada komlikasi, )ermasuk komlikasi )erai 5U 1.

• • •

Bila ada komor*idi)as. Bila neri )idak daa) dia)asi dengan o*a)-o*a)an. Bila +uriga )erdaa) eusi sendi.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR LIPOMA

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

ioma adalah sua)u )umor *en/olan /inak ang *erada di*a7ah kuli) ang )erdiri dari lemak.




Hasil Anamnesis

Keluhan Ben/olan di kuli) )ana diser)ai neri. ak)or Risiko    

6diosisdolorosis Ri7aa) keluarga dengan lioma Sindrom ;ardner 9sia menengah dan usia lan/u)


"emeriksaan isik "a)ologis Keadaan 9mum : )amak seha) *isa saki) ringan - sedang Kuli): di)emukan *en/olan, )era*a emuk, *ergerak /ika di)ekan. "emeriksaan "enun/ang

3aa) dilakukan )usukan /arum halus un)uk menge)ahui isi massa. Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis Massa *ergerak di *a7ah kuli), *ula), ang memiliki karak)eris)ik lem*u), )erliha) u+a). 9kuran diame)er kurangdari $ + m, er)um*uhan sanga) lama. "emeriksaan "enun/ang "emeriksaan enun/ang lain meruakan emeriksaan ru/ukan, seer)i *ios /arum halus. Penatalaksanaan

1. "em*edahan 3engan indikasi: kosme)ika )ana keluhan lain. ara eksisi lioma dengan melakukan saa)an dia)as *en/olan, lalu mengeluarkan /aringan lioma. '. Terai as+a eksisi: an)i*io)i+, an)i neri Sim)oma)ik: o*a) an)i neri Kri)eria ru/ukan: •

9kuran

massa

6da

ge/ala

I $ +m dengan er)um*uhan ang +ea). •

neri son)an mauun )ekan. "redileksi

•

di

lokasi ang *eresiko *ersen)uhan dengan em*uluh darah a)au sara. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR MIGREN

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Migren adalah sua)u is)ilah ang digunakan un)ukneri keala rimer dengan kuali)as vaskuler *erdenu), dia7ali unila)eral ang diiku)i oleh


mual, o)oo*ia, onoo*ia, gangguan )idur dan deresi. Tu/uan ena)alaksanaan: menghilangkan serangan KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 

Neri modera) samai *era), ke*anakan

enderi)a migren

merasakan neri hana ada sa)u sisi keala, namun se*agian   

 

merasakan neri ada kedua sisi keala. Saki) keala *erdenu) a)au serasa di)usuk-)usuk. Rasa nerina semakin arah dengan ak)ivi)as isik. Rasa nerina sedemikian rua sehingga )idak daa) melakukan ak)ivi)as sehari-hari. Mual dengan a)au )ana mun)ah. o)oo*ia a)au onoo*ia.

ak)or "redisosisi 1. Mens)ruasi *iasa ada hari er)ama mens)ruasi a)au se*elumna2 '. &. 4. . $. %.

eru*ahan hormonal. "uasa dan )erlam*a) makan Makanan misalna akohol, +okla), susu, ke/u dan *uah-*uahan. ahaa kila) a)au *erkeli. Banak )idur a)au kurang )idur ak)or heredi)er ak)or keri*adian


"emeriksaan isik

"ada emeriksaan isik, )anda vi)al harus normal, emeriksaan neurologis normal.Temuan-)emuan

ang

a*normal

menun/ukkan

se*a*-se*a*

sekunder, ang memerlukan endeka)an diagnos)ik dan )erai ang *er*eda.


3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, ge/ala klinis dan emeriksaan isik umum dan neurologis. Kri)eria Migren: Neri keala eisodik dalam 7ak)u 4-%' /am dengan ge/ala dua dari neri keala unila)eral, *erdenu), *er)am*ah *era) dengan gerakan, in)ensi)as sedang samai *era) di)am*ah sa)u dari mual a)au mun)ah, onoo*ia a)au o)oo*ia. Penatalaksanaan

1. "ada saa) serangan hindari s)imulasi sensoris *erle*ihan. '. !s)iraha) di)ema) gela dan )enang dengan komres dingin. a. "eru*ahan ola hidu daa) daa) mengurangi /umlah dan )ingka) kearahan migren. *. Menghindari emi+u, /ika makanan )er)en)u mene*a*kan saki) keala hindarilah. +. Berolah raga se+ara )era)ur. d. Berhen)i merokok. e. "endeka)an )erai un)uk migren meli*a)kan engo*a)an aku) &.

a*or)i dan reven)ive roilaksis. "engo*a)an a*or)i a. 6nalgesik sesiik adalah analgesi+ ang hana *eker/a see*agai analgesi+ neri keala. on)oh: ergo)amine, dihdroergo)amin dan golongan )ri)an ang meruakan agonis selek)i rese)or sero)onin ada -HT1. *.
0 mg dengan dosis maksimal '00 mg dalam '4 /am. 4. "engo*a)an reven)i "engo*a)an reven)i harus selalu diminum )ana meliha) adana serangan a)au )idak. Konseling dan edukasi  

"asien dan keluarga daa) *erusaha mengon)rol serangan. Keluarga menasiha)i asien un)uk *eris)iraha), ser)a *erolah raga



se+ara )era)ur. Keluarga menasiha)i asien /ika merokok un)uk *erhen)i merokok. Karena merokok daa) memi+u saki) keala.

Kri)eria ru/ukan:

"asien erlu diru/uk /ika migren )erus *erlan/u) dan )idak hilang dengan engo*a)an analgesi+ non sesiik. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR VERTIGO

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

8er)igo adalah ersesi ang salah dari gerakan seseorang a)au lingkungan seki)arna. "ersesi gerakan *ias *erua:


•

8er)igo ves)i*ular adalah rasa *eru)ar ang )im*ul ada gangguan

•

ves)i*ular. 8er)igo non ves)i*ular adalah rasa goang, melaang, mengam*ang

ang)im*ul ada gangguan ss)em roriose)i a)au ss)em visual. Tu/uan ena)alaksanaan: menghilangkan serangan KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 8er)igo ves)i*ular Menim*ulkan sensasi *eru)ar, )im*ulna eisodik, dirovokasi oleh gerakan keala, *isa diser)ai rasa mual a)au mun)ah. 8er)igo non ves)i*ular Sensasi *ukan *eru)ar, melainkan rasa melaang, goang, *erlangsung kons)an a)au kon)inu, )idak diser)ai rasa mual dan mun)ah, serangan *iasana di+e)uskan oleh gerakan o*/ek seki)arna. Hasil Pemeriksaan Fisik dan !enunjang sederana

"emeriksaan isik 1. "emeriksaan umum '. "emeriksaan sis)em kardiovaskuler ang meliu)i emeriksaan )ekanan darah ada saa) *aring, duduk dan *erdiri dengan er*edaan le*ih dari &0 mmHg. &. "emeriksaan neurologis a. Kesadaran: kesadaran *aik un)uk ver)igo ves)i*uler erier dan ver)igo non ves)i*uler, namun daa) menurun ada ver)igo ves)i*uler sen)ral. *. Nervus kranialis: ada ver)igo ves)i*ularis sen)ral daa) mengalami gangguan ada nervus kranialis !!!, !8, 8!, 8 sensorik, 8!!, 8!!!, !U, U, U!, U!!. +. Mo)orik: kelumuhan sa)u sisi hemiaresis. d. Sensorik: gangguan sensorik ada sa)u sisi hemihies)esi. e. Keseim*angan Penegakan diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan dengan anamnesis, emeriksaan isik umum dan neurologis. Penatalaksanaan  

"asien dilakukan la)ihan ves)i*ular dengan me)ode Brand 3arro. "asien duduk )egak diinggir )ema) )idur dengan kedua )ungkai )ergan)ung, dengan kedua ma)a )er)u)u *aringkan )u*uh dengan +ea)

kesalah sa)u sisi, er)ahankan selama &0 de)ik. Se)elah i)u duduk kem*ali. akukan la)ihan ini & kali ada agi, siang dan malam hari 

masing-masing diulang  kali ser)a dilakukan selama '-& minggu. "engo*a)an sim)oma)ik a. 6n)ihis)amin 3imenhidrina) a)au dienhidramin 3imenhidrina) lama ker/a o*a) 4-$ /am. 5*a) daa) di*eri • eroral a)au aren)eral !M2!8, dengan dosis '-0 mg 1 •

)a*le), 4 kali sehari. 3ienhidramin H. ama ak)ivi)as o*a) ini 4-$ /am, di*erikan dengan dosis ' mg-0 mg, 4 kali sehari er

•

oral. Sena7a *e)ahis)in: Be)ahis)in mesla)e dengan dosis 1' mg, & kali sehari er

oral. Be)ahis)i H dengan dosis (-'4 mg, & kali sehari. *. Kalsium an)agonis innari>in, memunai kasia) menekan ungsi ves)i*ular dan daa) mengurangi reson )erhada akselerasi angular dan linier. 3osis 1-&0 mg, & kali sehari a)au 1?% mg sehari. Konseling dan edukasi 

Keluarga )uru) mendukung dalam men+ari ene*a* ver)igo dan



mengo*a)ina sesuai ene*a*. Mendorong asien un)uk )era)ur melakukan la)ihan ves)i*ular.


8er)igo ves)i*ular )ie sen)ral harus segera diru/uk. Tidak )erdaa) er*aikan ada ver)igo ves)i*ular se)elah di)erai armakologik dan non armakologik.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR GANGGUAN SOMATOFORM

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

;angguan soma)oorm meruakan sua)u kelomok kelainan sikia)rik ang manies)asina daa) *erua *er*agai ge/ala isik ang dirasakan signiikan

'. Tu/uan

oleh asien namun )idak di)emukan ene*a*na se+ara medis. Tu/uan ena)a)alaksanaan : mengurangi ge/ala, mengurangi kekam*uhan dan mengem*alikan ungsi.




Hasil Anamnesis

Keluhan "asien *iasana da)ang dengan keluhan isik )er)en)u. 3ok)er harus memer)im*angkan diagnosis gangguan soma)oorm *ila )erdaa) *e*eraa karak)eris)ik *eriku) ini: 1. Keluhan a)au ge/ala isik *erulang,

'. 3aa) diser)ai dengan ermin)aan emeriksaan medis, &. Hasil emeriksaan medis )idak menun/ukkan adana kelainan ang daa) men/elaskan keluhan )ese*u), 4. 5nse) dan kelan/u)an dari keluhan *erhu*ungan era) dengan eris)i7a kehiduan ang )idak menenangkan a)au konlik-konlik, . "asien *iasana menolak uaa un)uk mem*ahas kemungkinan adana ene*a* sikologis, $. 3aa) )erliha) erilaku men+ari erha)ian his)rionik, )eru)ama ada asien ang )idak uas karena )idak *erhasil mem*u/uk dok)er menerima ersesina *ah7a keluhan ang dialami meruakan enaki) isik dan memerlukan emeriksaan le*ih lan/u). Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

Tidak ada emeriksaan isik dan emeriksaan enun/ang sesiik ang dierlukan

un)uk

menegakkan

diagnosis

gangguan

soma)oorm.

"emeriksaan isik dan enun/ang dilakukan un)uk mengeksklusi kelainan organik ang diangga relevan dengan keluhan asien. "emeriksaan enun/ang ang )erlalu *erle*ihan erlu dihindari agar )idak menam*ah kekha7a)iran asien. Penegakan Diagnosis

Beriku) ini adalah langkah-langkah endeka)an )erhada keluhan isik asien hingga dok)er samai ada kesimulan diagnosis gangguan soma)oorm: 1. Mengeksklusi kelainan organik '. Mengeksklusi gangguan-gangguan sikia)ri ang )ergolong dalam kelomok dan *lok ang hirarkina le*ih )inggi. &. Mengeksklusi kondisi a+)i)ious disorder dan malingering 4. Menggolongkan ke dalam /enis gangguan soma)oorm ang sesiik Penatalaksanaan

"rinsi-rinsi dasar engelolaan asien dengan gangguan soma)oorm: 1. 3ok)er harus menerima dan memahami *ah7a asien memang *e)ul-*e)ul merasakan ge/ala ang mengganggu ada )u*uhna. '. Bila )erdaa) ke+urigaan adana gangguan soma)oorm, dok)er erlu mendiskusikan dengan asien. &. 3ok)er erlu mengedukasi asien mengenai gangguan ang dialamina dengan *erema)i dan menghindari konron)asi. 4. "emeriksaan medis dan ru/ukan kelaanan sekunder ang )idak erlu harus dihindari. . 3ok)er erlu menekankan modiikasi gaa hidu dan reduksi s)res. $. Bila gangguan soma)oorm meruakan *agian dari kelainan sikia)rik lain, dok)er harus mengin)ervensi dengan )ea). %. 3ok)er erlu men/ad7alkan er)emuan ang regular se*agai ollo7u. (. 3ok)er erlu *erkola*orasi dengan sikia)er *ila dierlukan. Non-medikamen)osa ogni)ive *ehavior )hera BT meruakan salah sa)u )a)alaksana ang eek)i un)uk mengelola gangguan soma)oorm. 3alam BT, dok)er

memosisikan diri se*agai mi)ra ang mem*an)u asien. Taha a7al dari BT adalah mengka/i masalah asien dengan )ea) dan mem*an)u asien mengiden)iikasi hal-hal ang selama ini menim*ulkan ge/ala isik ang dialami

asien.

Taha

selan/u)na

adalah

mem*an)u

asien

mengiden)iikasi dan men+egah )im*ulna ge/ala-ge/ala isik, ang dikenal se*agai *ehavioral e?erimen)s. Medikamen)osa "enggunaan o*a) harus *erdasarkan indikasi ang /elas. 6n)ideresan daa) di*erikan

*ila

)erdaa)

ge/ala-ge/ala

deresi

a)au

ansie)as

ang

mengganggu. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR ANXIETAS DAN DEPRESI

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

;angguan ang di)andai adana ge/ala-ge/ala an?ie)as ke+emasan dan deresi *ersama-sama, dan masing-masing ge/ala )idak menun/ukkan rangkaian ge/ala ang +uku *era) un)uk daa) di)egakana sua)u diagnosis

'. Tu/uan

)ersendiri. Tu/uan ena)a)alaksanaan : mengurangi ge/ala, mengurangi kekam*uhan dan mengem*alikan ungsi.




Hasil Anamnesis

Keluhan Biasana asien da)ang dengan keluhan isik seer)i: naas endek2+ea), *erkeringa), gelisah, gangguan )idur, mudah lelah, /an)ung *erde*ar, gangguan lam*ung, diare, a)au *ahkan saki) keala ang diser)ai dengan rasa +emas2kha7a)ir *erle*ihan. ak)or Risiko 1. 6dana ak)or*iologis ang memengaruhi, an)ara lain hier ak)ivi)as sis)em noradrenergik, ak)orgene)ik. '. iri keri*adian )er)en)u ang ima)ur dan )idak leksi*el, seer)i +iri keri*adian deenden, ski>oid, anankas)ik, +emas menghindar. &. 6dana s)res kehiduan. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik Resirasi meningka), )ekanan darah daa) meningka), dan )anda lain sesuai keluhan isikna. Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis klinis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik.

1. ;e/ala-ge/ala ke+emasan an)ara lain: a. Ke+emasan a)au kha7a)ir *erle*ihan, suli) *erkonsen)rasi *. Ke)egangan mo)orik: gelisah, saki) keala, geme)aran, )egang, )idak daa) san)ai +. 6k)ivi)as au)onomik *erle*ihan:

ali)asi, *erkeringa)

*erle*ihan, sesak naas, mulu) kering,using, keluhan lam*ung, diare. '. ;e/ala-ge/ala deresi an)ara lain: suasana erasaan sedih2murung, kehilangan

mina)2kesenangan

menurunna

semanga)

dalam

melakukan ak)ivi)as, mudah, lelah, gangguan )idur, konsen)rasi menurun, gangguan ola makan, keer+aaan diri ang *erkurang, esimis)is, rasa )idak *erguna2rasa *ersalah Penatalaksanaan

1. Non armakologi a. Konseling dan edukasi ada asien dan keluarga Keluarga erlu mem*erikan dukungan agar asien mamu dan daa) menga)asi ge/ala enaki)na. Keluarga erlu meman)au agar asien melaksanakan engo*a)an dengan *enar, )ermasuk minum o*a) se)ia hari. *. !n)ervensi "sikososial 3orong asien un)uk mengeksresikan ikiran erasaan • •

)en)ang ge/ala dan ri7aa) ge/ala. Beri en/elasan adana engaruh an)ara a+)or isik dan

•

sikologis. Bi+arakan dan seaka)i ren+ana engo*a)an dan ollo7 u, *agaimana menghadai ge/ala dan dorong un)uk kem*ali

• •

keak)ivi)as normal. 6/arkan )ehnik relaksasi )arik naas dalam 6n/urkan un)uk *erolah raga )era)ur a)au melakukan ak)ivi)as ang disenangi ser)a menerakan erilaku hidu

•

seha). 6/arkan un)uk selalu *erikir osi)i dan mana/emen s)ress dengan *aik.

'. armakologi a. 9n)uk ge/ala ke+emasan mauun deresina, di*erikan an)ideresan dosis rendah, daa) dinaikan aa*ila )idak ada eru*ahan ang signiikan se)elah '-& minggu: luokse)in 1 ? 10 = '0 mg 2 hari a)au ser)ralin 1 ? '-0 mg2hari a)au ami)ri)ilin 1 ? 1',-0 mg2hari a)au imiramin 1-' ? 10-' mg2hari. *. "ada asien dengan ge/ala ke+emasan ang le*ih dominan dan a)au dengan ge/ala insomnia daa) di*erikan kom*inasi luokse)in a)au ser)ralin dengan an)iansie)as *en>odia>eine. 5*a)-o*a)an an)i an?ie)as /enis *en>odia>eine ai)u: dia>eam 1 ? '- mg a)au lora>eam 1-' ? 0,-1 mg a)au klo*a>am '? = 10 mg a)au alra>olam ' ? 0,'-0, mg. Kri)eria ru/ukan

"asien daa) diru/uk se)elah didiagnosis mengalami gangguan ini, )eru)ama aa*ila ge/ala rogresi dan makin *er)am*ah *era) ang menun/ukkan ge/ala deresi seer)i asien menolak makan, )idak mau mera7a) diri, ada ide2 )indakan *unuh diri a)au /ika )idak ada er*aikan ang signiikan dalam '-& *ulan )erai. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR INFLUENZA

SOP

No. Kode No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku

: :0 :

Halaman

: 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

!nluen>a adalah enaki) menular dise*a*kan oleh virus RN6 ai)u virus inluen>a 6, B dan le*ih /arang . 8irus ini menerang saluran naas a)as


dan aru-aru. Tu/uan ena)alaksanaan adalah menghilangkan ge/ala. KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan Keluhan ang sering mun+ul adalah demam, *ersin, *a)uk, saki) )enggorokan, hidung meler, neri sendi dan *adan, saki) keala, lemah *adan. ak)or Risiko 1. '. &. 4. .

3aa )ahan )u*uh menurun Keada)an hunian dan keada)an enduduk ang )inggi "eru*ahan musim2+ua+a "enaki) "aru 5*s)ruk)i Kronik ""5K 9sia lan/u)


"emeriksaan isik Tanda "a)ognomonis +. e*ris d. Rinore e. Mukosa hidung edema "emeriksaan enun/ang: )idak dierlukan Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis "enegakan diagnosis inluen>a mem*u)uhkan ke)eli)ian, karena keluhanna hamir sama dengan enaki) saluran ernaasan lainna. !nluen>a daa) didiagnosis *erdasarkan 4 kri)eria *eriku):   

Ter/adi )i*a-)i*a2aku) 3emam ;e/ala saluran ernaasan seer)i *a)uk, )idak ada lokasi sesiik

dari keluhan ang )im*ul  Terdaa) enaki) serua di lingkungan enderi)a Penatalaksanaan

1. 6n/uran is)iraha) dan *anak minum sanga) en)ing ada inluen>a ini. "engo*a)an sim)oma)is dierlukan un)uk menghilangkan ge/ala ang )erasa *era) a)au mengganggu. '. "arase)amol 00 mg )ia ( /am un)uk menghilangkan neri dan demam. &. 9n)uk anak, dosis arase)amol adalah 10 mg2kgBB2kali, )ia $-( /am. 4. 3ekonges)an eedrin.

. 6n)i*io)ik amoksisilin a)au eri)romisin hana di*erikan *ila )er/adi ineksi sekunder. Konseling dan edukasi 



seer)i e)ika *a)uk dan emakaian masker. "en)ingna eningka)an higiene dan sani)asi lingkungan. "en+egahan !munisasi inluen>a, )eru)ama *agi orang-orang risiko )inggi. • Harus di7asadai asien ang *aru kem*ali dari daerah • )er/angki) eidemi inluen>a.

Kri)eria ru/ukan Bila didaa)kan )anda-)anda neumonia anas )idak )urun  hari diser)ai *a)uk urulen dan sesak naas. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR FARINGITIS AKUT

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

aringi)is meruakan eradangan dinding aring ang dise*a*kan oleh

'. Tu/uan

virus, *ak)eri, alergi )rauma, iri)an dan lain-lain. Tu/uan  engo*a)an: men+egah )er/adi  enaki) / an)ung rema)ik, d emam rema)ik aku), demam scarlett , streptococcus to,ic shoc- syndrome, glomeruloneri)is aku), pediatric autoimun neuropsychiatric disorder .



. "rosedur

$. angkah - langkah

Hasil Anamnesis

Keluhan 1. '. &. 4. . $. %. (. #.

Neri )enggorokan, )eru)ama saa) menelan 3emam Sekre) dari hidung 3aa) diser)ai a)au )ana *a)uk Neri keala Mual Mun)ah Rasa lemah ada seluruh )u*uh Nasu makan *erkurang

ak)or Risiko 



9sia & = 14 )ahun. Menurunna daa )ahan )u*uh. Konsumsi makanan daa) mengiri)asi aring ;i>i kurang !ri)asi kronik oleh rokok, minum alkohol, makanan, reluks asam



lam*ung, inhalasi ua ang merangsang mukosa aring. "aaran udara ang dingin.

  


"emeriksaan isik 1. aringi)is viral, ada emeriksaan )amak aring dan )onsil hieremis, eksuda) virus inluen>a, +o?sa+hie virus, +)omegalo virus )idak menghasilkan eksuda). '. aringi)is *ak)erial, ada emeriksaan )amak )onsil mem*esar, aring dan )onsil hieremis dan )erdaa) eksuda) di er mukaanna &. aringi)is ungal, ada emeriksaan )amak lak u)ih di oroaring dan angkal lidah, sedangkan mukosa aring lainna hieremis. 4. aringi)is kronik hierlas)ik, ada emeriksaan )amak kelen/ar lima di *a7ah mukosa aring dan herlasia la)eral *and. . aringi)is kronik a)roi, ada emeriksaan )amak mukosa aring di)u)ui oleh lendir ang ken)al dan *ila diangka) )amak mukosa kering. "emeriksaan "enun/ang   

"emeriksaan darah lengka. "emeriksaan mikroskoik dengan e7arnaan ;ram. "ada dugaan adana ineksi /amur, daa) dilakukan dengan emeriksaan mikroskoik s7a* mukosa aring dengan e7arnaan K5H.


3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik, dan emeriksaan enun/ang *ila dierlukan. Penatalaksanaan :

1. !s)iraha) ang +uku. '. Minum air u)ih ang +uku. &. Berkumur dengan air hanga) dan *erkumur dengan o*a) kumur an)ise)i+ un)uk men/aga ke*ersihan mulu).

4. 9n)uk ineksi virus daa) di*erikan an)ivirus !sorinosine dengan dosis $0-100 mg2kgBB di*agi dalam 4-$ ?2 hari ada orang de7asa dan ada anak-anak C  )ahun di*erikan 0 mg2kgBB di*agi dalam 4-$ ?2 hari. . 9n)uk arringi)is aki*a) *ak)eri di*erikan an)i*io)i+ amoksisilin 0 mg2kgBB dosis di*agi dalam & ?2 hari selama 10 hari dan ada de7asa &?00 mg selama $-10 hari a)au eri)romisin 4?00 mg2 hari. $. "ada aringi)is gonorea daa) di*erikan sealosorin generasi ke)iga, seer)i se)riakson ' gr iv2im single dose. %. ika dierlukan daa) di*erikan o*a) *a)uk an)i)usi a)au eksek)oran. (. 6nalge)ik-an)iire)ik. #. Kor)ikos)eroid /uga di*erikan un)uk menekan reaksi inlamasi sehingga memer+ea) er*aikan klinis. Konseling dan edukasi: Mem*eri)ahu asien dan keluarga un)uk: 

  

Men/aga daa )ahan )u*uh dengan mengkonsumsi makan *ergi>i dan olah raga )era)ur. Berhen)i merokok *agi anggo)a keluarga ang merokok. Menghindari makan makanan ang daa) mengiri)asi )enggorok. Selalu men/aga hgiene mulu) dan )angan.

Kri)eria ru/ukan: • •

aringi)is lue)ika. Bila )er/adi iri)asi.


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR ASMA BRONKIAL

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

"enaki) inlamasi kronik saluran naas ang di)andai dengan o*s)ruksi /alan naas ang daa) hilang dengan a)au )ana engo*a)an aki*a) hierak)ivi)as *ronkus )erhada *er*agai rangsangan ang meli*a)kan selsel dan elemen seluler )eru)ama mas)osi), eosinoil, limosi) T, makroag,


neu)roil dan ei)el. Tu/uan ena)alaksanaan: un)uk menga)asi dan en+egahan serangan asma. KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

1. Terdaa) le*ih dari sa)u ge/ala mengi, sesak, dada )erasa *era) khususna ada de7asa muda '. ;e/ala sering mem*uruk di malam hari a)au agi dini hari &. ;e/ala *ervariasi 7ak)u dan in)ensi)asna 4. ;e/ala dii+u oleh ineksi virus, la)ihan, a/anan allergen, eru*ahan +ua+a, )er)a7a a)au iri)an seer)i asa kendaraan, rokok a)au *au ang sanga) )a/am Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik "emeriksaan isik asien asma *iasana normal. 6*normali)as ang aling sering di)emukan adalah mengi eksirasi saa) emeriksaan auskul)asi, )e)ai ini *isa sa/a hana )erdengar saa) eksirasi aksa. Mengi daa) /uga )idak )erddengan selama eksaser*asi asma ang *era) karena enurunan aliran naas ang dikenal dengan silen) +hes)O. "emeriksaan "enun/ang

1. 6rus "un+ak
3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik dan emeriksaan enun/ang, ai)u )erdaa) kenaikan G1  rasio 6"< se*elum dan sesudah em*erian inhalasi sal*u)amol. Penatalaksanaan

1. 9n)uk anak: a. 6sma ringan: 5*a) ereda *e)a agonis ai)u sal*u)amol se+ara inhalasi ', mg2kali ne*ulisasi *isa di*erikan )ia 4 /am, kemudian dikurangi samai )ia $-( /am *ila kondisi anak mem*aik, a)au sal*u)amol oral siru a)au )a*le) dosis 0,0-0,1 mg2kgBB2kali )ia $-( /am, a)au adrenalin 1:1000 su*ku)an 0,1 mg2kgBB dengan dosis maksimal 0,& m2kali. *. 6sma serangan sedang: 5*a) seer)i dia)as di)am*ah dengan oksigen, +airan in)ravena, kor)ikos)eroid oral seer)i deksame)ason 0,& mg2kg**2kali & ? sehari selama &- hari. +. 6sma serangan *era): 5*a) seer)i dia)as di)am*ah aminoilin se+ara inisial. 3osis a7al $ mg2kg dalam deks)rosa2Nal '0 m dalam '0-&0 meni). 3osis ruma)an aminoilin 0,-1 mg2kgBB2/am. Kor)ikos)eroid daa) di*erikan se+ara in)ravena. Bila )er/adi er*aikan klinis ne*ulisasi daa) di*erikan selama $ /am. '. 9n)uk de7asa: a. Serangan aku): 1 5ksigen. ' "asien umur C40 )ahun: adrenalin 1:1000 0,' = 0,& m s.k. ang daa) diulangi ' kali dengan in)erval 10=1 meni). ika serangan )idak reda, dilan/u)kan dengan aminoilin *olus '40 mg dalam 10 m, disun)ikkan dengan sanga) erlahan. Bila serangan )idak reda, di)am*ahkan deksame)ason  mg i.v.2i.m. 3aa) diiku)i dengan aminoilin dri '40 mg dalam 00 m deks)rosa  dengan )e)esan 1' )e)es2meni). Bila dalam 4 /am serangan *elum reda maka erlu diru/uk. & "asien umur I40 )ahun: aminoilin -$ mg2kgBB i.v. kom*inasi dengan deksame)ason  mg i.v.2i.m., diiku)i dengan aminoilin dri '40 mg dengan )e)esan 1' )e)es2meni). Bila se)elah 4 /am serangan *elum reda maka erlu diru/uk dan dina)akan se*agai s)a)us asma)ikus. 4 "rednison daa) di)am*ahkan *ila aminoilin *elum daa)

menga)asi serangan se+ara o)imal. 3i*erikan *e*eraa hari sa/a un)uk men+egah s)a)us asma)ikus. *. Bila sudah mem*aik, maka engo*a)an

lan/u)an

daa)

digunakan: ini 1: sal*u)amol '-4 mg )ia ( /am kom*inasi dengan aminoilin 100-10 mg er oral )ia ( /am. ini ': eedrin 10-1 mg )ia ( /am. Konseling dan edukasi 

Mem*erikan inormasi keada individu dan keluarga mengenai seluk *eluk enaki), sia) enaki), eru*ahan enaki) aakah

  

mem*aik a)aumem*uruk, /enis dan mekanisme ker/a o*a)-o*a)an. Kon)rol se+ara )era)ur. "ola hidu seha). Menghindari se)ia en+e)us.

Kri)eria ru/ukan: • • •

Bila sering )er/adi eksaser*asi. "ada serangan asma aku) sedang dan *era). 6sma dengan komlikasi.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK No. Kode No. Revisi Tgl. Mulai

SOP

Berlaku Halaman

: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

"enaki) "aru 5*s)ruk)i Kronik ""5K adalah enaki) ang di)andai dengan ham*a)an aliran udara di saluran naas ang )idak seenuhna reversi*el. Ham*a)an aliran udara ini *ersia) rogresi dan *erhu*ungan dengan resons inlamasi aru )erhada ar)ikel a)au gas ang *era+un a)au

'. Tu/uan


*er*ahaa. 1. Mengurangi la/u *era)na enaki). '. Memer)ahankan ""5K ang s)a*il. &. Menga)asi eksase*arsi ringan. 4. Meru/uk ke sesialis aru a)au Rumah Saki). KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. '. &. 4.

Sesak naas Kadang-kadang diser)ai mengi Ba)uk kering a)au dengan dahak ang roduk)i Rasa *era) di dada

ak)or risiko  

       

;ene)ik "a/anan ar)ikel 6sa rokok • 3e*u ker/a, organi+ dan inorgani+ • "olusi udara dalam rumah dari emanas a)au *iomassa • rumah )angga dengan ven)ilasi ang *uruk "olusi udara *e*as • "er)um*uhan dan erkem*angan aru S)res oksida)i enis kelamin 9mur !neksi aru S)a)us sosial-ekonomi Nu)risi. Komor*idi)as


"emeriksaan isik 1. !nseksi +. Sianosis sen)ral ada mem*ran mukosa mungkin di)emukan d. 6*normali)as dinding dada ang menun/ukkan hier inlasi aru )ermasuk iga ang )amak hori>on)al, *arrel +hes) diame)er an)ero - os)erior dan )ransversal se*andingdan a*domen ang menon/ol

keluar e. Hemidiaragma menda)ar . a/u resirasi is)iraha) meningka) le*ih dari '0 kali2meni) dan ola naas le*ih dangkal g. "ursed - lis *rea)hing mulu) se)engah )erka)u men+u+u, la/u eksirasi le*ih lam*a) memungkinkan engosongan aru ang le*ih eisien h. "enggunaan o)o) *an)u naas adalah indikasi gangguan ernaasan i. Bila )elah )er/adi gagal /an)ung kanan )erliha) denu) vena /ugularis di leher dan edema )ungkai '. "alasi dan "erkusi a. Sering )idak di)emukan kelainan ada ""5K *. !rama /an)ung di aeks mungkin suli) di)emukan karena hierinlasi aru +. Hierinlasi mene*a*kan ha)i le)ak rendah dan mudah di alasi &. 6uskul)asi a. "asien dengan ""5K sering mengalami enurunan suara naas )ai )idak sesiik un)uk ""5K *. Mengi selama ernaasan *iasa menun/ukkan ke)er*a)asan aliran udara. Te)ai mengi ang hana )erdengar se)elah eksirasi aksa )idak sesiik un)uk ""5K +. Ronki *asah kasar saa) insirasi daa) di)emukan d. Buni /an)ung )erdengar le*ih keras di area ?ihoideus "emeriksaan "enun/ang "emeriksaan enun/ang ang daa) dilakukan adalah u/i /alan $ meni) ang dimodiikasi. 9n)uk di "uskesmas dengan sarana )er*a)as, evaluasi ang daa) digunakan adalah keluhan lelah ang )im*ul a)au *er)am*ah sesak. Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik dan enun/ang. Penatalaksanaan

1. "em*erian o*a) o*a)an a. Bronkodila)or 3ian/urkan enggunaan dalam *en)uk inhalasi M3!, ke+uali ada eksaser*asi digunakan oral a)au sis)emik a)au reara) )idak )ersedia2)idak )er/angkau. Bronkodila)or di*erikan se+ara ru)in *ila ge/ala mene)a a)au hana *ila dierlukan ge/ala in)ermi))en 6da )iga golongan *ronkodila)or ai)u 6gonis V-' sal*u)amol, 6n)ikolinergik

ira)roium

*romide,

dan

Me)il?an)in

aminoilin. 3ian/urkan *ronkodila)or kom*inasi dariada meningka)kan dosis *ronkodila)or mono *. 6n)i inlamasi S)eroid, ada: ""5K ang menun/ukkan resons ada u/i s)eroid ""5K dengan <81 C0 rediksi s)adium l!B dan !!!

u)ama:

me)ilrednisolon

a)au

rednison.

9n)uk

enggunaan /angka an/ang ada ""5K s)a*il hana *ila u/i s)eroid osi)i. +. 5*a)-o*a) )am*ahan lain Mukoli)ik mukokine)ik, •

mukoregula)or:

am*roksol,

kar*osis)ein, gliserol iodida Tidak di*erikan se+ara ru)in. Hana digunakan se*agai engo*a)an sim)oma)ik *ila )erdaa) dahak ang lengke) dan ken)al.

•

6n)ioksidan: N-ase)il-sis)ein !munoregula)or imunos)imula)or, imunomodula)or: )idak

•

ru)in 6n)i)usi: )idak ru)in

•

3i*erikan

hana

mengganggu.

*ila

)erdaa)

"enggunaan

se+ara

*a)uk ru)in

ang

sanga)

meruakan

kon)raindikasi. • •

8aksinasi: inluen>a, neumokokus 6n)i*io)ik. Tidak dian/urkan enggunaan /angka an/ang un)uk en+egahan eksaser*asi. "ilihan an)i*io)ik ada eksaser*asi disesuaikan dengan ola kuman se)ema).

'. "engo*a)an enun/ang a. Reha*ili)asi:

la)ihan

isik,

la)ihan

endurance,

"hest

physiotherapy reha*ili)asi sikososial *.
dan nocturnal hypo,emia 4. 8en)ilasi mekanik 8en)ilasi mekanik invasi digunakan di !9 ada eksaser*asi *era). 8en)ilasi mekanik noninvasi digunakan di ruang ra7a) a)au di rumah se*agai era7a)an lan/u)an se)elah eksaser*asi ada ""5K *era). . 5erasi aru 3ilakukan

*ulek)omi *ila )erdaa) *ulla ang *esar a)au

)ranslan)asi aru masih dalam roses eneli)ian di negara ma/u. $. 8aksinasi inluen>a 9n)uk mengurangi )im*ulna eksaser*asi ada ""5K s)a*il. 8aksinasi inluen>a di*erikan ada: a. "asien usia I $0 )ahun *. ""5K sedang dan *era).



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR EPISTAKSIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

<is)aksis adalah erdarahan ang mengalir keluar dari hidung ang *erasaldari rongga hidung a)au nasoaring. <is)aksis *ukan sua)u enaki),

'. Tu/uan


melainkan ge/ala sua)u kelainan. 1. Menghen)ikan erdarahan. '. Men+egah komlikasi. &. Men+egah *erulangna komlikasi. KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

Keluhan 1. Keluar darah dari hidung a)au ri7aa) keluar darah dari hidung. '. Harus di)anakan se+ara sesiik mengenai : a. okasi keluarna darah dean rongga hidung a)au ke )enggorok *. Banakna erdarahan +. rekuensi d. amana erdarahan

ak)or Risiko  

Trauma 6dana enaki) di hidung ang mendasari, misalna: rinosinusi)is,



rini)is alergi. "enaki) sis)emik, seer)i kelainan em*uluh darah, neri)is kronik,



demam *erdarah dengue. Ri7aa) enggunaan o*a)-o*a)an seer)i NS6!3, asirin, 7ararin,



hearin, )iklodiin, semro) hidung kor)ikos)eroid. Tumor, *aik /inak mauun ganas ang )er/adi di hidung, sinus



 

aranasal, a)au nasoaring. Kelainan kongeni)al, misalna:

heredi)ar

hemorrhagi+

)elangie+)asia 2 5slerWs disease. 6dana deviasi se)um. "engaruh lingkungan, misalna )inggal di daerah ang sanga) )inggi, )ekanan udara rendah, a)au lingkungan dengan udara ang



sanga) kering. Ke*iasaan


"emeriksaan isik 1. Rinoskoi an)erior '. Rinoskoi os)erior &. "engukuran )ekanan darah "emeriksaan "enun/angBila dierlukan:  

3arah erier lengka Skrining )erhada koaguloa)i *leeding )ime, +lo))ing )ime


3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik, dan emeriksaan enun/ang *ila dierlukan. Penatalaksanaan

1. "er*aiki keadaan umum enderi)a, enderi)a dieriksa dalam osisi duduk ke+uali *ila enderi)a sanga) lemah a)au keadaan sok, asien *ias *er*aring dengan keala dimiringkan. '. "ada anak ang sering mengalami eis)aksis ringan, erdarahan daa) dihen)ikan dengan duduk dengan keala di)egakan, kemudian +uing hidung di)ekan kearah se)um selama &- meni). &. Bila erdarahan *erhen)i, dengan se+ulum hidung di*uka dan di*ersihkan semua ko)oran dalam hidung *aik +airan, se+re) mauun darah ang sudah mem*eku. 4. Bila erdarahan )idak *erhen)i, masukkan kaas ang di*asahi kedalam hidung dengan laru)an anas)esi lokal ai)u ' ++ laru)an lidokain ' ang di)e)esi 0,' ++ laru)an adrenalin 121000. . "ada eis)aksis an)erior, dilakukan kaus)ik dengan lidi kaas ang di*asahi laru)an ni)ras argen)i 1-'  a)au asam )rikloroase)a) 10 . Kemudian area )erse*u) di*eri sale an)i*io)i+2 $. Bila dengan kaus)ik erdarahan an)erior masih )erus *erlangsung,

dierlukan emasangan )amon an)erior dengan kaas a)au kain kasa ang di*eri vaselin ang di+amur *e)adin a)au an)i*io)ika. Konseling dan edukasi: 

Mengiden)iikasi ene*a* eis)aksis, karena hal ini meruakan ge/ala sua)u enaki), sehingga daa) men+egah )im*ulna kem*ali

  

eis)aksis. Mengon)rol )ekanan darah ada enderi)a dengan hier)ensi, Menghindari mem*uang lender melalui hidung )erlalu keras. Menghindari memasukkan *enda keras kedalam hidung, )ermasuk /ari sehingga di*u)uhkan enga7asan ang le*ih ke)a) ada asien



anak. Mem*a)asi enggunaan o*a)-o*a)an ang daa) meningka)kan erdarahan seer)i asirin a)au i*uroen.

Kri)eria ru/ukan: •

"asien dengan eis)aksis ang +uriga aki*a) )umor dirongga hidung

•

a)au nasoaring. <is)aksis ang )erus *erulang a)au massi.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR SINUSITIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Sinusi)is adalah sua)u eradangan ada sinus ang )er/adi karena alergi a)au ineksi virus, *ak)eri mauun /amur. Sinusi)is *isa )er/adi ada salah sa)u dari keema) sinus. "ene*a*na ai)u karena 5s)ium sinus )ersum*a), a)au ram*u)-ram*u) em*ersih ciliary rusak sehingga sekresi mukus )er)ahan

'. Tu/uan

dalam rongga sinus ang selan/u)na mene*a*kan eradangan. Tu/uan ena)alaksanaan adalah mengeradikasi ineksi, mengurangi severi)as dan durasi ge/ala, ser)a men+egah ko mlikasi.


X



Hasil Anamnesis

Keluhan 1. ;e/ala ang dialami, Hidung )ersum*a), Saki) keala, Keluar sekre) dari hidung a)au os)-nasal dis+harge ang urulen , 3emam, Hali)osis, Neri ada 7a/ah, Rasa lemah a)igue , Hiosmia 2 anosmia '. 5nse) )im*ulna ge/ala, di*agi men/adi: a. 6ku) : C 1' minggu X *. Kronis : G 1' minggu &. Khusus un)uk sinusi)is den)ogenik: a. Salah sa)u rongga hidung *er*au *usuk *. 3ari hidung daa) keluar ingus ken)al a)au )idak *eringus +. Terdaa) gigi di rahang a)as ang *erlu*ang 2 rusak ak)or Resiko 

         

Ri7aa) kelainan ana)omis komleks os)eomea)al, seer)i deviasi se)um Rini)is alergi Rini)is non-alergi, misalna vasomo)or, medikamen)osa "oli hidung Ri7aa) kelainan gigi a)au gusi ang signiikan 6sma *ronkial Ri7aa) ineksi saluran ernaasan a)as aku) ang sering *erulang Ke*iasaan merokok "a/anan olu)an dari lingkungan sehari-hari Kondisi imunodeisiensi, misalna H!826!3S Ri7aa) enggunaan kokain


1. Suhu daa) meningka) '. "emeriksaan rongga mulu) 3aa) di)emukan karies rounda ada gigi rahang a)as. &. Rinoskoi an)erior 4. Rinoskoi os)erior . 5)oskoi Penatalaksanaan $% Sinusi)is aku)

6n)i*io)ik: amoksisilin 00 mg )ia ( /am selama 1-' minggu, eri)romisin 00 mg )ia ( /am 9n)uk sinusi)is aku) *iasana di*erikan: a. 6n)i*io)ik un)uk mengendalikan ineksi *ak)eri

)erai a7al

umumna dengan amoksisilin a)au ko)rimoksa>ol. *. 5*a) ereda neri un)uk mengurangi rasa neri. 3ekonges)an dalam *en)uk )e)es hidung a)au o*a) semro) hidung hana *oleh diakai selama 7ak)u ang )er*a)as karena emakaian /angka an/ang *isa mene*a*kan enum*a)an dan em*engkakan ada saluran hidung. 9n)uk mengurangi enum*a)an, em*engkakan dan eradangan *isa di*erikan o*a) semro) hidung ang mengandung s)eroid. Sinusi)is kronik 3i*erikan an)i*io)ik dan dekonges)an. 9n)uk mengurangi eradangan *iasana di*erikan o*a) semro) hidung ang mengandung s)eroid. ika enaki)na *era), *isa di*erikan s)eroid er-oral melalui mulu). Hal-hal *eriku) *isa dilakukan un)uk mengurangi rasa )idak naman: a. Menghiru ua dari se*uah vaori>er a)au semangkuk air anas. *. 5*a) semro) hidung ang mengandung laru)an garam. +. Komres hanga) di daerah sinus ang )erkena. ika )idak daa) dia)asi dengan engo*a)an )erse*u), maka sa)usa)una /alan un)uk mengo*a)i sinusi)is kronik adalah e m*edahan. Kri)eria ru/ukan:

•

"asien imunodeisien. Terdaa) dugaan ineksi /amur. Bila asien )idak mengalami er*aikan se)elah em*erian )erai a7al

•

ang adekua) se)elah 4 minggu. Bila di))emukan kelainan ana)omis a)auun dugaan ak)or resiko ang

• •

memerlukan )a)alaksana oleh dok)er THT.


ang diru*ah

!si "eru*ahan

Tgl.mulai

di*erlakukan

PROSEDUR HERPES ZOSTER No. Kode No. Revisi Tgl. Mulai

SOP

Berlaku Halaman

: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian '. Tu/uan

!neksi kuli) dan mukosa ang dise*a*kan oleh virus 8 arisela->os)er. Tu/uan

ena)alaksanaan: mengo*a)i

enularan. &. Ke*i/akan

kelainan

kuli)

dan

men+egah

4. Reerensi



Hasil Anamnesis

Keluhan Neri radikular dan ga)al )er/adi se*elum erusi. Keluhan daa) diser)ai dengan ge/ala rodromal sis)emik *erua demam, using, dan malaise. Se)elah i)u )im*ul ge/ala kuli) kemerahan ang dalam 7ak)u singka) men/adi vesikel *erkelomok dengan dasar eri)em dan edema. ak)or Risiko 1. 9mumna )er/adi ada orang de7asa, )eru)ama orang )ua. '. !munodeisiensi Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik Sekelomok vesikel dengan dasar eri)em ang )erle)ak unila)eral sean/ang dis)ri*usi sara sinal a)au kranial. "emeriksaan "enun/ang "ada umumna )idak dierlukan emeriksaan enun/ang. Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. Penatalaksanaan

1. Terai suor)i dilakukan dengan menghindari gesekan kuli) ang mengaki*a)kan e+ahna vesikel, em*erian nu)risi TKT", is)iraha) dan men+egah kon)ak dengan orang lain. '. ;e/ala rodromal dia)asi sesuai dengan indikasi. 6sirin dihindari oleh karena daa) mene*a*kan ReeYs sndrome. &. "engo*a)an )oikal: S)adium vesikel: *edak salisil ' a)au *edak ko+ok kalamin

agar

vesikel )idak e+ah. 6a*ila erosi, di*erikan komres )er*uka. 6a*ila )er/adi ulserasi, daa) dier)im*angkan em*erian sale an)i*io)ik. 4. "engo*a)an an)ivirus oral, an)ara lain dengan: a. 6siklovir: de7asa  ? (00 mg2hari, anak anak 4 ? '0 mg2kgBB dosis maksimal (00 mg, selama % hari, a)au *. 8alasiklovir: de7asa & ? 1000 mg2hari. "em*erian o*a) )erse*u) selama %-10 hari dan eek)i di*erikan ada '4 /am er)ama se)elah )im*ul lesi. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan

a)a)an un)uk dierha)ikan: 1. Heres >os)er hemoragik, ai)u /ika vesikel mengandung darah. '. Heres >os)er generalisa)a, ai)u kelainan kuli) unila)eral dan segmen)al di)am*ah kelainan kuli) generalisa)a *erua vesikel soli)er ang *erum*ilikasi. &. Heres >os)er o)almikus, ai)u ineksi +a*ang er)ama nervus )rigeminus sehingga menim*ulkan kelainan ada ma)a, di saming i)u /uga +a*ang kedua dan ke)iga mene*a*kan kelainan kuli) ada

daerah ersaraanna. 4. Heres >os)er a*or)i, ai)u enaki) ang hana *erlangsung dalam 7ak)u singka) dan kelainan kuli) hana *erua *e*eraa vesikel dan eri)em. #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR SCABIES

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian '. Tu/uan &. Ke*i/akan 4. Reerensi

"enaki) ang dise*a*kan ines)asi dan sensi)isasi kuli) oleh )ungau Sar+o)es s+a*iei dan rodukna. Tu/uan ena)alaksanaan: enem*uhan dan emu)usan ran)ai enularan. KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.


Hasil Anamnesis

;e/ala klinis: 1. "ruri)us nok)urna, ai)u ga)al ang he*a) )eru)ama ada malam haria)au saa) enderi)a *erkeringa). '. esi )im*ul di s)ra)um korneum ang )iis, seer)i di sela /ari, ergelangan )angan dan kaki, aksila, um*ilikus, areola mammae dan di *a7ah audara ada 7ani)a ser)a geni)al eks)erna ria. ak)or Risiko: 1. Masaraka) ang hidu dalam kelomok ang ada) seer)i )inggal

di asrama a)au esan)ren. '. Higiene ang *uruk. &. Sosial ekonomi rendah seer)i di an)i asuhan, dan se*againa. 4. Hu*ungan seksual ang sia)na romiskui)as. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik esi kuli) *erua )ero7ongan kanalikuli *er7arna u)ih a)au a*u-a*u dengan an/ang ra)a-ra)a 1 +m. 9/ung )ero7ongan )erdaa) aul, vesikel, dan *ila )er/adi ineksi sekunder, maka akan )er*en)uk us)ul, ekskoriasi, dan se*againa."ada anak-anak, lesi le*ih sering *erua vesikel diser)ai ineksi sekunder aki*a) garukan sehingga lesi men/adi *ernanah. "emeriksaan "enun/ang "emeriksaan mikroskois dari kerokan kuli) un)uk menemukan )ungau. Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. Terdaa) 4 )anda kardinal un)uk diagnosis ska*ies, ai)u: 1. "ruri)us nok)urna. '. "enaki) menerang manusia se+ara *erkelomok. &. 6dana )ero7ongan kunikulus ada)ema)-)ema) redileksi ang *er7arna u)ih a)au kea*u-a*uan, *er*en)uk garis lurus a)au *erkelok-kelok, ra)a-ra)a an/ang 1 +m, ada u/ung )ero7ongan di)emukan aul a)au vesikel. 4. 3i)emukanna )ungau dengan emeriksaan mikroskois. Penatalaksanaan

1. Melakukan er*aikan higiene diri dan lingkungan, dengan: a. Tidak menggunakan erala)an ri*adi se+ara *ersama-sama dan alas )idur digan)i *ila )erna)a ernah digunakan oleh enderi)a s+a*ies. *. Menghindari kon)ak langsung dengan enderi)a ska*ies. '. Terai )idak daa) dilakukan se+ara individual melainkan harus seren)ak dan meneluruh ada seluruh kelomok orang ang ada di seki)ar enderi)a ska*ies. Terai di*erikan dengan salah sa)u o*a) )oikal ska*isid di *a7ah ini: a. Sale '-4 dioleskan di seluruh )u*uh, selama & hari *er)uru)-)uru), diakai se)ia ha*is mandi. *. Krim erme)rin  di seluruh )u*uh. Se)elah 10 /am, krim erme)rin di*ersihkan dengan sa*un. Konseling dan
ang *ero)ensi men/adi )ema) ene*aran enaki). Kri)eria Ru/ukan "asien ska*ies diru/uk aa*ila keluhan masih dirasakan se)elah sa)u *ulan aska )erai. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR DERMATITIS NUMULARIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

3erma)i)is *er*en)uk lesi ma)a uang koin a)au lon/ong, *er*a)as )egas, dengan eloresensi *erua aulovesikel, *iasana mudah e+ah sehingga

'. Tu/uan

*asah oo>ing2madidans. Tu/uan engo*a)an: enanganan keluhan su*ek)i dan o*ek)i ser)a en+egahan rekurensi.




Hasil Anamnesis

Keluhan Ber+ak merah ang *asah ada redileksi )er)en)u dan sanga) ga)al. Keluhan hilang )im*ul dan sering kam*uh. ak)or Risiko "ria, usia -$ )ahun ada 7ani)a 1-' )ahun, ri7aa) )rauma isis dan kimia7i enomena Ko*ner: gam*aran lesi ang miri dengan lesi u)ama, ri7aa) derma)i)is kon)ak alergi, ri7aa) derma)i)is a)oik ada kasus derma)i)is numularis anak, s)ress emosional, minuman ang mengandung alkohol, lingkungan dengan kelem*a*an rendah, ri7aa) ineksi kuli) se*elumna . Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik Tanda a)ognomonis 1. esi aku) *erua vesikel dan aulovesikel 0,& = 1 +m, *er*en)uk uang logam, eri)ema)osa, sediki) edema, dan *e r*a)as )egas. '. Tandaeksudasi karena vesikel mudah e+ah, kemudian mengering men/adi krus)a kekuningan. &. umlah lesi daa) sa)u, daa) ula *anak dan )erse*ar, *ila)eral, a)au sime)ris, dengan ukuran ang *ervariasi.

"emeriksaan "enun/ang Tidak dierlukan, karena manies)asi klinis /elas dan klasik. Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik.

Penatalaksanaan

1. "asien

disarankan

un)uk

menghindari

ak)or

ang

mungkin

memrovokasi seer)i s)res dan okus ineksi di organ lain. '. armako)erai ang daa) di*erikan, ai)u: a. Toikal 'kali sehari  Komres )er*uka dengan laru)an ermanganas kalikus 1210.000, menggunakan & lais kasa *ersih, selama masing-masing 1-'0 meni)2kali komres un)uk lesi madidans2*asah samai lesi 

mengering. Kemudian )erai dilan/u)kan dengan kor)ikos)eroid )oikal: 3esonid krim 0,0 +a)a)an: *ila )idak )ersedia daa) digunakan luosinolon ase)onid krim 0,0' selama maksimal



' minggu. "ada kasus

dengan

manies)asi

klinis

likeniikasi

dan

hierigmen)asi, daa) di*erikan golongan Be)ame)ason valera) 

krim 0,1 a)au Mome)ason uroa) krim 0,1. "ada kasus ineksi sekunder, erlu dier)im*angkan em*erian

an)i*io)ik )oikal a)au sis)emik *ila lesi meluas. *. 5ral sis)emik  6n)ihis)amin seda)i:kloreniramin malea) & ? 4 mg er hari selama maksimal ' minggu a)au se)iri>in 1 ? 10 mg er hari 

selama maksimal ' minggu. 6n)ihis)amin non seda)i: lora)adin 1?10 mg er hari selama

maksimal ' minggu. +. ika ada ineksi *ak)eridaa)di*erikan an)i*io)ik )oikal a)au an)i*io)ik sis)emik *ila lesi luas. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR TINEA VERSIKOLOR

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

"enaki) ineksi ada suerisial kuli) dan *erlangsung kronis ang dise*a*kan oleh /amur Malasse>ia urur.

'. Tu/uan

Tu/uan engo*a)an: enanganan keluhan su*ek)i dan o*ek)i ser)a en+egahan rekurensi.



. "rosedur $. angkah- langkah

Hasil Anamnesis

Keluhan "asien ada umumna da)ang *ero*a) karena )amak *er+ak u)ih ada kuli)na. Keluhan ga)al ringan mun+ul )eru)ama saa) *erkeringa), namun se*agian *esar asien asim)oma)ik. ak)or Risiko 1. '. &. 4.

Sering di/umai ada de7asa muda kelen/ar se*asea le*ih ak)i *eker/a. ua+a ang anas dan lem*a*. Tu*uh ang *erkeringa). !munodeisiensi Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik Tanda a)ognomonis esi *erua makula hioigmen)asi a)au *er7arna-7arni, *erskuama halus, *er*en)uk *ula) a)au )idak *era)uran dengan *a)as )egas a)au )idak )egas. Skuama *iasana )iis seer)i sisik dan kadangkala hana daa) )amak dengan menggores kuli)  fin*er nail si*n. "redileksi di *agian a)as dada, lengan, leher, eru), kaki, ke)iak, lia) aha,

muka

dan

keala.

"enaki)

ini

)eru)ama

di)emukan

ada

daerah ang )er)u)u akaian dan *ersia) lem*a*. "emeriksaan "enun/ang 1. "emeriksaan lamu Lood menamakkan endaran luoresensi kuning keemasan ada lesi ang *ersisik. '. "emeriksaan mikroskois sediaan kerokan skuama lesi dengan K5H. "emeriksaan ini akan )amak +amuran hia endek dan sora-sora *ula) ang daa) *erkelomok  spa*hetti and meat!all appearance. Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik.

Penatalaksanaan

1. "asien disarankan un)uk )idak menggunakan akaian ang lem*a* dan )idak *er*agi enggunaan *arang ri*adi dengan orang lain. '. "engo*a)an )erhada keluhanna dengan: a. "engo*a)an )oikal  Susensi selenium sulida1,(, dalam *en)uk shamo ang digunakan '-& kali seminggu. 5*a) ini digosokkan ada lesi dan didiamkan selama 1-&0 meni) se*elum mandi.  3eriva) a>ol )oikal, an)ara lain mikona>ol dan klo)rima>ol. *. "engo*a)an sis)emik di*erikan aa*ila enaki) ini )erdaa) ada daerah ang luas a)au /ika enggunaan o*a) )oikal )idak *erhasil. 5*a) )erse*u), ai)u:  Ke)okona>ol er oral dengan dosis1?'00 mg sehari selama 10 hari, a)au  !)rakona>ol er oral dengan dosis 1 ? '00 mg sehari selama -% hari ada kasus kam*uhan a)au )idak resonsi dengan )erai lainna. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR DERMATITIS KONTAK ALERGIK

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

3erma)i)is kon)ak alergik adalah reaksi eradangan kuli) imunologik

'. Tu/uan

karena reaksi hiersensi)ivi)as. Tu/uan engo*a)an: enanganan k eluhan su*ek)i dan o*ek)i ser)a en+egahan rekurensi.


KMK No 14 2 '01 Ten)ang "anduan "rak)ik Klinis Bagi 3ok)er di


Hasil Anamnesis

Keluhan Keluhan kelainan kuli) *erua ga)al. Kelainan kuli) *ergan)ung ada kearahan derma)i)is. Keluhan daa) diser)ai )im*ulna *er+ak kemerahan. ak)or Risiko 1. 3i)emukan ada orang-orang ang )era/an oleh *ahan alergen. '. Ri7aa) kon)ak dengan *ahan alergen ada 7ak)u )er)en)u. &. Ri7aa) derma)i)is a)oik a)au ri7aa) a)oi ada diri dan keluarga Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik Tanda "a)ognomonis Tanda ang daa) dio*servasi sama seer)i derma)i)is ada umumna )ergan)ung ada kondisi aku) a)au kronis. okasi dan ola kelainan kuli) en)ing dike)ahui un)uk mengiden)iikasi kemungkinan ene*a*na, seer)i di ke)iak oleh deodoran, di ergelangan )angan oleh /am )angan, dan se)erusna. ak)or "redisosisi "eker/aan a)au aaran seseorang )erhada sua)u *ahan ang *ersia) alergen. "emeriksaan "enun/ang Tidak dierlukan. Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. Penatalaksanaan

1. Keluhan di*erikan armako)erai *erua: a. Toikal 'kali sehari  "elem*a* krim hidroilik urea 10.  Kor)ikos)eroid: 3esonid krim 0,0 +a)a)an: *ila )idak )ersedia 

daa) digunakan luosinolon ase)onid krim 0,0'. "ada kasus dengan manies)asi klinis likeniikasi

dan

hierigmen)asi, daa) di*erikan golongan Be)ame)ason valera) 

krim 0,1 a)au Mome)ason uroa) krim 0,1. "ada kasus ineksi sekunder, erlu dier)im*angkan em*erian

an)i*io)ik )oikal. *. 5ral sis)emik  6n)ihis)amin hidroksisin ' ? ' mg er hari selama maksimal ' 

minggu, a)au ora)adin 1?10 mg er hari selama maksimal ' minggu.

'. "asien erlu mengiden)iikasi ak)or risiko, menghindari *ahan - *ahan ang *ersia) alergen, *aik ang *ersia) kimia, mekanis, dan isis, memakai sa*un dengan H ne)ral danmengandung elem*a* ser)a memakai ala) elindung diri un)uk menghindari kon)ak alergen saa)

*eker/a. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR URTIKARIA

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian '. Tu/uan

9r)ikaria adalah reaksi vaskular ada kuli) aki*a) *erma+am-ma+am se*a*. Tu/uan engo*a)an: un)uk menghilangkan keluhan ga)al.




Hasil Anamnesis

Keluhan "asien da)ang dengan keluhan *iasana ga)al, rasa )ersenga) a)au )er)usuk. ;a)al sedang-*era) di kuli) ang diser)ai *en)ol-*en)ol di daerah 7a/ah, )angan, kaki, a)au hamir di seluruh )u*uh. Keluhan daa) /uga diser)ai rasa anas seer)i )er*akar a)au )er)usuk. Kadang -kadang )erdaa) keluhan sesak naas, neri eru), mun)ah-mun)ah, neri keala, dan *erde*ar-de*ar ge/ala angioedema. ak)or Risiko

1. '. &. 4. .

Ri7aa) a)oi ada diri dan keluarga. Ri7aa) alergi. Ri7aa) )rauma isik ada ak)ii)as. Ri7aa) gigi)an2senga)an serangga. Konsumsi o*a)-o*a)an NS6!3, an)i*io)ik = )ersering enisilin,

diure)ik, imunisasi, in/eksi, hormon, en+ahar, dan se*againa. $. Konsumsi makanan )elur, udang, ikan, ka+ang, dan se*againa. %. Ri7aa) ineksi dan ines)asi arasi). (. "enaki) au)oimun dan kolagen. #. 9sia ra)a-ra)aadalah & )ahun. 10. Ri7aa) )rauma ak)or isik anas, dingin, sinarma)ahari, sinar 98, radiasi. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik esi kuli) ang didaa)kan: 



Ruam a)au a)+h eri)ema. Ber*a)as )egas. Bagian )engah )amak u+a). Ben)uk aul dengan ukuran *ervariasi, mulai dari aular hingga



laka). Kadang-kadang diser)ai demograisme, *erua edema linier di kuli)

 

ang )erkena goresan *enda )umul, )im*ul dalam 7ak)u le*ih  

kurang&0 meni). "ada lokasi )ekanan daa) )im*ul lesi ur)ika. Tanda lain daa) *erua lesi *ekas garukan.

"emeriksaan "enun/ang 1. "emeriksaan darah eosinoil, urin dan eses ru)in memas)ikan adana o+us ineksi )ersem*uni. '. 9/i gores s+ra)+h )es) un)uk meliha) dermograisme. &. Tes eliminasi makanan dengan +ara menghen)ikan semua makanan ang di+urigai un)uk *e*eraa 7ak)u, lalu men+o*ana kem*ali sa)u er sa)u. 4. Tes isik: )es dengan es i+e +u*e )es), )es dengan air hanga) Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik. Klasiikasi 1. Berdasarkan 7ak)u *erlangsungna serangan, ur)ikaria di*edakan a)as ur)ikaria aku) C $ minggu a)au selama 4 minggu )erus menerus dan kronis I $ minggu. '. Berdasarkan morologi klinis, ur)ikaria di*edakan men/adi ur)ikaria aular aul, gu)a)a )e)esan air dan gira)a *esar-*esar. &. Berdasarkan luas dan dalamna /aringan ang )erkena, ur)ikaria di*edakan men/adi ur)ikaria lokal aki*a) gigi)an serangga a)au kon)ak, generalisa)a umumna dise*a*kan oleh o*a) a)au makanan dan angioedema. Penatalaksanaan

Ta)a laksana ada laanan Tingka) "er)ama dilakukan dengan irs)-line )hera, ai)u mem*erikan edukasi asien )en)ang enaki) ur)ikaria ene*a* dan rognosis dan )erai armakologis sederhana. 9r)ikaria aku) 6)asi keadaan aku) )eru)ama ada angioedema karena daa) )er/adi o*s)ruksi saluran naas. "enanganan daa) dilakukan di9ni) ;a7a) 3arura) *ersama-sama dengan2a)au dikonsul)asikan ke dok)er sesialis THT. Bila diser)ai o*s)ruksi saluran naas, diindikasikan em*erian einerin su*ku)an ang dilan/u)kan dengan em*erian or)ikos)eroid rednison $0-(0 mg2hari selama & hari, dosis di)urunkan -10 mg2hari. 9r)ikaria kronik 1. "asien menghindari ene*a* ang daa) menim*ulkan ur)ikaria, seer)i: a. Kondisi ang )erlalu anas, s)res, alkohol, dan agen isik. *. "enggunaan an)i*io)ik enisilin, asirin, NS6!3, dan 6< inhi*i)or. +. 6gen lain ang dierkirakan daa) mene*a*kan ur)ikaria. '. "em*erian armako)erai dengan: a. 6n)ihis)amin oral nonseda)i, misalna lora)adin 1 ? 10 mg er hari selama 1 minggu. *. Bila )idak *erhasil dikom*inasi dengan Hidroksisin & ? ' mg a)au 3ienhidramin 4 ? '-0 mg erhari selama 1 minggu. +. 6a*ila ur)ikaria karena dingin, di*erikan Sirohe)adin & ? 4 mg er hari le*ih eek)i selama 1 minggu )erus menerus. d. 6n)iruri)us )oikal: +ooling an)iruri)i+ lo)ion, seer)i krim men)hol 1 a)au ' selama 1 minggu )erus menerus. e. 6a*ila )er/adi angioedema a)au ur)ikaria generalisa)a, daa) di*erikan "rednison oral $0-(0 mg mg er hari dalam & kali em*erian selama & hari dan dosis di)urunkan -10 mg er hari. Konseling dan
"rinsi engo*a)an adalah iden)iikasi dan eliminasi ak)or ene*a*



ur)ikaria. "ene*a* ur)ikaria erlu men/adi erha)ian se)ia anggo )a keluarga. "asien daa) sem*uh semurna.



Kri)eria Ru/ukan • • • •

Ru/ukan ke dok)er sesialis *ila di)emukan okus ineksi. ika ur)ikaria *erlangsung kronik dan rekuren. ika engo*a)an irs)-line )hera gagal. ika kondisi mem*uruk, ang di)andai dengan makin *er)am*ahna a)+h eri)ema, )im*ul *ula, a)au *ahkan diser)ai sesak.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR OBESITAS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

5*esi)as me meruakan kea keadaan dim dimana ses seseorang mem memiliki kel kele*ihan lem lemak *od a) sehingga orang )erse*u) memiliki risiko keseha)an.


KMK No N o  14 14 2 '01 Te Ten)ang " an anduan " ra rak)ik K li linis Ba B agi 3o 3 ok)er di di asili)as "elaanan Keseha)an Tingka) "er)ama. '01.

. "rosedur $. ang angka kah h - lang langka kah h

Hasil Anamnesis

Keluhan Biasan Biasana a asien asien da)ang da)ang *ukan *ukan dengan dengan keluha keluhan n kele*i kele*ihan han *era) *era) *adan *adan namun dengan adana ge/ala dari risiko keseha)an ang )im*ul. "ene*a* 1. Ke)idaksei Ke)idakseim*angn m*angnaa asuan energi energi dengan )ingka) )ingka)an an ak)ii)as ak)ii)as isik. isik. '. ak) ak)or or- -ak ak)o )orr ang ang harus harus die dier) r)im im*an *angk gkan an an)ar an)araa lain lain ke*ia ke*iasa saan an makan *erle*ih, gene)ik, kurang ak)ivi)as isik, ak)or sikologis dan s)res, o*a)-o*a)an *e*eraa o*a) seer)i s)eroid, KB hormonal, dan an)i-deresan an)i-deresan memiliki eek saming saming enam*ahan enam*ahan *era) *adan dan re)ensi na)rium, usia misalna menoause, ke/adian )er)en)u misalna *erhen)i merokok, *erhen)i dari kegia)an olahraga, ds*. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik a. "engukuran "engukuran 6n)ro 6n)roome)r ome)rii BB, TB dan ". ". "emeriks "emeriksaan aan isik isik lain lain sesua sesuaii keluhan keluhan un)uk un)uk menen) menen)ukan ukan )elah )elah )er/ad )er/adii komli komlikas kasii a)au a)au risiko )inggi *. "engukuran lingkar inggang. Risiko meningka) *ila laki-laki I( +m dan eremuan I(0+m. +. "enguku ukuran )ekanan darah.

9n)uk

mene enen)ukan kan

risiko

dan

komlikasi, misalna hier)ensi. "emeriksaan "enun/ang 9n)uk menen)ukan risiko dan komlikasi, ai)u emeriksaan kadar gula darah, roil liid, dan asam ura). Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagno 3iagnosis sis di)ega di)egakkan kkan *erdas *erdasark arkan an anamnes anamnesis, is, emeri emeriksa ksaan an isik isik dan enun/ang. Penatalaksanaan

Non = Medikamen)osa 1. "ena) "ena)aa laks laksan anaan aan dimu dimula laii denga dengan n kesa kesadar daran an asi asien en *ah7a *ah7a kondi kondisi si sekarang sekarang adalah o*esi)as, o*esi)as, dengan *er*agai *er*agai risikona risikona dan *ernia) *ernia) un)uk men/alankan rogram enurunan *era) *adan. '. 3iskus 3iskusika ikan n dan seaka) seaka)ii )arge) )arge) en+aai en+aaian an dan +ara ang akan diilih diilih )arge) rasional adalah enurunan 10 dari BB sekarang &. 9sulkan 9sulkan +ara ang ang sesuai sesuai dengan ak)or ak)or risiko risiko ang ang dimiliki dimiliki asien, asien, dan dan /ad7alkan engukuran *erkala un)uk menilai ke*erhasilan rogram 4. "ena) "ena)al alak aksa sana naan an ini ini meli meliu u)i )i eru*a eru*aha han n ola ola maka makan n maka makan n dala dalam m orsi ke+il namun sering dengan mengurangi konsumsi lemak dan kalori, meningka)kan la)ihan isik dan *erga*ung dengan kelomok ang *er)u/uan sama dalam mendukung sa)u sama lain dan diskusi halhal ang daa) mem*an)u dalam en+aaian )arge) enurunan *era) *adan ideal. . "enga "enga)u )ura ran n ola ola makan makan dimu dimula laii denga dengan n mengu mengura rangi ngi asu asuan an kalor kalorii se*esar &00-00 kkal2hari dengan )u/uan un)uk menurunkan *era) *adan se*esar -1 kg er minggu. $. a)ihan a)ihan isik isik dimulai dimulai se+ara se+ara erlahan erlahan dan dan di)ingka)kan di)ingka)kan se+ara *er)ah *er)aha a in)ensi)asna. "asien daa) memulai dengan *er/alan selama &0 meni) deng dengan an /ang /angka ka 7ak) 7ak)u u  kali kali semi seming nggu gu dan dan daa daa)) di)i di)ing ngka ka)k )kan an in)ensi)asna selama 4 meni) dengan /angka 7ak)u  kali seminggu. Konseling dan
"erlu "erlu diinga diinga)) *ah7a *ah7a enanga enanganan nan o*esi) o*esi)as as dan kemung kemungkina kinan n *esar *esar seum seumur ur hidu hidu. . 6dana dana mo)i mo)iva vasi si dari dari asi asien en dan kelu keluar arga ga un)uk un)uk menurunkan *era) *adan hingga men+aai BB ideal sanga) mem*an)u



ke*erhasilan )erai. Men/ag Men/agaa agar agar *era) *era) *adan *adan )e)a )e)a normal normal dan mengeva mengevalua luasi si adana adana



enaki) ener)a. Mem*a)asi asuan energi dari lemak )o)al dan gula. Meningka)kan Meningka)kan konsumsi *uah dan sauran, sauran, ser)a ser)a ka+ang-ka+anga ka+ang-ka+angan, n,



*i/i-*i/ian dan ka+ang-ka+angan. Terli Terli*a) *a) dalam dalam ak)ivi ak)ivi)as )as isik isik se+ara se+ara )era)u )era)urr $0 meni) meni) sehari sehari un)uk un)uk



anak-anak dan 10 meni) er minggu un)uk orang de7asa. Kri)eria Ru/ukan •

Kons Konsul ul)a )asi si ada ada dok)e dok)err ses sesia iali liss en enaki aki)) dala dalam m *ila *ila asi asien en

•

meruakan o*esi)as dengan risiko )inggi dan risiko a*solu)e. ika sudah dier+aa melakukan modiikasi gaa hidu die) ang )elah )elah dier* dier*aik aiki, i, ak)ii ak)ii)as )as isik isik ang mening meningka) ka) dan eru*ah eru*ahan an erilaku selama & *ulan, dan )idak mem*erikanreson )erhada enurunan *era) *adan, maka asien diru/uk ke sesialis enaki) dalam un)uk memeroleh o*a)-o*a)an enurun *era) *adan

%. 3iag 3iagrram 6lir lir (. Hal Hal = hal hal ang ang erlu dierha)ikan #. 9ni) 9ni) )erka erkai) i) 10. 3okumen 3okumen )erkai) )erkai)

11. Rekaman his)oris his)oris eru*ahan eru*ahan No

ang ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR DIABETES MELITUS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

3ia*e)es Meli)us 3M adalah sua)u enaki) gangguan me)a*olik menahun ang di)andai di)andai oleh kadar gula darah darah ang mele*ihi mele*ihi nilai normal normal hi hier ergl glik ikem emia ia kare karena na kela kelain inan an sekr sekres esii insu insuli lin, n, ker/ ker/aa insu insuli lin n a)au a)au keduana.

'. Tu/uan

Tu/uan engo*a)an: a angka endek: menghilangkan keluhan dan

)anda

3M dan

)er+aaina )arge) engendalian gula darah. b) angka an/ang: men+egah dan mengham*a) rogresivi)as enuli)

mikroangioa)i,

makroangioa)i

dan

neuroa)i.

Tu/uan

akhir

engelolaan adalah )urunna mor*idi)as dan mor)ali)as 3M. &. Ke*i/akan 4. Reerensi



Hasil Anamnesis

Keluhan 1. '. &. 4.

"oliagia "oliuri "olidisi "enurunan *era) *adan ang )idak /elas se*a*na

Keluhan )idak khas: a. *. +. d. e. . g.

emah Kesemu)an rasa *aal di u/ung-u/ung eks)remi)as ;a)al Ma)a ka*ur 3isungsi ereksi ada ria "ruri)us vulvae ada 7ani)a uka ang suli) sem*uh

ak)or risiko



Bera) *adan le*ih dan o*ese !MT G ' kg2m' Ri7aa) enaki) 3M di keluarga Mengalami hier)ensi T3 G 1402#0 mmHg a)au sedang dalam



)erai hier)ensi Ri7aa) melahirkan *ai dengan BB I 4000 gram a)au ernah

 



didiagnosis 3M ;es)asional "eremuan dengan ri7aa) "5S ol+is)i+ ovar s ndrome Ri7aa) ;3"T ;lukosa 3arah "uasa Terganggu 2 T;T Toleransi



;lukosa Terganggu 6k)ii)as /asmani ang kurang




"emeriksaan isik 1. "enilaian *era) *adan '. Ma)a : "enurunan visus, lensa ma)a *uram &.
;ula 3arah "uasa ;ula 3arah ' /am "os) "randial 9rinalisis

Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis Kri)eria diagnos)ik 3M dan gangguan )oleransi glukosa: 1. ;e/ala klasik 3M oliuria, olidisia, oliagi @ glukosa lasma

se7ak)u G '00 mg2d 11,1 mmol2. '. ;e/ala Klasik 3M@ Kadar glukosa lasma uasa G 1'$ mg2dl. &. Kadar glukosa lasma ' /am ada )es )oleransi glukosa oral TT;5I '00 mg2d 11,1 mmol2 TT;5 dilakukan dengan s)andard LH5, menggunakan *e*an glukosa anhidrus % gram ang dilaru)kan dalam air. Penatalaksanaan

"ilar ena)alaksanaan 3ia*e)es Meli)us: 1

'

Terai gi>i medis "eren+anaan

Makanan: se*aikna

melakukan ru/ukan

un)uk

mendaa)kan eren+anaan makan ang sesuai dengan ke*u)uhan asien. a. Makanan dian/urkan seim*ang dengan komosisi energi dari kar*ohidra) 4-$, ro)ein 10-1 dan lemak '0-'. *. "rinsi: 1 6n/uran makan seim*ang seer)i makan seha) ada umumna ' Tidak ada makanan ang dilarang, hana di*a)asi sesuai ke*u)uhan kalori )idak *erle*ih & Menu sama dengan menu keluarga 4 Tera)ur dalam /ad7al, /umlah dan /enis makanan. 3aa) diliha) dalam "edoman "rogram "engendalian 3ia*e)es Melli)us dan "enaki) Me)a*olik. &

6k)ivi)as isik2la)ihan /asmani 6k)ivi)as

isik

seer)i

*er/alan

kaki

ke

asar,

*erke*un,

menggunakan )angga, dan lain-lain. a)ihan /asmani seer)i: *erseeda san)ai, *er/alan kaki, /ogging dan *erenang. 3ilakukan &-4 kali seminggu selama kurang le*ih &0-$0 meni). Hal-hal ang erlu dierha)ikan: a

Hal ang daa) memer*uruk gangguan me)a*olik orang dengan dia*e)es: 1 Bera)na enaki) dan komlikasina enaki) /an)ung,

koroner, hier)ensi, gangguan engliha)an, gangguan ungsi gin/al dan ha)i, kelainan kaki. ' Kadar gula darah >'0 mg, /angan lakukan la)ihan *era) misalna: la)ihan *e*an, olah raga kon)ak )in/u dan lainlain, *ulu )angkis, seak *ola, dan olah raga ermainan ang lain. & Berla)ih ada suhu )erlalu anas2dingin. *

;angguan ada kaki:

1

Kenakan sea)u ang sesuai

'

Kaki diusahakan agar selalu *ersih dan kering

&

"eriksa kedua kaki )ia se*elum dan sesudah la)ihan

+

edera muskuloskele)al:

1

"ilih olah raga ang sesuai dan )ea)

'

Tingka)kan in)ensi)as la)ihan sediki) demi sediki) dan *er)aha

&

akukan emanasan dan endinginan

4

Hindari olah raga *era) dan *erle*ihan.

d

Berla)ihlah *ersama keluarga, )eman a)au )e)angga dalam sua)u kelomok un)uk men/aga agar dorongan un)uk *erolah raga selalu )inggi.

4

"engo*a)an 6a*ila kadar gula darah *elum men+aai sasaran, di*erikan o*a) hioglikemik oral 5H5, se+ara )unggal a)au kom*inasi. "em*erian 5H5 un)uk engo*a)an /angka endek dan /angka an/ang daa) dilakukan di "uskesmas. a 1

3ia*e)es Meli)us )ie ': ini 1: Biguanid ai)u me)ormin, 00 mg )ia (-'4 /am *ersama a)au sesudah makan

'

ini ': Sulonilurea ai)u gli*enklamid, dimulai dengan dosis ', mg )ia 1'-'4 /am se*elum makan. lalu dinaikkan se+ara *er)aha, maksimal 10 mg2hari.

&

ini

&:

Kom*inasi

me)ormin

dan

gli*enklamid,

di*erikan se+ara *er)aha. 4 *

ini 4: insulin 3ia*e)es Meli)us )ie 1: Selalu dengan insulin, )idak dian/urkan di*erikan 5H5. 1 !nsulin ker/a +ea) rapid  ' !nsullin ker/a endek  short actin*  & !nsulin ker/a menengah intermediate 4 !nsulin ker/a an/ang lon* actin* 

%. 3iagram 6lir

(. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR HIPERURISEMIA-GOUT ARTHRITIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Kondisi kadar asam ura) dalam darah le*ih dari %,0 mg2dl ada ria dan ada 7ani)a $ mg2dl. Hierurisemia daa) )er/adi aki*a) meningka)na roduksi a)auun menurunna em*uangan asam ura), a)au kom*inasi dari keduana. ;ou) adalah radang sendi ang diaki*a)kan deosisi kris)al monosodium

'. Tu/uan

ura) ada /aringan seki)ar sendi. Tu/uan ena)alaksanaan: mengurangi eradangan, menurunkan kadar asam ura) dalam )u*uh.




Hasil Anamnesis

Keluhan 1. '. &. 4.

Bengkak ada sendi Neri sendi ang mendadak, *iasana )im*ul ada malam hari. Bengkak diser)ai rasa anas dan kemerahan. 3emam, menggigil, dan neri *adan.

ak)or Risiko a. *. +. d. e. . g. h.

9sia dan /enis kelamin 5*esi)as 6lkohol Hier)ensi ;angguan ungsi gin/al "enaki)-enaki) me)a*olik "ola die) 5*a): asirin dosis rendah, diure)ik, o*a)-o*a) TB


"emeriksaan isik 6r)hri)is monoar)ikuler daa) di)emukan, *iasana meli*a)kan sendi me)a)arsohalang 1 a)au sendi )arsal lainna. Sendi ang mengalami inlamasi )amak kemerahan dan *engkak. "emeriksaan "enun/ang 

U ra: Tamak em*engkakan asime)ris ada sendi dan kis)a



su*kor)ikal )ana erosi Kadar asam ura) dalam darah I % mg2dl.

Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik dan un)uk diagnosis deini)i gou) ar)hri)is adalah di)emukanna kris)al ura) MS9 di +airan sendi a)au )ous. ;am*aranklinis hierurisemia daa) *erua: 1. Hierurisemia asim)oma)is Keadaan hierurisemia )ana manies)asi klinis *erar)i. Serangan ar)hri)is *iasana mun+ul se)elah '0 )ahun ase ini. '. ;ou) ar)hri)is, )erdiri dari & s)adium, ai)u: a. S)adium aku) *. S)adium in)erkri)ikal +. S)adium kronis &. "enaki) ;in/al Penatalaksanaan

1. Menga)asi serangan aku) dengan segera 5*a): analge)ik, kolkisin, kor)ikos)eroid a. Kolkisin eek)i ada '4 /am er)ama se)elah serangan neri sendi )im*ul. 3osis oral 0,-0.$ mg er hari dengan dosis maksimal $ mg. *. Kor)ikos)eroid sis)emik /angka endek *ila NS6!3 dan kolkisin )idak *ereson *aikseer)i rednisone '-&? mg2hari selama & hari. +. NS6!3 seer)i na)rium dikloenak '-0 mg selama &- hari '. "rogram engo*a)an un)uk men+egah serangan *erulang 5*a): analge)ik, kolkisin dosis rendah &. Mengelola hierurisemia menurunkan kadar asam ura) dan men+egah komlikasi lain a. 5*a)-o*a) enurun asam ura) 6gen enurun asam ura) )idak di gunakan selama

serangan aku). "em*erian 6lluurinol dimulai

dari dosis )erendah100 mg, kemudian *er)aha dinaikkan *ila dierlukan, dengan dosis maksimal (00mg2hari. Targe) )erai adalah

kadar asam ura) C $ mg2dl. *. Modiikasi gaa hidu  Minum +uku (-10 gelas2hari.  Mengelola o*esi)as dan men/aga *era) *adan ideal.  Hindari konsumsi al+ohol  "ola die) seha) rendah urin .

Kri)eria Ru/ukan •

6a*ila asien mengalami komlikasi a)au asien memiliki enaki) komor*id.

•

Bila neri )idak )era)asi.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR DISLIPIDEMIA

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

3isliidemia adalah kelainan me)a*olisme liid ang di)andai dengan eningka)an mauun enurunanraksi liid dalam darah.




Hasil Anamnesis

Keluhan "ada umumna disliidemia )idak *erge/ala dan *iasana di)emukan ada saa) asien melakukan emeriksaan ru)in keseha)an medi+al +he+k-u. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederana

"emeriksaan isik 1. "emeriksaan )anda-)anda vi)al '. "emeriksaaan an)roome)ri lingkar eru) dan !MT2!ndeks Massa Tu*uh. "emeriksaan "enun/ang "emeriksaan la*ora)orium memegang eranan en)ing dalam menegakkan diagnosa. "emeriksaan ang dilakukan adalah emeriksaan: a. *. +. d.

Kadar koles)erol )o)al Koles)erol 3 Koles)erol H3 Trigliserida lasma


3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik dan enun/ang. Penatalaksanaan

1. "ena)alaksanaan dalam disliidemia dimulai dengan melakukan enilaian /umlah ak)or risiko enaki) /an)ung koroner ada asien un)uk menen)ukan koles)erol-3 ang harus di+aai. '. Se)elah menemukan *anakna ak)or risiko ada seorang asien, maka asien di*agi kedalam )iga kelomok risiko enaki) ar)eri

koroner ai)u risiko )inggi, risiko sedang dan risiko )inggi. &. Terai non armakologis a. Terai nu)risi medis "asien dengan kadar koles)erol 3 )inggi dian/urkan un)uk mengurangi asuan lemak )o)al dan lemak /enuh, dan meningka)kan asuan lemak )ak /enuh ran)ai )unggal dan ganda. "ada asien dengan )rigliserida )inggi erlu dikurangi asuan kar*ohidra), alkohol, dan lemak. *. 6k)ivi)as isik "asien dian/urkan un)uk meningka)kan ak)ivi)as isik sesuai kondisi dan kemamuanna. 4. Ta)a laksana armakologis Terai armakologis dilakukan se)elah $ minggu )erai non armakologis. Konseling dan
"erlu adana mo)ivasi dari asien dan keluarga un)uk menga)ur die) asien dan ak)ivi)as isik ang sanga) mem*an)u ke*erhasilan



)erai. "asien harus kon)rol )era)ur un)uk emeriksaan koles)erol lengka un)uk meliha) )arge) )erai dan main)enan+e /ika )arge) sudah )er+aai.

Kri)eria Ru/ukan • •

Terdaa) enaki) komor*id ang harus di)angani oleh sesialis. Terdaa) salah sa)u dari ak)or risiko "K.


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR INFEKSI SALURAN KEMIH

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

!neksi saluran kemih meruakan salah sa)u masalah keseha)an aku) ang sering )er/adi ada eremuan.Masalah ineksi saluran kemih )ersering

'. Tu/uan

adalah sis)i)is aku), sis)i)is kronik, dan ure)ri)is. Tu/uan engo*a)an: un)uk eradikasi kuman ene*a* dan men+egah komlikasi.




Hasil Anamnesis

Keluhan "ada sis)i)is aku) keluhan *erua: 1. '. &. 4. . $. %.

3emam Susah *uang air ke+il Neri saa) di akhir B6K disuria )erminal Sering B6K reJuen+ Nok)uria 6nang-anangan olakisuria Neri surau*ik

ak)or Risiko a. *. +. d. e. . g. h. i. /.

Ri7aa) dia*e)es meli)us Ri7aa) ken+ing *a)u uroli)iasis Higiene ri*adi *uruk Ri7aa) keu)ihan Kehamilan Ri7aa) ineksi saluran kemih se*elumna Ri7aa) emakaian kon)rasesi diaragma Ke*iasaan menahan ken+ing Hu*ungan seksual 6nomali s)ruk)ur saluran kemih


"emeriksaan isik    

3emam lank ain Neri ke)ok inggang *elakang2+os)over)e*ral angle Neri )ekan surau*ik

"emeriksaan "enun/ang • • • •

3arah erier lengka 9rinalisis 9reum dan krea)inin Kadar gula darah


3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik, dan emeriksaan enun/ang. Penatalaksanaan

1. Minum air u)ih minimal ' li)er2hari *ila ungsi gin/al normal. '. Men/aga higieni)as geni)alia eks)erna &. "ada kasus nonkomlika)a, em*erian an)i*io)ik selama & hari dengan

ilihan an)i*io)ik se*agai *eriku): a. Trime)orim sulame)o?a>ole *. luorikuinolon +. 6mo?i+illin-+lavulana)e d. eodo?ime Konseling dan



 

saluran kemih, diharakan )idak *erhu*ungan seks. Lasada )erhada )anda-)anda ineksi saluran kemih *agian a)as neri inggang dan en)ingna un)uk kon)rol kem*ali. "a)uh dalam engo*a)an an)i*io)ik ang )elah diren+anakan. Men/aga higiene ri*adidan lingkungan.

Kri)eria Ru/ukan •

ika di)emukan komlikasi dari !SK maka dilakukan ke laanan

•

keseha)an sekunder. ika ge/ala mene)a dan )erdaa) resis)ensi kuman, )erai an)i*io)ika dieran/ang

*erdasarkan

an)i*io)ika

ang

sensi)idengan

emeriksaan kul)ur urin. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR SIFILIS

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

Siilis a)au ang dise*u) dengan Wra/a singaW dise*a*kan oleh se/enis *ak)eri ang *ernama Treponema pallidum Bak)eri ang *erasal dari amili siro+hae)a+eae ini memiliki ukuran ang sanga) ke+il dan daa) hidu hamir di seluruh *agian )u*uh. Bak)eri ini masuk ke dalam )u*uh manusia melalui selau) lendir misalna vagina, mulu) a)au melalui kuli). Siro+hae)a ene*a* siilis daa) di)ularkan dari sa)u orang ke orang ang lain melalui hu*ungan geni)o-geni)al kelamin-kelamin mauun orogeni)al seks oral. !neksi ini /uga daa) di)ularkan oleh seorang i*u keada

'. Tu/uan

*aina selama masa kehamilan. Tu/uan ena)alaksanaan: un)uk enem*uhan dan emu)usan ran)ai enularan.




Hasil Anamnesis

Keluhan "ada aek rimer, keluhan hana *erua lesi )ana neri di *agian redileksi. "ada siilis sekunder, ge/alana an)ara lain: 1. Ruam a)au *erun)us ada kuli), dan daa) men/adi luka, merah a)au +okla) kemerahan, ukuran daa) *ervariasi, di manaun ada )u*uh '. &. 4. .

)ermasuk )elaak )angan dan )elaak kaki. 3emam Kelelahan dan erasaan )idak naman. "em*esaran kelen/ar ge)ah *ening. Saki) )enggorokan dan ku)il seer)i luka di mulu) a)au daerah geni)al.

ak)or Risiko: a. *. +. d. e.

Bergan)i-gan)i asangan seksual. Homoseksual dan "eker/a Seks Komersial "SK. Bai dengan i*u menderi)a siilis. Hu*ungan seksual dengan enderi)a )ana ro)eksi kondom. Siilis kardiovaskular )er/adi )igakali le*ih )inggi ada ria di*andingkan 7ani)a se)elah 1=&0 )ahun se)elah ineksi.


"emeriksaan isik S)adium ! siilis rimer 3ia7ali dengan aul len)ikuler ang ermukaanna segera erosi dan men/adi ulkus *er*en)uk *ula) dan soli)er, dindingna )ak *ergaung dan *erdasarkan eri)em dan *ersih, di a)asna hana serum. S)adium !! siilis sekunder S !! )er/adi se)elah $-( minggu se/ak S ! )er/adi.S)adium ini meruakan grea) imi)a)or.Kelainan daa) menerang mukosa, K;B, ma)a, hear, )ulang dan sara. S)adium !!! siilis )ersier esi er)ama an)ara & = 10 )ahun se)elah S !. Ben)uk lesi khas ai)u guma.;uma adalah inil)ra) sirkumskri kronis, *iasana lunak dan des)ruk)i, *esarna len)ikular hingga se*esar )elur aam. "emeriksaan enun/ang "emeriksaan mikroskois un)uk menemukan T. allidumada sediaan serum dari lesi kuli)."emeriksaan dilakukan )iga hari *er)uru)-)uru) /ika emeriksaan ! dan !! nega)i.Se)elah diam*il serum dari lesi, lesi dikomres dengan laru)an garam isiologis. Penegakan Diagnosis

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan isik.Bila dierlukan daa) dilakukan emeriksaan mikroskois. Penatalaksanaan

1. Siilis ang sedang dalam inku*asi daa) dio*a)i dengan regimen

enisilin a)au daa) menggunakan 6misilin, 6moksisilin, a)au Se)riakson mungkin /uga eek)i. '. "engo*a)anroilaksis harus di*erikan ada asangan asien,namun se*aikna di*erikan se/ak & *ulan se*elumna, )ana memandang serologi. &. Kon)ak seksual harus di)elusuri, dike)ahui dan dio*a)i 4. "asien erlu diu/i un)uk enaki) lain ang di)ularkan se+ara seksual se?uall )ransmi))ed diseases2ST3, )ermasuk H!8, harus dilakukan ada semua enderi)a. Konseling dan
"asien di*erikan emahaman )en)ang enaki), enularan ser)a



ena)alaksanaan di )ingka) ru/ukan. "asien disarankan un)uk )idak melakukan hu*ungan seksual selama enaki) *elum )un)as dio*a)i

Kri)eria Ru/ukan Semua s)adium dan klasiikasi siilis harus diru/uk ke asili)as elaanan keseha)an ang memiliki dok)er sesialis kuli) dan kelamin. %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai)


ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR GONORE

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian

;onore adalah ineksi *ak)eri )er)en)u di ala) kelamin, du*ur a)au )enggorokan. 3ise*a*kan oleh kuman /eisseria *onorrhoeae  *onococcus, sua)u diplococcus gram nega)i. ;onore daa) menular kalau seseorang melakukan hu*ungan seks vaginal, du*ur a)au mulu) dengan seseorang ang sedang mengalami ineksi )erse*u) )ana memakai kondom.

'. Tu/uan Tu/uan ena)alaksanaan: mengo*a)i dan menghindari enularan. &. Ke*i/akan 4. Reerensi



Hasil Anamnesis

Keluhan Keluhan u)ama *erhu*ungan era) dengan ineksi ada organ geni)al ang )erkena. "ada ria, keluhan )ersering adalah ken+ing nanah. 6a*ila )er/adi ros)a)i)is, keluhan diser)ai erasaan )idak enak di erineum dan surau*is, malaise, demam, neri ken+ing hingga hema)uri, ser)a re)ensi urin, dan o*s)iasi. "ada 7ani)a, ge/ala su*ek)i /arang di)emukan dan hamir )idak ernah didaa)i kelainan o*ek)i. Lani)a umumna da)ang se)elah )er/adi komlikasi a)au ada saa) emeriksaan an)ena)al a)au Keluarga Beren+ana KB. Keluhan ang sering mene*a*kan 7ani)a da)ang ke dok)er adalah keluarna +airan hi/au kekuningan dari vagina, diser)ai dengan disuria, dan

neri a*domen *a7ah. ak)or Risiko 1. Bergan)i-gan)i asangan seksual. '. Homoseksual dan "eker/a Seks Komersial "SK. &. Lani)a usia ra u*er)as dan menoause le*ih ren)an )erkena gonore. 4. Bai dengan i*u menderi)a gonore. . Hu*ungan seksual dengan enderi)a )ana ro)eksi kondom.


"emeriksaan isik Tamak eri)em, edema dan ek)roion ada oriisium ure)ra eks)erna, )erdaa) duh )u*uh mukourulen, ser)a em*esaran K;B inguinal unia)au *ila)eral. "emeriksaan "enun/ang "emeriksaan mikroskois sediaan langsung duh )u*uh dengan e7arnaan gram un)uk menemukan kuman gonokokus gram negari, in)ra a)au eks)raseluler. "ada ria sediaan diam*il dari daerah ossa navikularis, dan 7ani)a dari ure)ra, muara kelen/ar *ar)olin, serviks dan rek)um. Penegakan Diagnostik

3iagnosis Klinis 3iagnosis di)egakkan *erdasarkan anamnesis, emeriksaan isik, dan emeriksaan enun/ang. Penatalaksanaan

1. Mem*eri)ahu asien un)uk )idak melakukan kon)ak seksual hingga dina)akan sem*uh dan men/aga ke*ersihan geni)al. '. "em*erian armakologi dengan an)i*io)ik: Tiamenikol, &, gr er oral .o dosis )unggal, a)au 5loksasin 400 mg .o dosis )unggal, a)au

Kanamisin

'

gram

!n)ra

Muskular

!.M

dosis

)unggal.Tiamenikol, oloksasin dan siroloksasin meruakan kon)raindikasi ada kehamilan dan )idak dian/urkan ada anak dan de7asa muda. Kri)eria ru/ukan • •

6a*ila )idak daa) melakukan )es la*ora)orium. 6a*ila engo*a)an di a)as )idak menun/ukkan er*aikan dalam /angka 7ak)u ' minggu, enderi)a diru/uk ke dok)er sesialis karena kemungkinan )erdaa) resis)ensi o*a).



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. "enger)ian '. Tu/uan &. Ke*i/akan 4. Reerensi . "rosedur $. angkah-

langkah %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. '. &. 4.


. "rosedur $. angkah- langkah %. 3iagram 6lir (. Hal = hal ang erlu dierha)ikan #. 9ni) )erkai) 10. 3okumen )erkai) 11. Rekaman his)oris eru*ahan No

ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. '. &. 4.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


PROSEDUR

SOP


: :0 : : 1-4

UPTD PUSKESMAS


TODANAN

N!".1#$%0&'% 1#((0& 1 011

1. '. &. 4.



ang diru*ah

!si "eru*ahan


Sop Rawat Jalan

Recommend Documents