OSCE STATION TUBERKULOSIS 1. 2. 3. 4.
Nomor station
5.
Kompetensi
Judulstasion
Tuberkulosis
Waktu yang dibutuhkan
15 menit
Tujuan station
Menilai kemampuan anamnesis, pemeriksaan fisik,pengajuan pemeriksaan penunjang, penunjang, menentukan diagnosis banding, banding, diagnosis dan tatalaksana 1. 2. 3. 4. 5.
!. ".
6.
Kategori
8.
nstruksi un untuk ka kandidat
9.
nstruksi untuk penguji
Kema Kemamp mpua uan n anam anamne nesi siss Kema Kemamp mpua uan n peme pemeri riks ksaa aan n fisi fisik k Melakukante Melakukantes/pro s/prosedur sedurklinika klinikatauint tauinterpr erpretas etasii data untukmenunjang diagnosis banding atau diagnosis Penega Penegakan kan diagno diagnosis sis/di /diagn agnosi osiss band banding ing Tatalaksana a. Non Non farm farmak ako oter terapi api b. arm armak akot oter erap apii Komu Komuni nika kasi si dan dan edu eduka kasi si pas pasie ien n Peri Perila laku ku pro profe fesi sion onal al
1. !" 2. #esp #espir irat ator or$ $ s$st s$stem em #. Neur euro$be o$beha ha%i %iou our r &. 'ast 'astro roin inte test stin inal al syst system em 5. (epr (eprod odu) u)ti ti%e %e syst system em *. Mus) Mus)ul ulos os)e )ele leta tall syst system em +. ndo ndo)r )rin inee - Met Metab abol oli) i) . /emat ematol olog ogy y0n) 0n)ol olog ogy y 2. 'enit enitou ouri rina nary ry sy system stem 13. 13. /ead /ead - Ne) Ne)k k 11. 11. "pe)i "pe)ial al "ensor "ensory y 14. nteg ntegume umenta ntary ry system system "kenarioklinik6 "eorang laki$laki usia 45 tahun,datang ke poliklinik 7aru dengan keluhan batuk$batuk. Tugas6 8akukan anamnesis, pemeriksaan fisik , pengajuan pemeriksaan penunjang, membuat diagnosis diagnosis banding dan diagnosis sementara sementara serta tatalaksana pasien . "kenario klinik6 "eorang laki$laki usia 45 tahun,datang ke poliklinik 7aru dengan keluhan batuk$batuk sudah & minggu,batuk darah ,nyeri dada dan sesak nafas tidak ada, ada, disertai demam$demam demam$demam yang tidak tinggi,selera makan makan berkurang.berat badan menurun,keringat malam yang banyak tanpa aktifitas. (i9ayat penyakit T: 7aru 6 tidak ada (i9ayat keluarga0orang keluarga0orang terdekat menderita T: 7aru 7aru 6 tidak ada Tugas6 8akukan anamnesis, pemeriksaan fisik , pengajuan pemeriksaan penunjang, membuat diagnosis diagnosis banding dan diagnosis serta tatalaksanana. nstruksi 6 7enguji mengamati mengamati dan menilai penampilan kandidat. 7enguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta peserta selain yang ditentukan 7enguji mengingatkan peserta jika 9aktu yang tersisa # menit menit lagi 7enguji memberikan informasi terhadap data yang • •
•
•
1
dibutuhkan setela% peserta melakukannya. Pemeriksaan fisik & 'tatus Present & 'ensorium & (ompos Mentis T) & 12*/+* mm,g Pols & "2 -/i ## & 2* -/i Temp & 3!5 o( & 4* kg T & 155 0m nspeksi & entuk dada'imetris Pergerakan.'imetris Palpasi & 'tem fremitus paru kanan lapangan atas meningkat. Perkusi & 'onor memendek paru kanan lapangan atas uskultasi & 'uara Pernafasan & ronkial paru kanan lapangan atas. 'urara Tamba%an & #onki basa% paru kanan lapangan atas.
7emeriksaan 7enunjang 6 ;oto toraks 7< 6 Tampak gambaran infiltrate di 7aru kaanan lapangan atas. :T< =ire)t "mear #> "7" 6 ?40?40?4 8aboratorium 6 =arah rutin dalam batas normal ke)uali 8= 43 mm0jam @meningkatA, ;ungsi hati dalam batas normal,fungsi ginjal dalam batas normal,lektrolit dalam batas normal.
)iagnosa anding 6 1. T: 7aru 4. 7neumonia )iagnosa & T Paru Kategori satu
7enatalaksanaan 6 a. Non farmakologi0edukasi 6 $ =iet tinggi kalori tinggi protein $ sitrahat yang )ukup $ bat T: nya harus dimakan teratur sesuai petunjuk dokter minimal * bulan,9alaupun sudah merasa baikan setelah makan obat 4 bulan. b. ;armakologi 6 $ (ifampisin @(A &53 mg 1>1 $ soniaBid0N/ @/A #33 mg 1>1 $ tambutol @A 533 mg 1>4 $ 7iraBinamid @CA 533 mg 1>4
Semua obat TB di makan sebelum makan di pagi hari (perut dalam keadaan kosong
1 !
nstruksi untuk pasien simulasi
Nama 6 nama "7 sendiri (entangusia 6 45 tahun Jeniskelamin 6 8aki$laki 7ekerjaan6 Mahasis9a "tatus pernikahan 6 :elum menikah • • • • • •
Keluhan utama 6 :atuk batuk "ejak & minggu yang lalu sampai sekarang :atuk darah tidak ada Nyeri dada tidak ada "esak nafas tidak ada "elera makan menurun
2
• • • •
:erat badan menurun =emam tetapi tidak tinggi Keringat banyak pada malam hari tanpa aktifitas. Keluarga atau orang terdekat tidak ada yang batuk$batuk atau menderita T: 7aru
(i9ayat penyakit dahulu @7ast Medi)al /istoryA 6tidak ada (i9ayat pengobatan 6 tidak ada (i9ayat kebiasaan sosial@"o)ial historyA 6 baik,tidak merokok
1 1
7eralatan dan bahan yang dibutuhkan
1 2 1 3
7enulis (eferensi
7eran yang harusdilakukan 6 "aat diruangan periksa pasien batuk batuk dan menutup mulut dengan sapu tangan atau telapak tangan . 1. Meja ? kursi @untuk pengujiA 4. Meja ? kursi @untuk kandidat dan pasien simulasiA #. 8embar status anamnesis pasien &. 8embar laboratorium 5. 8embar resep *. 8embar rujukan +. Tensi meter,Termometer,"enter =r. 7arluhutan "iagian,M.Ked.@7aruA,"p.7@KA
1."edoman #asional "ela$anan %edokteran&Tata 'aksana Tuberkulosis&%ementrian %esehatan )&2!13 2. Tuberkulosis&"edoman *iagnosis dan "enatalaksanaan di )ndonesia&"*")&2!13.
3
Stasion : Tuberkulosis I. Rubrik Penilaian Objective Structured Clinical Examination (OSCE) Kompetensi
1.
4. 7emeriksaan fisis
*
1
7eserta ujian tidak memfasilitasi pasien untuk men)eritakan kesakitannya
"eserta u+ian , •
Memfasilitasi pasien untuk men)eritakan kesakitannya namun sebagian besar pertan$aan tidak mengarah pada informasi yang rele%an, akurat dan adekuat
2
"eserta u+ian , •
Memfasilitasi pasien untuk men)eritakan kesakitannya namun sebagian ke0il pertan$aan tidak mengarah pada informasi yang rele%a akurat dan adekuat
•
7eserta ujian melakuk prosedur )u)i tangan sebelum dan sesudah melakukan pemeriksa 7eserta ujian melakuk pemeriksaan fisik sesu masalah klinik pasien dengan menggunakan tehnik pemeriksaan yang benar
7eserta ujian tidak melakukan prosedur )u)i tangan dan tidak melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan masalah klinik pasien
7eserta ujian melakukan prosedur )u)i tangan dan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinis pasien tetapi tidak lengkap.
#. Melakukan tes0prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis0diagnosis banding
7eserta tidak melakukan pemeriksaan penunjang .
7eserta melakukan tes0prosedur pemeriksaan penunjang hanya foto toraks 7<
7eserta melakukan tes0prosedur pemeriksaan penunjang se)ara lengkap namun menjelaskan kepada pasien dengan tidak tepat.
&. Menentukan diagnosis
7eserta tidak dapat menentukan diagnosis
7eserta dapat menyebutkan diagnosis .
5. Tatalaksana non$ farmakoterapi
7eserta ujian tidak dapat melakukan tindakan
7eserta ujian melakukan tindakan yang sesuai perintah atau masalah klinik pasien tetapi tidak lengkap
7eserta dapat menyebutk diagnosis dan diagno banding tetapi tid lengkap 7eserta ujian melakuk tindakan yang ses masalah klinik pasien d lengkap Tetapi
4
•
Tidak menyampaik alasan maupun prose pelaksaan tindakan 7eserta dapat menyebutkan pengobatan tetapi hanya satu obat.
"eserta dapat men$ebutkan pengobatan tetai ti!ak len"ka atau kuran" sesuai deng prinsip sebagai beriku
Tepat indikasi Tepat dosis • Tepat sediaan • Tepat )ara pemberian • 7eserta sama sekali 7eserta ujian menunjukkan 7eserta ujian tidak melakukan & kemampuan Menunjukkan kemampu berkomunikasi dengan berkomunikasi deng prinsip komunikasi menerapkan sala% satu menerapkan 263 dari prinsip sebagai berikut6 prinsip sebagai berikut6 1. Mampu membina 1. Mampu membi hubungan baik dengan hubungan baik deng pasien se)ara %erbal pasien se)ara %er non$%erbal@ramah, non$%erbal @ram terbuka, kontak, salam, terbuka, kontak, sala empati dan hubungan empati dan hubung komunikasi dua arah, komunikasi dua ar responA responA 4. Mampu memberikan 4. Mampu memberik kesempatan pasien kesempatan pasi untuk ber)erita dan untuk ber)erita d mengarahkan )erita mengarahkan )erita #. Mampu untuk #. Mampu unt emlibatkan pasien melibatkan pasi dalam membuat dalam memb keputusan klinik, keputusan klin pemeriksaan klinik pemeriksaan klinik &. Mampu memberikan &. Mampu memberik penyuluhan yang isinya penyuluhan yang isin sesuai dengan masalah sesuai dengan masal pasien pasien 7eserta tidak meminta 7eserta meminta i7in se)ara 7eserta meminta i iBin se)ara lisan dan lisan dan 162 poin berikut 6 se)ara lisan dan 364 p sama sekali tidak 1. Melakukan setiap tindakan berikut6 melakukan poin dengan berhati$hati dan 1. Melakukan seti berikut 6 teliti sehingga tidak tindakan deng 1. Melakukan setiap membahayakan pasien berhati$hati dan tel tindakan dengan dan diri sendiri sehingga tid berhati$hati dan teliti 4. Memperhatikan membahayakan pasi sehingga tidak kenyamanan pasien dan diri sendiri membahayakan #. Melakukan tindakan 4. Memperhatikan pasien dan diri sesuai prioritas •
+. Komunikasi dan atau edukasi pasien
. 7 erilaku 7rofesional
5
sendiri 4. Memperhatikan kenyamanan pasien #. Melakukan tindakan sesuai prioritas &. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien 5. Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
&. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien 5. Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
kenyamanan pasien #. Melakukan tindakan sesuai prioritas &. Menunjukkan r hormat kepada pasien 5. Mengeta keterbatasan deng merujuk at melakukan konsult bila diperlukan
II. #lobal ratin" Beri tanda (- pada kolom $ang disediakan sesuai dengan penilaian anda seara umum terhadap kemampuan peserta Tidak lulus
orderline
6
8ulus
