1.
Apa Apa definis definisii orthope orthopedik dik dan dan traum traumatol atologi? ogi?
Ortopedi: Pada Pada tahun tahun 1960 1960 orga organi nisa sasi si yang yang bern bernam amaa Amer Americ ican an Boar Boards ds of Orth Orthope opedi dicc Surg Surgery ery mendif mendifini inisik sikan an orthope orthopedi, di, ortoped ortopedii adaah adaah cabang cabang imu imu kesehat kesehatan an spesia spesiais is yang yang termas termasuk uk didaamnya didaamnya interfensi interfensi,, pemeiharaa pemeiharaan, n, dan pengembangan pengembangan dari bentuk dan fungsi ekstrimitas, ekstrimitas, tuang beakang dan struktur yang terpisah oeh teknik medis, operasi dan metode fisik! "raumatoogi: "raumatoogi adaah cabang imu #edokteran yang mempea$ari tentang uka dan cedera serta hubungannya denganberbagai kekerasan %rudapaksa&! Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi Prof! 'hairuddin (as$ad,)*!,P+ 2. Sejarah Sejarah Ilmu Bedah Bedah Ortope Ortopedi di di Indonesi Indonesia a
Prof. Dr. R. Soeharso Alm!
Sebeum ada pendidikan resmi spesiais Bedah Orthopaedi, untuk mendapatkan keahian imu bedah ini, seorang staf dosen ahi bedah dari bagian dikirim untuk tugas bea$ar ke uar negeri, khusus daam bedah orthopaedi! #-. mengirim dr! Soebiakto / ke Boston -SA, dr agar (as$id ke ondon2-#, dr Soearto (eksoprod$o ke Paris2Perancis! *ari (SPA* (SPA* *r! Soe$oto dikirim ke /ater (eed -SA dan banyak staf (SPA* dikirim ke #obe 3epang %dr Syamsu )a4arif, dr )isban, dr Budiarso Sar5ono, dr P" Simatupang dan dr +ara )arpaung&! Prof! *r! (! Soeharso sebagai pendiri Pusat (ehabiitasi Surakarta, yang mendapat bantuan dari Ankatan *arat %3endera atot Soebroto& dan 7+O beserta spesiais bedah orthopaedi dan fisiot fisiotera erapi pi dari dari berbaga berbagaii egara egara,, beiau beiau mengem mengembang bangkan kan imu imu beah beah Orthop Orthopaedi aedi dari dari segi segi rehabi rehabiit itasi asi!! Banyak Banyak cacat cacat 8etera 8eteran n korban korban perang perang merebut merebut kemerd kemerdeka ekaan an .ndone .ndonesia sia,, yang yang memerukan memerukan rehabiitas rehabiitasii fisik fisik seperti seperti pemberian pemberian kaki2tangan kaki2tangan pasu %ortosis& %ortosis&!! Bersama Bersama Bapak
Suroto, Suroto, seorang seorang teknisi, teknisi, beiau mendirikan mendirikan bengke bengke kaki2tangan kaki2tangan pasu! #emudian #emudian bengke ini dikembangkan men$adi Pusat (ehabiitasi Soo yang diengkapi dengan sarana pendidikan untuk paramedic rehabiitasi seperti sekoah pera5at fisioterapi, pera5at rehabiitasi %oeh .bu Suroto&, dan ortosis prosthesis %oeh Bapak Suroto&! Seain Pusat (ehabiitasi, $uga didirikan (umah Sakit embaga Orhopaedi dan Prosthesis %OP&! Pada tangga 1 Oktober 196; dimuaiah pendidikan Orthopaedic "raining Program dengan gur atau konsutan yang dating dari Amerika -tara dan Austr Austrai aiaa secara secara bergan bergantia tian n setiap setiap buan! buan! #onsu #onsutan tan pertam pertamaa adaah adaah *r! *r! +arry +arry ahrni ahrni dari dari
September 1969&, daam pidatonya, )entreri P ? # yang dibacakan oeh *ir$en *ikti Prof! *oddy, *oddy, *epartemen *epartemen P ? # menyatakan menyatakan pengakuan Orthopaedi Orthopaedi sebagai PP*S! Oeh karenanya pendidikan ini dapat menerima sebagian pesertanya yang terdiri dari dokter umum seteah meaksanakan /#S %5a$ib ker$a sar$ana di puskesmas& dan reaisasinya baru muai teraksana pada buan $anuari 19;1Sumber 19;1Sumber (PABOI web) ". Ruang Ruang #ingkup #ingkup Bed Bedah ah Ort Orthop hopedi edi $ 2 'ong 'ongen enit ita a abn abnor orm mai aity 2 .nfection 2 Arthritis 2 "umor 2 )etabo boic di disorder 2 Senso nsory disturban bance 2 .n$u .n$ury ry and and disa disarr rran ange geme ment nt
Sumber ( Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah Universitas Indonesia ) 4. Se%utkan jenis sendi pada tu%uh manusia?
*ikena > macam $enis sendi dengan karakteristik masing2masing, yaitu: 1! Sind Sindes esm mosi osis Sindesmosis adaah sendi dimana dua tuang ditutupi hanya oeh $aringan fibrosa =! Sink Sinkon ondr dros osiis Sinkondrosis adaah sendi dimana kedua tuang ditutupi oeh tuang ra5an! empeng epifisis merupakan suatu sinkondrosis yang bersifat sementara yang menghubungkan antara epifis dan metafisis dan memberikan kemungkinan pertumbuhan meman$ang pada tuang! @! Sino Sinost stos osiis
Bia sendi mengaami obiterasi dan ter$adi penyambungan antara keduanya, maka keadaan ini disebut sinostosis! ! Simfisis Simfisis adaah suatu $enis persendian dimana kedua permukaan nya ditutupi oeh tuang ra5an hiain dan dihubungkan oeh fibrokartiago serta $aringan fibrosa yang kuat! >! Sendi syno8ia Sendi syno8ia adaah sendi dimana permukaannya ditutupi oeh tuang ra5an hiain dan pinggirnya ditutupi oeh kapsu sendi berupa $aringan fibrosa dan di daamnya mengandung cairan sino8ia!
)acam2macamnya: 1!& Sendi mati % sinartrosis & +ubungan antara satu tuang dengan tuang yag ain yang tidak bisa digerakkan! 'ontoh : "uang2tuang yang membentuk tengkorak! =!& Sendi kaku % Amfiartrosis & +ubungan antar tuang yang mungkin ada sedikit gerakan! 'ontoh : 2
hubungan antara tuang rusuk dengan tuang dada!
2
+ubungan antara tuang pergeangan tangan dan tuang pergeangan kaki!
@!& Sendi gerak % *iartrosis & +ubungan antar tuang yang dapat digerakkan dengan bebas! 3enis2$enis sendi gerak : a!& Sendi engse +ubungan antar tuang yang hanya bisa digerakkan pada satu arah! 'ontoh : Siku dan utut b!& Sendi putar +ubungan antar tuang yang bergerakannya memutar! 'ontoh : Atas bone % antara kepaa dan eher & c!& Sendi peuru
+ubungan antar tuang yang dapat bergerak ke segaa arah! 'ontoh : eang bahu d!& Sendi peana +ubungan antar tuang yang bergerak pada dua arah! 'ontoh : -$ung tuang antara ibu $ari tangan dan tuang teapak tangan! Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi Prof! 'hairuddin (as$ad,)*!,P+!*& &. Apa saja fungsi 'ulang? Se%utkan(
"uang adaah $aringan yang terstruktur dengan baik dan memiiki ima fungsi utama, yaitu: 1! )embentuk rangka badam! =! Sebagai pengumpi dan tempat meekat otot! @! Sebagai bagian dari tubuh untuk meindungi dan mempertahankan aat2aat daam, seperti otak, sumsung tuang, $atung dan paru2paru! ! Sebagai tempat deposit kasium, fosfor, magnesium dan garam! >! Sebagai organ yang berfungsi sebagai $aringan hemopoetik untuk memproduksi se2se darah merah, se2se darah putih dan trombosit! Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi Prof! 'hairuddin (as$ad,)*!,P+!*& ). Bagian*%agian tulang panjang $ Proksimal+ Diafiseal+ dan Distal. Sumber ( Buku Ajar Apley ed 7 ) ,. S-arat pem%uatan foto sinar* untuk keperluan pemeriksaan Ortopedi $ a& *ua Pandangan : fraktur atau disokasi mungkin tidak terihat pada fim sinar2 tungga,
dan sekurang2kurangnya harus diakukan dua sudut pandang % anterior2posterior dan atera& b& *ua Sendi : Pada engan ba5ah atau kaki, satu tuang dapat mengaami fraktur dan anguasi! "etapi anguasi tidak mungkin ter$adi kecuai kaau tuang yang ain $uga patah, atau suatu sendi mengaami disokasi! Sensi2sendi di atas dan di ba5ah fraktur keduanya harus disertakan pada foto sinar2! c& *ua tungkai : Pada sinar2 tuang anak2anak, epifisis yang norma dapat mengacaukan diagnosis frakturC foto pada tungkai yang tidak cedera akan bermanfaat!
d& *ua cedera : #ekuatan yang hebat sering menyebabkan cedera pada ebih dari satu tingkat! #arena itu, bia ada fraktur pada kakaneus atau femur, peru $uga diambi foto sinar2 pada pe8is dan tuang beakang! e) *ua kesempatan : segera seteah cedera, suatu fraktur %misanya pada skafoid karpa& mungkin suit diihat! #aau ragu2ragu, sebagai akibat resorpsi tuang, pemeriksaan ebih $auh 1021 hari kemudian dapat memudahkan diagnosis! Sumber (Buku Ajar Aple edisi 8. /asus*kasus apa saja -ang termasuk emergensi dalam orthopedik? 2 raktur dengan cedera 8askuer 2 Sindroma kompartemen 2 raktur "erbuka 2 *isokasi 2 Septic arthritis Sumber:%ml.scribd.com › Essays & Theses ) 9. 0raktur atau patah tuang adaah terputusnya kontinuitas $aringan tuang danDtuang ra5an
yang umumnya disebabkan oeh rudapaksa! raktur disebut sebagai fraktur terbuka bia terdapat hubungan antara fragment tuang dengan dunia uar karena adanya perukaan di kuit! Sumber (Kapita Selekta Kedokteran! edisi " #$$$) 1. 'anda pasti fraktur? 2 *eformitas 2 #repitasi 2 ase mo8ement %tanda paing pasti& 2 oto roentgen Sumber : %fkunmu!5eby!com& 11. a3am*ma3am garis patahan$ 2"ran8ersa, obik, Spira, #upu2kupu, #omunituf, Segmenta, *eperesi
12. Se%utkan komplikasi fraktur( 1! #ompikasi segera: syok, kuit%abrasi, aserasi, penetrasi&, robek pembuuh darah! =! #ompikasi dini: tetanus, gangrene, sindrom kompartemen, thrombosis 8ena, infeksi
sendi! @! #ompikasi ambat: ankiosis finbrosa, kaku sendi, kontraktur sendi, pseudoartrosis, osteoporosis, penuangan otot, rupture tendon, keumpuhan syaraf Sumber: %5im de $ong ed!= ha ;>& 13. 'anda*tanda pasti open fraktur $ 2 Adanya fat bubbe %butir emak& 2 Adanya anguasi tuang yang tidak norma akibat pergeseran fragmen tuang atau rotasi 2
tuang yang tampak dari uar, Adanya uka pada $aringan kuit dan otot yang berpenetrasi kea rah tuang sehingga
2
tuang terekspose dengan dunia uar Perdarahan % e%ternal &ross blood loss &! *arah yang keuar umumnya akan mengair tanpa berhenti, ini disebabkan karena darah yang mengair merupakan darah dari susm2 sum tuang yang patah yang masih beum semurna dan tidak mengandung factor koaguasi!
Sumber ( AAOS 'ournal dan A #$*$ ) 14. a3am*ma3am fraktur ter%uka menurut derajat R. 5ustillo! $
*era$at . : 2 2 2
uka E 1cm #erusakan $arungan unak sedikit, tak ada tanda uka remuk raktur sederhana, trans8ersa, obik, atau kominutif ringan
*era$at .. : 2 2 2
aserasi F 1 cm #erusakan $aringan unak, tidak uas, fapDa8use raktur #ominutif sedang #ontaminasi sedang! Sumber (kapita selekta kedokteran! edisi "! #$$$)
*era$at ... A: *idapatkan adanya kerusakan $aringan unak yang uas, namun tuang masih tertutupi oeh $aringan unak daam $umah yang cukup! uka biasanya disebabkan oeh trauma dengan tekanan yang besar dan terdapat uka yang terkontaminasi, tipe fraktur segmenta atau kominutif yang parah! *era$at ... B: #erusakan $aringan unak yang uas, fragmen tuang benar2benar terekspose tanpa adanya pembungkus dari $aringan unak sehingga dibutuhkan fap untuk menutup tuang, terdapat perostea strippin& *era$at ... ': raktur terbuka dengan meibatkan cedera 8ascuar! Sumber %OGford Orthopaedic Hmergency uideine =01=&
15. 0raktur Suprakondiler 6umerus : Bentuk tuang suprakondier humerus memiiki
kekhasan yakni tuang humerus pada bagian ini men$adi pipih disebabkan adanya fossa
oekranon di bagian posterior dan fossa koronoid di bagian anterior sehingga sangat mudah ter$adi fraktur! Pembagian berdasarkan mekanisme ter$adinya fraktur : a! "ipe ekstensi %Posterior&: 99 I dari seuruh $enis fraktur suprakondier humeri!"rauma ter$adi ketika siku daam posisi hiperekstensi, engan ba5ah daam posisi supinasi! +a ini akan menyebabkan patah pada suprakondier dimana fragmen dista akan mengaami disokasi ke anterior dari fragmen proksima humerus b! "ipe feksi %Anteriror& : 12= I dari seuruh fraktur suprakondier humeri! "rauma ter$adi ketika posisi siku daam feksi %00&, sedang engan ba5ah daam posisi pronasi! +a ini menyebabkan fragmen dista humeri mangaami disokasi ke posteriror dari fragmen proksima humerus! Sumber ( Kumpulan Kuliah Bedah Universitas Indonesia) "ipe yang paing sering di$umpai adaah tipe ekstensi ,banyak ditemukan pada anak aki2aki! Penataaksanaan : a& "ipe Hkstensi : kaau tidak ada pergeseran, tidak peru reduksi cukup dengan memakai kain gendongan seama =2@ minggu! fraktur yang disertai pergeseran harus direduksi secepat mungkin, di ba5ah anestesi umum! .ni diakuakn dengan manu8er secara metodik dan berhati2hati : %1& traksi seama =2@ menit di sepan$ang engan itu dengan traksi2a5an di atas sikuC %=& koreksi terhadap kemiringan, pergeseran atau pemuntiran ke samping %bandingkan dengan engan sebeahnya&C %@& siku difeksi perahan2ahan sementara traksi dipertahankanC %& tekanan $ari di beakang fragmen dista untuk mengoreksi kemiringan posterior! #emudian A*. *.(ABA, kaau nadi tak ada, kendurkan feksi siku hingga nadi teraba! oto Sinar2 untuk memastikan tidak ada anguasi 8arus atau 8agus dan tidak ada deformitas rotasiona! Seteah reduksi, engan dipertahankan daam suatu coar dan manset, terus2menerus, seama @ minggu! seteah itu diperboehkan meakukan feksi siku aktif tetapi engan disangga daam kain gendongan dan ekstensi dihindari seama @ minggu agi! b) "ipe eksi : .ni adaah cedera yang $arang ter$adi namun fraktur posterior kadang2 kadang men$adi fraktur anterior akibat terau banyak traksi dan manipuasi! raktur direduksi dengan menarik engan ba5ah dengan siku pada posisi semi2feksi, meakukan tekanan $empo pada bagian depan fragmen dista kemudian mengekstensikan siku sepenuhnya! Suatu sab posterior dipasang dan diperthankan seama @ minggu! sesudah
itu penderita dibiarkan untuk memperoeh kembai feksinya secar berangsur2angsur! Sumber ( Buku Ajar Aple edisi + ) 16. S-araf*s-araf -ang mempersarafi tangan apa saja+ motorik dan sensorik( er8us ekstrimitas atas dimuai dari PeGus brachiais, PeGus Brachiais dimuai dari ima akar 8entra dari saraf
spina!
Akar2akar
itu
kemudian
bergabung
membentuk
@ trunkus yaitu: trunkus superior %berasa dari '> dan '6&, trunkus in,erior %'J& dan trunkus medialis %'; dan "1&! Setiap trunkus akan bercabang agi membentuk dua di7isi yaitu divisi anterior dan divisi posterior ! *i8isi yang ada akan kembai menyatu dan membentuk fas3i3ulus ! "iap fascicuus diberi nama sesuai etaknya terhadap arteri aGiaris! •
-as.i.ulus posterior terbentuk dari tiga di8isi posterior tiap trunkus!
•
-as.i.ulus lateralis terbentuk dari di8isi anterior trunkus superior dan medais!
•
-as.i.ulus medalis adaah kean$utan dari trunkus inferior
8a%ang*3a%ang ple9us %ra3hialis " 8a%ang dari ramus
1 er8us dorsais scapuae •
berasa dari ramus '>, mempersarafi otot rhomboideus ma$or dan minor serta otot e8ator scapuae!
= er8us ke subca8ius •
berasa dari ramus '> dan '6, mempersarafi otot subca8ius!
@ er8us thoracicus ongus •
berasa dari ramus '>, '6, dan 'J, mempersarafi otot serratus anterior !
1 8a%ang dari trunkus
1 er8us suprascapuaris •
berasa dari trunkus superior, mempersarafi otot supraspinatus dan infraspinatus!
" 8a%ang dari fas3i3ulus lateralis
1 er8us pectorais aterais •
mempersarafi otot pectorais ma$or dan otot pectorais minor !
= er8us muscuocutaneus •
berasa dari '> dan '6, mempersarafi otot coracobrachiais, otot brachiais, dan otot biceps brachii! Sean$utnya cabang ini akan men$adi ner8us cutaneus aterais dari engan atas!
@
'abang atera ner8us medianus •
memberikan cabang '>, '6, 'J untuk ner8us medianus!
4 8a%ang dari fas3i3ulus posterior
1 er8us subscapuaris superior •
mempersarafi otot subscapuaris!
= er8us thoracodorsais •
mempersarafi otot atissimus dorsi!
@ er8us aGiaris •
mempersarafi otot detoideus, otot ters minor , sendi bahu, dan Sensoris kuit di atas bagian inferior detoideus!
er8us radiais •
mempersarafi otot triceps brachii, otot anconeus, otot brachioradiais dan otot ekstensor engan ba5ah!
•
Sensoris mempersarafi kuit bagian posterior engan atas dan engan ba5ah!
>! er8us subscapuaris inferior & 8a%ang dari fas3i3ulus medialis 1! er8us pectorais mediais •
=
berasa dari '; dan "1, mempersarafi otot pectorais mayor dan otot pectorais minor !
'abang media ner8us medianus •
memberikan cabang '; dan "1 untuk ner8us medianus! )edianus mempersarafi segaa otot feGor diengan ba5ah kecuai feGor carpi unaris, $uga mempersarafi otot2otot pronator dan Pamaris ongus, pada $ari ner8us medianus mempersarafi otot $ari 1 dan kedua!
@ er8us cutaneus brachii mediais •
mempersarafi kuit sisi media engan atas!
er8us cutaneus antebrachii mediais
•
mempersarafi kuit sisi media engan ba5ah!
> er8us unaris •
mempersarafi satu setengah otot feksor engan ba5ah dan otot2otot keci tangan, dan kuit tangan di sebeah media!
#et: Sensorik, hi$au medianus, biru unaris, merah radiais! #et: per$aanan ner8us ekstrimitas atas! Sumber : %Sobotta ed!==, 555!5ikipedia!com, buku a$ar bedah *a8id ' sabiston&
1,. Definisi fraktur 3olles? :sia dan gender pasien? 'anda* tanda frakturn-a?
racktur 'oes adaah saah satu fraktur yang ter$adi pada dista radius dimana tanda2tandanya adaah ter$adinya fraktur pada 1 inci di atas sendi pergeangan tangan, terdapat anguasi dorsa fragmen dista, pergeseran ke dorsa dari fragmen dista, fraktur prosesus stioid una! Sering ditemukan pada 5anita %postmenoupouse osteoforosis& daripada aki2aki dan pada umur diatas >0 tahun! Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi prof ras$ad, apeys system of orthopedic and fracture ed! 9&
1;. Definisi $ a& raktur )onteggia : Adaah fraktur pada 1D@ proksima
una
disertai
dengan
disokasi
radius
proksima!
*itemukan ebih sering pada anak2anak daripada de5asa! aki2aki ebih sering daripada perempuan b) raktur aeaKKi : Adaah fraktur radius pada 1D@ dista dan disokasi sendi radio2unar dista! raktur aeaKKi ebih $arang ditemukan daripada fraktur )onteggia, ebih sering ditemukan pada orang de5asa! Sumber a dan b ( Pen&antar Ilmu Bedah Ortopedi /asjad hairuddin) c& raktur Smith : )erupakan fraktur pada radius dimana ter$adi pergeseran fragmen dista kearah anterior, kadang fraktur ini $uga disebut kebaikan dari fraktur coes %segmen dista bergeser ke arah posterior&! raktur ini akibat $atuh dan bertumpu pada punggung tangan! Sumber ( Buku Ajar Aple edisi +) 1<. 0ase*fase pada %one healing? 1! ase +ematoma Apabia ter$adi fraktur pada tuang pan$ang, maka pembuuh darah keci yang mee5ati kanaikui daam system ha8ersian mengaami robekan pada daerah fraktur dan akan membentuk hematoma diantara kedua sisi fraktur! +ematoma yang besar diiputi oeh periosteum! Periosteum akan terdorong dan mengaami robekan akibat tekanan hematoma yang teradi sehingga dapat ter$adi ekstra8asasi darah kedaam $aringan unak! Osteosit dengan akunanya yang teretak beberapa miimeter dari daerah fraktur akan kehiangan darah dan mati, yang akan
menimbukan suatu daerah cincin a8askuer tuang yang mati pada sisi2sisi fraktur segera seteah trauma! =! ase proiferasi seuer subperiosta dan endostea Pada fase ini ter$adi reaksi $aringan unak sekitar fraktur sebagai suatu reaksi penyembuhan! Penyembuhan fraktur ter$adi karena adanya se2se osteogenik yang berproiferasi dari kaus interna sebagai aktifitas seuer daam kanais meduaris! Apabia ter$adi robekan yang hebat pada periosteum, maka penyembuhan se berasa dari diferensiasi s2se mesenkima yang tidak berdiferensiasi kedaam $aringan unak! Pada tahap a5a dari pertumbuhan yang cepat pada $aringan osteogenik yang sidatnya ebih cepat dari tumor ganas! 3aringan seuer tidak terbentuk daro organisasi pembentukan hematoma suatu daerah frakur! Seteah beberapa minggu, kaus dari fraktur akan membentuk suatu massa yang meiputi $aringan osteogenik! Pada pemeriksaan radioogis kaus beum mengandung tuang sehingga merupakan suatu daerah radiousen! @! ase pembentukan kaus Seteah pembentukan $aringan seuer yang bertumbuh dari setiap fragmen dasar yang berasa dari osteobas dan kemudian pada kondrobas membentuk tuang ra5an! "empat osteobas diduduki oeh matriks interseuer koagen dan perekatan poisakarida oeh garam2 garam kasium membentuk suatu tuang yang imatur! Bentuk tuang ini disebut sebagai 5o8en bone! Pada pemeriksaan radioogis kaus atau 5o8en bone sudah terihat dan merupakan indikasi radioogic pertama ter$adinya penyembuhan fraktur!
! ase konsoidasi /o8en bone akan membentuk kaus primer dan secara perahan2ahan diubah men$adi tuang yang ebih matang oeh akti8itas osteobas yang men$adi struktus amear dan keebihan kaus akan diresorbsi secara bertahap! >! ase remodeing Biamana union teah engkap, maka tuang yang baru membentuk bagian yang menyerupai bubus yang meiputi tuang tetapi tanpa kanais meduaris! Pada fase remodeing ini perahan2ahan ter$adi resorbsi secara osteokastik dan tetap ter$adi proses osteobastik pada tuang dan kaus eksterna secara perahan2ahan menghiang! #aus intermediate berubah men$adi tuang yang kompak dan berisi system ha8erisan dan kaus bagian daam akan mengaami peronggaan untuk membentuk ruanng sumsum!
Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi Prof! 'hairuddin (as$ad,)*!,P+!*&
Keteran&an: ,ase penembuhan tulan& 2. Proses pen-em%uhan tulang pada de=asa dan anak*anak.
Pada de5asa: Lokalisasi
Waktu penyembuhan
Falang/metakarpal/metatarsal/k 3-6 minggu osta 6 minggu Distall radius 12 minggu Diafsis ulna dan radius 1!-12 minggu umerus 6 minggu "la#ikula 1!-12 minggu $anggul 12-16 minggu Femur &-1! minggu "ondilus %emur/tibia 12-16 minggu 'ibia/fbula 12 inggu (ertebra Pada anak: Penyembuhan pada anak ebih cepat secara kasar L kai penyembuhan pada
de5asa Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi Prof! 'hairuddin (as$ad,)*!,P+!*& 21. >elaskan definisi malunion+ nonunion+ dan deformitas? 2 )aunion: adaah keadaan dimana fraktur menyembuh pada saatnya tetapi terdapat deformitas yang berbentuk anguasi, 8arusD8agus, rotasi, kependekan atau union secara menyiang misanya pada fraktur radius dan una!
2 onunion : disebut nonunion apabia fraktur tidak menyembuh antara 62; buan dan tidak didapatkan konsoidasi sehingga terdapat pseudoartrosis%sendi pasu&! Pseudoartrosis dapat ter$adi tanpa infeksi tetapi dapat $uga ter$adi bersama2sama infeksi disebut infected pesudoarthrosis! 2 *eformitas: adaah keainan bentuk dari bagian tubuh dibandingkan dengan bentuk pada normanya! Sumber: %Pengantar imu bedah ortopedi Prof! 'hairuddin (as$ad,)*!,P+!*&
22. Se%utkan tipe deformitas$
*eformitas pada tuang: 1! #etidakse$a$aran tuang %oss of aigment& "uang pan$ang mengaami gangguan daam kese$a$aran oeh karena ter$adi deformitas torsiona atau deformitas anguasi! =! Abnormaitas pan$ang tuang %abnorma ength& #eainan pan$ang pada tuang dapat berupa tuang memendekDmenghiang sama sekai atau pan$angnya meebihi norma! @! Pertumbuhan abnorma tuang %bony gro5th& Abnormaitas pertumbuhan tuang dapat ter$adi akibat adanya keainan pada tuang misanya osteoma atau osteokondroma! *eformitas pada sendi: 1! Bergesernya sendi Permukaan sendi dapat bergeser terhadap permukaan ainnya dan bia hanya sebagian yang bergeser disebut subuksasi dan bia seuruhnya disebut disokasi! =! )obiitas sendi yang berebihan %eGcessi8e mobiity of the $oint& #apsu dan igament sendi merupakan $aringan fibrosa yang berfungsi mengamankan sendi dari gerakan yang abnorma! Apabia terdapat keemahan kapsuDigament oeh karena suatu sebab, maka akan ter$adi kecenderungan hipermobiitas sendi! @! )obiitas sendi yang berkurang %restricted mobiity of the $oint&
Pada keadaan ini ter$adi gangguan gerakan sendi oeh karena saah satu sebab, sehingga kemampuan pergerakan sendi kurang dari norma!
2". A'#S+ Air=a- Assessment $
Air5ay assessment merupakan bagian dari ima piar utama daam initia assessment pada primary sur8ey untuk penaganan trauma! 2
7uick Assessment : mengusahakan untuk meniai daam 5aktu cepat % 10 detik& dengan cara yang sederhana M menga$ak pasien untuk berbicara dengan menanyakan identifikasi diri, "anya nama pasien dan apa yang ter$adi! Pada pasien dengan kemampuan berbicara yang baik kita angsung dapat mengetahui bah5a gangguan pada air5ay sangat minima
2
atau bahkan tidak ada! Assessment a5a $uga meiputi peniaian pada: #emampuan pasien secara mandiri untuk membuka muut semaksima mungkin • #emampuan pasien untuk men$uurkan idah semaksima mungkin • #emampuan pasien untuk menggerakkan rahang ke depan • #emampuan pasien mengekstensikan kepaa • angkah2angkah daam pemuihan air5ay : bersihkan $aan nafas, head tit, chinift, $a5
2
trust! Aat bantu air5ay: Oro pharyngea air5ay, naso pharyngea air5ay, endotrachea tube,
2
aryngoscope, oksigenasi %canue, masker, ambu bag& Pemeriksaan "ambahan: Pasang puse oGymetri dan foto sinar2 untuk eher dan thoraG
24. Biologi3al dressing adalah$
*ressing adaah materia apapun yang digunakan untuk mengco8er dan meindungi uka dapat berupa kuit dari manusia atau dari binatang, misanya untuk uka bakar dapat terbuat dari kuit babi atau bahan sintetis dengan karakteristik seperti kuit manusia! Bioogica dressing paing efektif daam mengobati uka bakar yang memiiki kedaaman yang sama dan ketebaan yang partia pada daerah permukaan! Bioogica dressing harus diberikan sesegera mungkin seteah cedera! Sumber: http:DDmedica2dictionary!thefreedictionary!comDbioogicNdressing 2&. >elaskan apa itu 'rigger finger? 'rigger finger $ merupakan suatu kondisi dimana ter$adi penebaan tendon otot atau seaput pembungkus tendon yang diakibatkan oeh adanya gesekan yang terus menerus oeh akti8itas tubuh yang konsisten dan beruang2uang pada daerah yang sakit! esekan yang ter$adi mengakibatkan adanya iritasi dan radang pada daerah tendon atau seaput pembungkus tendon, ha ini kemudian menyebabkan kekakuan otot pada $ari2$ari tangan!
ambar ;: 0ri&&er ,in&er pada $ari teun$uk
2). >elaskan tanda*tanda sepsis( * /riteria Sepsis $
2 •
•
• •
2
0
*emam %F @;!> '& atau hipotermia %E @>0'& 1eart rate F 90 kai per menit /espirator rate F =0 kai per menit Adanya infeksi %hasi pemeriksaan ab dan kondisi kinis&
•
• • •
#riteria Sepsis tingkat an$ut : Penurunan produksi urin Perubahan kondisi menta secara tiba2tiba Penurunan $umah pateet #esusahan daam bernapas (asa nyeri pada daerah abdomen
2 2,. Se%ut dan >elaskan fase*fase pen-em%uhan luka( * 0ase Pen-em%uhan #uka$
2 2
2 2 2 2 2
ambar 9: rafik dari tiga fase penyembuhan uka
Penyembuhan uka terdiri dari tiga fase yakni: ase .nfamasi ase Proifesrasi ase )aturasi ase infamasi meruapakan respon norma tubuh terhadap uka!
2
umumnya didapatkan tanda2tanda radang %(ubor, door, kaor, tumor, dan funsioesa&! Pada ase prooferasi, terbentuk $aringan baru pada uka, ha ini ditandai dengan adanya $aringan granuasi yang tamapak yang terdiri atas koagen dan matriG eGtraseuer yang mana didaamnya terdapat $aringan pembuuh darah baru yang terbentuk, proses pembentukan pembuuh darah baru ini disebut neo8askuarisasi! Angiogenesis! Pembentukan $aringan granuasi yang baik bergabtung pada supai oksigen dan nutrisi ke $aringan oeh pembuuh darah, ditandai dengan $aringan yang bergranuer dengan tekstur yang tidak rata, tidak mudah berdarah dan ber5arna merah muda! /arna merupakan indikator sehat atau tidaknya $aringan granuasi yang terbentuk, apabia 5arna berubah
men$adi geap hai ini menandai adanya iskemi $aringan! ase proiferasi diakhiri dengan 2
proses epiteisasi $aringan diaman se2se epite menutupi $aringan! ase maturasi mrupakan fase akhir dari penyembuhan uka dimana ter$adi seteah uka menutup! ase maturasi meiputi remodeing koagen dari tipe . ke tipe ...! ase ini $uga ditandai dengan penurunan akti8itas seuer pada $aringan yang uka dan pengurangan $umah pembentukan pembuuh darah baru %neo8askuarisasi&!
2 Sumber: 555!mayocinc!com 2;. Apa -ang dimaksud dengan Deglo7ing injuri? 2 2e&lovin& injur adaah suatu keadaan dimana $aringan kuit dan subkutis tersobek secara paksa dari dasarnya yang berupa fascia sebagai akibat trauma keras dan mendadakD shearin& ,or.e! 2 Sumber: 555!medscape!com 2<. Apa -ang dimaksud dengan 'rigger thum%( 2 "rigger thumb adaah suatu penyakit yang ter$adi pada $empo tangan dimana $empo terfiksasi daam keadaan feksi, trigger thumb dapat ter$adi beberapa buan seteah keahiran dan dapat $uga merupakan proses degenerati8e yang biasanya meanda peker$a2 peker$a yang biasanya menggunakan $ari untuk beker$a missa pada pencuci ba$u! Patofisioogi dari penyakit ini adaah ter$adinya suatu proses peradangan terkhusus pada tendon feGor poicis ongus dimana proses ini dapat menyebabkan tendon meneba dan ha ini akan membuat tendon tersebut tersumbat pada seubungnya sehingga $ari terfiksasi 2
daam posisi feksi! Sumber: %apey system orthopaedic and fractures ed 9&
2 30. Osteom-elitis adaah infeksi pada tuang dan medua tuang baik karena infeksi piogenik
atau non2piogenik! Sumber ( Pen&antar Ilmu Bedah Orthopedi /asjad hairuddin #$$+ ) 31. Dislokasi adaah keuarnya %bercerainya& kepaa sendi dari mangkuknya! *isokasi merupakan suatu kedaruratan dan memerukan pertoongan segera! Sumber (Kapita Selekta Kedokteran #$$$) okasi yang paing sering : *isokasi anterior pada bahu, disokasi posterior bahu, disokasi Pinggang, disokasi pada persendian utut! Sumber ( Buku Ajar Aple edisi + & 32. Osteoarthritis adaah gangguan sendi yang bersifat kronis disertai kerusakan tuang ra5an sendi berupa disintegrasi dan perunakan progresif, diikuti pertambahan pertumbuhan pada
tepi tuang dan tuang ra5an sendi yang disebut osteofit, diikuti dengan fibrosis pada kapsu sendi! Sumber ( Pen&antar Ilmu Bedah Ortopedi /asjad hairuddin) 3
Pembagian menurut #egren dan a5rence : )erupakan pembagian osteoarthritis pada daerah utut yang didasarkan pada gambaran foto G2ray, dibagi men$adi orma, rade ., rade .., rade ..., dan rade .<, pembagian ini $uga digunakan daam pertimbangan untuk operasi Knee /epla.ement
2
2
rade .
: Permukaan sendi yang menyempit dan tanda2tanda muai adanya
2
osteophytes rade .. : Osteophytes keci disertai dan Permukaan sendi yang menyempit rade ... : Ostephytes dengan ukuran sedang, mutipe, permukaan sendi yang menyempit, tampak beberapa area yang skerotik, dan nampak sedikit
2
deformitas pada u$ung tuang! rade .< : Osteophytes dengan ukuran besar, mutipe, permukaan sendi yang menyempit parah, skerosis dan deformitas pada u$ung tuang tampak sangat $eas
2
2
Sumber ( Stem.elldo.4s 5eblo&! .ited "$6$*6*")
"". Definisi dari kompartemen s-ndrome?
2
Syndrome kompartemen adaah sebuah penyuit yang ter$adi karena perdarahan yang menimbukan hematom didaam otot! +ematom ini akan menimbukan tekanan meingkar disepan$ang $aur arteri daam bungkus fasia otot yang utuh! Hkstrimitas akan tampak tegang dan membengkak, disertai iskemia daerah dista! Sumber: %5im de $ong ed! = ha 6=&
"4. Definisi pifisiolisis? * Hpifisioisis adaah fraktur pada anak2anak yang meibatkan empeng pertumbuhan!
raktur biasanya ber$aan meintang meaui apisan hipertrofik atau apisan kapur pada empeng pertumbuhan! Bia fraktur meintasi apisan reproduksi maka dapat berakibat penuangan prematur pada bagian yang mengaami cedera dan menyebabkan gangguan pertumbuhan tuang! Sumber: %ml.scribd.com/doc/47241671/ EPIFISIOLISIS)
"&. Definisi Osteoporosis? 2 Osteoporosis adaah penyakit kronik dan progresif yang disebabkan oeh etioogi yang
mutifaktor, Osteoporosis merupakan penyakit tuang sistemik yang berkarakteristik rendahnya massa tuang dan kemerosotan dari mikroarsitektur dari $aringan tuang yang menyebabkan meningkatnya kerapuhan tuang! Sumber : %555!emedicine!com& 2 2
