SOAL BIMBINGAN UKMPPD XL BATCH IV NOVEMBER 2016 DIVISI BEDAH ORTHOPEDI ORTHOPEDI
Pembimbing: dr. Hendri, Sp.OT
Tim UKMPPD Faku!a" K#$%k!#&a' U'i(#&"i!a" Mua)a&ma' 2016 1. Seoran Seorang g wanita wanita 30 tahun tahun datang datang dengan keluhan keluhan nyeri nyeri pada siku kanan. kanan. ia bekera bekera sebagai sebagai
tukang masak di restoran sunda dan pekeraannya setiap hari adalah mengulek sambel dan mengupas buah buahan. pada pemeriksaan !isik ditemukan nyeri pada digiti 1 sampai ". diagnosisnya adalah.. #. !raktur la lateral ep epi$ondilus %. $arpal tunel sindrom &. tendinitis '. tenis elbow (. in!lamasi ne ner)us me medianus *. Pasien Pasien perempu perempuan an mengeluh mengeluh rasa kebas pada empol empol dan ari telunu telunuk. k. keluhan keluhan ini dirasa dirasa memberat saat mengetik. lokasi kelainan terletak pada+ #. n. ulnaris %. n. medianus &. n. radialis '. n. ulnaris dan radialis (. n. ulnaris dan medianus 3. Seorang Seorang pria * tahun tahun datang datang ke -' diantar diantar oleh oleh temannya temannya setelah setelah ke$elakaan ke$elakaan lalu lalu lintas lintas 1 am yang lalu. 'ari pemeriksaan !isik didapatkan kesadaran k esadaran somnolen dengan Tensi /0, nadi 1*02menit, 332menit. Pada !oto rontgen ditenmukan !raktur humerus kanan distal. Saat ini pasien tidak bisa mengekstensikan adi empol tangan kanannya. 4elainan apa lagi yang mungkin menyertai geala tersebut+ #. Pasi Pasien en tid tidak ak bis bisaa meng mengek ekst sten ensi sika kan n per pergela gelang ngan an tan tanga gan n kana kanan n %. Pasi Pasien en tida tidak k bis bisaa mem mem!l !lek eksi sika kan n per perge gela lang ngan an tang tangan an kana kanan n &. Pasi Pasien en tida tidak k bis bisaa mem mem!l !lek eksi sika kan n ar arii em empo poll tan tanga gan n kan kanan an '. Pasi Pasien en tida tidak k bisa bisa men! men!le leks ksik ikan an ari ari5 5ar arii lain lainny nyaa (. Pasi Pasien en tida tidak k bisa bisa meng mengab abdu duks ksik ikan an ari ari5 5ar arii lain lainny nyaa ". Seoran Seorang g laki5l laki5laki aki mengalam mengalamii ke$elak ke$elakaan aan dan atuh atuh terdudu terduduk, k, pasien pasien sadar, sadar, namun namun kedua kedua tungkai tidak dapat digerakkan dan teradi mati rasa mulai umbili$us ke bawa. Teradi $idera setinggi: #. %. &. '. (.
)ertebra & )ertebra T )ertebra T10 6ertebra 7* 6ertebra 73
. Seoran Seorang g wanita wanita berusia berusia 3" tahun tahun datang datang ke Puskes Puskesmas mas dengan dengan keluhan keluhan tingli tingling ng pada ari telunuk dan ari tengah kanan seak * bulan yang lalu. 'ia uga mengeluhkan kelemahan pada tangan kanannya dan mulai sering menatuhkan beberapa barang seperti $angkir.
Sebelumnya dia dalam keadaan sehat dan tidak pernah mengalami ke$elakaan atau nyeri pada leher. Pada pemeriksaan neurologik, gerakan ekstensi bahu dan sendi siku dalam keadaan normal baik kekuatan maupun range o! mo)ement. Syara! apakah yang paling mungkin mengalami kompresi+ #. 8er)e radialis %. 8er)e ulnaris &. 8er)e aksilaris '. 8er)e medianus (. Tendon !le2or 9. Pasien pria usia * tahun datang ke igd dengan luka akibat senata taam di daerah ketiak bawah, diduga terkena ple2us bra$hialis bawah. Sara! apa yang mungkin terkena: #. %rakialis %. #2ilaris &. adialis '. lnaris (. 6agus /.
7aki5laki berusia " tahun datang ke -' S dengan keluhan seak 30 menit yll kaki kiri sakit dan tidak bisa digerakkan. Sebelumnya pasien mengalami 477. 4esadaran &;, tanda )ital dalam batas normal, kaki kiri tidak bisa diluruskan, panggul dalam keadaan endorotasi, !leksi, dan adduksi. 4emungkinan pasien mengalami+ #. 'islokasi panggul ke posterior %. 'islokasi panggul ke anterior &.
. Seorang laki5laki berusia *3 tahun dibawa ke ' S dengan keluhan nyeri di tungkai bawah kiri yang timbul setelah teratuh dari tangga dengan ketinggian sekitar * meter 3 hari yang lalu. 4eluhan disertai pembengkokan dan bengkak di bawah lutut kiri, dan tidak dapat digerakkan. 'ari pemeriksaan !isik tidak didapatkan luka pada tungkai tersebut. #pakah diagnosis yang tepat+ #. %. &. '. (.
!raktur tertutup, dengan ruptur arteri poplitea !raktur tertutup, dengan hematoma !raktur tertutup, dengan hemartrosis !raktur tertutup, dengan kontusio aringan lunak !raktur tertutup, dengan sindrom kompartemen
=. Seorang laki5laki berusia "= tahun teratuh saat bermain i$e skating dengan posisi kanan teregang ekstensi. %eberapa hari kemudia pasien mengeluhkan nyeri pergelangan tangan kanan yang konstan dan progresi!. 8yeri dirasakan didaerah >tabatiere anatomi$a? @anatomi$al snu!!bo2A, yang semakin menadi ika pergelangan !leksi, ekstensi atau de)iasi ke arah ulna. #da nyeri tekan didaerah >tabatiere anatomi$a? tapi tak ada bengkak. Test !inkelstein negati)e. #pakah diagnosis yang menurut anda paling mungkin+ #. &er)i$al radi$ulopathy %. S$hapoid !ra$ture &. %o2erBs !ra$ture '. 'e Cuer)ainBs disease (. &ompartement syndrome 10. Pasien 90 Tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang, pasien menopous sudah seak 9 tahun yang lalu, pada pemeriksaan tampak lemah, konungti)a anemis, tulang )ertebrata tampak ibbus, Hasil rongsen 4ompresi 7umbal ---5-6. 'iagnosis Pasien tersebut+ #. Osteoporosi sinilis %. Osteoporosis sekunder &. Osteoporosis primer '. Osteoporosis idiopatik
11. Perempuan usia 9 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada punggung bagian bawah. 4eluhan disertai dengan penurunan tinggi badan se$ara bertahap. 'okter mendiagnosis pasien dengan osteoporosis. Pemeriksaan penunang apakah yang sesuai untuk menegakkan diagnosis pada pasien+ #. Plain D E ay %. ltrasound &. &T S$an '. ;(. #ngiogra!i
1*. 7aki5laki usia 3" tahun diantar keluarganya ke ' S setelah teratuh saat memperbaiki atap rumah setinggi 9 meter. Pada pemeriksaan !isik didapatkan tekanan darah /0mmHg per palpasi, nadi lemah dan tak terukur, !rekuensi na!as * 2menit, suhu 39,1 0&. Pada
pemeriksaan lokal terdapat luka terbuka pada kepala dan kedua paha pasien disertai perdarahan. 4edua akral dingin, kedua !emur !raktur dan trauma $apitis. #pa penyebab kelainan sirkulasi diatas + #. Trauma $apitis %. Trauma $er)i$al &.
13. Fanita *= tahun mengeluhkan nyeri di pergelangan tangan kanan. 8yeri dirasakan setelah teratuh dengan posisi tangan kanan menumpu tubuh. Posisi atuh tangan !leksi )olar dan pronasi. 'ari !oto rontgen ditemukan gambaran !raktur radius distal dengan displa$ed ke )olar dan kon!igurasi !raktur trans)ersal. 'iagnosis yang tepat+ #.
1". Seorang perempuan 90 tahun dibawa keluarga ke prakter dokter akibat merasa nyeri di pergelangan tangan. Pasien atuh di kamar mandi dengan posisi menahan tubuh dengan tangan kiri. Pemeriksaan !isim )ital sign dbn, didapatkan tangan bentuk seperti garpu. Tulang mana yang !raktur+ #. ;eta$arpophalangeal %. adius &. lna '. Humerus (. 4la)ikula 1. 7aki5laki " tahun post 477 1 am yang lalu saat mengendarai mobil. Tungkai kanan tidak bisa digerakkan. Pada pemeriksaan !isik ditemukan de!ormitas pada dleksi, endorotasi serta adduksi pada panggul bagian kanan. #pa diagnosis pada kasus tersebut+ #.
&.
adius lna ;eta$arpal 1 4la)ikula Humerus
18. Seorang anak laki5laki usia 1* tahun, mengeluh adanya benolan di bawah lutut kirinya setelah atuh waktu main sepakbola lebih kurang 1 bulan yang lalu. Tidak merasakan nyeri yang sangat, ke$uali rasa “kemeng”, dan sempat dipiatkan. Pada pemeriksaan adanya benolan dengan batas tidak elas di bawah lutut kiri, permukaan kulit normal, terasa hangat, tidak nyeri tekan. D5!oto menunukkan gambaran osteolitik ber$ampur osteoblastik, tampak “periosteal reaction” berbentuk segitiga dan gambaran garis5garis tegak terhadap permukaan korteks menyerupai gambaran matahari terbit. %erdasarkan hal5hal di atas saudara memperkirakan kemungkinan5kemungkinannya yaitu : #. suatu proses in!eksi @osteomielitisA kemungkinan akibat piat %. hematom aringan akibat atuh dan teradi in!eksi sekunder &. suatu tumor inak berupa lesi intrakompartemental '. osteosarkoma dengan batas yang elas dan terletak intrakompartemental (. osteosarkoma dengan in)asi ke ekstrakompartemental
1=. Seorang wanita /0 tahun atuh terpeleset di dapur terdapat !raktur kompresi di )ertebra thora$al sampai / dan tampak penipisan trabe$ula tulang $orpus. Pada pasien ini didapatkan : #. Peningkatan -7 9 dan akti!itas osteoblast. %. Peningkatan T8< al!a dan penurunan akti!itas osteo$last. &. Penurunan -7 1 dan akti!itas osteo$last. '. Peningkatan -7 " dan akti!itas osteo$last. (. Peningkatan -7 1 dan akti!itas osteo$last
*0. #nak laki5laki 10 tahun !ebris karena -SP# dan dalam waktu 10 hari kemudian terdapat pembengkakan pada lutut kiri disertai nyeri dan mobilisasi terbatas. Pada D !oto di korteks distal !emur tampak !okus litik dikelilingi tepi yang sklerotik. #pa diagnosa pasien ini : #. Osteomyelitis tuber$ulosa. %. Osteomyelitis akut pyogenik &. #rthritis suppurati! . '. Osteogenik sar$oma. (. Osteoarthritis
*1. Seorang penderita laki5laki usia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benolan di lengan atas kanan seak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada D5!oto lengan atas kanan didapatkan gambaran benolan pada tulang humerus bentuk onion skin. 'iagnosa radiologis yang mungkin pada penderita ini adalah.. #. (wing sar$oma %. Osteosar$oma &. &hondrosar$oma '. #neurysmal bone $yst (. (n$hondroma **. Seorang laki5laki usia "0 tahun datang di poli neurologi dengan keluhan sakit pinggang yang hebat setelah mengangkat koper. Satu tahun yang lalu dia mengalami patah tulang pada $ruris de2tra yang dipasang plate and s$rew. Pemeriksaan radiologis apa yang bisa dilakukan untuk mendapatkan diagnosa yang akurat +
#. %. &. '. (.
D5ay lumbosa$ral antero posterior lateral ;- 7umbosa$ral &T S$an 7umbal S #bdomen S$intigraphy
*3. Seorang gadis $antik datang ke praktek saudara mengharapkan tinggi badan bertambah karena dia ber$ita5$ita menadi pramugari. 'okter menyarankan untuk ontgen daerah lutut. #pa yang terutama dilihat dari hasil o pada kasus di atas+ #. Periosteum %. (piphysis &. ;etaphysis '. (piphyseal plate (. Peri$hondrium *". 'ari D
*9. Penyembuhan !raktur pada anak memiliki kemampuan mengoreksi sendiri de!ormitas yang tersisa. 4emampuan ini disebut: #. eposisi %. 4onsolidasi &. emodelling
'. e!rakturasi (. eduksi
*/. 7aki laki, *0 tahun, dibawa ke ' karena tungkai kanan bawah nyeri dan tidak dapat beralan setelah terbentur saat main bola. Status lokalis $ruris de2tra 13 tengah terdapat edema, nyeri, angulasi @A, pulsasi arteri dorsalis pedis teraba melemah. 'iagnose: #.
30. Perempuan, *3 th, 477 teratuh dari motor dan dagu membentur aspal. Terdapat pendarahan dari mulut dan terasa nyeri didaerah dagunya. Pasien sulit membuka mulut dan tampak adanya de!ormitas didaerah dagu. #pa diagnosis paling mungkin+ #.
%.
31. Seorang laki5laki 3 tahun datang ke poli klinik setelah atuh dari pohon dan badan menimpa tangannya. Posisi tangan saat teratuh menopang badan. Pada pemeriksaan ditemukan tangan kanan tidak bisa di gerakkan, edem di sekitar pergelangan, nyeri dan tidak tampak luka. 'iagnosa pasien adalah+ #.
kaki kanan lateral. 8yeri bertambah pada saat dilakukan pergerakan pasi! seperti !le2i dan e)ersi. Tindakan apa yang harus dilakukan+ #. 4ompres panas %. 4ompres dingin &. Oles salep panas '. Piat (. 4ompres al$ohol 3. Seorang laki5laki usia *0 tahun datang ke -' S dengan keluhan nyeri bahu setelah teratuh dari pohon dengan posisi tangan menumpu tubuh. 'ari pemeriksaan didapatkan bengkak, kontusio aringan, pemendekan, dan keterbatasan gerak pada daerah bahu. 'iagnosis klinis yang tepat adalah: #. #rthritis %. 'islokasi &. Osteomyelitis '.
%. &. '. (.
-n!rapatella Suprapatella Poplitea astro$nemius
3=. Seorang laki5laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah. Terdapat perdarahan pada tungkai kanan bawah. Pada pemeriksaan didapatkan krepitasi dengan luka yang disertai kerusakan aringan hebat. 'iagnosis klinis yang tepat adalah: #.
7at: terdapat garis !raktur pada 13 distal os radius. 'iagnosis klinis
yang tepat adalah: #.
%. &. '. (.
"3. Seorang wanita usia 93 tahun atuh dari sepeda motor dan menapak dengan telapak tangan kanan. Pergelangan tangan kanan terasa nyeri dan bengkak. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan !raktur trans)ersal pada tulang radius * $m proksimal dari garis sendi, uung tulang menuu arah dorsal, angulasi arah radius, dan a)ulsi pro$ styloideus ulna. #pa enis !raktur yang dialami wanita tersebut #.
giertsu)8nm nausl)re8i dairsu)e8l 2aisu)re8l bsru)e8h$ial
". Seorang anak usia 1 tahun mengeluh lutut kanannya sakit seak 1 minggu yang lalu. Tidak didapatkan demam. 'ari pemeriksaan didapatkan benolan dengan diameter *0 $m di lutut kanannya. 'ari !oto radio didapatkan gambaran sunburst appearan$e dan segitiga &odman. #pa diagnosis kasus di atas+ #. Osteoma %. Osteokondroma &. Osteoklastoma '. Sarkoma (wing (. Sar$oma osteogenik "9. Pria, 3/ th datang dengan keluhan ibu ari dan telunuk tangan kanan nyeri. 8yeri hilang timbul tertama saat malam hari. 8yeri hilang apabila tangan dikibaskan. Pemeriksaan !isik dbn, pemeriksaan neurologis didapatkan atro!i thenar. Pasien bekera di pabrik pengemasan minuman. #pa diagnose pasien ini+ #. uyon Tunnel Syndrome %. &arpal Tunnel Syndrome &. 'e Juer)ain Syndrome '. &er)i$al oot Syndrome
(.
Tennis (lbow Syndrome
"/. Pria, 3/ th datang dengan keluhan ibu ari dan telunuk tangan kanan nyeri. 8yeri hilang timbul tertama saat malam hari. 8yeri hilang apabila tangan dikibaskan. Pemeriksaan !isik dbn, pemeriksaan neurologis didapatkan atro!i thenar. Pasien bekera di pabrik pengemasan minuman. #pa nama tanda nyeri hilang dengan mengibaskan tangan+ #.
1. Perempuan berusia " tahun mengalami nyeri pada tangan. O; akti! dan pasi! baik. Pasien merupakan penual makanan Padang yang sering mengulek dan mengupas sayur dan buah. 'idapatkan parestesi sebagian telapak tangan dan atro!i otot tenar. 'iagnosis+ #. &arpal tunnel syndrome %. &edera n. adialis &. &edera n. lnaris '. 'islokasi *. Perempuan berusia " tahun mengalami nyeri pada tangan. O; akti! dan pasi! baik. Pasien merupakan penual makanan Padang yang sering mengulek dan mengupas sayur dan buah. 4etika diketuk pada bagian tengah talapak tangan, terdapat parestesia pada ari -,--,---. 'iagnosis+ #. &arpal tunnel syndrome %. &edera n. adialis &. &edera n. lnaris '. 'islokasi 3. Perempuan, 90 tahun mengeluh nyeri dan kebas pada ibu ari dan ari telunuk kanan. 8yeri dan kebas kadang menalar hingga ke lengan atas. Pasien bekera sebagai tukang $u$i dan setrika dari rumah ke rumah. Pemeriksaan !isik: Tinnel sign dan phallen sign maneu)er @A. 'iagnosisnya adalahK #. 'e Juar)ain Syndrome %. &TS &. &erebral Palsy '. ''H (. &lub !oot ". Tn.%agaskara, *0 tahun datang ke igd setelah 477. Pasien mengeluh rahang bawah bengkak dan tidak dapat membuka mulut. 'ari hasil pemeriksaan: kesan rahang bawah tidak stabil dan tampak maloklusi. 4emungkinan kelainan pada pasien ini adalah+ #.
. Seorang laki5laki datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada punggung bawah. 8yeri semakin berat ika dari posisi duduk ke tegak. Pada pemeriksaan !isik didapatkan tidak terdapat benolan pada perabaan, laboratorium asam urat 9,3 mgd7, !a$tor rheumatoid @5A. 'ilakukan !oto rontgen dan didapatkan gambaran radiologinya. 'iagnosisnya adalah : #. Spondilolistesis. %. Spondilitis &. Skoliosis '. 7ordosis (. 4iposis 9. Seorang perempuan berusia tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri punggung yang semakin lama semakin memberat seak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah menopause selama tahun. Pada pemeriksaan !isik didapatkan T': 1*00 mmHg, nadi : 0 kalimenit, respirasi: *0 kalimenit, tidak tampak benolan pada punggung, pada laboratorium didapatkan kalsitriol serum menurun. Pemeriksaan densitometri Ts$ore L5*,. 'iagnosis yang paling mungkin adalah #. Osteopenia %. Oseteomalasia &. Osteoporosis '. Osteogenesis imper!e$ta (. Osteomielitis /. Pasien laki5laki usia * tahun datang diantar temannya dengan keluhan lengan kanan sakit ika digerakan, riwayat atuh sewaktu bermain bola. 'ari $erita temannya pasien atuh dengan arah abduksi, e2tensi, dan eksternal rotasi. Pada pemeriksaan !isik didapatkan tonolan pada bagian depan bahu, posisi lengan abduksi E eksorotasi, tepi bahu tampak menyudut, nyeri, adanya gangguan gerak sendi. %agian yang terkena adalah pada keadaan ini adalah+ #. %ahu anterior %. %ahu posterior &. Supra$ondylar humerus '. %ahu in!erior (.
#. %. &. '. (.
%ersihkan luka Pemasangan bidai Pemberian analgetik Pemberian antibioti$ Pemberian sedasi
=. Pasien laki5laki usia * tahun datang diantar temannya dengan keluhan lengan kanan sakit ika digerakan, riwayat atuh sewaktu bermain bola. 'ari $erita temannya pasien atuh dengan arah abduksi, e2tensi, dan eksternal rotasi. Pada pemeriksaan !isik didapatkan tonolan pada bagian depan bahu, posisi lengan abduksi E eksorotasi, tepi bahu tampak menyudut, nyeri, adanya gangguan gerak sendi. #pa komplikasi yang mungkin teradi : #. &law hand %. 'rop hand &. 7esi ner)us a2ilaris '. 8on union (. nion 90. laki5laki usia *3 tahun masuk ke -' dengan nyeri pada kedua tungkai setelah ke$elakaan. Pada pemeriksaan !isik didapatkan T' 110/0 mmHg, nadi, =0 kalimenit, respirasi, 19 kalimenit, krepitasi, nyeri tekan, pemeriksaan radiologis yang dibutuhkan ada lah+ #. !oto * posisi %. !oto 1 posisi &. !oto anterior '. !oto lateral (. !oto posterior 91. #nak laki5laki, umur 1 tahun masuk dengan keluhan benolan pada lengan atas. %enolan tersebut tidak merah, tapi bila diraba nyeri. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan hasil adanya reaksi periosteal dan lesi sklerotik pada humerus. #pa diagnosisnya+ #. Osteomielitis akut %. Osteomielitis kronik &. Osteosar$oma '. Osteo$hondroma (. (wing sar$oma 9*. Fanita 9 tahun datang ke -' dengan tangan kanan sakit, riwayat atuh dengan tangan menopang. Pada pemeriksaan !isis didapatkan T' 110/0 mmHg, nadi, =0 kalimenit, respirasi, 19 kalimenit, tampak tangan bagian distal angulasi ke dorsal, de!ormitas @A, nyeri tekan @A, nyeri sumbu @A, apa diagnosisnya + #.
&. '. (.
93. Seorang ibu usia 3 tahun, datang dengan nyeri pada ari tengah, tidak bisa menggenggam , riwayat tukang $u$i selama * tahun . dimana gangguan struktur anatominya+ #. tepat disebelah medial radialis %. tepat disebelah lateral radialis &. tepat di m.
9". Seorang laki5laki usia 3 tahun atuh, nyeri di pergelangan tangan. Pada !oto didapatkan !raktur 13 distal radial dan dislokasi radio ulna. 'iagnosis yang tepat adalah #.
%.
&.
'.
(.
9. Tn.# usia 9 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangannya. 8yeri dirasakan hilang timbul setahun yang lalu. Pada pemeriksaan !isik didapatkan gambaran sebagai berikut.
'iagnosis pasien tersebut adalah #. Osteoarthritis %. out arthritis &. heumatoid arthritis '. #rtritis senilis (. #rtritis u)enile
99. 7aki5laki ** tahun, datang ke -' setelah atuh dari sepeda motor. Pada D5ray didapatkan !raktur distal radius dengan dislokasi radioulnar. 'iagnosa+ #.
#pa kemungkinan diagnosa dari kasus di atas+ #. %. &. '. (.
Osteomyelitis 4ronis Osteomyelitis #kut Osteosar$oma
9=. 7aki5laki *1 tahun, dibawa ke -' dengan keluhan nyeri terbakar dan kesemutan pada tungkai kanan. Saat ini pasien tidak dapat menggerakkan kakinya. Terasa nyeri saat digerakkan se$ara pasi!. Pasien memiliki riwayat kakinya terbentur saat bermain sepakbola. Pemeriksaan !isik pada tungkai kanan bawah : pain, pallor, pu!!iness, pulseless. 'iagnosa pasien ini+ #. #nkle sprain %. &ompartement Syndrome &. 'islokasi enu '. 'islokasi #nkle (.
/1. Pasien laki5laki 9 tahun merasakan nyeri punggung, terutama saat membungkuk mengambil barang. 'ari pemeriksaan rontgen didapatkan pen yempitan !oramen inter)ertebralis 7 E S1. 'iagnosis + #. &anal stenosis %. H8P &. Spondilolistesis '. Spondilitis (. #nkylosing Spondilosis /*. Pasien laki5laki pemain sepakbola mengeluh nyeri kemerahan di daerah betis kanan. Tampak massa pada pertengahan betis. 'iagnosa yang paling mungkin pada kasus di atas+ #. uptur ;. gastro$nemius %. Strain ;. gastro$nemius &. Tendinitis '. habdomyosar$oma (. Osteoarthritis /3. Perempuan /0 tahun mengeluh tidak dapat menggerakkan kaki setelah atuh 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan !isik ditemukan edema, de!ormitas, nyeri, krepitasi . O; akti! dan pasi! terbatas. 4emungkinan diagnosis pada kasus di atas a dalah+ #.
'.
'e!ormitas swan ne$k @5A. Sklerosis sub$hodral di ari tengah dan telunuk kanan, penyempitan $elah sendi di '-P dan P-P ari * tangan kanan, osteo!it di '-P dan P-P telunuk dan ari tengah tangan kanan. #pakah diagnosis pasien di atas+ #. # %. # &. Septi$ arthritis '. O# (. Osteoporosis 1. Pasien wanita 90 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan kaku sendi bilateral dengan de)iasi meta$arpophalangeal ke sisi ulnar. Terapi non5!armakologi untuk mengurangi nyeri dan men$egah ke$a$atan pada pasien ini adalah+ #. 4ompres hangat %. 4ompres dingin &. Short wa)e diathermy @SF'A '. Penggunaan orthesa (. Penggunaan splint *. Seorang laki lako "0 tahun datang ke poli S dengan keluhan nyeri pinggang. 8yeri dirasa menalar ke kaki kanan dan bertambah berat ika batuk atau duduk lama. Terkadang nyeri disertai keluhan kesemutan pada kaki kanan. Pasien berkera sebagai kuli bangunan. 'ari pemeriksaan !isik kesadaran $ompos mentis, T' 110/0 mmHg 8adi 02menit *02menit., 7asseCue test @A pada 1 deraat. Permeriksaan !isik lanutan apa yang harus diperiksa untuk mendukung diagnosa+ #. 7hermitt test %. %ragard dan Si$ard test &. sign test '. Tinel test (. Patri$k dan &ontra Patri$k test
3. Tn. %irGa, 3* tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan. Tangan uga terasa kesemutan dan mengganggu pekeraan pasien sehari5hari sebagai tukang oek online. 4etika dilakukan pemeriksaan, dirasakan kesemutan pada telapak tangan kanan ari 1 dan *. Hasil tes Phalen @A. 'iagnosis pasien ini adalah... #. 'rop hand %. Pronator teres syndrome &. &arpal Tunel syndrome '. 4ista ganglion (. &er)i$al radi$uiopati
". Tn. #bed usia "1 tahun datang dengan keluhan nyeri di punggung kanan bawah yang menalar hingga ke tungkai. Pasien merasa lebih nyeri ika membungkuk. 'idapatkan re!leks !isiologis menurun, rangsang raba menurun, dan penyempitan diskus inter)ertebralis 75S1. Tes 7aseCue @A. #pakah diagnosis pada pasien ini+ #. Stenosis $analis %. Spinal $ord inury &. Traumati$ brain inury '. Spondilitis T% (. Herniasi nukleus pulposus
. Tn. #bed usia "1 tahun datang dengan keluhan nyeri di punggung kanan bawah yang menalar hingga ke tungkai. Pasien merasa lebih nyeri ika membungkuk. 'idapatkan re!leks !isiologis menurun, rangsang raba menurun, dan penyempitan diskus inter)ertebralis 75S1. (dukasi apa yang tepat diberikan kepada pasien ini+ #. Hindari rotasi thorako5lumbal %. Hindari rotasi lumbo5sakral &. Hindari ekstensi lumbo5sakral '. Hindari !leksi lumbo5sakral (. Hindari !leksi thorako5lumbal
9. 8y. ;aria, */ tahun bekera di pabrik sol sepatu memiliki kista ganglion di lengan bawahnya. Pasien bekera sehari5hari dengan mengangkat beban berat dan mengerakan pekeraan rumah seperti men$u$i dengan tangan. Pasien memiliki riwayat !raktur radius. #pa penyebab kista ganglion pada pasien yang paling mungkin+ #. 4ebiasaan mengangkat berat %. ;en$u$i dengan tangan &. 4ontak dengan sol sepatu '. Terkena bahan5bahan di tempat kera (. iwayat !raktur os radius
/. 8y. Shinta, *1 tahun mengeluh nyeri punggung selama 9 bulan, selain itu ada penurunan %%, keringat malam, kurang na!su makan. Pada P< punggung terdapat gibbus saat palpasi prosesus spinosus. #pa diagnosis yang tepat+ #. Spondilitis T% %. Spondilitis lumbalis &. 'u$henne dystrophy syndrome '. #nkylosing spondylitis (. heumatoid arthritis
. Tn. 'eny, *" tahun diantar ke -' puskesmas karena nyeri saat beralan, sebelumnya ke$elakaan lalu lintas. 'ari pemeriksaan !isik, tanda )ital dalam batas normal, dari lutut sampai pangkal paha pasien mengeluhkan nyeri dan didapatkan bengkak dan krepitasi pada lutut. Tatalaksana awal yang tepat adalah... #. Traksi %. O-< &. Pembidaian '. eduksi (. 'iurut
=. -bu
#. %. &. '. (.
reensti$k
=*. Seorang wanita usia 3 tahun seorang guru senam dan akti! sebagai perawat. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang. Setelah dilakukan !oto rontgent ditemukan defect fracture pada 7 E S1 tanpa pergeseran. #pa diagnosa pasien ini+ #. Spondilolisis %. Spondilolisthesis &. Hernia nukleus pulposus '. Spondiloptosis (. 'islokasi =3. Seorang pria usia 3 tahun seorang supir truk datang ke -' post ke$elakaan * am yang lalu. Pada saat ke$elakaan lutut pasien membentur dashboard. Pasien datang dalam keadaan sadar. Pada pemeriksaan didapatkan kelemahan ekstrimitas in!erior, lutut dan panggul dalam posisi !leksi, pasien tidak bisa melakukan dorso!leksi ankle. 'imana letak kerusakan+ #. %. &. '. (.
Trauma pada ner)us is$hiadi$us
=". Seorang pasien perempuan usia "0 tahun mengeluh tangan kanan sering kesemutan dan ari tengah terasa nyeri. Pasien uga mengeluhkan benda yang dipegang sering teratuh. 'imana letak kelainan+ #. 'i sebelah lateral m.!le2or $arpal radialis
%. &. '. (.
'i sebelah medial . !le2or $arpal radialis 'i sebelah medial m.!le2or palmari longus 'i sebelah lateral m.!le2or $arpal ulnaris 'i sebelah medial m.!le2or $arpal ulnaris
=. Seorang laki laki usia *0 tahun teratuh ketika main basket, pasien atuh dengan pergelangan tangan tertekuk ke belakang. Pada pemeriksaan ditemukan oedema pada pergelangan tangan kanan, de!ormitas @5A, pada palpasi dalam didapatkan nyeri @A. #pabila dilakukan !oto rontgent bagian mana yang mengalami !raktur+ #. Tra!eGoid %. TrapeGium &. Ska!oid '. Hamatum (. 4apitatum =9. Seorang anak laki laki 10 tahun teratuh dari atas pohon, pasien teratuh dengan tangan kanan menopang berat badan. #nak tampak kesakitan dan terlihat menggendong tangan kanannya. #pa tindakan pada pasien ini+ #. %. &. '. (.
eposisi dan imobilisasi Pasang -6 line #irway manaemen Head tilt &hin li!t
=/. Seorang laki laki usia 3 tahun dibawa ke -' setelah mengalami ke$elakaan lalu lintas. Pasien datang dalam keadaan sadar dan mengeluh nyeri pada perut sebelah kanan. Pada pemeriksaan awal didapatkan tensi 110/0 mmHg. Setelah dipasang in!us dilakukan lagi pemeriksaan tensi menadi 1*00 mmHg. Pemeriksaan !isik pada regio !lanknyeri tekan @A, nyeri lepas @A, nyeri ketok !lank @A, ballotement tidak ada. Setelah dilakukan pemasangan kateter tampak hematuria makroskopik. 'imana teradi kerusakan+ #. uptur uretra posterior %. Trauma ginal &. uptur buli5buli '.
#. %. &. '. (.
Spalk 5 Dray E debridemant E O-<
==. Seorang laki5laki, *" tahun, datang ke -' setelah mengalami ke$elakaan. Pasien tampak lemah. Terlihat tulang menonol keluar pada tungkai bawah. Tanda )ital tekanan darah /090mmHg, H /02menit, *"2menit. Tindakan awal yang tepat yang harus segera dilakukan + #. 'ebridement %. eposisi $ito &. Pasang bidai pada paha '. He$ting untuk menghentikan perdarahan (. Pasang in!use '
100.
Pasien laki5laki */ tahun dibawa ke ' S karena ke$elakaan sepeda motor. Pada
pemeriksaan !isik pasien T' 00 mmHg, 8 1*2mnt $epat dan lemah, *2mnt, T 3/,= &, akral dingin, tampak patah tungkai kanan bawah dengan tulang terlihat dari luar, perdarahan masi!, dan de!ormitas. Tindakan emergensi yang penting dilakukan adalah... #. eposisi $ito %. 'ebridemen &. esusitasi $airan '. Pasang nasal kanul O* (. He$ting luka untuk menghentikan
SELAMAT BER*UANG++
