RUMUS PERHITUNGAN DALAM KEPERAWATAN
1. Meng Menghi hitu tung ng Usia Usia Keh Keham amil ilan an TFU ( ( cm ) Umur ur keh amilan amilan dalambul dalambulan an =Um 3,5 cm Contoh Kasus Seorang ibu hamil dengan G1P0A0 datang ke poli kandungan untuk ante natal care. Saat pemeriksaan diperoleh hasil TU !" cm. #erapa usia kandungan ibu tersebut$ A% & #% ' C% ( )% * +% " ,a-ab Diketahui G1P0A0 TU !" cm Ditanya Usia kehamilan ibu 28 cm =8 bulan 3,5 cm !. Menghi Menghitun tung g /uml /umlah ah tetesan tetesan inus inus Jumlah Jumlah volume volume cairanx cairanx faktortete faktortetess TPM = lama pember pemberian ian x 60 menit Contoh kasus Seorang anak perempuan usia ( tahun% diopname setelah menderita diare berat selama ! hari. )okter memberikan cairan inger2s 3actate ! labu4botol dan di/ad-alkan akan habis 10 /am% dengan aktor tetesan inus !0. Saat ini inus sudah ber/alan selama ( /am% cairan tersisa adalah 5&0 ml. #erapakah /umlah tetesan permenit diperlukan agar inuse habis tepat -aktu....$ A.'0 tetes4menit #.61%'( tetes4menit C.11%''' C.11%''' tetes4menit tetes 4menit
).5"%""" tetes4menit +.55%555 tetes4menit ,a-ab ,. 7olume cairan 3 1000 cc setelah ( /am sisa 5&0 ml 3ama pemberian 10 /am tapi sudah ber/alan ( /am sisa 5 /am aktor tetes8 !0 ,umlah tetesan per menit$ 350 x 20 TPM = 3 x 60 menit
TPM =
7000 180
TPM 5"%""" 5. Menghitung /umlah cairan 9ang dihabiskan Ordertetesan x J , jam pemberian x 60 menit J . Cairan = faktortetes Contoh Kasus Seorang ibu berusia 55 tahun dira-at di ruangan dengan keluhan muntah: muntah dan diare se/ak 5 hari 9ang lalu. Klien mendapat terapi ;aCl 0%*<% 50 tpm% dengan inus set 1cc 1& tetes. #erapa 7olume cairan 9ang amsuk ke tubuh klien selama 5 /am$ A% !&0 ml #% 500 ml C% 51& ml )% 560 ml +% 5'0 ml ,a-ab8 Diketahui aktor tetes 1& =rder tetes 50 >aktu pemberian 5 /am Ditanya jumlah ai!an yan" masuk# 30 tpmx 3 jam x 60 menit J . Cairan = 15 tetes
J . Cairan =
5400 15
,umlah cairan 9ang masuk 5'0 cc
6. Menghitung lama pemberian !olumecairaninfus x faktor tetes P= ordertetesan x 60 menit aktor tetes8 Mikro '0 Makro 1& atau !0 Contoh Kasus Seorang anak perempuan usia 1 tahun dira-at dibangsal dengan keluhan demam dan diare se/ak 5 hari 9ang lalu. )ia mengalami dehidrasi akibat mencret '?4hari dengan konsistensi ai lebih ban9ak adri pada ampas. #erdasarkan intruksi dokter maka dilakukan terapi cairan dengan dipasang inus mikro &0 tetes permenit. Cairan ;aCl 0%*< &00cc. ,ika cairan inus tersebut diberikan mulai /am 0"800 ,am berapakah cairan tersebut habis. A% 16800 #. 1&800 C% 1'800 )% 1(800 +. 1"800 ,a-ab8
P=
P=
P=
!olumecairaninfus x faktor tetes ordertetesan x 60 menit 500 cc x 60 50 tpmx 60 menit
500 cc 50 tpm
3P 10 ,am ,ika cairan diberikan mulai dari /am 0"800 maka cairan akan habis pada /am 1"800
&. Penilaian GCS a. Mata @+8 68 Spontan membuka mata 58 )engan perintah !8 )engan rangsang n9eri 18 Tidak ada reaksi b. Motorik @m8 '8 Mengikuti perintah &8 Melokalisir n9eri 68 Menghindari n9eri 58 leksi abnormal !8 +kstensi abnormal 18 Tidak ada reaksi
c. Berbal @B8 &8 =rientasi baik 68 )isorientasi -aktu tempat% tapi dapat mengucapkan kalimat 58 Dan9a mengucapkan kata:kata !8 Mengerang 18 Tidak ada reaksi
Contoh kasus Seorang laki:laki usia 5" tahun di ra-at di ruang ECU dengan penurunan kesadaran% diagnosa medis cedera kepala. )ari hasil pemeriksaan isik didapatkan Fpasien mampu membuka mata dengan rangsangan cubitan dan mampu menarik area 9ang n9eri pada lokasi cubitan tersebut% tidak mengucapkan kata han9a suara mengerang% tekanan darah 1604*0 mmDg% nadi ""?4i% pernapsan !6?4i% suhu 5" o C. #agaimana penulisan GCS data di atas$ A% GCS 6 @+!% M1% B1 #% GCS & @+5% M1% B1 C% GCS ' @+!% M!% B!
)% GCS ( @+5% M5% B1 +% GCS " @+!% M6% B!
,a-ab8 + Membuka mata dengan rangsangan cubitan8 Skor ! M Mampu menarik area 9ang n9eri pada likasi cubitan skor 6 B Tidak mengucapkan kata:kata han9a mengerang Skor !
'. umus pemberian =bat dosis "an#diresepkan x tablet / Pen#encer dosis "an#tesedia Contoh kasus Seorang pera-at sedang menghitung orderan obat ranitidin untuk An. H. )okter memberikan order !& mg sedangkan dalam obat ranitidin tertulis &0 mg% ;etto ! ml. Pera-at ? memberikan obat ke An. H seban9ak ! ml% tern9ata pera-at ? salah menghitung. #erapakah dosis 9ang benar dari orderan dokter ranitidin !& mg untuk An. H ......$ A.1 ml #.5 ml C.1%& ml ).!%& ml +.1%!& ml ,a-ab8 Diketahui )osis 9ang diresepkan !& mg )osis tersedia &0 mg ;etto ! Ditanya yan" ha!us $ibe!ikan %e!a&at 25 m# $an#h arus diberikan = x 2 ml 50 m# Hang harus diberikan 1 ml (. Menghitung resusitasi cairan pada luka bakar
)e-asa 3 6 ml ? ## ? < 3#4!6 /am Anak 3 ! ml ? ## ? < 3#4!6 /am I diberika " /am pertama I diberikan 1' /am selan/utn9a Contoh Kasus Seorang supir truk berusia 5* tahun masuk S setelah mengalami luka bakar pada dada bagian depan% lengan dan tangan akibat kebakaran 9ang ter/adi pada truk 9ang dikendarain9a. )iketahui supir tersebut '0 Kg dengan estimasi luka bakar 50<. #erapakah 7olume resusitasi cairan 9ang diberikan pada klien tersebut pada " /am pertama% berdasarkan ormula #a?ter4parkland$ A. *'00 cc #. 6"00 cc C. 5'00 cc ). 5'00 cc +. !600 cc
,a-ab Diketahui
## pasien '0 Kg 3uas luka bakar 50 < Ditanya jumlah !esusitasi ai!an yan" $ibe!ikan %a$a ' jam %e!tama
umus8 )e-asa 3 6 m3 ? '0 Kg 50<4!6 /am (!00 untuk pemberian !6 /am Kasus pemberian " /am pertama (!00 ? I 5'00 cc
". Menghitung luas luka bakar >allace membagi tubuh atas bagian *< atau kelipatan * 9ang terkenal dengan nama rule o nine atau rule o -allace 9aitu8 a Kepala dan leher 8 *< b 3engan masing:masing *< 8 1"< c #adan depan 1"<% badan belakang 1"< 8 5'< d Tungkai masing:masing 1"< 8 5'< e Genetalia4perineum 8 1<
Contoh Kasus Seorang klien berusia 6& tahun datang ke ruang UG) bersama teman ker/an9a. Satu /am 9ang lalu% klien ketika dan teman9a ingin memasang teralis plaon rumah klien tersengat listrik% terdapat luka bakar pada telapak tangan sampai ke siku sebelah kiri dan kanan% kaki kanan sampai alat 7ital klien. #erdasarkan rumus * @rule o * berapa persenkah luas luka bakar pada klien....$ A.!"< #.1*< C.5(< ).5'< +.!(< ,a-ab8 Diketahui Telapak tangan sampai siku masing 6%& < total *< Kaki kanan 1"< Genitalia 1< Ditanya luas luka baka! Total luas luka bakar *
DPDT " ,anuari !01& Ditanya Ha!i taksi!an %a!tus Tanggal " J ( 1& #ulan 1 J * 10 Tahun !01& J 0 !01& ,adi taksiran partus 1& =ktober !01& b. ,ika DPDT April sampai )esember Dari J (% #ulan 5% Tahun J 1 Contoh Kasus Seorang perempuan hamil !" minggu ingin mengetahui hari perkiraan lahir ba9in9a. DPDT:n9a adalh 1& =ktober !01&. Tanggal berapa ba9in9a diperkirakan lahir$ A% !1 ,uli !01& #% !! ,uli !01& C% !5 ,uli !01& )% !6 ,uli !01& +% !& ,uli !01& ,a-ab Diketahui Usia kehamilan 50 minggu DPDT 1& =ktober !016 Ditanya Ha!i taksi!an %a!tus Tanggal 1& J ( !! #ulan 10 : 5 ( Tahun !016 J 1 !01& ,adi taksiran partus !! ,uli !01& 10. Menghitung berat badan /anin @,honson tausak @TU:n ? 1&& ## ,anin M) ,arak simisis pubis s4d undus uteri ; 11 /ika 7erteks pada atau spina iskhiadika% 1! /ika Berteks diba-ah spina iskhiadika. Contoh Kasus Seorang ibu hamil 5' minggu ingin mengetahui taksiran berat /aninn9a. Apabila TU 5& cm% di7ergen. #erapakah taksir an berat /aninn9a$ A% 5'!0 #% 5(!0 C% 5"!0 )% 5&!0 +% 5(50
,a-ab Diketahui Usia kehamilan 5' minggu TU 5& cm )i7ergen Ditanya Taksi!an be!at janin #erat /anin @5& cm :11 ? 1&& !6 ? 1&& 5(!0 gram 11. Metode K# kalender masa subur @pantang berkala a. Siklus teratur DPDT )ihitung sebagai hari ke:1 dan masa subur adalah hari ke:1! hingga hari ke:1' dalam siklus haid Contoh Kasus Seorang ibu berusia 6! tahun ingin membatasi kelahiran ankan9a dengan metode kalender. Ebuingin mencoba metode tersebut Pada saat ini. Siklus menstruasi ibu !" hari pada bulan ini% DPDT pada tanggal ! =ktober. Kapankah ibu tidak boleh bersenggama dengan suami$ A% Tanggal 1' =ktober #% Tanggal 1" =ktober C% Tanggal 1' : !0 =ktober )% Tanggal ! " =ktober +% Tanggal 1( 1" =ktober b. Siklus tidak teratur Siklus haid terpendek dikurang 1" Siklus haid terpan/ang dikurang 11 Contoh kasus8 Seoran -anita berusia !* tahun baru melepas alat kontrasepsi AK) 5 bulan 9ang lalu% datang ke pili KEA untuk berkonsultasi tantang alat kontrasepsi% ;9. H menginginkan penggunaan alat kontrasepsi alami tanpa alat karena merencanakan kehamilan dalm -aktu dekat% dan memutuskan untuk menggunkan metode kalender setelah mele-ati sesi konseling. Dasil pengka/ian siklus haid terpan/ang 5! hari dan terpendek !( hari. DPDT 1 Mei !015. Kapankah masa pantang berhubungan pasien di atas$
A% ":!1 Mei !015 #% (:!1 Mei !015 C% *:!1 Mei !015 )% 10:!& Mei !015 +% 11:!& Mei !015 ,a-ab Diketahui DPDT 1 Mei !015 Siklus haid terpan/ang 5! hari Siklus haid terpendek !( hari Ditanya %antan" be!hubun"an Siklus terpendek !( hari 1" * Siklus terpan/ang 5! hari 11 !1 Masa subur pasien ter/adi pada tanggal * Mei !1 Mei. Maka pasien tidak boleh berhubungan pada tanggal tersebut 1!. Apgar Skor Appearance @-arna kulit 0 L Seluruh tubuh ba9i ber-arna kebiru:biruan atau pucat 1 L >arna kulit tubuh normal% tetapi tangan dan kaki ber-arna kebiruan ! L >arna kulit seluruh tubuh normal Pulse @den9ut /antung 0 L )en9ut /antung tidak ada 1 L )en9ut /antung kurang dari 100 kali per menit ! L )en9ut /antung lebih atau diatas 100 kali per menti Grimace @respon releks 0 L Tidak ada respon terhadap stimulasi 1 L >a/ah meringis saat distimulasi ! L Meringis% menarik% batuk% atau bersin saat stimulasi Acti7it9 @tonus otot 0 L 3emah% tidak ada gerakan 1 L 3engan dan kaki dalam posisi leksi dengan sedikit gerakan ! L #ergerak akti dan spontan espiration @pernapasan
0 L Tidak bernapas 1 L Menangis lemah% terdengar seperti merintih% pernapasan lambat dan tidak teratur ! L Menangis kuat% pernapasan baik dan teratur Contoh kasus Seorang perempuan !6 tahun% datang ke poli kandungan% kehamilan 5' minggu% dengan keluhan% mules:mulas sudah & /am 9ang lalu. Pada hasil pemeriksaan a-al pera-at mengangan/urkan klien untuk /alan:/alan disekitar poli. Setelah dirasa cukup klien mendatangi pera-at dan dilakukan pemeriksaan dalam dan hasiln9a sudah masuk ke pembukaan lengkap. Pera-at membantu persalinan /am 10 le-at 5& menit lahirlah #9. A dalam kondisi normal ## 5000 mg dan pera-at melakuakn pe meriksaan apgare score. #erapakah nilai tertinggi dari apgare score........$ A." #.* C.1! ).11 +.10 ,a-ab8 #ehubung ba9in9a lahir dengan normal maka apgar skorn9a adalah " 15. umus Gilles a. Menentukan /am kepera-atan 9ang dibutuhkan klien per hari i. Kepera-atan langsung 1. Kepera-tan minimal8 ,umlah pasien ! /am pera-atan !. Kepera-atan parsial8 /umlah pasien 5 ,am pera-atan 5. Kepera-atan Total8 ,umlah pasien ' /am pera-atan ii. Kepera-atan tidak langsung8 ,umlah pasien 1 ,am pera-atan iii. Pen9uluhan kesehatan8 ,umlah pasien 0% !& /am b. Menentukan /umlah total /am kepera-atan per klien per hari8 Total jam pera%atan J . Jam pera%atan / pasien / hari = jumla h klien per h ari
c. Menentukan /umlah kebutuhan tenaga di ruangan J . jam pera%atan x j . pasien x j . h ari setah un ¿ ( j.harisetahun− j. h ari libur setahun ) x j . jam kerja per h ari d. Menentukan /umlah tenaga kepera-atan 9ang dibutuhkan per hari j . klien per h ari x j . jam pera%atan per h ari ¿ j . jam kerja per h ari e. Menentukan /umlah tenaga kepera-atan 9ang dibutuhkan per shit 47
Shit pagi J . pera%at per h ari 36
Shit siang
J . Pera%at per h ari 17
Shit malam
J . pera%at per h ari
Contoh kasus uangan bedah memiliki !0 tenpat tidur dengan /umlah rata:rata pasien seban9ak 1( pasien per hari @ 5 pasien minimal care% " pasien parsial care% ' pasien total care. ,ika /umlah /am ker/a pera-at seban9ak ( /am per hari dan /umlah hari libur dalam setahun seban9ak (5 hari. Maka berapakah /umlah pera-at 9ang dibutuhkan secara keseluruhan per hari berdasarkan metode Gilles$ A% 1& #% 1' C% 1( )% 1" +% 1*
,a-ab Diketahui
,umlah tempat tidur !0 buah
,umlah pasien per hari 1( 5 pasien minimal care " pasien parsial care ' pasien total care ,. /am ker/a pera-at per hari adalah ( /am ,. hari libur dalam setahun adalah (5 hari Ditanya Pe!a&at yan" $ibutuhkan $i!uan"an te!sebut %e! ha!i
a. Menentukan /am kepera-atan 9ang dibutuhkan klien per hari i. Kepera-atan langsung 1. Kepera-tan minimal8 5 ! /am pera-atan ' /am !. Kepera-atan parsial8 " 5 ,am pera-atan !6 /am 5. Kepera-atan Total8 ' ' /am pera-atan 5' /am ii. Kepera-atan tidak langsung8 1( 1 ,am pera-atan 1( /am iii. Pen9uluhan kesehatan8 1( 0% !& /am 6%!& /am Total ,umla/ /am pera-atan untuk seluruh pasien "(%!& /am b. Menentukan /umlah total /am kepera-atan per klien per hari8
J . Jam pera%atan / pasien / hari =
87,25 17
(umlah /am pera-atan4pasien4hari &%15 /am
c. Menentukan /umlah kebutuhan tenaga di ruangan 5,13 / pasien / harix 17 pasienx 365 hari ¿ ( 365 hari −73 hari ) x 7 jam / hari
¿
¿
¿
5,13 / pasien / harix 17 pasien x 365 hari
( 292 hari ) x 7 jam / hari
5,13 / pasien / harix 17 pasien x 365 hari
( 292 hari ) x 7 jam /hari
31831,65 2044
1&%&(5 1& pera-at
16. umus skoring kepera-atan keluarga ;o
Kriteria
1
Siat Masalah Tidak 4 Kurang Sehat Ancaman Kesehatan Keadaan Se/ahtra Kemungkinan Masalah )apat )iubah Mudah Sebagian Tidak dapat Potensial Masalah Untuk dicegah Tinggi Cukup endah Menon/oln9a Masalah Masalah #erat% harus segera ditangani Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani
!
5
6
Masalah Tidak dirasakan
Skala
#obot
5 ! 1
1
! 1 0
!
5 ! 1
1
! 1
1
o
Skoring 1. T+;TUKA; Skor untuk setiap kriteria !. Score dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot
&kor x bobot 'n#ka tertin##i 5. ,umlahkan Skore untuk semua Kriteria
Contoh kasus Seorang calon pera-at melakukan pengka/ian keluarga didapatkan ! masalh kepera-atan keluarga% untuk masalah 18 siat masalah adalah ancaman kesehatan% kemungkinan masalh bisa diubah dengan mudah% potensial masalh untuk dicegah
dan menurut keluarga masalah segera
untuk ditangani. #erapakah masalah skor kepera-atan keluarga pada kasus dengan menggunakan skoring #a9lon$ A% 1 !45
#% ! !45 C% 5 !45 )% 6 !45 +% & !45
,a-ab )iketahui Siat masalah8 Ancaman kesehatan Skor ! 2 3
x 1= 2 / 3
Kemungkinan masalah bisa diubah8 Mudah skor ! 2 2
x 2=2
Potensial masalah untuk dicegah8 Tinggi skor 3 3
x 1=1
Menon/oln9a masalah8 Segera ditangani ! 2 2
x 1=1
)itan9a total skoring !45 J ! J 1 J 1 6 !45
1&. Penilaian AG) Contoh Kasus Seorang pasien perempuan berusia &0 tahun dira-at di S akibat trauma dada dan dilakukan pemasangan >S). Skala n9eri (. Setelah dilakukan pemeriksaan AG) ditemukan pD (%11% pC= 10% DC= !& dan p=! "&. Apakah interpretasi dari hasil pemeriksaan AG) di atas A% ;ormal #% Alkalosis espiratorik C% Asidosis espiratorik )% Asidosis Metabolik +% Alkalosis Metabolik
1'. Klasiikasi bermain Contoh kasus Ebu menga/ak balita usia 6 tahun pergi tamas9a ke pantai% ibu menga/ak anak tersebut bermain membentuk satu istanan kera/aan 9ang dibuatdari pasir Manakah klisiikasi bermain 9ang tepat dalam kasus di atas$ A% Sense o pleasure pla9 #% Skill pla9 C% )ramatic pla9 )% Social pla9 +% ole pla9 1(. ase Contoh Kasus Seorang ibu hari post partum% sikap ibu kurang perhatian pada ba9in9a% berokus pada diri sendiri% ketergantungan pada suami dan ibu kandungn9a% ada perasaan kegembiraan dengan selalu menceritakan pengalaman hamil dan melahirkan kepada teman atau saudara 9ang berkun/ung. Kondisi ibu tersebut berada pada ase$ A% Taking in phase #% Taking hold phase C% 3etting go phase )% 3et do-n phase +% Psikososial phase
