SOAL TROPIS UJIAN TEORI I TAHUN AJARAN 2010/2011
1. TN. B 27 thn, 5 hari yg lalu panas tinggi, mual, sakit kepala mimisan 2x (darah 1sdm). Tampak sakit sedang. TD : 100/70, nadi 90x, respi 20x, hb = 16g/dl, ht 49%, leukosit 13000, suhu 38c, nyeri tekan perut kanan atas epigastrium, terapi kristaloid, AT=87.000. Setelah terapi hasil lab ulang : HB : 14,5 HT : 42% AC: 1200 AT: 56.000 Derajat I demam tidak khas, uji Tourniquet positif Derajat II derajat I + perdarahan spontan Derajat III kegagalan sirkulasi (gelisah, nadi cepat & lembut, tek.drh turun ≥ 20mmHg, hipotensi, sianosis, akral dingin & lembab) Derajat IV syok berat, nadi tak teraba, tek.darah tak terukur DK pasien adalah : A. Df B. Dhf derajat I C. DHF derajat II D. DHF derajat III E. DHF derajat IV 2. Untuk dengue termasuk golongan virus : Famili flaviviridae (arbovirus) A. Flavivirus B. Rhabdovirus C. Arbovirus D. Retrovirus 3. Transmisi penyebab penyakit tsb melalui : Vektor utama untuk arbovirus, bersifat anthropophilic multiple biter dapat hidup di alam bebas terbang terutama siang hari jarak terbang 100 m- 1 km ditularkan oleh nyamuk betina yang terinfeksi
A. Gigitan nyamuk B. Gigitan lalat C. Gigitan tungau D. Gigitan kucing E. Gigitan pijal 4. Jika BB tn bambang 55kg, cairan kristaloid yang diberikan adalah : Rumus: 1500 + 20 X (BB – 20) X 2 1500 + 20 X (55 – 20) X 2 (1500 + 20 X 35 ) X 2 (1500 + 700) X 2 4400/24 jam A. 3600 untuk 24 jam B. 4400 untuk 24 jam C. 4800 untuk 24 jam D. 5000 untuk 24 jam E. 6000 untuk 24 jam 5. Leptospira yang dapat menyebabkan leptospirosis : Spesies patogenik adl Leptospira interrogans A. Leptospira interorgans B. Leptospira biflexisa C. Leptospira comona D. Leptospira poxlola 6. Penyakit yang benar/sesuai untuk leptospira : Leptospirosis adalah zoonosis, tersebar luas di dunia, disbbkan spirokhaeta genus Leptospira Infeksi manusia akibat makan/minum yg tercemar leptospira, kadang juga mel mukosa atau kulit yg luka Kuman berbetk spiral, ujungnya melekuk membtk kait, ramping, fleksibel, panjang 5-15 µm,bergerak aktif dgn axial filament dan dpt dilihat dgn mikroskop lapangan gelap Sulit dilihat dgn pewarnaan biasa, dpt dgn impregnasi perak Tumbuh baik pd media semisolid yg mengandung serum (Fletcher Stuart dll), pd temp 28-30°C, aerobik A. Ditularkan kepada manusia oleh vector serangga B. Menggunakan vlagel untuk alat geraknya C. Merupakan penyebab peny. Zoonosis D. Mudah dilihat oleh pewarnaan gram E. Mudah dibiak pada media sederhana
7. Seorang laki2 9 tahun diantarkan kerumah sakit umum daerah karena betis kirinya digigit kucing kebanggaannya yang tiba2 ganas. Ibunya khawatir anaknya tertular rabies, pernyataan yang sesuai : RABIES • Adalah infeksi akut susunan saraf pusat yang hampir selalu mematikan, disebabkan virus rabies yang biasanya ditularkan kepada manusia melalui gigitan binatang buas yang terinfeksi Sifat-sifat Virus rabies • Termasuk dalam Rhabdovirus, yaitu partikel berbentuk batang atau seperti peluru, ukuran 75 x 180 nm, memiliki envelope seperti membran dengan duri-duri menonjol (panjang 10 nm) peplomer tersusun dari trimer-trimer glikoprotein virus (G) • Di dalam envelope tdp ribonukleokapsid • Genomnya: RNA rantai tunggal (ss) • Virion mengandung polimerase RNA (dependent-RNA) • Ekstrak murni peplomer (duri-duri) yg mengandung glikoprotein dpt menghslkan antibodi netralisasi pada hewan • Antiserum murni thd nukleokapsid dipakai untuk diagnostik imunofluoresen thd rabies • Masa inkubasi terpendek apabila daerah yg digigit adl wajah atau kepala, mortalitas terendah bila gigitan tdp di kaki • Dalam sel saraf yg terinfeksi membtk bdn inklusi sitoplasma eosinofilik spesifik yaitu badan Negri patognomonik utk diagnosis rabies • Diagnosis cara lain tes ab fluoresen (lbh sensitif) A. Virus penyebab termasuk family retroviridae B. Ditularkan dgn melalui gigitan hewan ternak peliharaan C. Virus penyebabnya termasuk golongan virus DNA D. Menyebabkan penyakit kronik ssp yang hamper selalu fatal E. Diagnosis pasti rabies dengan menemukan badan negri pada otak atau medulla spinalis hewan tersangka 8. Yang tidak sesuai untuk virus avian influenza :
Avian influenza atau dikenal juga dengan nama flu burung merupakan salah satu tipe penyakit flu yang disebabkan oleh virus influenza tipe A. Salah satu virus flu burung adalah H5N1. Virus ini kemudian ditemukan mampu pula menyebar ke spesies lain seperti babi, kucing, anjing, harimau, dan manusia. Virus influenza tipe A memiliki beberapa subtipe yang ditandai adanya Hemagglutinin (H) dan Neuramidase (N). Ada 9 varian H dan 14 varian N. Virus flu burung yang sedang berjangkit saat ini adalah subtipe H5N1 yang memiliki waktu inkubasi selama 3-5 hari
A. B. C. D. E.
Namun demikian, virus ini akan mati dalam suhu yang tinggi. Oleh karena itu daging, telur, dan hewan harus dimasak dengan matang untuk menghindari penularan. Kebersihan diri perlu dijaga pula dengan mencuci tangan dengan antiseptik. Kebersihan tubuh dan pakaian juga perlu dijaga. Virus dapat bertahan hidup pada suhu dingin. Bahan makanan yang didinginkan atau dibekukan dapat menyimpan virus. Tangan harus dicuci sebelum dan setelah memasak atau menyentuh bahan makanan mentah. Gejala umum yang dapat terjadi adalah demam tinggi, keluhan pernafasan dan (mungkin) perut. Replikasi virus dalam tubuh dapat berjalan cepat sehingga pasien perlu segera mendapatkan perhatian medis. Obat-obatan yang biasa diberikan adalah penurun panas dan anti virus. Di antara antivirus yang dapat digunakan adalah jenis yang menghambat replikasi dari neuramidase (neuramidase inhibitor), antara lain Oseltamivir (Tamiflu) dan Zanamivir
Hidup 4 hari, pada suhu 22c Mati pada suhu 60c Paramyxoviridae Insiden H5N1 - B RNA rantai tunggal – B Obat: amantadine, rimantadine, zanamivir, dan oseltamivir (tamiflu) 9. Virus avian influenza memiliki kode virus : A. H5N1 B. H1N1 C. H7N7 D. H3N1 10. Seorang pemuda 22 tahun mengeluh sakit dada, kadang sesak napas seperti asma, tidak demam. Gejala seperti asma tersebut mulai diderita sejak setahun yg lalu. Pemuda tsb tinggal di tepi hutan di daerah lembab. Dokter mengatakan mungkin gejala asma tsb disebabkan jamur.. jamur tsb adl : Aspergilosis adalah penyakit jamur yang disebabkan oleh berbagai spesies Aspergillus, biasanya oleh Aspergillus fumigatus dan dapat mengenai kuku, kulit dan alat dalam paru-paru dan otak. Aspergillus dapat bersifat sebagai alergen atau patogen. Sebagai alergen, Aspergillus menimbulkan reaksi alergi setempat dan menimbulkan gejala asma Dalam paru spora jamur juga dapat menimbulkan reaksi alergi dan menimbulkan gejala asma A. Candida albicans B. Cryptococcus neoformans
C. Histoplasma capsulatum D. Aspergillus sp – dr. Jekti E. Blastomyces sp. 11. KLB terjadi diasrama, gejala diare seperti “rice water tool” species kuman dapat dibiakkan pada media : Kolera: Diare berat berupa air seperti air cucian beras Kultur pada media TCBS A. Blood agar B. MacConkey C. Tellurit D. TCBS – dr. Chahyarini 12. tn.R 20 thn diduga menderita demam tifoid, tes widal terhadap AG o 1/160. Gold standart dalam menegakkan diagnosis adalah : Uji Widal Pelacak DNA (DNA probe) IgG protein membran luar Immunoblotting (Typhi-dot) PCR (polymerase chain reaction) Laboratorium:
A. B. C. D. E.
Darah perifer o leukopenia, an-eosinofilia, o limfositosis relatif Peningkatan LED, Peningkatan enzim transaminase Uji Serologi IgM & IgG Biakan Salmonella typhi (media empedu)
uji serologi – dr. Rahmini PCR Goal culture Pemeriksaan mikroskopis Isolasi DNA
13. Tn. G 30 thn memiliki bercak merah dilengannya, ia diduga menderita kusta, berikut adalah cirri mikroorganisme penyebab MH, (pilih 1 yg benar) : E/: Mycobacterium leprae basil tahan asam (BTA) Belum dpt dibiak pd media buatan isolasi pd binatang percobaan (telapak kaki mencit /armadillo) Infeksi melalui kulit yg lecet yg suhunya relatif dingin Obligat intraseluler Gejala klinik tergantung stadiumnya lepromatosa atau tuberkuloid, dsb A. B. C. D. E.
BTA, dapat dibiakkan pada media Lowenstein jeinsen BTA, dapat dibiakkan pada agar tellurite BTA, dapat dibiakkan pada embrio ayam BTA, dapat dibiakkan pada kaki armadillo – dr. Chayarini BTA, dapat dibiakkan pada kultur jaringan
14. Tn.S 40 thn pekerjaan petani dan peternak domba-sapi, datang dengan demam, malaise, sakit kepala, pada region humerus dextra dan ulkus nekrotik dgn schar hitam di tengah. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan kuman streptobasil positif, kuman tsb adalah E/: Bacillus anthracis B. anthracis termasuk dalam bakteri berbentuk basil/batang besar Gram positif, tersusun berderet seperti bambu, membentuk spora sentral dapat hidup di lingkungan selama bertahun-tahun, bersifat aerob, Anthrax merupakan penyakit penting pada hewan dan kadang-kadang pada manusia zoonosis A. B. C. D.
Bacillus cereus Bacillus anthracis Bacillus subtilis Bacillus thermophilicus
15. 24thn, demam, lock jaw, opistotonus. Riwayat tertusuk pada kaki kanan. Faktor virulensi dari mikroorganisme penyebab : Acute toxic disease Caused by exotoxin (tetanospasmin Clostridium tetani) Produce toxin o Tetanospasmin tetani o Tetanolysin hemolysis (in vitro) Trismus, neck stiffness, dysphagia, irritable, headache
A. B. C. D. E.
Rhisus sardonicus, tonic spasm, back spasm, abdominal muscle spasm, opistotonus Early spasm: mild severe The patient remain consious/alert Spora Kapsul Pili Toksin – dr. Rahmini Flagel
16. Ny.D 40 thn. Bercak di punggung sejak 6 blan yg lalu. Gatal (-), nyeri terasa kadang2, baal (+) di lengan. : Diagnosis nya : Kusta Multibasilar (MB) Tanda-Tandanya:
Bercak putih kemerahan yang tersebar satu-satu atau merata diseluruh kulit badan. Terjadi penebalan dan pembengkakan pada bercak. Pada permukaan bercak, sering ada rasa bila disentuh dengan kapas. o Pada permulaan tanda dari tipe kusta basah sering terdapat pada cuping telinga dan muka A. MH B. Pitiriasis alba C. Kandidiasis D. Tinea kruris E. Tinea korporis 17. Mikroorganisme apa yg menyebabkan bercak putih pada kasus diatas: Kusta/ Lepra/ Penyakit Morbus Hansen, Penyakit Hansen adalah sebuah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae A. Mycrobakterium canis B. Malasesia furfur C. Prinosporum orbale D. – E. Mikobacterium leprae
18. Umur 30thn wanita, nyeri, baal dilututs 1 thn. Bercak di punggung & badan. Ada luka di telapak kaki, sulit sembuh sudah 1 bulan : Pengobatan MDT WHO yang diberikan pada penderita kusta tipe interminate adalah sebagai berikut:
A. B. C. D. E.
rifampisin 600 mg/bulan rifampisin 600 mg/bulan + dapson 100 mg/hari rifampisin 600 mg/bulan + dapson 100 mg/hari + klofazimin 300 mg/bulan,50 mg/hari rifampisin 600 mg/bulan+ ofloksasin 400 mg/bulan rifampisin 600 mg/bulan+ minosiklin 100 mg/bulan
19. Ny. M 25thn, KU : bercak putih di punggung menyebar ke mulut & lengan. Terasa gatal saat berkeringat, selalu memakai pakaian ketat, jamur penyebab : PITIRIASIS VERSIKOLOR - (TINEA VERSIKOLOR)
•
•
• P. Orbiculare • Malassezia furfur • P.ovale Daerah yg tertutup pakaian dada, punggung, perut, lengan atas (dpt juga pd tempat lain leher-wajah).
A. B. C. D. E.
Microsporum canis Malasezia furfur Tricophiton rubrum Candida albicans Epidemophyton floccosum
20. Tn. A 35 thn mengeluh gatal2 di sela2 jari kaki sejak 3 bulan lalu. Selain itu ada bercak putih. Kegiatan sehari2 sering pakai sepatu dan jarang ganti kaus kaki. Pengobatan apa yg diberikan : Gol Azol & Terbinafin, Griseofulvin Kandidosis kutaneus a. Kandidosis intertriginosa • Lok lipat paha, sela jari, L.bokong, L.mammae, ketiak • G.K. eritema, basah, maserasi, lesi satelit, seluruh sela jari (+) • Sela jari kaki erosi, skuama tebal • Sela jari tangan erosi, skuama yg tebal 1. Topikal •
Krim nistatin, lar. G.V. 1%
•
Krim mikonazole, clotrimazole, ekonazole, ketokonazole, sertakonazole
2. Sistemik • Nistatin K.sistemik Dws 3 x 500.000 U/hr Anak 3 x 50.000 - 100.000 U/hr • Ketokonazole : U/K. vag. 400 mg = 2 tab/hr selama 5 hr. • Itrakonazole : U/K.vag. 2 x 200 mg/hr hanya 1 hr • Flukonazole : 1 x 150 mg dosis tunggal A. Siprofloksasin B. Itrakonazol C. Cefranoksil D. Metronidazol E. Amoksilin 21. penyakit yang dapat menginfeksi manusia dan dapat menyebabkan malaria tertian : Penyakit: malaria vivaks/malaria tertiana A. P.falciparum B. P.ovale C. P.vivax
D. P.malariae E. P.knowlesi 22. Gejala umum malaria sering dikenal dengan “TRIAS MALARIA”. Gejala tersebut yaitu secara berurutan : DIDERITA 1.Stadium menggigil dimulai dg perasaan dingin sekali sehingga menggigil,penderita menutup badan dg baju tebal,selimut.,nadi cepat ttpi lemah,bibir dan jari2 tangan biru,kulit kering dan pucat 2.Stadium puncak demam dimulai pd saat perasaan dingin sekali berubah menjadi panas sekali,muka merah,kulit kering dan terasa panas seperti terbakar,sakit kepala makin berat 3. Stadium berkeringat dimulai dengan penderita berkeringat banyak. Suhu turun dengan cepat kadang sampai dibawah ambang normal. Penderita biasanya dapat tidur nyenyak,waktu bangun merasa lemah tetapi sehat. Stadium ini berlangsung 2-4 jam. Serangan demam yg khas ini sering dimulai pada siang hari,berlangsung 8-12 jam, setelah itu terjadi stadium apireksia. A. Panas →dingin (menggigil) → berkeringat B. Dingin → panas → berkeringat C. Keringat → dingin → panas D. Panas → berkeringat → dingin 23. Manifestasi klinis malaria berat : Gejala klinis malaria falciparum
Mulai sakit kepala,punggung,ekstremitas dingin, mual muntah,diare ringan. Penyakit berlangsung terus,keadaan umum memburuk, penderita gelisah, demam tidak teratur,mual muntah hebat. Limpa membesar,pd perabaan lembek, Hati membesar, tampak ikterus ringan. Bila diobati segera,infeksi dapat segera diatasi A. B. C. D. E.
Ikterik Panas Splenomegali Hepatomegali Nyeri kepala
24. Manifestasi klinis amebiasis adalah : Amoebiasis adalah penyakit infeksi usus besar yang disebabkan oleh parasit komensal usus
Gejala Klinis Amoebiasis Amoebiasis Carrier (cyst passer) : tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali, karena amoeba yang berada dalam lumen usus besar, tidak mengadakan invasi ke dinding usus. Amoebisis Usus Ringan : timbulnya gejala perlahan-lahan, biasanya mengeluh perut kembung, kadang-kadang nyeri perut ringan seperti kejang. Diare ringan, 4-5 kali sehari, tinja berbau busuk, bercampur darah dan lendir, sedikit nyeri tekan di daerah uluhati. Amoebisis Usus Sedang : keluhan dan gejala klinis lebih berat dibandingkan disentri ringan, tetapi masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Tinja disertai darah dan lendir dengan keluhan perut kram, demam dan lemah badan. Amoebiasis Usus Berat : mengalami diare disertai darah yang banyak, lebih dari 15 kali sehari, demam tinggi (40 derajat celcius-40,5 derajat celcius), disertai mual dan anemia. Amoebiasis kronik : gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan, serangan diare diselingi dengan periode normal atau tanpa gejala. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan, demam atau makanan yang sukar dicerna. A. Kolitis B. Pankreatis C. Miokarditis D. Abses otak E. artritis 25. Pernyataaan yang benar tentang filariasis adalah : Limfatik Nyamuk W. Bancrofti B. Malayi B. timori Non Limfatik Lalat A. B. C. D.
O. volvulus Loa loa Penyebabnya adalah w.bancrofti,b.timori,b.malayi Hospes intermediatnya adalah nyamuk Hospes definitifnya adalah manusia Drug of choise untuk filariasis adalah (obatnya lupa)
26. Pengertian global ‘pemberian rasional” Kriteria pemakaian obat secara rasional meliputi (Departemen Kesehatan R.I.,1997) : tepat indikasi, tepat obat, tepat penderita, tepat dosis dan cara pemakaian, serta waspada efek samping
A. B. C. D.
Tepat jenis Tepat dosis Tepat cara pemakaian Terjangkau oleh pasien
27. Seorang laki2 40thn, bekerja membersihkan bangunan yg telah lama kosong. Beberapa hari kemudian pasien dibawa ke puskesmas dgn keluhan panas tinggi, mengigil, nyeri perut, nyeri otot (terutama betis & paha). Pada pemeriksaan fisik ditemukan Td: 100/70 mmhg, suhu 39c, nadi 84x, sclera injection, ikterik, skin rash. Pada kasus ini pasien masuk pada fase : IMMUNE PHASE (1) ~ APPEARANCE OF IgM ANTIBODIES ~ C3 IN SERUM IS NORMAL RANGE ~ CEREBROSPINAL FLUID: PLEOCYTOSIS ♦ SYMPTOMS ~ ASYMPTOMATIC 1-2 DAYS ~ FEVER 1-3 DAYS’ DURATION LEPTOSPIRA DALAM DARAH/ DALAM CSF - ANOREKSIA - MUAL/MUNTAH - DIARE - SEFALGIA - MIALGIA BETIS, PAHA, PINGGANG - BATUK / SAKIT DADA A. B. C. D. E.
Fase immune – dr. Khomimah Fase inkubasi Fase leptosporemic Onvalesence Gejala sisa
28. Neil.s sindrom adalah A. Malaria berat
B. C. D. E.
HIV/aids stadium IV Leptospirosis berat Abses hepar yang luas kolitis berat
29. laki2 55 tahun keluhkan nyeri perut, mual2 – sejak 2 hari yang lalu, sakit ringan dan tidak dehidrasi. Feses ditemukan entamoeba histolitica. Dx pasien : Kolitis adalah suatu peradangan akut atau kronik pada kolon, yang berdasarkan penyebab dapat diklasifikasikan sebagai berikut : a. Kolitis infeksi, misalnya : shigelosis, kolitis tuberkulosa, kolitis amebik, kolitis pseudomembran, kolitis karena virus/bakteri/parasit. b. Kolitis non-infeksi, misalnya : kolitis ulseratif, penyakit Crohn’s kolitisradiasi, kolitis iskemik, kolitis mikroskopik, kolitis non-spesifik (simplecolitis). Gejala klinis. Gejala klinis pasien amebiasis sangat bervariasi, mulai dan asimtomatik sampai berat dengan gejala klinis menyerupai kolitis ulseratif. Beberapa jenis keadaan klinis pasien amebiasis adalah sebagai berikut : 1. Carrier: ameba tidak mengadakan invasi ke dinding usus, tanpa gejala atau hanya keluhan ringan seperti kembung, flatulensi, obstipasi, kadang-kadang diare. Sembilan puluh persen pasien sembuh sendiri dalam waktu satu tahun, sisanya (10 %) berkembang menjadi kolitis ameba. 2. Disentri ameba ringan : kembung, nyeri perut ringan, demam ringan, diare ringan dengan tinja berbau busuk serta bercampur darah dan lendir, keadaan umum pasien baik. 3. Disentri ameba sedang : kram perut, demam, badan lemah, hepatomegalidengan nyeri spontan. 4. Disenti ameba berat : diare disertai banyak darah, demam tinggi, mual, anemia. 5. Disentri ameba kronik : gejala menyerupai disentri ameba ringan diselingi dengan periode normal tanpa gejala, berlangsung berbulan-bulan sampai bertahun-tahun, neurasthenia, serangan diare biasanya timbul karena kelelahan, demam atau makanan yang sukar dicerna.
A. B. C. D. E.
kolitis ekstra intestinal abses hepar abses intestinal ringan – sedang kolitis berat kolitis asimptomatik
30. penyebab filariasis : A. w. bancrofti B. B.malayi C. B.timori D. W.mansoni
31. Seorang penderita nyeri kepala,merasakan demam(subfebril), disertai muntah, mrs dengan kaku di leher dan disfagia sejak 3 hari yang lalu, radang gigi dirasakan sebelumnya, namun tetap sadar. Pemeriksaan darah leukosit meningkat : Trismus, neck stiffness, dysphagia, irritable, headache Rhisus sardonicus, tonic spasm, back spasm, abdominal muscle spasm, opistotonus Early spasm: mild severe The patient remain consious/alert Clinical symptoms & signs Laboratory examination: might be only mild leucocytosis Elevated intracranial pressure A. Tetanus B. Meningitis C. Muscle contraction HE D. Stroke pendarahan E. Encephalitis 32. wanita kerja di peternakan kuda, naek motor jatuh, luka, pada pemfis trismus dan opistotonus. Bradikardi. Diagnose : A. dhf B. Tetanus C. malaria D. avian influensa E. leptospirosis 33. Perempuan dewasa muda dgn tidak sadar datang ke RS pada perut bagian atas terasa nyeri dan membesar. Tendo reflex menurun dan ada kaku kuduk. Pemeriksaan yang sesuai dgn gejala adalah : Metode untuk mengetahui kekakuan otot leher adalah bisa di uji dengan tanda kernig (kernig´s sign) atau tanda brudzinski ( brudzinski´s sign) Menguji tanda Kernig : Pasien berbaring menghadap keatas. Salah satu paha di lekuk ke arah perut/abdomen.Tanda kernig positif bila lutut di coba di luruskan dan pasien merasa kesakitan. Menguji tanda Brudzinski : Jika pasien dalam keadaan berbaring, di bungkukkan lehernya ke arah dada, pasien akan secara spontan melekukkan lututnya juga ke atas A. Brudzinski + B. Tanda kernig +
C. Purpura & ptekie – D. Funduscopy tidak perlu E. Mutlak cairan lumbal diambil dgn tekanan intracranial tinggi. 34. Seorang anak wanita muda terinfeksi serebral yang diduga sebagai virus, manakah temuan PA yang berhubungan dengan kasus diatas : A. Arbovirus airborne transmission B. Rabies waterborne transmission C. Hematogenous transmission pada axon (HSV,HZV,Rabies) D. Tidak ada inflamasi dan kerusakan syaraf E. Tidak ada gagasan cognitive (lethargy, seizures) 35. Seorang pria dengan keluhan nyeri kepala, bingung/kadang kejang fokal pada salah satu lengan, tidak tampak papil-oedem. Manakah temuan kearah diagnostic pasti di bawah ini yang diduga berhubungan tanda tsb : Encephalitis Initial Signs Fever Headache Malaise Anorexia Nausea and Vomiting Abdominal pain Developing Signs Altered LOC – mild lethargy to deep coma AMS – confused, delirious, disoriented Mental aberrations : • hallucinations • personality change • behavioral disorders ; occasionally frank psychosis • Focal or general seizures in >50% severe cases. • Severe focused neurologic deficits Neurologic Signs • Most Common • Aphasia • Ataxia • Hemiparesis with hyperactive tendon reflexes • Involuntary movements • Cranial nerve deficits (ocular palsies, facial weakness • Diagnosis: • • •
A. B. C. D. E.
• Patient History • Physical exam • Work up MRI kurang sensitive dibanding CT-scan Pasti bila dengan Lumpal Punctie EEG PEMFIS LAB. NTIA
36. Seorang pasien mengeluh sangat peka dengan cahaya dan bunyi2an. Beberapa hari sebelumnya tergigit anjing liar, reflek pupil lemah dan penderita tidak sadar. Diagnosis dan tanda manakah dibawah ini yang paling tepat : Prodrome o Fever, sore throat, chills malaise, headache, N/V, weakness o May report limb pain, weakness, and paresthesias o Nonspecific neurologic conditions such as anxiety, agitation, irritability or psychiatric disturbances •
Acute neurologic phase • Furious – 80% • Hyperactivity, disorientation, hallucinations, bizarre behavior • Symptoms may alternate with calm • Autonomic dysfunction • Hydrophobia with pharynx spasms in 50% • Paralytic – 20% • Paralysis in the extremity, diffuse or ascending • Fever and nuchal rigidity Coma • Almost always present within 10 days Death • Occurs from complications such as pituitary dysfunction, seizures, respiratory dysfunction, cardiac dysfunction, ANS dysfunction, ARF, or infection • Outcome almost always fatal • No person without post-exposure prophylaxis in the US has survived since 1980
• •
Rabies should be in the differential of any acute encephalitis May be confused with poliomyelitis, Guillain-Barre syndrome, transverse myelitis, postvaccinial encephalomyelitis, CVA, atropine-like poisoning, other viral encephalitis
A. Encephalomyelitis pada kasus ringan B. Respiratory spams C. Guilliain barre syndrome D. Tahanan intracranial meninggi E. epistotonus 37. pengobatan kombinasi untuk HIV : A. peninjauan efektifitas penyembuhan B. memperkecil efek samping C. perpendek lama pengobatan D. meningkatkan kualitas hidup – dr. Anwar E. 38. Indicator dari keberhasilan pengobatan HIV: A. Hilangnya demam B. LED menurun C. Leukosit kembali normal D. CD4 meningkat – dr. Anwar E. Naiknya persentasi sel neutrophil 39. Seorang penderita HIV terkena retinitis, diobati dengan : I: Ganciclovir IV perlambat CMV retinitis pada penderita AIDS. Lebih efektif bersama foscarnet. Prof. Armen Anti Virus Jawaban : Ganciclovir (RUDI FIRMANSYAH) – dari slide 40. Enzim khusus yang terdapat pada HIV adalah :
A. Integrase B. Polymerase C. Reverse transcriptase – dr. Anwar
D. RNA aseH E. Protease 41. Antivirus HIV yang mencegah perlekatan dan fusi virus pada sel penjamu: Enfuvirtide (Fusion Inhibitors) Peptida sintetik tdd 36 asam amino, ikat subunit gp41 glycoprotein yg selubungi virus, cegah perubahan konformasi, hambat masuknya virus ke diding sel. Resistensi dapat timbul, tak ada resistensi silang A. Ribonoveri B. Delavudin C. Lamivudine D. Zidovudine E. Enfuvertide – Prof. Armen 42. Mekanisme kerja kloramfenikol : Kloramfenikol bekerja dengan jalan menghambat sintesis protein kuman. Yang dihambat adalah enzim peptidil transferase yang berperan sebagai katalisator untuk membentuk ikatan-ikatan peptida pada proses sintesis protein kuman. Efek toksis Kloramfenikol pada sel mamalia terutama terlihat pada sistem hemopoetik/darah dan diduga berhubungan dengan mekanisme kerja Kloramfenikol
A. B. C. D. E.
Bakteriostatik, hambat ribosom 50S, spektrum gram lebar, aerobik dan anaerobik, chlamydia, rickettsia, mycoplasma; resistensi oleh asetiltransferase plasmid. Absorpsi oral baik, metabolisme oleh glukoronidase hepar, ikatan protein plasma 50%, t1/2 4-6 jam. ES: hipersensitifitas, pansitopenia dgn kloramfenikol ttp tidak dgn tiamfenikol, grey baby syndrome dgn kloramfenikol. Indikasi: typhoid fever, meningitis bakterrialis, infeksi anerobik, rickettsiosis, brucellosis. Menghambat sintesis peptydoglycon Menghambat sintesis dinding sel Merusak membrane sel kuman Mengikat ribosom subunit 50s Menghambat pengambilan asam amino bensoat
43. Walaupun kloramfenikol dikenal sebagai antibiotika spectrum luas, namun menggunannya dibatasi karena ada bahaya : Efek samping a. Reaksi hematologik
Terdapat dalam 2 bentuk yaitu; i.
Reaksi toksik dengan manifestasi depresi sumsum tulang. Kelainan ini berhubungan dengan dosis, menjadi sembuh dan pulih bila pengobatan dihentikan. Reaksi ini terlihat bila kadar Kloramfenikol dalam serum melampaui 25 mcg/ml. ii. Bentuk yang kedua bentuknya lebih buruk karena anemia yang terjadi bersifat menetap seperti anemia aplastik dengan pansitopenia. Timbulnya tidak tergantung dari besarnya dosis atau lama pengobatan. Efek samping ini diduga disebabkan oleh adanya kelainan genetik. b. Reaksi alergi Kloramfenikol dapat menimbulkan kemerahan kulit, angioudem, urtikaria dan anafilaksis. Kelainan yang menyerupai reaksi Herxheimer dapat terjadi pada pengobatan demam Tifoid walaupun yang terakhir ini jarang dijumpai. c. Reaksi saluran cerna Bermanifestasi dalam bentuk mual, muntah, glositis, diare dan enterokolitis. d. Sindrom gray Pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur yang mendapat dosis tinggi (200 mg/kg BB) dapat timul sindrom Gray, biasanya antara hari ke 2 sampai hari ke 9 masa terapi, rata-rata hari ke 4. Mula-mula bayi muntah, tidak mau menyusui, pernafasan cepat dan tidak teratur, perutkembung, sianosis dan diare dengan tinja berwarna hijau dan bayi tampak sakit berat. Pada hari berikutnya tubuh bayi menjadi lemas dan berwarna keabu-abuan; terjadi pula hipotermia (kedinginan). e. Reaksi neurologik Dapat terlihat dalam bentuk depresi, bingung, delirium dan sakit kepala.
A. B. C. D. E.
Nefrotoksis Otottoksik Anemia aplastik Pseudo colitis membranosa leukopenia
44. Pilihan terapi untuk wanita hamil dgn penyakit infeksi malaria tanpa komplikasi p.falciparum resisten kloroquin : kloroquine + Primaquin P falcifarum resisten chloroquin, tanpa komplikasi: quinine sulfat 650 mg 3X sehari,3-7 hari PLUS doxycycline 2X100 mg,7 hari, ATAU fansidar 3 tablet. Obat alternatif: mefloquin, malarone, arthesunat/arthemeter, atau halofantrine A. B. C. D. E.
Quinine sulfat + tetracycline Quinine sulfat + doksicyclin Quinine sulfat + clyndamicin Quinine sulfat + kloroquin Quinine sulfat + primaquin
45. Terapi pilihan untuk Ascaris lumbricoides : Ascaris lumbricoides Mebendazole/pyrantel pamoate/piperazine A. B. C. D. E.
Ivermectic Mebendazole Dhiethylabramazine Metonidazole Praziquantel
46. Pyrantel pamoat tidak efektif pada infeksi tak aktif thd trichiuriasis dan strongyloidiasis. A. trichuris trichiura B. ascaris lumbricoides C. necator americanus D. anchylostoma duodenale E. taenia saginata 47. Terapi infeksi taenia saginata adalah : Atabrin, Librax dan Niclosamide dan Praziquantel Taenia saginata Praziquantel/niclosamide (beef tapeworm) A. B. C. D. E.
Albendazol Pyrantel pamoat Metronidazol Praziquantel Ivermectin
48. terapi pilihan infeksi w.bancrofti : Wuchereria bancrofti Dietylcarbamazine A. B. C. D. E.
ivermectin mebendazol diethylcarbamazine Metronidazole Praziquantel
49. terapi pilihan T.trichiura Trichiuris trichiura Mebendazole/albendazole A. B. C. D. E.
ivermectin Mebendazol diethycarbamazine metronidazol praziquantel
50. wanita 30thn merasa Panas mendadak tinggi, disertai dengan sakit kepala, nyeri sendi dan mual, pagi hari 37,4c. siang hari 39,6c. sore normal kembali. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan tambahan klinis. Ini termasuk dalam tipe demam : A. continue B. remitten C. intermitten D. septic E. bifasik 51. Adakalanya kita menemukan pasien dengan tipe demam pada hari pertama dan hari keempat, dan kembali normal pada hari ke2 dan ke3. Yg termasuk tipe demam : DEMAM KUARTANA - DEMAM INTERMITTEN SETIAP HARI 1 & 4 - HARI KE 2 & 3 NORMAL Pl. Malariae Selang 2 hari A. M. falciparum B. M. vivax C. M. malariae
D. M. ovale 52. Untuk menentukan diagnosis suatu infeksi yang bersifat akut, kita perlu pemeriksaan penunjang yang cepat, sehingga bermanfaat bagi pelayanan pasien. Jalur definitive dengan hasil cepat : A. P. serologi igG B. P.serologi igM C. Ensim SGPT&SGOT D. Pemeriksaan CRP – dr. Arief (pada saat fase akut) E. Radiologi 53. HB=16 , HT = 48, leukosit 7000, trombosit 72.000. diakibatkan infeksi virus dengue. Manakah dibawah ini gejala DHF : Thrombocytopenia (< l00,000/mL) A. Trombosit <100.000 B. Hematokrit >45 C. IGM + D. IgG + E. HT >20 setelah dehidrasi 54. Pada DBD diperlukan prosedur pengobatan yang tepat, manakah dibawah ini terapi yg tepat untuk DBD : dr. Rahmini Tirah baring selama demam Antipiretik (parasetamol) Analgesik bila perlu (anak besar) Cairan & elektrolit oral jus buah sirup, susu oralit, pocari sweat Monitor suhu, trombosit A. B. C. D.
Transfuse trombosit Pemberian anti viral Obat penurun suhu Pemberian gizi, kalsium, protein
E. Pemberian cairan 55. Adakalanya pasien DBD memerlukan transfuse trombosit. Manakah dibawah ini yg menjadi indicator peberian transfuse trombosit : Indikasi pemberian trombosit klinis terdapat perdarahan harus disertai pemberian FFP (kadang + PRC) jumlah trombosit rendah bukan indikasi suspensi trombosit tidak pernah diberikan sebagai profilaksis A. B. C. D. E.
Trombosit < 50.000/ml Trombosit <100.000/ml Trombosit <100.000/ml dgn gejala kebocoran plasma Terjadi ssd Terjadi DK
56. Laki2 18 thn Masuk RS dgn keluhan panas 5 hari, sakit kepala, kembung, mencret, hepatomegali. HB = 8, trombosit 350rb, HT 26. Penyebab hb menurun : A. Supresi pada sumsum tulang B. Hemolisis C. Def. zat besi D. Def. protein E. Perdarahan. 57. Diagnosis untuk penyakit ini adalah : Gastrointestinal Anoreksia Mual Diare Sakit perut Berak muntah Panas Takikardi Splenomegali Hipotensi Ortostatik Bingung-bingung Ikterus Sianosis
Fever Blisters (Recurrent Herpes Simplex Infection) A. B. C. D. E.
DBD Leptospirosis Tipoid Malaria Avian influenza
58. Diagnosis demam tifoid bukan hanya sebatas diagnosis klinis (suspect), tapi harus didapatkan diagnosis etiologic (confirm). Manakah yg menhadi gold standart untuk diagnosis tifoid : dr. Rahmini Uji Widal Pelacak DNA (DNA probe) IgG protein membran luar Immunoblotting (Typhi-dot) lebih sensitive dan baru PCR (polymerase chain reaction) A. B. C. D. E.
Uji widal Uji igM dipstick Uji pcr Kultur darah Uji typhidot
59. Pengobatan untuk tipoid, dibutuhkan uji antibiotika yang tepat. Obat pilihan yg masih menjadi drug of choice adalah ; ampicillin, kloramfenikol, trimethoprimsulfamethoxazole, dan ciproloxacin A. Siprofloksasin B. Ofloksasin C. Amoxicillin D. Chloramfenikol 60. Apakah hal yang paling diperhatikan pada pasien diatas : A. Diberikan makanan dengan konsistensi padat B. Diberikan makanan dengan konsistensi lunak C. Diberikan makanana mengandung lemak tinggi D. Diberikan makanan dgn densitas tinggi E. Diberikan makanan dengan serat tinggi
61. Pada pasien diatas, kehilangan selera makan mungkin disebabkan akibat adanya pelepasan mediator inflamasi, terutama : A. Interferon – γ B. TNF – α C. IL – 12 D. NK – cell E. IG – E 62. Program rehidrasi segera dilakukan pada pasien dehidrasi, terutama dehidrasi berat. Waktu maksimum untuk program rehidrasi adalah : 2-4 jam A. 1 jam B. 2 jam C. 3 jam D. 4 jam E. 5 jam 63. Bila terdapat vesikel yang bergerombol disertai nyeri & terbakar, di dada kiri pd pasien. Penulisan dx : A. Varicella B. Herpes zoster toracalis sinistra C. Herpes zoster lumbalis sinistra D. Herpes zoster cervikalis sinistra E. Herpes zoster universal 64. Virus penyebab penyakit diatas adalah : A. Varicella zoster B. Hiv C. Dengue D. Herpes zoster 65. Medikamentosa herpes genital fase recurrent : Acyclovir (Zovirus), Famsiklovir, Valasiklovir (Valtres), Penciclovir (Denavir) 66. Lesi primer pada sifilis dapat bertahan selama : A. 1-5 minggu B. 1 minggu C. 7-10 minggu D. 3-10 minggu
E. 3 bulan 67. Nyamuk Aedes Aegypti dapat terbang tinggi. Berkembang biak di air bersih. Jarak terbang 40-100m.. termasuk Arthropoda tsb disebut vector Virus Dengue, famili Togaviridae, genus Flavivirus, termsk dlm kelompok Arbovirus grup B (Arthropod Borne Virus)
flaviviridae (arbovirus) vector
68. Penyakit chikungunya ditemukan di Indonesia, karena tahun2 terakhir virus chikungunya telah dapat diisolasi, pada badan nyamuk berwarna hitam serta belang2 putih pada kaki & abdomen. Nyamuk tsb adalah : A. Anopheles barbirostris B. Mansonia uniformis C. Anopheles farauti D. Aedes albopticus E. Aedes aegepty 69. Bentuk dan gambaran telur yang bentuknya lonjong, pada dinding tampak garis-garis yang membentuk gambaran menyerupai anyaman kain kasa adalah tanda2 dari telur : A. Culex barbirostris B. Anopheles barbirostris C. Anopheles aconitus D. Mansonia uniformis E. Aedes albopticus 70. Waktu yang paling efektif untuk nyamuk penular DBD melakukan aktifitasnya adalah : A. 08:00 B. 09:00 C. 10:00 D. 15:00 E. 17:00 71. Seorang laki2 37 tahun datang ke puskesmas rawamangun Jakarta oleh karena kaki dan tangan membengkak, semakin berat ketika berjalan. Keluhan semakin tidak jelas, ada benjolan di lipat paha sembuh dengan obat warung. Sekarang bengkak di kemaluan. Vector penyebabnya adalah : Anopheles, Culex, Mansonia, Aedes & Armigeres
A. B. C. D. E.
Cukex bitaerhynicus Culex Quinqefacintus Culexannuviroster Anopheles aconytus Anopheles farauti
72. Laki2 32 thn datang ke puskesmas mengeluh pembengkakan (elephantiasis) diseluruh lengan, tungkai & buah zakar selama 6 tahun. Dengan dimulainya pembengkakan pada selangkangan & demam hilang timbul selama 5 bulan . etiologinya adalah : A. W. brancrofti B. O. volvulus C. B. malayi D. B. timori E. LOA-loa 73. Microfilaria aktif pada malam hari, pada siang hari hidup di organ dalam seperti paru… disebut : A. Perioditas subperiodik nokturna B. Perioditas subperiodik disturna C. Perioditas nokturna disturna D. Perioditas nokturna E. Perioditas disturnal 74. “ground itch” adalah suatu gangguan kulit dgn gambaran berupa kelainan intrakutan dgn keluhan utama gatal, perubahan pada kulit ini disebabkan larva : A. Schistosoma japonikum B. Strongiloides stercoralis C. Anchylostoma brazilies D. Oxyuris vermicularis E. Necator americanus 75. Infeksi penyakit karena parasit, dilaporkan pada anak, terdapat banyak cacing dewasa pada kolon dan melekat di rectum, terjadi prolapsus rectum kadang disentri. Penyebab penyakit ini adalah : A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenale C. Trichuris trichiura D. Necator americanus E. Oxyruris vermicularis
76. Larva ascaris lumbricoides dengan eosinofil meninggi dan hilang selama 3 minggu setelah berobat. Kumpulan gejala ini dsb : A. Sindrom mal absorsi B. Sindrom loeffler C. Sindrom disentri D. Visceral larva migrans E. Cutaneous larva migrans 77. Laki2 42 thn, mengeluh bab berlendir(darah), nyeri perut, diare >10x/hari. Pemeriksaan tinja terdapat stadium yang berisi eritrosit. Stadium ini spesifik untuk penyakit : A. Giardia lamblia B. Balantidium coli C. Trichuris trichiura D. Entamoeba histolitica E. Schistosoma japonicum 78. Wanita umur 19 tahun ke RS karena diare, perut kembung, nafsu makan kurang, muntah kadang disertai obstipasi, pada pemeriksaan tinja ditemukan bentuk vakuola beberapa tahun yang lalu. Parasit ini adalah komensal. Parasit tsb adl : A. Balantidium coli B. Blastositis hominis C. Ascarais lumbricoides D. Giardia lamblia E. Entamoeba histolitica 79. Pada pemeriksaan mikroskopis suatu pasien didapatkan seperti gambaran langit berbintang. Maka : A. P. vivax B. P. falciparum C. P. malariae D. P. ovale 80. Laki2 39 tahun datang ke puskesmas. Pada pemeriksaan darah ditemukan leukositosis. Biopsi ditemukan entamoeba histolitica. Tentukan stadium parasitnya : A. Stadium kista inti 1 B. Stadium kista inti 4 C. Stadium vegetative D. Stadium histolitik – pathogen endoplasma berisi sel darah merah (Eritrosit) E. Stadium maruta
81. Parasit dibawah ini adalah penyebab penyakit yang gejalanya sindrom disentri, terdapat abses diselaput lender usus besar → gangrene → fatal, penyakit zoonosis : A. Entamoeba histolitica B. Balantidium coli C. Schistosoma japonicum D. Giardia lamblia E. Trichuris trichiura – infeksi berat syndrome Disentri 82. Apakah hal yang harus diperhatikan agar asupan protein tubuh tdk digunakan sbg sumber energy pada pasien ascaris : A. Asupan karbohidrat & lemak cukup B. Asupan karbohidrat & lemak dibatasi C. Asupan protein tinggi D. Asupan vitamin dan mineral ckup E. Suplementasi multivitamin 83. Pada pasien demam, terjadi perubahan laju metabolism tubuh. Manakah pernyataan berikut yang paling benar : A. Setiap kenaikan 1°c, laju metabolism ↑10% B. Setiap kenaikan 1°c ↑ 20% C. Setiap kenaikan 1°c 10% D. Setiap kenaikan 1°c 20% E. Setiap kenaikan 1°c ↑ 30% 84. Seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan timbul bercak putih di badan bagian atas dan wajah yang kadang gatal bila berkeringat. Dialami sejak 2 minggu yang lalu. Pada KOH ditemukan hifa pendek, spora berkelompok di luar hifa. Riwayat pengobatan disangkal. Diagnosis untuk kasus ini adalah : A. Pitiriasis versicolor B. Tinea fasialis C. Tinea kruris D. Pitiriasis alba E. kandidiasis 85. Seseorang ibu rumah tangga, berumur 48 tahun, datang berobat dengan keluhan jari2 sering terasa ngilu, lengan tangan kanan terdapat bercak putih makulo. Oleh dokter diduga kusta. Untuk membantu diagnosis pada pasien tersebut perlu dilakukan pemeriksaan lab. Sbb : A. Mantoux test B. Hapusan darah tepi C. Hapusan BTA kulit cuping D. Hapusan gram kulit tempat lesi
86. Bintang 8 tahun, keluhan panas, keesokan harinya panas meningkat disertai batuk dan sesak nafas, 2 hari yg lalu pergi ke tangerang. Diagnosis tersebut adalah : A. Tifoid B. TB paru C. Leptospirosis D. Avian influenza E. malaria 87. Gejala klinis : Demam ≥ 38, batuk ,pilek, sesak 1 minggu terakhir. Ada riwayat pergi ke pemasok unggas. Pemeriksaan penunjang adalah, kecuali : A. Perselubungan alokasi infeksi B. Leucopenia C. Limfositopenia D. Tes serologi (+) E. BTA (+) 88. Kematian pada kasus bintang yang paling sering dan berbahaya : Jawaban : Pneumoniae 89. Bintang berusia 5 tahun mendadak panas badannya, padahal sebelumnya ia sehat-sehat saja. Keesokan harinya panasnya semakin tinggi disertai batuk dan sesak napas. 1 minggu yang lalu bintang menjenguk saudaranya didaerah tangerang yang penggemar burung perkutut. Ibunya segera membawa ke puskesmas. Diagnosis sementara terhadap penyakit bintang adalah : A. Thypoid fever B. ISPA C. Malaria D. Avian influeza E. DHF 90. (kasus bintang), pencegahan yang harus dilakukan (yang bukan) ! A. Pengguanaan adp B. Depopulasi C. Surveilans terintegrasi D. Telur di disinfektan dengan klorin/ air panas selama 1-2 menit E. Alat2 yang digunakan di peternakan harus dicuci dengan desinfektan 91. Tujuan pemberantasan malaria adalah menurunkan frekuensi penyakit malaria sehingga tidak lagi menjadi masalah di masyarakat. Indicator yang digunakan di luar jawa & bali yang digunakan untuk mengetahui besarnya insidensi penyakit adalah :
A. Parasit rate B. Spleen rate C. Annual parasit insidens D. Annual blood examination rate E. Slide positivity rate 92. Membantu menegakkan diagnosis pada kasus di atas maka perlu dilakukan pemeriksaan lab yang paling tepat : Rutin : o Darah Lengkap: hemoglobin, hitung lekosit, hitung jenis lekosit, trombosit, laju endap darah. o Albumin/Globulin o SGOT/SGPT o Ureum, Kreatinin o Creatine Kinase • Analisis Gas Darah. • Mikrobiologi : o Pemeriksaan gram dan basil tahan asam o Kultur Sputum/Usap tenggorokan • Pemeriksaan Serologi : Dapat dilakukan Rapid test terhadap virus Influenza walaupun mungkin hasilnya tidak terlalu tepat, dan deteksi antibodi (ELISA) serta deteksi antigen (HI, IF/FA) A. Kultur darah B. Kultur feses C. Widal test fase akut D. igM & igG anti dengue E. LED 93. Hasil pemeriksaan komplementasi test dengue positif apabila : Ag+[serum,Ab pos]+ Complcomplement fixed+RBC(sheep)un lysed : Pos test A. B. C. D. E.
Eritrosit domba tidak menjadi lisis bila bertemu dgn serum pasien Eritrosit domba menjadi lisis bila bertemu dgn serum pasien Eritrosit domba tidak menggumpal bila bertemu serum pasien Komplemen tidak mengikat antibody bila bertemu serum pasien Komplemen melisis eritrosit bila bertemu serum pasien
94. Pada pemeriksaan hemaglutinasi tes pada dengue, positif bila : Virus + serum (ada atb spesifik)tidak aglutinasiTes Positif A. Eritrosit angsa lisis, bila bertemu serum pasien B. Eritrosit angsa tidak lisis, bila bertemu serum pasien C. Eritrosit angsa menggumpal, bila bertemu serum pasien D. Eritrosit tidak menggumpal, bila bertemu serum pasien E. Komplek antigen antibody tidak terbentuk 95. Pada keadaan pasien lebih buruk/ infeksi berat/sepsis, pada pemeriksaan lab bisa dijumpai gambaran hematologi : A. Limfositosis B. Eosinofilia C. Trombositopenia D. Vakuolisasi neutrofil E. Segmen neutrofil 96. Gold standar dalam pemeriksaan penunjang penyakit infeksi demam typoid adalah : A. Tes widal B. Tes tubex C. Tes serologi D. Uji pcr E. Goal kultur 97. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis mikosis superfisialis adalah : A. Pemeriksaan mikroskpis dgn pewarnaan gram B. Pemeriksaan mikroskpis dgn pewarnaan KOH 10% C. Pemeriksaan mikroskpis dgn pewarnaan giemsa D. Pemeriksaan mikroskpis dgn pewarnaan tahan asam E. Pemeriksaan mikroskpis dgn pewarnaan alcohol 70%
