ASUHAN KEPERAWATAN
Puskesmas DTP Cibatu
SOP
No. Kode
:
Terbitan
:
No. %e&isi
:
T'l. (erlaku
:
)alaman
:
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas DTP Cibatu
dr. Leli Yuliani Yuliani NIP: 19!1"1! "##$#1"##$ "##$#1"##$
1.Pen'ertian
*suhan Ke Kepera+atan me merupakan pr proses at atau ra ran'kaian ke ke'iatan pa pada praktik kepera+atan ,an' diberikan se-ara lan'sun' kepada klien
".Tu/uan
pasien di berba'ai tatanan pela,anan kesehatan. 0eba'ai *-uan Penerapan lan'kahlan'kah untuk 2embantu indi&idu untuk untuk mandir mandiri3 i3 men'a/a men'a/ak k indi&i indi&idu du atau atau mas,ar mas,arakat akat berpar berpartis tisipa ipasi si dala dalam m bida bidan' n' kese keseha hata tan3 n3 memb memban antu tu indi indi&i &idu du men'e men'emb mban an'ka 'kan n potensi untuk memelihara kesehatan se-ara optimal a'ar tidak ter'an ter'antun tun' ' pada oran' oran' lain lain dalam dalam memeli memelihara hara kesehat kesehatann, ann,a3 a3 dan
4.Kebi/akan
membantu indi&idu memperoleh dera/at kesehatan ,an' optimal a. 0emua pasien ,an' berkun/un' di Puskesmas Ken-on' b.
7.%e8erensi $.Prosedur
0K tentan tentan' ' Pember Pemberlak lakuan uan 0OP Pen'emb Pen'emban' an'an an Pela, Pela,anan anan Di
5PT Puskesmas DTP Cibatu Nomor : 6666.. (uku Pedoman 0tandar *kreditasi Puskesmas 1. 2elakukan Pen'ka/ian ,an' meliputi : a. Pen'umpulan Pen'umpulan data antara antara lain lain : a Keluhan utama b 0tatus kesehatan sebelumn,a dan sekaran' - Pola kopin' sebelumn,a dan sekaran' d un'si status sebelumn,a dan sekaran' e %espon terhadap terapi medis dan tindakan kepera+atan 8 %esiko untuk masalah potensial ' )alhal ,an' men/adi doron'an atau kekuatan klien
b. *nalisa data -. Perumu Perumusan san masala masalah h a 0etela 0etelah h analis analisaa data data dilakukan dilakukan33 dapat dapat dirumus dirumuskan kan beberapa beberapa masalah kesehatan. 2asalah kesehatan tersebut ada ,an' dapat diinter&ensi den'an *suhan Kepera+atan ;2asalah Kepe Kepera ra+a +ata tan n teta tetapi pi ada ada /u'a /u'a ,an' an' tida tidak k dan dan lebi lebih h memerlukan
tindakan
medis.
0elan/utn,a
disusun Dia'nosis Kepera+atan sesuai den'an prioritas. b Prioritas
masalah
ditentukan
berdasarkan
kriteria pentin' dan se'era. - Pentin' men-akup ke'a+atan dan akan
menimbulkan
apabila
komplikasi3
tidak diatasi
sedan'kan 0e'era
men-akup +aktu misaln,a pada pasien stroke ,an' tidak sadar maka tindakan harus se'era dilakukan untuk men-e'ah komplikasi ,an' lebih parah atau kematian. d Prioritas masalah /u'a dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan menurut 2aslo+3 ,aitu : Keadaan ,an' men'an-am kehidupan3 keadaan ,an' men'an-am kesehatan3 persepsi tentan' kesehatan dan kepera+atan. ". 2enentukan Dia'nosa Kepera+atan meliputi : a.
*-tual : 2en/elaskan masalah n,ata saat ini sesuai den'an data klinik ,an' ditemukan.
b.
%esiko : 2en/elaskan masalah kesehatan n,ata akan ter/adi /ika tidak dilakukan inter&ensi.
c.
Kemun'kinan : tambahan
2en/elaskan
untuk
bah+a
memastikan
perlu
masalah
adan,a
data
kepera+atan
kemun'kinan. d.
keadaan indi&idu3
keluar'a atau mas,arakat dalam transisi dari tin'kat se/ahtera tertentu ketin'kat se/ahtera ,an' lebih tin''i. e.
0,ndrom : dia'nosa ,an' terdiri dar kelompok dia'nosa kepera+atan a-tual dan resiko tin''i ,an' diperkirakan mun-ultimbul karena suatu ke/adian atau situasi tertentu.
4. 2elakukan %en-ana Kepera+atan a. %en-ana asuhan kepera+atan tertulis men'atur pertukaran in8ormasi oleh pera+at dalam laporan pertukaran dinas. %en-ana pera+atan tertulis /u'a men-akup kebutuhan klien /an'ka pan/an' 7. 2elakukan Implementasi Kepera+atan a.
Tahap 1 : Persiapan Tahap a+al tindakan kepera+atan ini menuntut pera+at untuk men'e&aluasi ,an' diindenti8ikasi pada tahap peren-anaan.
b.
Tahap " : Inter&ensi o-us tahap pelaksanaan tindakan pera+atan adalah ke'iatan dan pelaksanaan tindakan dari peren-anaan untuk memenuhi kebutuhan
8isik
dan
emosional.
Pendekatan
tindakan
kepera+atan meliputi tindakan : independen3dependen3dan
interdependen. -.
Tahap 4 : dokumentasi Pelaksanaan
tindakan
kepera+atan
harus
diikuti
oleh
pen-atatan ,an' len'kap dan akurat terhadap suatu ke/adian dalam proses kepera+atan. $. 2elakukan =&aluasi *suhan Kepera+atan a. 0asaran e&aluasi adalah seba'ai berikut: a Proses asuhan kepera+atan3 berdasarkan -riteria ren-ana
,an' telah disusun. b )asil
tindakan
kepera+atan
3berdasarkan
-riteria
keberhasilan ,an' telah di rumuskan dalam ren-ana e&aluasi. b. )asil =&aluasi a 2asalah
teratasi3
apabila
pasien
telah
menun/ukan
perbaikan kema/uan sesuai den'an kriteria ,an' telah ditetapkan. b 2asalah teratasi seba'ian3 apabila tu/uan itu tidak ter-apai se-ara maksimal3 sehin''a perlu di -ari pen,ebab dan -ara men'atasin,a. - 2asalah belum teratasi3 apabila pasien tidak menun/ukan perubahankema/uan sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam hal ini pera+at perlu untuk men'ka/i se-ara lebih mendalam apakah terdapat data3 analisis3 dia'nosa3 tindakan3 dan 8aktor8aktor lain ,an' tidak sesuai ,an' men/adi pen,ebab tidak ter-apain,a tu/uan. !.5nit Terkait 7.Dokumen Terkait
0emua 5nit Pela,anan Di Puskesmas DTP Cibatu %ekam 2edis
