SOAL FINAL NEURO-PSIKIATRI HYPOTHALAMUS 2011
Scenario 1-3 Anak umur 2 tahun 8 bulan, demam 390C sejak 7 hari yan lalu terus menerus, kesadaran menurun sejak 1 hari yan lalu, serta ada ri!ayat kejan, lama kejan 10 menit, "emeriksaan #isik kaku kuduk, hasil lab darah rutin leukositosis$ 1$ %iano %ianosa sa a"a yan yan "alin "alin memun memunkin kinkan kan & a$ Statu tatuss ko kon'ul n'ulsi si b$ (eninitis )irus )irus c$ *nce"h e"halitis d$ +ejan +ejan dem demam am +om +om"l "lik ikasi asi e. Me Meni ning ngit itis is ba bact cte eia ia!! 2$ emerik emeriksaan saan a"akah a"akah yan yan dianju dianjurka rkan n& a$ b. P"n "n#s #sii L"$b L"$ba! a! c$ C.-scan d$ /oto +e"ala e$ Scenario Seoran anak 1 tahun 8 bulan demam 390C, sejak 7 hari yan lalu terus menerus, kesadaran menurun sejak 1 hari yan lalu, ada ri!ayat kejan, lama 10 menit, bersi#at umum, kaku kuduk 3$
an tidak tidak terma termaksu ksud d tera"i tera"i bai bai "asien& "asien& a$ ksien b$ bat +ejan c$ Anti Antibi biot otic ic $) $) %. An Anti tibi bi&t &tic ic O Oa! a! e$ n#use Caira airan n
Skenario 4-5 Anak umur 3 tahun demam 38,50C, kejan 1 kali bersi#at umum$ 6atuk sejak sej ak 3 hari yan lalu, tidak sesak ada ri!ayat kejan sebelumnya saat berusia 2 tahun$ 4$ %iano %ianosa sa a"a a"a yan yan "alin "alin munki munkin& n& a$ +ejan +ejan dema demam m kom kom"l "lik ikat ataa b. E'i!e'si
c$ (eninitis d$ Status kon'ulsi e$ +ejan demam sederhana $ emeriksaan yan dilakukan "ada "asien ini adalah a$ Analisis cairan serebros"inal b. Ana!isis %aa( te'i c$ 6iakan darah d$ Analisis darah e$ +imia darah 5$ .era"i yan "alin te"at untuk "asien ini & Scenario 7-9 Seoran anak "erem"uan 7 tahun masuk "oli anak oleh oran tuanya karena sudah 2 minu ini tanan dan kakinya tiba-tiba lemas dan tidak da"at dierakkan$ .idak ada keluhan lain$ 7$ al yan .%A+ "erlu dilakukan lebih lanjut adalah & a$ (enanyakan a"akah ada ri!ayat jatuh sebelumnya b$ (enetahui status imunisasinya c. Menan)a#an i*a)at %e$a$ sebe!"$n)a d$ (ela"orkan ke dinas kesehatan e$ (ela"orkan ke dinas kesehatan
8$ emeriksaan yan "alin "entin utnuk "asien tersebut & 9$ %ianosis& Scenario 10-11 6ayi laki-laki lahir s"ontan ditolon oleh bidan denan berat 3000 r dilakukan "emeriksaan anak, di da"atkan hemi"arese detra dan bayi menanis kesakitan bila disentuh bahunya$ 10$ %ianosis kasus diatas adalah & a. +eeba! 'a!s) b. ,ac(ia! 'a!s) c$ +ejan demam d$ Stroke e$ (eninitis 11$ asil "emeriksaan neuroloi yan bisa ditemukan "ada bayi tersebut adalah & a$ Suckin re#le neati'e b. Re!e $&& negati/e c$ :ootin re#le neati'e d$ :e#le babinsky neati'e e$ ead le neati'e
Scenario Anak 3 tahun belum bisa berjalan, tanan dan kaki kaku$ Serin kejan usia 5 bulan 2 tahun, "emeriksaan 'ital normal, ;CS 1, ada anuan menelan, bicara dan bahasa, ekstremitas s"atis re#le babynski "ositi#$ 12$ %ianosis& a$ *"ile"si b$ +ejan demam c. +eeba! 'a!s) d$ (eninitis e. ence'(a!itis 13$ :e#le yan dida"atkan "ada bayi yan baru lahir yan normal adalah & 14$ :e#le yan menhilan "ada bayi dan anak "ada usia 5 bulan adalah & a. Re!e t&nic nec# b$ :e#le landau c$ :e#le stee"in d$ :e#le "lantar e$ :e#le "arachute Skenario 1-17
b$ (: lumbal c. F&t& !"$b&saca! A'!atea! d$ >ltrasonora#i e$ 19$ 6ila "ada "emeriksaan #oto con'entional radioloi ditemukan "ada =3- =4 dan =-S1 a$ S"ondilitis b$ (ulti"le myeloma c. HNP 20$ emeriksaan radioloi imain yan "alin banyak diunakan "ada dianose kasus diatas adalah & a$ (: lumbal b$ /oto lumbosacral A"?lateral c. +T $)e!&gai d$ >ltrasonora"hy 21$ ada #oto "olos ke"ala kelainan-kelainan yan da"at dinilai diba!ah ini & a$ (eninitis b$ *"idural 6leedin c$ @eroma %. Tan%a-tan%a 'eninggian TIK e$ n#ark cerebri 22$ .aha" "eninian .+ "ada #oto "olos ke"ala adalah a$ sutura menutu" b. i$'essi&n %igittate c$ di"loe melebar d$ i"erostosis #rontalis interna e$ Sinus "araliasalis 2. bat antikon'ulsi yan "enhentiannya harus bertaha" untuk menceah eksoserbasi dan status o"ile"tik adalah Ti$eta%i&n 24$ bat "rototy"e untuk "etit mal usia 12 tahun & a$ thio"ental b$ karbamaBe"in c$ aba"entin %. et&s"#si$i%e e$ diaBe"Bam 2$ Anestetik yan relati'e tidak menhambat kontraksi oto jantun sehina tidak menurunkan tekanan darah secara drastic adalah a$ eter b$ halotan c$ metoksi#luran %. si#!&'&'an e$ ketamin 25$ Anastetik yan relati'e he"atotoksile adalah & a$ +loro#om b$ etil klorida c$ (etoksi#luran %. Ha!&tan e$ *n#luran
27$ ;anuan "sikoneurotik akibat "enunaan obat barbiturate "alin serin terjadi "ada a$ balita b$ manula c. #e(a$i!an d$ diabetes mellitus e$ obesitas 28$ ;olonan hi"notik yan memiliki masa kerja yan lama adalah a$ thio"ental b$ ketamin c$ tiamital d$ heksobarbital e$ butirat 29$ ;olonan obat yan memiliki e#ek mula kerja yan ce"at serta tidur yan tidak berke"anjanan a$ =oraBe"am b$ .riaBolam c$ aBe"am %. F!"ae'a$ e$ %iaBe"am 30$ *#ek sam"ain utama yan ditimbulkan "ada "enobatan denan kolBa"in adalah a. Agan"!&sit&sis b$ %iskinesia c$ %istomia akut d$ 6lurin o# 'ision e$ Akatisia
31$ an tidak termasuk e#ek toksik imi"ramin akut adalah a$ hi"er"ireksim b$ hi"ertensi c$ kon'ulsi d$ koma e$ (i'e'ig$entasi 32$ *#ek sam"in yan terjadi akibat halo"eridol & a$ ikterus b$ leuko"remia c. ge3a!a e#sta'ia$i%a! d$ kejan-kejan e$ aritmia 33$ Anestetik yan menyebabkan "eransanan sim"atis adalah a$ siklo"ro"an b$ etilkolorida c. #eta$in d$ #luran e$ nitroen oide 34$ >ntuk induksi tidur yan kuran menyebabkan han o'er adalah
a. b$ c$ d$ e$
%iae'a$ termaBe"am #enobarbital triaBolam klonaBe"am
Skenario D Seoran ibu 50 tahun menalami hemi"arese detra sejak 7 hari yan lalu, diketahui tekanan darahnya 180E100 mm$ %okter keluaranya memberikan tera"i untuk menceah terjadinya kelum"uhan lanjut yan lebih "arah, dokter itu bekerja sama denan baian #isiotera"i$ bu itu mem"unyai seoran anak A Flaki-lakiG umur 40, 6(H27, .% 130E100$ Anak "erem"uan dokter 20 tahun, 6( 23$ %an seoran "embantu 1 dan tukan kebun 2$ +ebiasaan serin memesan makanan #ast-#ood
3$ .indakan tera"i yan dilakukan dokter adalah & a$ rimary "re'ention b$ Secondary "re'ention c$ *arly dianose and "rom"t treatment %. Li$ite% e. Re(abi!itati&n 35$ karena kejadian itu dokter dan keluara merancan "roram diet untuk mereka bertia$ a. (ea!t( '&$&ti&n %an seic'&ti&n b$ health and rehabitation c. Ea!) %iagn&se an% '&$'t teat$ent d$ %isability e$ 37$ iklan I =o'e Sayur dan 6uahJ dan "embuatan taman-taman kota yan dilaksanakan emm"unyai #asilitas Ijoin-trackJ yan dilaksanakan oleh dinas kesehatan "ro'insi meru"akan tindakan a. (ea!t( '&$&ti&n b$ s"eci#ic "rotection c$ early dianosis dan "rom"$treatment d$ disability limitation e$ rehabilitation 38$ ;anuan ner'e "sikiatrik memberikan beban terbesar ke"ada dunia jika dihitun denan "erhitunan %A= Fdisability Adjusted li#e earsG karena & a$ +ematian yan ditimbulkan b. Kecacatan )ang %iti$b"!#an c$ Kumlah "enderita yan sanat banyak d$ ;olonan umur yan terkena
e$ Kenis kelamin yan terkena 39$ ;anuan "sikiatrik yan mem"unyai "re'alensi terbanyak menurut estimasi < 2002-200 adalah a$ SkiBo#renia b. 4e'esi c$ %ru abuse d$ Alkoholisme e$ ;anuan cemas 40$ asil sur'ey < bah!a "ro"orsi "enunjun "rimary health center di bebera"a @eara yan menderita anuan mental adalah sekitar & a$ L b$ 10 L c$ 1 L %. 20 5 e$ 2 L Scenario 41-42 Seoran laki-laki berumur tahun$ %ia meneluh sukar konsentrasi, sejak 4 bulan lalu ia ditinal oleh anaknya ke Kakarta semenjak itu ia meneluh "eu"a, malas bekerja, susah tidur dan suka murun$ 41$ %ianosis yan "alin munkin dari "asien tersebut adalah & a$ %istimia b$ Siklotimia c$ %e"resi rinan %. 4e'esi se%ang e$ %e"resi berat tan"a ejala "sikotik 42$ Kika keadaan yan dialaminya saat ini sudah "ernah dialami 8 bulan yan lalu denan ejala yan sama, maka dianosisnya & a$ %istimia b$ Siklotimia c$ 6i"olar d$ SkiBoa#ekti# e. 4e'esi be"!ang 43$ %iianostik diatas denan menunakan criteria dianostic & a$ C%-9 b$ %S( )-.: c$ C%-10 d$ %;K e. PP467 III Scenario Seoran "ria "endidikan terakhir S(, umur 23 tahun diba!a ke >;% karena sulit tidur sejak 2 mini lalu$ ada !aktu dilakukan "emeriksaan, tam"ak "asien dalam keadaan rian, tidak bisa diam, berkomentar terus-menerus disertai o"timis serta kadan bicara tidak
nyambun$ Pasien 3"ga $engata#an ba(*a ia bisa $en)e$b"(#an &ang %ai 3aa# 3a"(.
44$ %ianosa yan munkin adalah a. Mania %engan ge3a!a 'si#&ti# b$ (ania tan"a ejala "sikotik c$ 6i"olar d$ Siklotimia e$ (ania berulan 4$ Kika "ada anamnesis ditemukan bah!a anuan ini adalah kedua kalinya di alami oleh "asien tersebut, maka dianosanya adalah & a. ,i'&!a b$ (ania tan"a ejala "sikotik c$ (ania ejala "sikotik d$ Siklotimia e$ (ania berulan 45$ embicaraan "asien tersebut yan "enuh o"timisme, ce"at serta kadan tidak nyambun disebut& a$ )erbierasi b$ (annerism c$ erse'erasi %. !ig(t & i%eas e$ !aham 47$ ernyataan "asien bah!a ia mem"unyai kemam"uan untuk menyembuhkan oran sakit dari jarak jauh disebut & a$ alusinasi b$ lusi c$ %e"ersonalisasi d$ %erealisasi e. 8a(a$ 48$ "siko"atoloi sebenarnya adalah a$ ilmu yan mem"elajari "erilaku b$ ilmu yan mem"elajari "erasaan c$ ilmu yan mem"elajari #unsi ke"ribadian %. i!$" )ang $e$'e!a3ai ti$b"!n)a gangg"an 3i*a e$ ilmu yan mem"elajari "ikiran 49$ an "alin diana" seseoran normal mentalnya bila & a. $e$'"n)ai #esa%aan %an t"3"an (i%"' b$ sadar akan otonomi daerah c$ da"at ber#ikir realistis d$ akti# dan "rodukti# dalam menjalankan tuasnya e$ da"at menikmati keembiraan 0$ alusinasi "ada "asien "sikotik serin beru"a & a. Ha!"sinasi a#"sti# b$ )isual c$ l#actorius d$ ;ustatorik e$ .aktil
1$ ;anuan ke"ribadian yan menarah ke anuan skiBo#renia adalah & a$ ;anuan ke"ribadian "aranoid b. 6angg"an #e'iba%ian sc(i&i% c$ ;anuan ke"ribadian disosial tak terkendali d$ ;anuan ke"ribadian amban e$ ;anuan ke"ribadian emosional 2$ ;anuan kesadaran yan serin terkait denan masalah #isik yan serius & a$ con#usional state b$ cloudy c. %e!ii"$ d$ dream state e$ stu"or 3$ ositi# sym"tom dari skiBo#reia adalah & a$ residual "hose b. '&%&$a! '(&se c$ acti'e "hose d$ remisi "hose e$ rela"s "hose 4$ (erasa seolah-olah menenal sesuatu kembali !alau"un sebenarnya belum %e 3a/" $ Seoran yan bila menjalankan tuasnya "erlu "erhatian dan kehati-hatian dan merasa takut salah$ (aka oran tersebut meru"akan ke"ribadian & a$ ke"ribadian histrionic b. #e'iba%ian ana#asti# c$ ke"ribadian cemas menhindar d$ ke"ribadian de"endent e$ ke"ribadian anda 5$ SkiBo#renia yan serin ditemukan diklinik adalah a. s#i&eenia 'aan&i% b$ skiBo#erenia heber#renik c$ skiBo#erenia katatonik d$ skiBo#erenia residual e$ skiBo#erenia akti# 7$ .eori terjadinya skiBo#renia dari sei neurochemistry sanat erat denan neurotransmitter adalah & a. %&'a$ine b$ nore"ine#rin c$ serotonin d$ lutamate e$ asetilkolin Scenario 8-9 Seoran laki-laki 3 tahun, belum menikah datan ke "sikiater denan keluhan ritualnya yan aneh, ia menatakan bah!a ia suka melihat "akaian dalam !anita$ 8$ %ianose yan "alin munkin & a. eti(is$e b$ tran'estisme #etihistik c$ transeksualisme
d$ 'oyeurism e$ ekshibisionisme 9$ ;anuan yan di deritanya adalah kelom"ok anuan a$ anuan minat b$ anuan a!at c$ dis#unsi seksual d$ "ara#ilia e. I%entitas 3enis 50$ Seoran !anita berumur 20 tahun konsul ke dokter denan keluhan siklus makan tidak teratur dan serin meneluh makanannya serin dimuntahkan$ Setelah dianamnesis beliau takut akan keemukan$ %ianose yan te"at adalah & bulimia ner'osa 51$ ;anuan dimana seseoran merasa asin terhada"at linkunannya & a. %eea!isasi b$ de"ersonalisasi c$ dereistik d$ de ja'u e$ jamais 'u 52$ Sirkumstansial meru"akan anuan dalam & a$ "erse"si b$ a#ekti# c. 'i#ian d$ memori e$ motorik 53$ rimary dan secondary ain ditemukan "ada anuan & a$ stress "asca trauma b$ hi"okondriasis c$ skiBoa#ekti# %. #&n/esi e$ dissosiasi 54$ ;anuan dimana seseoran menalami amnesia disertai denan melakukan "erjalanan adalah a$ multi"le "ersonality b$ somatisasi c$ dissosiasi kon'ersi d$ demensia e. "g"e %iss&siasi 5$ termasuk hal yan menhambat "erkembanan anak yan berasal dari anak itu sendiri a$ sika" "erlakuan b$ Stimulasi yan berkesinambunan c$ =inkunan keluara %. M&ti/asi e$ =inkunan sekolah 55$ 6elahan otak kiri meru"akan "usat & a. bicaa b$ "enamatan ruan c$ "enamatan linkunan
d$ "enendalian emosi e$ ke!as"adaan 57$ .ermasuk erak kasar motorik adalah a. $e!&$'at b$ (enambil sesuatu denan jati tenah c$ (enancin baju d$ (enuntin e$ (emasukkan keleren dalam botol 58$ .aha" o"erasional konkrit dica"ai "ada usia & a$ 0-2 tahun b$ 2-7 tahun c. 9-11 ta("n d$ 11-1 tahun e$ M 11 tahun 59$ erkembanan kemam"uan sosialisasi anak usia 3-5 tahun seharusnya telah mam"u a$ (enaumi oran lain selain oran tuanya b. ,eantasi c$ erilaku seksual d$ dentitas jenis e$ +reati#itas dalam bekerja 70$ 6ila terjadi hambatan industry maka da"at terjadi & a$ :ole #iation b. 8&# 'aa!)sis c$ (istrust d$ erau dan "emalu e$ .ime con#usion 71$ Seoran anak 7 tahun diba!a ke :S denan anuan tidak bisa bersosialisasi denan te,an sebaya disertai anuan tidak bisa berkomunikasi secara 'erbal dan "erilakunya berulan dan terbatas dialami sejak 43 tahun$ (aka %ianose yan "alin munkin adalah & a$ Autisme masa kanak b. A"tis$ ta# #(as c$ Sindrom rett d$ Sindrom as"erer e$ A% 72$ 6ila seoran anak "ada "erkembanan a!alannya tam"ak normal atau mendekati normal,kehilanan seluruh ketram"ilan tanan dan berbicara serta "erlambatan "ertumbuhan ke"ala dan dialami "ada usia kira-kira 2 tahun maka dianose yan "alin munkin adalah & a$ Autisme masa kanak b$ Autisme tak khas c$ Sindrom rett d$ Sindrom as"erer e. 64MK 73$ /enomena hubunan dokter-"asien yan da"at terjadi dalam hubunan dokter "asien adalah, kecuali
74$ ara"an, ke"ercayaan dan res"on emosional yan diba!a "asien denan hubunan dokter-"asien disebut a. tans/ease b$ couter trans#erence c$ resistensi d$ rejection e$ .hera"eutic interated 7$ +ondisi dimana "asien menahan in#ormasi karena dirasakan menyakitkan, menanu dan trauma & a$ trans#erensi b$ counter trans#erensi c. esistensi 75$ .ermasuk kedarurratan "sikiatri diba!ah ini adalah & 1. 6a%"( ge!isa( 2. S#i&enia #atat&ni# "& . 6e3a!a '"t"s asa :. %e!ii"$ 77$ %iba!ah ini meru"akan indikasi "emberian tera"i *C. kecuali a$ %e"resi berat denan suicide b$ SkiBo#renia katatonik #uror c$ SkiBo#renia katatonok stu"or d$ %e"resi berat disertai rasa berdosa e. 6angg"an $enta! &ganic ca"sa t"$& &ta# 78$ *#ek sam"in yan da"at terjadi setelah tera"i *C. adalah 1. Ait$ia 3ant"ng se$entaa 2. M"a! %an $"nta( . Kebing"ngan :. Sa#it #e'a!a 79$ Seoran sis!a tamatan S(A yan inin melanjutkan sekolahnya ke "eruruan tini, namun tidak yakin denan jurusan yan inin di"ilihnya serta adanya "ilihan jurusan dari orantuanya yan jua membuatnya semakin binun dan "utus asa, maka "sikotera"i su""orti# yan "alin dibutuhkan oleh klien ini adalah & a$ mani"ulasi linkunan b$ reassurance c$ suesti d$ "ersuasi'e e. bi$bingan Skenario 80-81 Seoran laki-laki datan ke "oliklinik denan keluhan serin merasa jantun berde'ar, tanan dan kaki terasa dinin, nyeri lambun serta kadan sulit tidur, yan sudah dideritanya selama 2 bulan$ akhir ini ia selalu terinat tentan "eristi!a tabrakan yan dialami 3 bulan yan lalu dimana anak yan diboncennya meninal dunia$ 80$ %ianosis yan "alin munkin adalah & a$ somatisasi
b. stess 'asca ta"$a c$ "anic d$ cemas menyeluruh e$ de"resi 81$ .anda khas dari anuan tersebut adalah & a$ =a belle indi##eince b$ rimary ain c$ Secondary ain d$ Antisi"atonik e. F!as(bac#
Skenario 82-83 Seoran "ria berumur 4 tahun datan konsultan denan keluhan sukar ereksi bila berhubunan denan istrinya teta"i "ada "ai hari ia selalu masih da"at menalami ereksi$ 82$ ;anuan yan terjadi adalah anuan & a$ minat b. gaia( c$ orasme d$ resolusi e$ de'isiensi seksual 83$ ;anuan yan diderita termasuk dalam kelom"ok anuan & a$ ara#ilia b$ %e'iasi seksual c$ dentitas jenis %. 4is"ngsi se#s"a! e$ re#ernsi seksual 84$ ;anuan "erkembanan "ada anak dimana tidak terda"at keterlambatan berbahasa yan jelas adalah a$ autisme massa anak b$ autisme tidak khas c$ sindrom rett %. sin%&$ as'ege e$ 6SS% 8$ an benar tentan retardasi mental adalah 1. I; < 90 2. Hen%a)a 'ei!a#" a%a'ti . Ti$b"! sebe!"$ "sia 1= ta("n 4$ 7L kasus :( etioloinya #actor biolois Scenario Seoran bayi "erem"uan usia 1 bulan di ba!a ke :S denan keluhan ke"ala membesar, sejak lahir$ ada "emeriksaan dida"atkan linkaran /0 H 42 cm, 'ena-'ena "ada kulit ke"ala melebar, bola mata tidak da"at bererak ke atas dan berada dibaian medial keluara "enderita tinal di "edesaan dan memelihara kucin$
85$ %ianose yan "alin adalah & a$ ce"hal hematoma b$ tumotr otak c. ()%&ce'(a!"s d$ subdural hematoma e$ Crame sinestons 87$ 6ola mata yan tidak bererak ketas disebut & a. s"n set sign b$ sun rise sin c$ Cracked "otsin d$ mc cullond sin e$ craniosinostosis 88$ enukuran linkaran /0 "ada bayi baru lahir antara 3-35 menurut standart baku dari a$ @elson b$ arinaud c$ achiani d$ (c e!en e. Ne!!(a"se 89$ Antara 'entrikel dan ) terda"at saluran yan bila terjadi sumbatan da"at menyebabkan hydroce"halus obstrukti# adalah & a$ #oramen monroi b$ #oramen luscha c$ #oramen meendhi %. A>"e%"ct"s s)!/ii e$ Sulcus syl'ii 90$ Cairam cerebros"inal banyak terda"at "ada & a$ 'enrikel b$ 'entrikel dan ) c$ d$ e$ 91$ Cairan cerebros"inal yan disera" & a$ "leus choroid b$ 'ena kortikal c$ sinus saittalis d$ sinus rectus e. ?i!i aac(n&i% 92$ 6ila terjadi "elebaran system 'entrikel dan terjadi anuan "enyera"an, ini disebut sebaai & a. H)%&c(e'a!"s &bst"#ti b. H)%&c(e'a!"s c&$$"nicans c$ Arrested hydroche"alus d$ @ormal "ressure hydroche"alus e$ ydroche"alus conenital 93$ Salah satu tera"u yan dianjurkan untuk anuan tersebut diatas adalah & a$ anti "sikotik b$ tera"i koniti# c$ *C. d$ .era"i "erilaku
e$ .era"i keluara
