BUKU PANDUAN / SOP PRAKTIK LABORATORIUM
KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
OLEH ERNI TRI INDARTI, S.Kep,Ns
Sekolah Ti!!i Il"# Keseha$a STIKES SATRIA BHAKTI NGAN%UK %l. Pa!li"a S#&i'"a (I N!a)#k *++- Telp./a.0123452-*1 Telp./a.0123452-*1
TINDAKAN KEPERA6ATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT 1; PENINGKATAN ASUPAN CAIRAN PER ORAL ;
Ti&aka ii &ilak#ka pa&a klie 7a! "e!ala"i a$a# 8e'esiko "e!ala"i kek#'a!a 9ol#"e :ai'a 0"is. Klie Klie 7a! "e&e'i$a &ia'e, &e"a" $i!!i, a$a# 8a'# p#lih &a'i pe"8e'ia aes$esi5
;
Dala" pe"8e'ia7a, pasie #"#"7a "e&apa$ "akaa/:ai'a &e!a kose$'asi 'e&ah
;
%ika &apa$ &i$ole'asi, sela)#$7a pasie aka "e&apa$ "akaa/"i#"a &e!a )#"lah &a kose$'asi 7a! le8ih $i!!i hi!!a "e"e#hi ke8#$#ha &ie$ 7a! &iha'apka
PEMBATASAN ASUPAN ASUPAN CAIRAN CAIRA N PER PE R ORAL 2; PEMBATASAN ;
Pe"8a$asa :ai'a pe' o'al &ipe'l#ka pa&a klie 7a! "e!ala"i 'e$esi 'e$esi :ai'a 0"is. Klie 7a! "e&e'i$a !a!al !i)al, !a!al )a$#!, a$a# SIADH5
3; PEMBERIAN MAKANAN ;
;
Pa&a ko&isi ke$i&aksei"8a!a :ai'a &a elek$'oli$, &ipe'l#ka as#pa "akaa 7a! ses#ai ke8#$#ha &ie$ !#a "e"#lihka kesei"8a!a :ai'a &a elek$'oli$ $#8#h Se8a!i :o$oh, pa&a klie 7a! "e&apa$ #'ose"i& 0&i#'e$i:5, &apa$ &i8e'ika 8a7ak pisa! &a )e'#k !#a "e:e!ah hipokale"ia, se&a!ka pa&a pasie 7a! k ek#'a!a ;a$ 8esi &apa$ &i8e'ika sa7#'a &a &a!i!
SOP TERAPI INTRA(ENA 0PEMASANGAN IN
DE e'i$osi$, e#'o5 &ikelili!i oleh "e"8'ae se"i pe'"ia8el. 2; $ekaa os"o$i: a&alah $ekaa "ea'ik 7a! &ihasilka pa&a saa$ ai' 8e'!e'ak "as#k "elal#i "e"8'ae se"i pe'"ia8el &a'i &ae'ah 7a! 8e'kose$'asi 'e&ah ke la'#$a 7a! "e"iliki kose$'asi $i!!i 0"isal> io a$'i#", !l#kosa &a'ah5. Hasil akhi' a&alah &il#si &a pe7ei"8a!a a$a'a i$'asel &a eks$'a sel. 3; 7a! $e'"as#k :ai'a eks$'asel a&alah plas"a &a :ai'a i$e's$isial. Tipe=$ipe :ai'a 1; Iso$oik
s#a$# :ai'a 7a! "e"iliki $ekaa os"o$ik 7a! sa"a &e!a 7a! a&a &i&ala" plas"a. a; NaCl o'"al 1.?@ b; RL c; Ko"poe=ko"poe &a'ah 0al8#"i 3@, plas"a5 d; De$'ose 3@ &ala" ai' 0D 3 65
2; Hipo$oik S#a$# la'#$a 7a! "e"iliki $ekaa os"o$ik 7a! le8ik ke:il &a'i pa&a 7a! a&a &i &ala" plas"a &a'ah. Pe"8e'ia :ai'a ii #"#"7a "e7e8a8ka &il#si kose$'asi la'#$a plas"a 7a! "e&o'o! ai' "as#k ke&ala" sel #$k "e"pe'8aiki kesei"8a!a &i i$'a sel &a eks$'asel, sel=sel $e'se8#$ aka "e"8esa' a$a# "e"8e!kak. a; D -,3@ b; NaCl 1.+3@ c; NaCl 1.-@ 3; Hipe'$oik S#a$# la'#$a 7a! "e"iliki $ekaa os"o$ik 7a! le8ih $i!!i &a'i pa&a 7a! a&a &i&ala" plas"a &a'ah. Pe"8e'ia :ai'a ii "ei!ka$ka kose$'asi la'#$a plas"a &a "e&o'o! ai' "as#k ke &ala" sel #$#k "e"pe'8aiki kesei"8a!a os"o$i:, sel ke"#&ia aka "e7#s#$. a; De$'ose 3@ &ala" NaCl 1.?@ b; De$'ose 3@ &ala" NaCl 1.+3@ 0 ha7a se&iki$ hipe'$ois ka'ea De$'ose &e!a :epa$ &i"e$a8olis"e &a ha7a se"e$a'a "e"pe!a'#hi $ekaa os"o$ik5 c; De$'ose 1@ &ala" ai' d; De$'ose -1@ &ala" ai' e; NaCl 2@ &a 3@ f; La'#$a hipe'ali"e$asi g; De$'ose 3@ &ala" RL h; Al8#"i -3@ Ko"posisi :ai'a 1; La'#$a NaCl 8e'isi ai' &a elek$'oli$ 0Na, Cl=5 2; la'#$a De$'ose, 8e'isi ai' a$a# !a'a" &a kalo'i 3; RL 8e'isi ai' &a elek$'oli$ 0Na, Cl=, K , Ca,, lak$a$5 4; Balas iso$oi:, isi 8e'9a'iasi> ai', elek$'oli$, kalo'i 0Na , Cl=, K , HCO2,, Gl#koa$, M!5 5; 6hole 8loo& 0&a'ah le!kap5 &a ko"poe &a'ah 6; Plas"a epa&e', 8e'isi al8#"i, &e$'a. <'aksi p'o$ei plas"a 3@ plas"aa$, hespa 7a! &apa$ "ei!ka$ka $ekaa os"o$i:, "ea'ik :ai'a &a'i i$e's$isial ke&ala" si'k#lasi &a "ei!ka$ka 9ol#"e &a'ah se"e$a'a. 7; hipe'ali"e$asi pa'e$e'al 0:ai'a, elek$'oli$, asa" a"io &a kalo'i5 Hal=hal 7a! ha'#s &ipe'ha$ika &e!a $ipe=$ipe i#se 1; D 3 6 a; Di!#aka #$#k "e!!a$i ai' 0:ai'a hipo$oik5 7a! hila!, "e"8e'ika s#pla7 kalo'i, )#!a &apa$ &i8a'e!i &e!a pe"8e'ia o8a$=o8a$a a$a# 8e'#!si #$#k "e"pe'$ahaka 9ea &ala" kea&aa $e'8#ka &e!a i#se $e'se8#$. b; Ha$i=ha$i $e'ha&ap $e')a&i7a i$oksikasi :ai'a 0hipoa$'e"ia, si&'o" pelepasa ho'"oe a$i&i#'e$ik 7a! $i&ak se"es$i7a5 )a!a &i!#aka &ala" ak$# 7a! 8e'sa"aa &e!a pe"8e'ia $'as#si &a'ah a$a# ko"poe &a'ah. 2; NaCl 1.?@
a; Di!#aka #$#k "e!!a$ika !a'a" 0:ai'a iso$oik5 7a! hila!, &i8e'ika &e!a ko"poe &a'ah, a$a# #$#k pasie &ala" ko&isi s7ok he"o&ia"ik. b; Ha$i=ha$i $e'ha&ap kele8iha iso$oi: 0"is> !a!al )a$#!, !a!al !i)al5 3; Ri!e' Lak$a$ Di!#aka #$#k "e!!a$ika :ai'a iso$oik 7a! hila!, elek$'oli$ $e'$e$#, &a #$#k "e!a$asi asi&osis "e$a8oli: $i!ka$ se&a!. TIPE=TIPE PEMBERIAN TERAPI INTRA(ENA I( p#sh I( p#sh 0I( 8ol#s5 a&alah "e"8e'ika o8a$ &a'i )a'#" s#$ik se:a'a la!s#! ke&ala" sal#'a/)ala i#se. I&ikasi> 1; pa&a kea&aa e"e'!e:7 'es#si$asi )a$#! pa'#, "e"#!kika pe"8e'ia o8a$ la!s#! ke&ala" i$'a9ea. 2; #$#k "e&apa$ 'espo 7a! :epa$ $e'ha&ap pe"8e'ia o8a$ 0#'ose"i&, &i!oksi5. 3; U$#k "e"as#kka &osis o8a$ &ala" )#"lah 8esa' se:a'a $e'#s="ee'#s "elal#i i#se 0li&o:ai, 7lo:ai5. 4; U$#k "e#'#ka ke$i&ak7a"aa pasie &e!a "e!#'a!i ke8#$#ha aka i)eksi i$'a"#sk#le'. 5; U$#k "e:e!ah "asalah 7a! "#!ki "#:#l apa8ila 8e8e'apa o8a$ &i:a"p#' &ala" sa$# 8o$ol. 6; U$#k "e"as#kka o8a$ 7a! $i&ak &apa$ &i8e'ika se:a'a o'al 0"is> pa&a pasei ko"a5 a$a# i$'a"#sk#le' 0"is> pa&a pasie &e!a !a!!#a/"asalah koa!# lasi5. HAL=HAL ANG HARUS DIPERHATIKAN DAN DIREKOMENDASIKAN 1; Se8el#" pe"8e'ia o8a$ a; Pas$ika 8aha o8a$ ses#ai &e!a a)#'a. b; La'#$ka o8a$ ses#ai &e!a i&ikasi. Ba7ak o8a$ 7a! &apa$ "e!i'i$asi 9ea &a "e"e'l#ka pe!e:e'a 7a! ses#ai. c; Pas$ika ke:epa$a pe"8e'ia7a &e!a 8ea'. d; %ika aka "e"8e'ika o8a$ "elal#i sela! i#se 7a! sa"a, aka le8ih 8aik )ika &ilak#ka pe"8ilasa &ah#l# &e!a :ai'a isiolo!is 0NaCl 1.?@5. e; Ka)i ko&isi pasie &a $ole'asi7a $eha&ap o8a$ 7a! &i8e'ika. f; Ka)i kepa$ea )ala i#se &e!a "e!e$ah#i ke8e'a&aa &a'i ali'a &a'ah. = Pe'lahaka ke:epa$a i#se = Lak#ka aspi'asi &e!a )a'#" s#$ik se8el#" "e"as#kka o8a$. = Teka sela! i#se se:a'a pe'laha. g; Pe'ha$ika ak$# pe"a!sa!a i#se. Ga$i $e"pa$ pe"asa!a i#se apa8ila $e'&apa$ $a&a=$a&a ko"plikasi. 0"is> phle8i$is, eks$'a9asi,&ll5 2; Pe'ha$ika 'espo pasie $eha&ap o8a$. a; A&akah eek sa"pi! "a7o' 7a! $i"8#l 0aaphilaksis, 'espi'a$o'7 &is$'ess, $akhika'&i, 8'a&ika'&i, a$a# ke)a!5 b; A&akah eek sa"pi! "oo' 7a! $i"8#l 0"#al, p#:a$, k#li$ ke"e'aha, a$a# 8i!#!5 c; He$ika pe!o8a$a &a kos#lka ke &ok$e' apa8ila $e')a&i hal=hal $e'se8#$. %ENIS I( 1; Continous Infus 0 i#se 8e'la)#$5 "e!!#aka ala$ :o$'ol. Continous Infus &apa$ &i8e'ika se:a'a $'a&isioal "elal#i :ai'a 7a! &i!a$#! &e!a a$a# $apa pe!a$#'a ke:epa$a ali'a. I#se "elal#i i$'a9ea, i$'a a'$e'i, &a i$'a $he:al
0spial5 &apa$ &ile!kapi &e!a "e!!#aka po"pa kh#s#s 7a! &i$aa" "a#p# 7a! eks$e'al. Hal=hal 7a! pe'l# &ipe'$i"8a!ka> A; Ke#$#!a 1; Ma"p# #$#k "e!i#s/ "e"as#kka :ai'a &ala" )#"lah 8esa' &a ke:il &e!a ak#'a$. 2; A&a7a ala'" "ea&aka a&a7a "asalah sepe'$i a&a7a #&a'a &isela! i#se a$a# a&a7a pe7#"8a$a. 3; Me!#'a!i ak$# pe'aa$a #$#k "e"as$ika ke:epa$a ali'a i#se. B; Ke'#!ia 1; Me"e'l#ka sela! kh#s#s 2; Bia7a le8ih "ahal 3; Po"pa i#se aka &ila)#$ka #$#k "e!i#s ke:#ali a&a iil$'asi. C; Ta!!#! )aa8 pe'aa$ 1; Eek$ii$as pe!!#aa pe!a$#'a i#se se:a'a "ekais sa"a &e!a pe'aa$ 7a! "e"e'l#ka7a. 2; Pe'aa$ ha'#s aspa&a $e'ha&ap $e)a&i7a ko"plikasi 0a&a7a iil$'asi a$a# ieksi5 3; Pe'aa$ ha'#s 8ea'=8ea' "e!ik#$i a$#'a 7a! &i8e'ika oleh pe'#sahaa 7a! "ep'oksi ala$ $e'se8#$. 4; lak#ka pe"e'iksaa #la! $e'ha&ap ke:epa$a ali'a i#se. 5; Pas$ika #&a'a 7a! a&a &ala" sela! $elah &ikel#a'ka se8el#" &ih#8#!ka ke pasie. 6; %elaska $#)#a pe!!#aa ala$ &a ala'" kepa&a pasie &a kel#a'!a. 2; I#se se"e$a'a 0 intermittent infusions5 I#se se"e$a'a &apa$ &i8e'ika "elal#i hepa'i lo:kF, pi!!78a!F #$#k i#se 7a! :o$i#e a$a# #$#k $e'api )a!ka pa)a! "elal#i pe'a!ka$ i#se. PERAN PERA6AT DALAM PELAKSANAAN TERAPI INTRA(ENA Me"ilih (ea 1; Pe'$a"a lak#ka 9e'iikasi o'&e' 7a! a&a #$#k $e'api I(. 2; %elaska p'ose' 7a! aka &ilak#ka kepa&a pasie. 3; Pilih 9ea 7a! la7ak #$#k &ilak#ka (eip#:$#'e. a; Ba!ia 8elaka! $a!a= 9ea "e$a:a'pal. %ika "e"#!kika )a!a lak#ka pa&a 9ea &i!i$alis. 1; Ke#$#!a &ilak#ka 9eip#:#$e &i sisi ii a&alah "e"#!kika le!a 8e'!e'ak 8e8as. 2; %ika ke"#&ia $i"8#l "asalah pa&a sisi ii, !#aka 9ea lai &ia$as7a. b; Le!a 8aah 9ea 8asili:a a$a# :ephali:a. c; Sik# 8a!ia &ala" ossa a$e:#8i$al= "e&ia 8asili:a &a "e&ia :ephali: #$#k i#se )a!ka pe&ek. d; Eks$'e"i$as 8aah 1; Kaki 9ea pleks#s &o's#", a'k#s 9ea &o'salis, 9ea "e&i:al "a'!iali!. 2; Ma$a kaki 9ea saphea "a!"a. e; (ea se$'alis &i!#aka> 1; %ika o8a$ &a i#se hipe'$oik a$a# sa!a$ "e!i'i$asi, "e"8#$#hka ke:epa$a, &il#si 9ol#"e 7a! $i!!i #$#k "e:e!ah 'eaksi sis$e"ik &a ke'#saka 9ea lo:al 0"is> ke"o$e'api, hipe'ali"e$asi5. 2; %ika ali'a &a'ah p'ee' &ik#'a!i a$a# )ika pe"8#l#h &a'ah pe'ie' i&ak &apa$ &i"as#ki 0"is> pa&a pasie o8esi$as5. 3; %ika &ii!ika "oi$o' C(P.
4; %ika &ii!ika $e'api :ai'a )a!ka se&a! a$a# )a!ka pa)a!.
CARA MEMUNCULKAN (ENA 1; Palpasi &ae'ah 7a! aka &ipasa! i#se. 2; A)#'ka pasie #$#k "e!epalka $a!a7a 0)ika 7a! aka &i!#aka le!a5. 3; Pi)a$ $e"pa$ 7a! aka &ii#s. 4; G#aka $o'ike$ se&iki$7a 3=3 :" &ia$as $e"pa$ 7a ! aka &i ise'si, ke:a!ka $o'ike$. 5; Al$e'a$i lai a&alah &e!a "e!!#aka $esi"e$e', pasa! $esi"e$e' se&iki$ &i8aa$ $ekaa sis$olik. 6; Ra8a 9ea $e'se8#$, #$#k "e7akika kea&aa 9ea. 7; Bia'ka eks$'e"i$as $e'se8#$ sela"a 8e8e'apa "ei$. 8; G#aka kapas alkohol a$a# hak ha!a$ #$#k "ele"8a8ka $e"pa$ 7a! aka &iise'si. KOMPLIKASI ANG DAPAT TIMBUL DARI TERAPI I( 1; Iil$'asi 0eks$'a9asasi5 2; T'o"8ople8i$is 3; Bak$e'e"ia 4; E"8oli #&a'a 5; Pe'&a'aha 6; &ll Kep#$akaa Pe''7, P.??2. Fundamentals of nursing . C(. Mos87 Co"pa7. S$. Lo#is. Misso#'i. Ne$$ia, S.M., ??*. Manual of nursing prctise. Lippi:o$$. Phila&elpia. Elis, %.R. e$ al.,??*. Mole' o' 8asi: #'si! sklii. Lippi:o$$. Phila&elpia So'ese L#:k"a. ??+. Me&i:al S#'!i:al N#'si!. Mos87 Co"pa7. S$. Lo#is.
SOP KETRAMPILAN PEMASANGAN IN
A. Tahap P'ei$e'aksi . Pe'siapa Ala$ a; I#se se$ b; Cai'a i#se c; S$a&a'$ i#se d; Sa'#! $a!a 8e'sih e; To#'i#e$ f;
%a'#" i#se/ka$e$e' p#!si 9ea 7a! ses#ai
g; Pe!alas h; G#$i! &a ples$e' 7a! $elah &ipo$o! &a siap &i!#aka i;
Po"pa elek$'oik 08ila &ipe'l#ka5
j;
Li&i kapas
k; Be$a&ie 0po9i&o io&ie5 l;
Kapas al:ohol
m; Al:ohol n; Kassa -- :"/8al#$a $'aspa'a o; Sa'#! $a!a sekali pakai
p; Pe'lak &a alas q; Be!kok.
2; Aalisa Pe'asaa 3; C#:i $a!a B; Tahap O'ie$asi 1; Be'ika sala", pa!!il klie &e!a a"a7a 2; Me"pe'kealka &i'i 3; %elaska $#)#a, p'ose', &a la"a7a $i&aka pa&a k lie/kel#a'!a. C; Tahap Ke')a 1; C#:i $a!a 2; Me&eka$ka ala$=ala$ ke sa"pi! klie 3; Be'i kese"pa$a klie 8e'$a7a se8el#" ke!ia$a &ilak#ka. 4; Mea7aka kel#ha #$a"a 5; %a!a p'i9a:7 klie 6; B#ka ke"asa s$e'il &e!a "e!!#aka $ekik asep$ik 7; U$#k pe"8e'ia :ai'a I( a; Pe'iksa la'#$a $e'ha&ap a'a, ke)e'iha &a $a!!al ke&al#a'sa. Pas$ika a&i$i 7a! &i'esepka sepe'$i kali#" &a 9i$a"i $elah &i$a"8ahka. b; Bila "e!!#aka la'#$a I( &ala" 8o$ol, lepaska pe#$#p lo!a" &a le"pe! ka'e$ &i 8aah pe#$#p. U$#k ka$#! la'#$a I( plas$ik lepaska lapisa plas$ik. c; B#ka se$ i#s, pe'$ahaka s$e'ili$as pa&a kea # )#!
d; Pasa! kle" 'ol seki$a' -=+ :" 0=- i:i5 &i 8aah 8ilik &'ip &a pi&ahka kle" 'ol pa&a posisi o e; T#s#kka se$ i#s ke &ala" ka$#! a$a# 8o$ol :a i'a Lepaska pe#$#p peli! ka$#! I( $apa "e7e$#h l#8a!7a ; ;
Lepaska pe#$#p peli! &a'i pak# pe#s#k sela!, )a!a "e7e$#h
pak# pe#s#k &a $#s#ka pak# ke &ala" l#8a! ka$#! I(. A$a# $#s#ka pe#s#k ke pe7#"8a$ ka'e$ hi$a" &a'i 8o$ol. Be'sihka ka'e$ pe7#"8a$ &e!a a$isep$ik se8el#" "e#s#kka pak# pe#s#k. f; Isi sela! i#s ;
Teka 8ilik &'ip &a lepaska, 8ia'ka $e'isi /2 sa"pai J pe#h
;
Lepaska peli! )a'#" &a kle" 'ol #$#k "e"#!kika :ai'a "e"e#hi 8ilik &'ip "elal#i sela! ke a&ap$e' )a'#".
;
Pas$ika sela! 8e'sih &a'i #&a'a &a !ele"8#! #&a'a
;
Ke:a!ka kle" sa"pai i#se $i&ak "ee$es
8; Ga$#!ka i#se se$ 7a! s#&ah $e'isi :ai'a ke !a$#!a 9; Pilih )a'#" I( a$a# o9e' $he ee&le :a$he$e' 7a! $epa$ #k#'a7a 10; A$#' pasie pa&a posisi se"i ole' a$a# s#pie )ika $i&ak "e"#!kika. 11; Be8aska le!a pasie &a'i le!a 8a)#/ke"e)a. 12; Pilih $e"pa$ 9ea 7a! aka &i$#s#k 13; Le$akka pe!alas &i8aah le!a klie 14; Bila $e'&apa$ 8a7ak 'a"8#$ pa&a $e"pa$ pe#s#ka, !#$i!lah 15; le$akka $o'ike$ 3=3 :" &ia$as $e"pa$ $#s#ka 16; Ke:a!ka $o'ik#e$/ "ase$ $esi"e$e' 0$ekaa &i8aah $ekaa sis$olik5 17; Pakai sa'#! $a!a sekali pakai, peli! "a$a &a "aske'. 18; Le$akka #)#! a&ap$e' )a'#" pe'a!ka$ i#s &eka$ &e!a kassa s$e'il a$a# hak 19; Pilih 9ea 7a! $e'&ila$asi 8aik. Me$o&e #$#k "e"8a$# "e&ila$asi 9ea "elip#$i> a; Me!!osok eks$'e"i$as &a'i &is$al ke p'oksi"al &i 8aah $e"pa$ 9ea. b; A)#'ka pasie #$#k "e"8#ka &a "e!epalka )a'i $a!a 8e8e'apa kali, palpasi &a pas$ika $ekaa 7a! aka &i$#s#k. c; Meep#k pe'laha &ia$as 9ea d; Me"asa! ko"p'es ha!a$ pa&a eks$'e"i$as 7a! aka &ipasa! i#se 20; Be'sihka k#li$ &e!a :e'"a$ "e!!#aka kapas al:ohol, lal# &i#la!i &e!a "e!!#aka kapas 8e$a&i. A'ah "eli!ka' &a'i &ala" kel#a' lokasi 7a! aka &i$#s#k. 21; Lak#ka p#!si 9ea. Taha 9ea &e!a "ele$akka i8# )a'i &i a$as 9ea &a &e!a "e'e!a!ka k#li$ 8e'laaa a'ah &e!a a'ah pe#s#ka 3=,3 :" ke a'ah &is$al $e"pa$ pe#s#ka. Pe!a! )a'#" pa&a posisi 211 pa&a 9ea 7a! aka &i$#s#k, se$elah pas$i "as#k lal# $#s#k pe'laha &e!a pas$i. 22; Re&ahka posisi )a'#" se)a)a' pa&a k#li$ &a $a'ik )a'#" se&iki$ lal# $e'#ska plas$ik I( :a$he$e' ke&ala" 9ea. 23; Teka &e!a #)#! )a'i plas$i: I( ka$e$e' 24; Ta'ik )a'#" i#se kel#a' 25; Sa"8#!ka plas$ik I( :ha$e$e' &e!a #)#! sela! i#se. 26; Lepaska "ase$/$o'ike$ 27; B#ka kle" i#se sa"pai :ai'a "e!ali' la:a' 28; A"aka )a'#" I( 29; Le$akka kassa s$e'il ke:il 0-- :"5 a$a# hasaplas &i a$as $e"pa$ ise'si &a Pasa! ples$e' ke:il 0,-3 :"5 &i8aah ka$e$e' &e!a sisi 7a! le!ke$ "e!ha&ap ke a$as &a sila!ka ples$e' ke a$as ka$e$e' 30; Bila &i!#aka 8al#$a kassa, oleska salep po9i&o 7o&i &i $e"pa$ p#!si 9ea. Da pasa! 8al#$a $'aspa'a &i a$as $e"pa$ $#s#ka I( sea'ah pe'$#"8#ha 'a"8#$.
31; Le$akka loop sela! i#s pa&a 8al#$a "e!!#aka ples$e' -,3 :". 32;
CHECKLIST PENILAIAN KETRAMPILAN PEMASANGAN IN
> > > ASPEK ANG DINILAI
A. Tahap P'ei$e'aksi . Pe'siapa Ala$ a; I#se se$ b; Cai'a i#se c; S$a&a'$ i#se d; Sa'#! $a!a 8e'sih e; To#'i#e$
Nilai 1 -
f;
%a'#" i#se/ka$e$e' p#!si 9ea 7a! ses#ai
g; Pe!alas h; G#$i! &a ples$e' 7a! $elah &ipo$o! &a siap &i!#aka i;
Po"pa elek$'oik 08ila &ipe'l#ka5
j;
Li&i kapas
k; Be$a&ie 0po9i&o io&ie5 l;
Kapas al:ohol
m; Al:ohol n; Kassa -- :"/8al#$a $'aspa'a o; Sa'#! $a!a sekali pakai p; Pe'lak &a alas q; Be!kok.
2; Aalisa Pe'asaa 3; C#:i $a!a B; Tahap O'ie$asi 1; Be'ika sala", pa!!il klie &e!a a"a7a 2; Me"pe'kealka &i'i
3; %elaska $#)#a, p'ose', &a la"a7a $i&aka pa&a klie/kel#a'!a. C; Tahap Ke')a 1; C#:i $a!a 2; Me&eka$ka ala$=ala$ ke sa"pi! klie 3; Be'i kese"pa$a klie 8e'$a7a se8el#" ke!ia$a &ilak#ka. 4; Mea7aka kel#ha #$a"a 5; %a!a p'i9a:7 klie 6; B#ka ke"asa s$e'il &e!a "e!!#aka $ekik asep$ik 7; U$#k pe"8e'ia :ai'a I( a; Pe'iksa la'#$a $e'ha&ap a'a, ke)e'iha &a $a!!al ke&al#a'sa. Pas$ika a&i$i 7a! &i'esepka sepe'$i kali#" &a 9i$a"i $elah &i$a"8ahka. b; Bila "e!!#aka la'#$a I( &ala" 8o$ol, lepaska pe#$#p lo!a" &a le"pe! ka'e$ &i 8aah pe#$#p. U$#k ka$#! la'#$a I( plas$ik lepaska lapisa plas$ik. c; B#ka se$ i#s, pe'$ahaka s$e'ili$as pa&a kea #)#! d; Pasa! kle" 'ol seki$a' -=+ :" 0=- i:i5 &i 8aah 8ilik &'ip &a pi&ahka kle" 'ol pa&a posisi o e; T#s#kka se$ i#s ke &ala" ka$#! a$a# 8o$ol :ai'a ;
Lepaska pe#$#p peli! ka$#!
I( $apa "e7e$#h
l#8a!7a ;
Lepaska pe#$#p peli! &a'i pak# pe#s#k sela!, )a!a
"e7e$#h pak# pe#s#k &a $#s#ka pak# ke &ala" l#8a! ka$#! I(. A$a# $#s#ka pe#s#k ke pe7#"8a$ ka'e$ hi$a" &a'i 8o$ol. Be'sihka ka'e$ pe7#"8a$ &e!a a$isep$ik se8el#" "e#s#kka pak# pe#s#k. f; Isi sela! i#s ;
Teka 8ilik &'ip &a lepaska, 8ia'ka $e'isi /2 sa"pai J pe#h
;
Lepaska peli! )a'#" &a kle" 'ol #$#k "e"#!kika :ai'a "e"e#hi 8ilik &'ip "elal#i sela! ke a&ap$e' )a'#".
;
Pas$ika sela! 8e'sih &a'i #&a'a &a !ele"8#! #&a'a
;
Ke:a!ka kle" sa"pai i#se $i&ak "ee$es
8; Ga$#!ka i#se se$ 7a! s#&ah $e'isi :ai'a ke !a$#!a 9; Pilih )a'#" I( a$a# o9e' $he ee&le :a$he$e' 7a! $epa$ #k#'a7a 10; A$#' pasie pa&a posisi se"i ole' a$a# s#pie )ika $i&ak "e"#!kika. 11; Be8aska le!a pasie &a'i le!a 8a)#/ke"e)a. 12; Pilih $e"pa$ 9ea 7a! aka &i$#s#k 13; Le$akka pe!alas &i8aah le!a klie 14; Bila $e'&apa$ 8a7ak 'a"8#$ pa&a $e"pa$ pe#s#ka, !#$i!lah 15; le$akka $o'ike$ 3=3 :" &ia$as $e"pa$ $#s#ka 16; Ke:a!ka $o'ik#e$/ "ase$ $esi"e$e' 0$ekaa &i8aah $ekaa sis$olik5 17; Pakai sa'#! $a!a sekali pakai, peli! "a$a &a "aske'. 18; Le$akka #)#! a&ap$e' )a'#" pe'a!ka$ i#s &eka$ &e!a kassa s$e'il a$a# hak 19; Pilih 9ea 7a! $e'&ila$asi 8aik. Me$o&e #$#k "e"8a$# "e&ila$asi 9ea "elip#$i> a; Me!!osok eks$'e"i$as &a'i &is$al ke p'oksi"al &i 8aah $e"pa$ 9ea. b; A)#'ka pasie #$#k "e"8#ka &a "e!epalka )a'i $a!a 8e8e'apa kali, palpasi &a pas$ika $ekaa 7a! aka &i$#s#k.
c; Meep#k pe'laha &ia$as 9ea d; Me"asa! ko"p'es ha!a$ pa&a eks$'e"i$as 7a! aka &ipasa! i#se 20; Be'sihka k#li$ &e!a :e'"a$ "e!!#aka kapas al:ohol, lal# &i#la!i &e!a "e!!#aka kapas 8e$a&i. A'ah "eli!ka' &a'i &ala" kel#a' lokasi 7a! aka &i$#s#k. 21; Lak#ka p#!si 9ea. Taha 9ea &e!a "ele$akka i8# )a'i &i a$as 9ea &a &e!a "e'e!a!ka k#li$ 8e'laaa a'ah &e!a a'ah pe#s#ka 3=,3 :" ke a'ah &is$al $e"pa$ pe#s#ka. Pe!a! )a'#" pa&a posisi 211 pa&a 9ea 7a! aka &i$#s#k, se$elah pas$i "as#k lal# $#s#k pe'laha &e!a pas$i. 22; Re&ahka posisi )a'#" se)a)a' pa&a k#li$ &a $a'ik )a'#" se&iki$ lal# $e'#ska plas$ik I( :a$he$e' ke&ala" 9ea. 23; Teka &e!a #)#! )a'i plas$i: I( ka$e$e' 24; Ta'ik )a'#" i#se kel#a' 25; Sa"8#!ka plas$ik I( :ha$e$e' &e!a #)#! sela! i#se. 26; Lepaska "ase$/$o'ike$ 27; B#ka kle" i#se sa"pai :ai'a "e!ali' la:a' 28; A"aka )a'#" I( 29; Le$akka kassa s$e'il ke:il 0-- :"5 a$a# hasaplas &i a$as $e"pa$ ise'si &a Pasa! ples$e' ke:il 0,-3 :"5 &i8aah ka$e$e' &e!a sisi 7a! le!ke$ "e!ha&ap ke a$as &a sila!ka ples$e' ke a$as ka$e$e' 30; Bila &i!#aka 8al#$a kassa, oleska salep po9i&o 7o&i &i $e"pa$ p#!si 9ea. Da pasa! 8al#$a $'aspa'a &i a$as $e"pa$ $#s#ka I( sea'ah pe'$#"8#ha 'a"8#$. 31; Le$akka loop sela! i#s pa&a 8al#$a "e!!#aka ples$e' -,3 :". 32;
TOTAL NILAI Ke$e'a!a 1 Ti&ak &ilak#ka sa"a sekali Dilak#ka $e$api $i&ak se"p#'a - Dilak#ka &e!a se"p#'a Nilai Ba$as L#l#s 3@ NILAI
11@
N!a)#k, E9al#a$o'
SOP TRANS
;
;
;
;
T'as#se &a'ah a&alah $i&aka "e"as#kka kesel#'#ha &a'ah a$a# ko"poe &a'ah ke &ala" si'k#lasi 9ea T'as#se &a'ah &ilak#ka #$#k "ea"8ahka &a'ah a$a# ko"poe &a'ah ke &ala" $#8#h Se:a'a #"#", a&a e"apa$ !olo!a &a'ah 7a! &i$e$#ka 8e'&asa'ka a$i!e7a 0 A, B, AB, &a O 5 A$i!e a$i!e $e'se8#$, $e'#$a"a A &a B, &apa$ "e7e8a8ka &ise8#$ a!l#$io!e
'eaksi a$i8o&7 7a!
;
Ka'ea7a ke$i&akses#aia pe"8e'ia &a'ah &apa$ "e7e8a8ka 'eaksi he"olisis.
;
Selai i$#, &a'ah )#!a &ikelo"pokka &ala" ea" a:$o' 'es#s, 7ai$# 'es#s C, D, E, :, &, &a e
;
;
;
;
;
;
;
Res#s D "e"iliki eek a$i!e 7a! le8ih k#a$ &i8a&i!ka 'es#s 7a! lai sehi!!a &ise8#$ se8a!ai 'es#s posi$i T'as#se &a'ah #"#"7a &ilak#ka &e!a "e!!#ka a )eis se$ pe"8e'ia, 7ai$# se$ &a se$ $'as#se sa$# )al#' Se$ &i!#aka #$#k "e"8e'ika hole 8loo& sehi!!a ki$a 8isa "ea"8ahka :ai'a NaCl pa&a )al#' lai7a U"#"7a, sali o'"al 0NaCl 1,?@5 &i8e'ika se8el#" $'as#se &a'ah ka'ea &apa$ "e!e"8alika iso$oisi$as &a'ah ke ko&isi se"#la A&ap# :ai'a lai7a, sepe'$i Ri!e', De$'ose, &a 8e8e'apa o8a$ lai, &apa$ "e7e8a8ka he"olisis &a "e!aki8a$ka pe!!#"pala sel &a'ah "e'ah Ka'ea sel &a'ah "e'ah #"#"7a "e!a! &e8'is, se$ i#se &ile!kapi &e!a il$e' sehi!!a "ak'oa!'e!a$ &apa$ $e'sa'i! &a $i&ak "as#k ke &ala" pe"8#l#h &a'ah Se:a'a #"#", pe"8e'ia $'as#se &a'ah &apa$ "e7e8a8ka 8e'8a!ai 'eaksi &ala" $#8#h sepe'$i $e'liha$ pa&a Ta8el
REAKSI/PENYEBAB Reaksi hemolisis : Darah klien dan darah transfuse tidak kompatibel
Reaksi demam : Sensitiitas darah klien terhadap sel darah putih! trombosit! atau protein plasma darah transfuse Reaksi aler"i #rin"an$ :
KLINIS/ TANDA Me!!i!il, &e"a", saki$ kepala, 7e'i p#!!#!, sesak aas, 7e'i &a&a, $akika'&i, hipo$esi
De"a", "e!!i!il, ha!a$, k#li$ ke"e'aha, saki$ kepala,7e'i o$o$, :e"as
Ke"e'aha, !a$al, #'$ika'ia, "e!i
Sensitiitas terhadap protein plasma %an" diinfuskan Reaksi aler"i #berat$: Reaksi anti"en&antibodi
'iperolemia : Pemberian darah melebihi kemampuan sirkulasi Sepsis : Darah %an" diberikan terkontaminasi
&ispea, 7e'i &a&a, kolaps si'k#lasi, he$i )a$#!
Ba$#k, &ispea, ko!es$i pa'#, &is$esi 9ea lehe', $akika'&i, hipe'$esi
De"a" $i!!i, "e!!i!il, "#$ah, &ia'e, hipo$esi
T#)#a > "elaksaaka $i&aka pe!o8a$a &a "e"e#hi ke8#$#ha klie aka &a'ah ses#ai &e!a p'o!'a" pe!o8a$a. Dilak#ka pa&a > ;
Klie 7a! 8a7ak kehila!a &a'ah
;
Klie &e!a pe7aki$ kelaia &a'ah $e'$e$# 0"isal7a ae"ia, le#ke"ia5
TAHAP PRA INTERAKSI 1; Cek s$a$#s klie 2; Siapka pe'ala$a a; T'as#si se$ b; Cai'a NaCl c; Pe'se&iaa &a'ah 7a! ses#ai &e!a !olo!a &a'ah klie, ses#ai &e!a ke8#$#ha d; Sa'#! $a!a 8e'sih.
3; Aalisa pe'asaa 4; C#:i $a!a.
TAHAP ORIENTASI 1; Be'ika sala" &a pa!!il klie &e!a a"a 7a! &is#kai. 2; %elaska $#)#a, p'ose' &a la"a7a ke!ia$a 3; Io'" :o:e$
TAHAP KER%A 1; Be'ika kese"pa$a pa&a klie #$#k 8e'$a7a 2; Ta7aka kel#ha #$a"a klie 3; %a!a p'i9a:7 4; G#aka sa'#! $a!a 5; B#a$ )al#' i$'a9ea, !#aka sela! i#se 7a! "e"iliki il$e' &e!a $ipe 6; Be'ika :ai'a NaCl $e'le8ih &ah#l#, ke"#&ia &a'ah7a. 7; A$#' $e$esa &a'ah pe' "ei$ ses#ai &e!a p'o!'a". 8; Lepas sa'#! $a!a 9; Be'eska pe'ala$a.
TAHAP TERMINASI 1; E9al#asi hasil 7a! &i:apai 0S#8)ek$i &a O8)ek$i5 2; Be'ika Reio':e"e$ posi$i 3; Ko$'ak pe'$e"#a sela)#$7a 4; Akhi'i pe'$e"#a &e!a :a'a 7a! 8aik 5; C#:i $a!a 6; Dok#"e$asi
CHECKLIST PENILAIAN KETRAMPILAN PEMASANGAN TRANS
Na"a "ahasisa
>
Ta!!al
>
Na"a pe!#)i
> NILAI ASPEK ANG DINILAI
TAHAP PRA INTERAKSI 1; Cek s$a$#s klie
1
-
2; Siapka pe'ala$a a; T'as#si se$ b; Cai'a NaCl c; Pe'se&iaa &a'ah 7a! ses#ai &e!a !olo!a &a'ah klie, ses#ai
&e!a ke8#$#ha d; Sa'#! $a!a 8e'sih.
3; Aalisa pe'asaa 4; C#:i $a!a.
TAHAP ORIENTASI 1; Be'ika sala" &a pa!!il klie &e!a a"a 7a! &is#kai.
2; %elaska $#)#a, p'ose' &a la"a7a ke!ia$a 3; Io'" :o:e$
TAHAP KER%A 1; Be'ika kese"pa$a pa&a klie #$#k 8e'$a7a 2; Ta7aka kel#ha #$a"a klie 3; %a!a p'i9a:7 4; G#aka sa'#! $a!a 5; B#a$ )al#' i$'a9ea, !#aka sela! i#se 7a! "e"iliki il$e' &e!a $ipe
6; Be'ika :ai'a NaCl $e'le8ih &ah#l#, ke"#&ia &a'ah7a. 7; A$#' $e$esa &a'ah pe' "ei$ ses#ai &e!a p'o!'a". 8; Lepas sa'#! $a!a 9; Be'eska pe'ala$a.
TAHAP TERMINASI 1; E9al#asi hasil 7a! &i:apai 0S#8)ek$i &a O8)ek$i5 2; Be'ika Reio':e"e$ posi$i 3; Ko$'ak pe'$e"#a sela)#$7a 4; Akhi'i pe'$e"#a &e!a :a'a 7a! 8aik 5; C#:i $a!a 6; Dok#"e$asi
Ke$e'a!a 1 Ti&ak &ilak#ka sa"a sekali Dilak#ka $e$api $i&ak se"p#'a - Dilak#ka &e!a se"p#'a Nilai Ba$as L#l#s 3@
NILAI 11@
N!a)#k,
E9al#a$o'
SOP MENGHITUNG TETESAN IN
PENGERTIAN Me!hi$#! ke:epa$a i#se #$#k "e:e!ah ke$i&ak$epa$a pe"8e'ia :ai'a TU%UAN Me:e!ah $e')a&i7a kolaps ka'&io9ask#le' &a si'k#lasi pa&a klie &ehi&'asi &a s7ok ; ;
Me:e!ah kele8iha :ai'a pa&a klie
PERSIAPAN ALAT Ke'$as &a pesil ; ;
%a" &e!a )a'#" &e$ik
P'ose' pelaksaaa 1; Ba:a p'o!'a" &ok$e' &a ik#$i F li"a 8ea'/ ea" 8ea' #$#k "e"as$ika la'#$a 7a! 8ea' 2; Ca'i $ah# kali8'asi &ala" $e$es pe' "illili$e' &a'i se$ i#se 0 ses#ai pe$#)#k pa&a 8# !k#s 5 ;
Te$esa Mik'o 0 "ik'o&'ip 5 > :: *1 $e$es Sla! "ik'o&'ip )#!a &ise8#$ sla! pe&ia$'i:, #"#"7a "e"8e'ika *1 $e$es/:: &a &i!#aka #$#k pe"8e'ia &e!a 9ol#"e ke:il a$a# 9ol#"e &ala" )#"alh 7a! sa!a$ $epa$
;
Te$esa Mak'o 0 "ak'o&'ip 5 > :: 3 $e$es
:: -1 $e$es Te'!a$#! &a'i la8el &a )eis i#s se$ 3; Pilih salah sa$# '#"#s 8e'ik#$ ;
Millili$e' pe' )a" ::/)a" )#"lah $o$al :ai'a i#se 0::5 la"a ak$# pe!i#sa 0)a"5 :o$oh > )ika :ai'a i#se 7a! $e'se&ia 2111 :: &a ha8is &i8e'ika &ala" -+ )a", 8e'apa ::/)a" :ai'a 7a! &i8e'ika %aa8> 2111:: -3 "l/)a" -+ )a"
;
Te$es pe' "ei$ %#"lah $o$al :ai'a i#se 0::5 a:$o' $e$esa La"a ak$# pe!i#sa 0"ei$5 Co$oh > %ika &i8#$#hka :ai'a i#se 111 :: &ala" 4 )a" &e!a $e$esa -1 $e$es pe' "ei$, "aka :ai'a $e'se8#$ ha'#s &i8e'ika 8e'apa $e$es pe'"ei$
%aa8 > 111 :: -1 4 *1 "ei$ -1111
+ $e$es/"ei$
+41 "ei$ 4; Te$apka ke:epa$a ali'a &e!a "e!hi$#! $e$esa pa&a 8alik &'ip sela"a "ei$ &e!a
)a", ke"#&ia a$#' kle" pe!a$#' #$#k "eaikka a$a# "e#'#ka ke:epa$a i#se. Pe'iksa ke:epa$a ii se$iap )a" 5; Dok#"e$asika pa&a :a$a$a pe'aa$ "e!eai la'#$a &a ak$#
SOP MELAKUKAN PENGGANTIAN BALUTAN IN
;
Pe!!a$ia 8al#$a i#se &ilak#ka &ala" ak$# -+=- )a"
;
Pe!!a$ia 8al#$a 0kassa a$a# pe"8al#$ $'aspa'a5 &ilak#ka "e#'#$ p'ose' 8e'ik#$
Pe'siapa Ala$ &a Baha
1; Basi/8e!kok 2; Pise$ - 8#ah 3; Sa'#! $a!a 8e'sih 4; Pe!alas 5; G#$i! ples$e' 6; Kassa s$e'il #k#'a - 7; Po9i&o=io&i 08e$ha&i5 8; Li&i kapas 9; Ples$e' 10; Kapas al:ohol
P'ose' 1; Siapka pasie &a li!k#!a 2; C#:i $a!a 3; Siapka ala$ 4; Pakai sa'#! $a!a 5; Lepaska 8al#$a i#se, 8e'sihka 8ekas ples$e' &e!a al:ohol/8esi 6; Usapka 8e$ha&i pa&a a'ea pe"asa!a i#se 7; Pasa! kassa 7a! 8a'# &a ples$e' 8; Be'eska ala$ 9; Lepas sa'#! $a!a 10; C#:i $a!a
('E(K)IS* PENI)AIAN KE*RA+PI)AN +E)AK,KAN PEN--AN*IAN BA),*AN IN.,S
Na"a Mahasisa
>
Ta!!al
>
Na"a Pe!#)i
> NILAI ASPEK ANG DINILAI
TAHAP PRA INTERAKSI 1; Cek s$a$#s klie
1
-
2; Siapka pe'ala$a 3; Aalisa pe'asaa 4; C#:i $a!a.
TAHAP ORIENTASI . Be'ika sala" &a pa!!il klie &e!a a"a 7a! &is#kai. -. %elaska $#)#a, p'ose' &a la"a7a ke!ia$a 2. Io'" :o:e$ TAHAP KER%A 1; Pakai sa'#! $a!a 2; Lepaska 8al#$a i#se, 8e'sihka 8ekas ples$e' &e!a al:ohol/8esi 3; Usapka 8e$ha&i pa&a a'ea pe"asa!a i#se 4; Pasa! kassa 7a! 8a'# &a ples$e' 5; Be'eska ala$
TAHAP TERMINASI 1; E9al#asi hasil 7a! &i:apai 0S#8)ek$i &a O8)ek$i5 2; Be'ika Reio':e"e$ posi$i 3; Ko$'ak pe'$e"#a sela)#$7a 4; Akhi'i pe'$e"#a &e!a :a'a 7a! 8aik 5; C#:i $a!a 6; Dok#"e$ai
Ke$e'a!a 1 Ti&ak &ilak#ka sa"a sekali Dilak#ka $e$api $i&ak se"p#'a - Dilak#ka &e!a se"p#'a Nilai Ba$as L#l#s 3@
NILAI 11@
N!a)#k, E9al#a$o'
SOP MENGUKUR BALANCE CAIRAN PENGERTIAN S#a$# $i&aka "e!#k#' )#"lah :ai'a 7a! "as#k ke &ala" $#8#h 0as#pa/i$ake5 &a "e!#k#' )#"lah :ai'a 7a! kel#a' &a'i $#8#h 0hal#a'a/o#$p#$5. TU%UAN Mee$#ka s$a$#s kesei"8a!a :ai'a $#8#h klie ; ;
Mee$#ka $i!ka$ &ehi&'asi klie
PROSEDUR PELAKSANAAN 1; Te$#ka )#"lah :ai'a 7a! "as#k ke &ala" $#8#h klie 0ip#$5 $e'&i'i &a'i > ;
Ai' "i#"
;
Ai' &ala" "akaa
;
Ai' hasil oksi&asi 0"e$a8olis"e5
;
Cai'a i$'a9ea
2; Te$#ka )#"lah :ai'a 7a! kel#a' &a'i $#8#h klie 0o#$p#$5 $e'&i'i &a'i> ;
U'ie
;
Isesi8le 6a$e' Loss 0I6L5 > pa'# &a k#li$
;
Ke'i!a$
;
;
M#$ah
3; Te$#ka kesei"8a!a :ai'a $#8#h klie &e!a "e!!#aka '#"#s>
Keseimban"an airan tubuh 0 asupan #input$ 1 haluaran #output$
Hal hal 7a! pe'l# &ipe'ha$ika 1; Ke8#$#ha :ai'a ha'i ii 0&ala" -+ )a"5 021BB503BB5=8ala:e :ai'a ke"a'i=#$'isi o'al ke"a'i 2; Ra$a 'a$a :ai'a pe' ha'i
;
Ai' "i#"
> 311 -311 "l
;
Ai' &a'i "akaa
> 31 "l
;
Ai' hasil oksi&asi
> -11 "l
3; Ra$a 'a$a hal#a'a :ai'a pe' ha'i ;
U'ie
> +11 311 "l
A$a# U'ie pa&a &easa
> =,3 ::/K!BB/)a"
U'ie pa&a Aak=aak> 1,3= ::/K!BB/)a" ;
I6L =
Pa'#
> 231 +11 "l
=
K#li$
> 231 +11 "l
;
Ke'i!a$
> 11 "l
;
> 11 -11 "l
4; I6L ;
Deasa
> 3 ::/k!BB/ha'i
;
Aak
> 021=#sia$ah#5 ::/k!BB/ha'i
;
%ika a&a keaika s#h#
> I6L -11 0s#h# 8a&a seka'a! 2*,4⁰ C