PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESAREA
No. Dokumen
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Disahkan oleh Direktur
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Oktober 2018
&!N* &!N*!R !RT% T%AN AN
TAN !3%AAN &RO+!DR
dr. H. MAR!N""#$ M.es N%&. N%&. 1'((0)11 1'((0)11 200)11 200)11 1 001 +e,t +e,tio io -aes -aesar area ea adal adalah ah suat suatu u tind tindak akan an untu untuk k mela melahi hirk rkan an bai bai /er /er abdominan dengan membuat saatan /ada dinding /erut dan rahim atas indikasi tertentu Melahirkan anin se,e/atna dan men,egah kom/likasi ang mengan,am keselamatan ibu dan anin %. 1.
2.
). 6.
Mem/ersia/kan tim dan /eralatan4 +etelah diteta/kan diteta/kan adana adana indikasi indikasi se,tio se,tio ,aesarea$ ,aesarea$ bidan ruang bersalin menghubungi dokter s/esialis anak dan /era5at ruang bai serta dokter s/esialis anestesi dan /era5at kamar o/erasi. Dokter Dokter s/esialis s/esialis obstetri obstetri dan dan ginekol ginekologi$ ogi$ anestesi dan anak anak mendiskusikan keadaan /asien serta /enulit ang mungkin timbul selama dan setelah o/erasi serta /ilihan ,ara anestesi. &era5at kamar o/erasi o/erasi mem/ersi mem/ersia/kan a/kan /eralatan /eralatan o/erasi o/erasi &era5at kamar bai mem/ersia/ka mem/ersia/kan n /eralatan /eralatan resusitasi. resusitasi.
% %. &ersia/an &a &asien4 1. &eriksa &eriksa /asien /asien dan dan akink akinkan an kembali kembali indikasi indikasi se,tio se,tio ,aesarea sudah te/at. 2. &asien dan keluar keluarga ga diberi diberi /enela /enelasan san tentang tentang hal7hal hal7hal ang akan dilakukan serta /enulit ang mungkin timbul. ). &asien dan keluarga keluarga menand menandatanga atangani ni ormuli ormulirr i9in : /ersetuuan tindakan. 6. &asang inus aga dan dan sia/kan sia/kan darah untuk kemungkin kemungkinan an transusi. ;. "akuka "akukan n /emeri /emeriksa ksaan an labo laborato ratoriu rium. m. (. &asa &asang ng kate katete terr.
<. *anti /akaian dengan /akain khusus kamar o/erasi. %%%. &ersia/an &enolong4 1. &enolong dan asisten memakai bau khusus kamar o/erasi lengka/ dengan to/i dan masker. 2. &enolong memakai short /lastik. ). &enolong dan asisten men,u,i tangan sebelum tindakan. 6. &akai as o/erasi dan sarung tangan steril. %=.
Teknik O/erasi4 1. &asien dalam keadaan telentang. 2. Dokter s/esialis anestesi : /enata anestesi melakukan tindakan anestesi. ). +isihkan /akaian /asien. 6. "akukan tindakan ase/tik dan antise/tik /ada daerah abdomen dan sekitarna. ;. 3uat saatan memanang se/anang > 10 ,m /ada dinding /erut /asien$ selanutna buka la/is demi la/is sam/ai menembus /eritoneum. (. 3ila /erlu$ /asang kassa /erut di sekitar uterus untuk melindungi usus. <. %dentiikasi /lika vesikouterina$ saat dengan gunting dan lebarkan ke kiri dan kanan ke arah /angkal lig.rotundum$ sisihkan ke ba5ah dan tahan dengan retraktor. 8. 3uat saatan melintang /ada bagian de/an segmen ba5ah rahim$ bagian tengahna ditembus dan di/erlebar ke kiri dan kanan dengan gunting atau se,ara tum/ul. '. 3ila ketuban masih utuh$ lakukan amniotomi. 10. "ahirkan bai sesuai dengan ,ara ang seharusna. 11. "akukan /emotongan tali /usat dan serahkan bai /ada asisten. ntuk selanutna /era5atan bai diserahkan /ada dokter s/esialis anak dan /era5at kamar bai. 12. +untikkan oksitosin 10 % intramural dan minta bantuan /era5at untuk memasukkan 20 % oksitosin dalam ,airan inus. 1). "ahirkan /lasenta dengan ,ara menarik tali /usat. 16. Minta /era5at untuk menuntikkan ergometrin 0$2 m iv. dan nilai kontraksi uterus. 1;. e/it uung dan te/i luka dengan venster klem. 1(. "akukan eks/lorasi ke dalam kavum uteri untuk memastikan tidak ada bagian /lasenta ang tertinggal. 1<. 3uat ahitan angka dela/an untuk hemostasis /ada kedua uung saatan dengan benang ,hromi, no.2. 3agian tengah saatan diahit 2 la/is dengan ahitan eluur. 18. #akinkan tidak ada lagi /erdarahan dari tem/at saatan. 1'. "akukan re/eritonealisasi dengan a/roksimasi /lika vesikouterina. 20. Angkat kassa /erut dan bersihkan rongga /erut dari sisa dan bekuan darah. 21. "akukan /enutu/an la/is demi la/is.
22. +etelah luka o/erasi /ada dinding /erut diahit$ tutu/ luka dengan kassa ang dibasahi betadine. 2). Angkat doek /enutu/. 26. 3ersihkan vagina dari sisa darah dan bekuan darah. 2;. 3ersihkan dan ra/ikan /asien kembali. =. 1.
2. ).
6. ;. (. <. 8.
N%T T!RA%T
1. 2. ). 6. ;. (. <.
&as,a O/erasi4 Masukkan semua alat bekas /akai dalam larutan klorin 0$;? dan rendam selanutna selama 10 menit sebelum di/roses. 3uang kassa bekas dan sisa darah dalam tem/at sam/ah medis. -u,i sarung tangan sebelum dile/as dalam larutan klorin 0$;?$ le/askan terbalik dan rendam dalam larutan tersebut selama 10 menit. &enolong dan asisten men,u,i tangan selesai tindakan. Nilai kontraksi uterus dan a5asi /erdarahan /as,a o/erasi. &eriksa ulang tanda7tanda vital /asien. 3uat la/oran o/erasi dan masukkan dalam status /asien$ lengka/i dengan instruksi selanutna. 3eritahu keluarga /asien bah5a o/erasi telah selesai$ sam/aikan hasil o/erasi serta hal7hal ang /erlu di/erhatikan dalam /era5atan /asien /as,a o/erasi. +am/aikan uga risiko terhada/ kehamilan dan /ersalinan selanutna serta anuran ang berhubungan dengan hal tersebut. Dokter +/esialis Obstetri dan *inekologi. Dokter +/esialis Anak. Dokter +/esialis Anesthesi. &era5at amar O/erasi. &enata Anesthesi. &era5at Ruang &erinatologi. &era5at Ruang ebidanan @=