SOP LEPRA No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggal Terbit Halaman
: : : :
PUSKESMAS CAKRANEGARA
1. Pengertian 2.Tujuan 3.Kebijakan 4.Referensi
5.Prosedur
dr. Hj. Y. Nevy Lestari NIP.196311071997032001
Lepra adalah penyakit menular, menahun dan disebabkan oleh Mycobacterium leprae yang bersifat intraselular obligat. Sebagai pedoman mendiagnosa dan memberikan pertolongan pada pasien Lepra SK Kepala Puskesmas Cakranegara No. /SK/PKM.C/I/2016 Djuanda, A., Hamzah, M., Aisah, S. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima. Jakarta. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. (Djuanda, et al., 2007) Persiapan Alat dan Bahan: 1. Tensimeter 2. Stetoscope 3. Thermometer 4. Penlight 5. handscun 6. Blangko Register 7. Blangko Observasi 8. Blangko penggunaan obat
6.Langkah-Langkah 1. Informed concent 2. Anjurkan pasien untuk berbaring di tempat tidur 3. Anamnesa Keluhan Bercak kulit berwarna merah atau putih berbentuk plakat, terutama di wajah dan telinga. Bercak kurang/mati rasa, tidak gatal. Lepuh pada kulit tidak dirasakan nyeri. Kelainan kulit tidak sembuh dengan pengobatan rutin,terutama bila terdapat keterlibatan saraf tepi. 4. Lakukan pemeriksaan fisik Tanda Patognomonis Tanda-tanda pada kulit Perhatikan setiap bercak, bintil (nodul), bercak berbentuk plakat dengan kulit mengkilat atau kering bersisik. Kulit tidak berkeringat dan berambut. Terdapat baal pada lesi kulit, hilang sensasi nyeri dan suhu, vitiligo. Pada kulit dapat pula ditemukan nodul. Tanda-tanda pada saraf Penebalan nervus perifer, nyeri tekan dan atau spontan pada saraf, kesemutan, tertusuk-tusuk dan nyeri pada anggota gerak, kelemahan anggota gerak dan atau wajah, adanya deformitas, ulkus yang sulit sembuh. 5. Lakukan pemeriksaan laboratorium Diagnosis ditegakkan apabila terdapat satu dari tanda-tanda utama
atau kardinal (cardinal signs), yaitu: Kelainan (lesi) kulit yang mati rasa Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf Adanya basil tahan asam (BTA) dalam kerokan jaringan kulit (slit skin smear) 6. Jika hasil Lab. Positif Rujuk a. Pasien diberikan informasi mengenai kondisi pasien saat ini, serta mengenai pengobatan dan pentingnya kepatuhan untuk eliminasi penyakit. b. Kebersihan diri dan pola makan yang baik perlu dilakukan. c. Pasien dimotivasi untuk memulai terapi hingga selesai terapi dilaksanakan. d. Terapi menggunakan Multi Drug Therapy (MDT) pada: a) Pasien yang baru didiagnosis kusta dan belum pernah mendapat MDT. b) Pasien ulangan, yaitu pasien yang mengalami hal-hal di bawah ini: · Relaps · Masuk kembali setelah default (dapat PB maupun MB) · Pindahan (pindah masuk) · Ganti klasifikasi/tipe c) pada pasien PB: Pengobatan bulanan: hari pertama setiap bulannya (obat diminum di depan petugas) terdiri dari: 2 kapsul Rifampisin @ 300mg (600mg) dan 1 tablet Dapson/DDS 100 mg. Pengobatan harian: hari ke 2-28 setiap bulannya: 1 tablet Dapson/DDS 100 mg. 1 blister obat untuk 1 bulan. Pasien minum obat selama 6-9 bulan (± 6 blister). Pada anak 10-15 tahun, dosis Rifampisin 450 mg, dan DDS 50 mg. d) pada Pasien MB: Pengobatan bulanan: hari pertama setiap bulannya (obat diminum di depan petugas) terdiri dari: 2 kapsul Rifampisin @ 300mg (600mg), 3 tablet Lampren (klofazimin) @ 100mg (300mg) dan 1 tablet dapson/DDS 100 mg. Pengobatan harian: hari ke 2-28 setiap bulannya: 1 tablet lampren 50 mg dan 1 tablet dapson/DDS 100 mg. 1 blister obat untuk 1 bulan. Pasien minum obat selama 12-18 bulan (± 12 blister). Pada anak 10-15 tahun, dosis Rifampisin 450 mg, Lampren 150 mg dan DDS 50 mg untuk dosis bulanannya, sedangkan dosis harian untuk Lampren 50 mg diselang 1 hari. e. Dosis MDT pada anak <10 tahun dapat disesuaikan dengan berat badan: Rifampisin: 10-15 mg/kgBB Dapson: 1-2 mg/kgBB Lampren: 1 mg/kgBB f. Obat penunjang (vitamin/roboransia) dapat diberikan vitamin B1, B6, dan B12. g. Tablet MDT dapat diberikan pada pasien hamil dan menyusui.
Bila pasien juga mengalami tuberkulosis, terapi rifampisin disesuaikan dengan tuberkulosis. h. Untuk pasien yang alergi dapson, dapat diganti dengan lampren, untuk MB dengan alergi, terapinya hanya 2 macam obat (dikurangi DDS). 7. Bagan Alir LOKE
POLI UMUM (Anamnesa) LABORATORIUM 8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 9. Unit Terkait
10. Dokumen Terkait
11. Rekaman Historis perubahan
Rawat Jalan Pasien pulang Rawat Inap
Rujuk
Keadaan umum pasien 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. No.
Poli Klinik Rawat Jalan. Poli KIA Ruang Rawat Inap. IGD Blangko Register Blangko Observasi Blangko penggunaan obat Blangko rawat inap Blangko rujukan Yang diubah Isi perubahan
Tanggal diberlakukan
mulai
