ILMU PENYAKIT SARAF
Tanda-tanda dari stroke adalah: 1. Tanda-tanda a. Mendadak Mendadak kehilangan kehilangan penglihata penglihatan. n. b. Mendadak mengalami kesulitan dalam berjalan atau berbicara. c. Sakit kepala kepala yang yang sangat sangat hebat dan dan mendadak mendadak.. d. Mendadak Mendadak merasa kesmutan kesmutan atau atau baal di salah satu satu sisi tubuh. tubuh. e. Semua Semua di di atas atas benar benar.. WHO:
. !rinsip pengobatan stroke adalah" kecuali:
a. b. c. d. e.
Melancarkan Melancarkan aliran darah kembali. kembali. Memperbaiki jaringan ang suda! rusak. Menyelamatk Menyelamatkan an jaringan jaringan penumbra. penumbra. Memproteksi Memproteksi terhadap terhadap terjadinya terjadinya kerusakan kerusakan jaringan otak. otak. Mengen Mengendal dalika ikan n #aktor #aktor risiko. risiko.
$. Satu-satunya pengobatan yang ditujukan untuk reper#usion pada stroke iskemik akut yang diakui oleh
%&'" adalah: a. !emberian heparin. antikoagulan untuk pre(ensi dan terapi b. Pemberian rtPA. rtPA. tr"mb"#itik untuk#isis tr"mbus g menumbat dara! $#iat ink#usi dan eksk#usi% &. !emberian piracetam. neuroprotektan d. !emberian )iticholin. neuroprotektan e. !emberian aspirin. antiplatelet buat stroke iskemik trombotik *bukan kardioembolik+ Neurology daily daily practice ,. eberapa obat-obatan penyebab krisis miastenia adalah:
a. 'ntibiotika 'ntibiotika seperti seperti aminoglikosida" aminoglikosida" cipro#loac cipro#loacin" in" clindamycin clindamycin b. 'nti-aritmia seperti procainamide" propanolol" timolol c. /europsikiatr /europsikiatrik ik seperti phenytoin" phenytoin" trimethadio trimethadione" ne" lithium. lithium. Terapi botulinum toin. d. Terapi Ilmu Penyakit Saraf
1
e. Semua Semua di di atas atas benar benar.. Kegawatdaruratan neurologi neurologi pg 76 0. Terapi Terapi spesi#ik s pesi#ik Tooplasmosis Tooplasmosis H2 :
a. b. c. d. e.
!iri !irime meta tami min n 'sam %olat )orti )ortico coste stero roid ids. s. %luc %lucon ona3 a3ol ol.. )ipr )ipro# o#lo loa aci cin. n.
4. ndikasi terapi 2g dan !lasma 5change pada miastenia gra(is adalah:
a. Menurunkan morbiditas perioperati(e setelah timektomi" b. Mempercepat perbaikan pada pasien dengan sakit berat atau kriris. c. Manajemen akut pada pasien re#ractory. d. &apat dipakai pada setiap kondisi pasien miastenia. e. ukan salah satu di atas. !lasma echange diberikan pada kasus 6M. 2g e#eknya mirip dengan plasma echange *trus sama bisa buat pasien preop timoma+ tapi lebih mahal karena bisa buat yg hemodinamiknya ga stabil. 7. )erebral oksigen transport sangat tergantung dari oksigen deli(ery. deli(ery. eberapa hal yang berpengaruh
terhadap oksigen deli(ery tersebut adalah" kecuali: a. 6adar hemoglobin. b. 6emampuan paru. c. %rek8ensi denyutan jantung. d. Saturasi oksigen dalam darah. e. &iameter pembuluh darah 9. eberapa hal yang berpengaruh terhadap oksigenasi jaringan otak adalah :
a. !a )O. b. !a O. c. 2isikositas 2isikositas dan hematokrit. d. Tekanan intracranial. e. Semua di atas benar. . !enurunan 2en 2entilasi tilasi ; !er#usi *2;<+ Mismatch akan a kan berakibat dead space" yang berpengaruh dalam hal
ini adalah: a. =angguan !er#usi. b. Shock. &. Penumbatan arteri pu#m"na#is. d. !enyumbatan jalan na#as. e. 5mboli paru. 1>. !emberian oksigen , liter;menit dengan memakai kanula nasal" diharapkan akan dapat menaikkan #raksi
oksigen menjadi sebesar : a. $> ? b. '( ). c. 41 ?. d. 91 ? e. 1>> ? %i asli >?. Tiap 1@;menit naik ,?
Ilmu Penyakit Saraf
2
11. 'liran darah otak *)%+ tergantung kepada beberapa hal :
a. &iameter pembuluh darah. b. Tekanan darah sistolik. c. Tekanan darah diastolik. d. Tekanan intracranial. e. Semua di atas benar.
stroke
8islo8 1. Seorang pasien dengan ri8ayat hipertensi kronis mengalami serangan stroke dan datang ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadar sejak 6 jam yang lalu, dari alloanamnesis didapatkan pasien mengalami muntah-muntah beberapa kali, dari pemerikasaan fisik didapatkan TD !!"7!# 6emungkinan terbesar pasien ini berada dalam keadaan 'da peningkatan TT6" kemungkinan hemorrhageAbukan in#ark.. tp tekanan darahnya udah turun a. 'sidosis metabolic b. 'sidosis respiratorik c. 'lkalosis metabolic. d. 'lkalosis respiratorik e. &ehidrasi 1$. !emilihan penanganan yang paling tepat terhadap pasien tersebut adalah:
a. b. &. d. e.
n#us Binger laktat. n#us Binger asetat. cegah )SW. /a)l >>>-$>>>cc;hari *ga usah restriksi cairan+ In*us N"rma# sa#ine +.,). erikan Oksigen 4 liter; menit. Minum oralit
Ilmu Penyakit Saraf
3
1,. !asien stroke mengalami sesak na#as" pada pemeriksaan oksigen dengan pulse oymetri didapatkan pO
4$. Setelah dilakukan pembebasan jalan na#as" tindakan pertama yang paling tepat dilakukan adalah: a. erikan oksigen dengan kanula nasal liter;menit. b. erikan oksigen dengan kanula nasal 9 liter; menit c. erikan oksigen dengan sungkup sederhana 0 - 1> liter;menit. d. Ba8at )C dengan (entilator. e.
10. @aki-laki" 74 tahun" trauma kepala akibat jatuh dari loteng rumah diba8a keluargannya ke C=& karena
penurunan kesadaran" Hasil )T Scan didapatkan subdural hematoma dan dilakukan e(akuasi perdarahan yang terjadi oleh bedah sara#" pasca operasi pasien mengalami kejang" tindakan yang harus dilakukan pada pasien ini D a. !emberian obat anti kejang emergensi @ora3epam 2 b. !emberian phenytoin 2 &. Primar sur-e dan pemberian "bat anti kejang $diaepam% I/ d. 6onsul ulang bedah sara# e. !eriksa 55= 14. Wanita 0> tahun sedang berbicara dengan putrinya melalui telepon. !utrinya terkejut tiba-tiba
pembicaraan terputus dan terdengar suara orang terjatuh diseberang sana" putrinya menelepon '=& 119 dan penolong menemukan penderita dalam keadaan tidak sadar" E')F stabil" B!& tidak jelas" dilaporkan =)S 9" pemeriksaan apa yang utama pada pasien ini D a. &arah lengkap b. 'nalisa gas darah c. )T scan kepala dengan kontras d. =ula darah se8aktu e. 0T s&an kepa#a tanpa k"ntras 17. @aki-laki ,0 tahun menderita &M" Hypercolesterol dan hipertensi diba8a ke C=& dengan keluhan
mendadak hemiparese kanan" hemianesthesi dan hemianopia. @okasi pembuluh darah penyebab stroke pada pasien ini D a. 'rteri cerebri anterior kiri b. Arteri &erebri media c. 'rteri cerebri posterior kiri d. 'rteri coroidal anterior kiri e. 'rteri hypophysis superior kiri 19. @aki-laki 1 tahun diba8a ke C=& oleh '=& 119 pasca kecelakaan jatuh dari motor 1 jam yang lalu"
pasien dalam keadaan imobilisasi dan terpasang collar neck serta terintubasi. !emeriksaan neurologi didapat pasien sadar, pergerakan mata dan reaksi pupil normal, ekstremitas atas dan bawah lemah dan reflek tidak ada, pemeriksaan sensorik ektremitas bawah menghilang " tindakan pada pasien iniD a. MRI &er-i&a# b. Operasi cer(ical emergensi Ilmu Penyakit Saraf
4
c. Methylprednisolon d. Traction e. Bongten )er(ical lateral 1. !erempuan $> tahun dira8at dibangsal karena epilepsy umum" pasien kejang sudah 1> menit yang lalu
dan belum ada tanda berhenti" tindakan andaD a. @ora3epam mg 2 b. !henytoin 0>mg;kg loading 2 c. !eriksa '=& d. )T scan kepala e. ntubasi >. !asien datang ke C=& dengan keluhan sering mencium bau yang tidak enak dan tiba-tiba pingsan" bila
berjalan kadang tidak jelas dan berputar-putar" pemeriksaan anjuran D a. 55= b. MB &. EE1 dan MRI ada aura2 &ari ke#ainan "rgani& "tak d. )T san e. @umbal pungsi 1. eberapa syarat dilakukanya pemindahan non emergensi D
a. b. c. d. e.
6orban yang sadar Tidak ada tanda-tanda cedera leher Semua #raktur yang ada sudah di imobilisasi !erdarahan ekternal sudah di control dan tidak ada perdarahan internal Semua benar
. Tatalaksana untuk mencegah T6 meningkat D
a. b. c. d. e.
Mengatur p"sisi kepa#a #ebi! tinggi 345'+6 Mengatasi nyeri Menjaga suhu tubuh normal 'tasi hipoksia Semua benar
$. entuk kelainan @M/ kecuali D
a. b. c. d. e.
7ipert"nus %asikulasi dan #ibrilasi *G+ Be#leks #isiologis *G+ Be#le patologis *-+ 6elemahan pada otot yang terkena
,. ang bukan penyebab status kon(ulsi(us :
a. T' b. 5pilepsi c. n#eksi SS! d. Trauma kepala e. &emam 0. !emeriksaan kesadaran pada pasien trauma pertama kali datang ke C=& :
a. b. &. d.
=)S !TS A/PU /HSS
Ilmu Penyakit Saraf
5
e. =OS 4. !rinsip penanganan gangguan sirkulasi pada trauma :
a. Stop perdarahan b. 'dona i.( c. =antikan cairan d. !osisi kepala $> o kalo trauma kepala e. A dan 0 7. !emeriksaan penunjang pada trauma kepala
a. BI schedle b. BI cer(ical c. )T scan dan bone 8indo8 d. 6adar leukosit darah e. Semua benar 9. )edera otak sekunder terjadi akibat dari
a. Hipoksia b. hipokalemi c. )6 d. n#eksi e. A dan 8 . ndikasi operasi pada 5pidural Hematoma :
a. !erdarahan J $> cc b. Herniasi c. !enurunan kesadaran secara cepat d. &e#icit neurology mulai timbul e. Semua benar $>. Syarat pemeriksaan mati batang otak yang benar
a. !emeriksaan klinis dua kali inter(al 4 jam b. 6ondisi pasien hipotermi c. 6ondisi asidosis metabolic d. 6ondisi dalam pengaruh obat e. Be#le menelan positi# $1. !enentuan diagnosis mati batang otak oleh :
#. g. h. i. j.
Ba8at &okter umum &okter neurologi &okter anestesi 0 dan 9
$. !roduksi cairan @)S normal
k. l. m. n. o.
1> ml; jam $> ml;jam > ml;jam 10 ml;jam ,> ml;jam
$$. Tindakan membebaskan jalan na#as karena tersedak
p. Ka8 trust Ilmu Penyakit Saraf
6
L. r. s. t.
)hin li#t 7em#i&! maneu-er /a#as buatan &iberi minum
$,. !rinsip terapi #armakologi epilepsy
u. (. 8. . .
Monoterapi &osis rendah Sesuai jenis bangkitan !enambahann obat bila obat pertama tidak mengurangi bangkitan Semua benar
$0. !ernyataan diba8ah ini adalah benar untuk mengidenti#ikasi adanya cedera medulla spinalis di daerah
cer$ical a. K#inis tetraparesis b. 6linis paraparesis c. 6linis hipoestesi kaki d. 6linis hiperestesi tangan kanan $4. !oliradikulopati yang menyebabkan gangguan perna#asan disebut
a. b. c. d.
@ambert-eaton sindrom Miastenia gra(is 'kut landry paralisis =uillain barre sindrom
$7. &e#inisi gangguan kesadaran yang benar adalah :
a. 6eadaan dimana seseorang tidak dapat dibangunkan" tetapi bereaksi normal terhadap nyeri" cahaya dan suara" masih memiliki siklus tidak bangun dan tidak melakukan gerakan (olunteer b. 6eadaan dimana seseorang tidak dapat dibangunkan" tidak bereaksi normal terhadap nyeri" cahaya atau suara" tidak memiliki siklus tidur bangun dan tidak melakukan gerakan (olunteer c. 6eadaan dimana seorang dapat dibangunkan" tetapi bereaksi normal terhadap nyeri" cahaya dan suara" masih memiliki siklus tidur bangun dan dapat melakukan gerakan (olunteer d. 6eadaan dimana seseorang tidak dapat dibangunkan" tidak bereaksi normal terhadap nyeri" cahaya dan suara" tidak memiliki siklus bangun dan dapat melakukan gerakan in(olunter. $9. Mani#estasi klinik diba8ah ini dianggap sebagai bagian dari #ungsi batang otak" kecuali :
a. b. &. d.
=erakan spontan ekstremitas =erakan mirip gerakan na#as Re*#e: 8urndinsk Be#le abinsky
$. ang berikut ini adalah de#inisi epilepsy :
a. Suatu keadaan yang ditandai sei3ure berulang sebagai akibat gangguan #ungsi medulla spinalis intermitten" disebabkan lepas muatan listrik abnormal dan berlebihan di neuron secara paroksismal b. Suatu keadaan yang ditandai sei3ure berulang sebagai akibat gangguan #ungsi otak intermitten" disebabkan lepas muatan listrik normal di neuron secara paroksismal c. Suatu keadaan yang ditandai sei3ure berulang sebagai akibat gangguan #ungsi otak intermitten" disebabkan lepas muatan listrik abnormal dan berlebihan di neuron secara paroysmal d. Suatu keadaan yang ditandai sei3ure berulang" sebagai akibat gangguan #ungsi otak permanen disebabkan lepas muatan listrik abnormal dan berlebihan di neuron secara paroksismal. ,>. Tujuan pemeriksaan neuroemergency
a. Menentukan cara kondisi emergency Ilmu Penyakit Saraf
7
b. Menentukan dokter yang berhak menolong c. Mengetahui #ungsi syara# secara lengkap d. Menentukan #"kasi ke#ainan *ungsi dan sara* ,1. 6elumpuhan lo8er motor neuron yang dapat menyebabkan takipnoe memerlukan pemeriksaan
penunjang a. 5M=; Har(ey maslan test b. 5M=; 5(oke potensial c. 5M=; H Be#leks d. 5M=; %-8a(e ,. =ejala dari peningkatan tekanan intracranial adalah
a. b. &. d.
Tidak disertai penurunan kesadaran dan deserebrasi Hemiparesis disertai dengan ocular sign akibat penekanan /. 2 Neri kepa#a disertai peruba!an tanda -ita# dan tingkat kesadaran !araparesis disertai dengan nyeri kepala
,$. !emeriksaan dan manajemen yang harus segera dilakukan pada penderita gagal nafas dan jantung
meliputi % a. ntubasi *pemberian O+ dan pemasangan 2 line b. Monitor heart rate di 56= c. !emeriksaan laboratorium penunjang d. Immediate manajemen ang me#iputi pemberian ; < $intubasi%2 pemasangan I/F92 m"nit"r !eart rate2 pemeriksaan dara!2 10S2 0/9 dan pemeriksaan #ab"rat"rium a=a# ,,. erikut ini adalah pemeriksaan yang dapat untuk mengkon#irmasi adanya mati batang otak :
a. b. c. d.
EE1 5/M= 56= 5M=
,0. !ada epilepsy" bangkitan parsial sederhana berbeda dengan bangkitan pars ial kompleks dalam hal
a. b. c. d.
Kumlah bangkitan @ama bangkitan @okasi bangkitan Penurunan kesadaran
,4. !asien laki-laki umur 1$ tahun" di ba8a ibunya ke poli BS karena kejang"keluhan kejang sejak 4 bulan
yang lalu" pasien mengalami kejang , kali" kejang a8alnya pada lengan kanan atas kemudian menjalar ke mulut dan ke seluruh tubuh.pasien tidak sadar saat kejang" mulut berbuih dan demam.kejang berlangsung selama 1 menit. !emeriksaan selanjutnya untuk kasus diatas adalah D a. rain )T scan b. 55= c. T2! d. !unksi lumbal e. M) ,7. Seorang laki-laki berusia , tahun diba8a oleh keluarganya ke C=& BS dengan keluhan tidak sadar
sejak jam yg lalu. Terdapat ri8ayat trauma kepala akibat jatuh dari sepeda motor satu hari yang lalu. !ada pemeriksaan #isik didapatkan keadaan pasien sudah deserebrasi. erapakah pemeriksaan =)S pada pasien tersebut D a. 5M21 Ilmu Penyakit Saraf
8
b. c. d. e.
51M2 5M12 51M21 5M,21
,9. !asien pria" usia 4, tahun datang kedokter dengan keluhan pandangan yang kabur secara tiba-tiba
disertai bicara yang pelo dan kelemahan tungkai kanan sesaat sebelum pasien berangkat kerja. !asien merupakan penderita hipertensi dan rutin meminum obat dari dokter. !emeriksaan tekanan darah didapatkan 14>;0mmhg. &okter hanya memberikanya obat dan pasien boleh pulang. &iagnosis dari kasus diatas D a. Trombosis cerebri b. 5mboli cerebri !erdarahan intracerebri c. !erdarahan subarachnoid d. Trancient schemic 'ttack e. Stroke haemoragic ,. Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan mulut mencong sebelah sejak 4 jam tang lalu. !asien
tidak dapat mengerutkan dahi dan bersiul. !emeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal. !ersara#an mana yang tergangguD a. Trigeminus b. 'ssesorius c. %acialis d. Hipoglosus e. 2agus
0>. Seorang laki-laki berusia 0, tahun datang dengan keluhan suara parau sejak 1 minggu SMBS.
6eluhahan disertai dengan sulit menelan dan berbicara. Tidak ada demam. !asien juga mengeluh lemah anggota gerak pada tungkai dan lengan yang semakin lama semakin memberat. &i dapatkan pada pemeriksaan : Tetraparesis" ptosis" re#leks #isiologis meningkat dan re#leks patologis normal. 'pakah diagnosis pada pasien iniD a. =S b. &M! c. Miestenia =ra(is d. Stroke hemmoragik e. Tumor *lupa+ 01. Seorang 8anita berusia > tahun datang ke C=& dengan keluhan lemas pada tangan dan kakinya sejak ,
hari yang lalu. '8alnya lemas dirasakan pada kaki saja. /amun" sejak hari yang lalu tangannya ikut lemas. !emeriksaan neurologis kekuatan otot kaki ;" tangan ,;,. 'pa etiologi dari penyakit ters ebutD a. 'utoimun b. Trauma c. Tumor d. &egenerati# e. 2irus 0. Seorang laki-laki berusia $> tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 1
minggu yang lalu. 6eluhan dirasakan hilang timbul dan menghebat pada perubahan posisi kepala. !ada pemeriksaan #isik tidak didapatkan kelainan. !emeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis dari kasus tersebutD a. 5pley Manu(er b. randt &arro#t manu(er c. Semont manu(er Ilmu Penyakit Saraf
9
d. e.
&i Hallpike manu(er arany )hair maneu(er
0$. @aki-laki 7 tahun datang dengan keluhan tidak bisa memejamkan mata kanannya dan 8ajahnya tampak
tidak simetris terutama ketika tersenyum. !ada pemeriksaan #isik didapatkan T& 1>;9> mmHg" / : 9> per menit" BB : , per menit. !asien memiliki paresis /.2 peri#er dekstra. 'pa terapi yang diberikan untuk mencegah terjadinya paralisis pada pasien ini adalah D a. Metilkobalamin b. !arasetamol c. 2itamin ) d. !rednison e. 'siklo(ir 0,. !asien 8anita usia 44 tahun dira8at di BS sejak hari yang lalu karena pasien terjatuh dan disetai
dengan kelemahan anggota gerak bagian kiri secara tiba-tiba saat pasien membersihkan rumah. !ada saat diba8a ke BS pasien masih sadar. Saat ini pasien muntah-muntah. !ada pemeriksaan #isik kesadaran pasien supor" T& >>;11> mmHg. Terapi apa yang tepatD a. 'ntiemetic b. 'ntihipertensi c. 'ntagonis reseptor H d. Manitol e. Trombolitik 00. Wanita" $ tahun" sering bepergian setiap bulan. Bi8ayat Demam disertai batuk dan pilek dengan ingus
encer & hari yang lalu# 'aat ini pasien mengeluh mukanya perot (miring) kearah kanan# &alam !% ditemukan : mulut tidak dapat mencucu *asimetris+" kerut dahi sebelah kanan menghilang dan tidak dapat menggembungkan pipi# Terapi yang tepat pada pasien ini D a. 6ortikosteroid N antibiotik b. 'ntibiotik N 'nalgetik &. 'nalgetik N 'ntipiretik d. 'nalgetik N %isioterapi e. K"rtik"ster"id > Fisi"terapi ells palsy idiopatik tp in#eksi (irus yg bersemayam di ganglion S'B'% !5B%5B )/ 2 unilateral akut teori (ascular 00" trus dipatahkan (iral P7 *karena bnyk di @yme" OM'+. Housebrackmann 1 normal alis mata mulut asim dikit $ alis mata mulut sedikit , alis" inklompet mata dgn usaha mulut asimetris 0 6ortikosteroid 1mg;kg hari" acyclo(ir rujuk supranuklear 04. !erempuan" usia tahun datang ke =& dengan kejang 1 jam yang lalu" tanpa demam. Bi8ayat kejang
*G+. Menurut dokter sp.' pasien merupakan pasien epilepsi. !emeriksaan radiologi untuk pasien ini D a. )t-scan MB b. &. Bontgen 6epala d. EE1 epi#eps aja. Ka#" radi"#"gina enta! @umbal pungsi e. 07. Seorang perempuan berusia 4 tahun mengeluh mulut mencong tiba * tiba,kelopak mata tidak bisa
dibuka, tidak bisa mngerutkan dahi,pasien masih dapat berjalan . !asien tersebut terdapat kelainan kelainan pada bagian D #. 6elainan kranialis g. 6elainan intraserebral h. #asialis central i. *asia#is peri*er Ilmu Penyakit Saraf
10
j.
6elainan intrakrania
09. !asien 8anita ,7 tahun datang ke BS dengan keluhan mulut mencong ke kanan dan mata kiri
menutup sejak tadi pagi pada saat bangun tidur iskemik . !ada anggota gerak tidak didapatkan keluhan. !ada pemeriksaan tekanan darah 1$>;7> mmHg" pada pemeriksaan laboratorium didapatkan =lukosa Se8aktu 1,> g;dl" 6olesterol Total >> g;dl.agaimana patomekanisme kasus diatasD a. !eningkatan tekanan darah b. !eningkatan tekanan intraserebral c. !eningkatan tekanan intrakranial d. Peningkatan k"#ester"# e. !eningkatan gula dalam darah 'terosklerosis -J dislipidemia dari peningkatan kolesterol 0. !asien perempuan umur , tahun datang ke C=& dengan keluhan sesak napas sejak + hari yang lalu#
minggu yang lalu pasien mengeluh demam dan infeksi saluran pernapasan atas# minggu terakhir ini pasien merasa kebas pada kedua tangan dan kaki# '8alnya pada ujung jari tangan dan kaki lalu menyebar sampai siku tangan dan lutut kaki . !ada pemeriksaan tanda (ital T&: >;4>" HB: 1,;menit" S: $7" B: $,;menit. !ada pemeriksaan neurologis ditemukan kelemahan uji flaksid keempat ekstremitas dan kekuatan otot menghilang# ada pemeriksaancairan serebrospinal ditemukan protein 6!!mg"dl dan leukosit !- per lapang pandang# 'pakah diagnosis pada pasien diatasD a. Multipel sklerosis b. Spondilitis tuberkulosa c. Mielitis trans(ersa d. Sindr"m gui##ain barre e. !oliradikulo neuropati 4>. Seorang perempuan 00 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan sakit kepala hebat disertai
mual dan muntah. !emeriksaan #isik didapatkan T& >>;1>mmHg" nadi 1>>;menit" suhu $4"9 o). ada funduskoi didapatkan % perdarahan dan edema eksudat perdarahan .6emungkinan diagnosis adalah D a. 7ipertensi Emergensi b. Hipertensi Crgensi c. Hipertensi grade 1 d. Hipertensi grade e. Hipertensi grade $
Ilmu Penyakit Saraf
11
41. Seorang 8anita 0> tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sejak $ hari yang lalu. 6eluhan nyeri
dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya# Keluhan lebih terasa saat pasien kelelahan# asien sehari-hari bekerja mengangkat barang di pasar .'pakah yang menyebabkan gangguan pada pasien tersebut D a. Terjepitna sara* #e!er radiku#"pat! &er-i&a#is b. Terjepitnya sara# siku Terjepitnya sara# ulnaris &. d. Terjepitnya sara# pergelangan tangan e. Terjepitnya sara# radialis 4. Seorang 8anita 0> tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sejak $ hari yang lalu. Keluhan
nyeri dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya . 6eluhan lebih terasa saat pasien kelelahan. !asien sehari-hari bekerja mengangkat barang di pasar.!emeriksaan apa yang tepat untuk pasien tersebut D a. @asseLue b. !attrick c. ragard d. Thallet e. !hallen 4$. Seorang laki-laki berusia ,> tahun datang dengan keluhan mata kirinya juling sejak 1 hari yang lalu.
6eluhan disertai dengan sulit menelan dan keluhan memberat saat akti(itas" berkurang pada saat beristirahat. 'pakah diagnosis dari pasien tersebut diatasD a. /europati b. /europati Occular c. Myastenia =ra(is d. =uallen-barre Syndrome e. &istro#i Muscular 4,. !asien kecelakaan lalulintas didapatkan keadaan tidak sadar. &ari pemeriksaan =)S didapatkan pasien
membuka mata bi#a dirangsang neri " pasien hanya terdengar merinti!" danketika dicubit pasien dapat memegang tangan pemeriksa. erapakah =)S pasien D a. 1>" cedera kepala sedang Ilmu Penyakit Saraf
12
b. c. d. e.
" cedera kepala sedang " cedera kepala berat ?2 &edera kepa#a berat 9" )edera kepala sedang
40. Seorang ibu memba8a anaknya ke =& Bs karena mangalami penurunan kesadaran sejak 1 mg yll.
Sebelumnya $ hari yll dia8ali dengan demam"dan sebelumnya anak ini pernah tenggelam di kolam renang.@alu dokter melakukan pemeriksaan @)S didapatkan organisme bulat inti besar dengan satu inti berisi kariosom dan kromatin. )ara penularan organisme tersebut melaluiD a. tertular langsung oleh ibunya saat bayi b. transplantasi organ c. masuk dan menempel melalui mukosa bulbus n.ol#aktorius d. hubungan se e. trans#usi darah 44. Seorang laki-laki berusia 4> tahun datang ke C=& BS dengan keluhan sakit kepala sejak 9 bulan yang
lalu. Sakit kepala dirasakan semakin memberat sejak 1 minggu disertai muntah namun tidak disertai mual. !ada pemeriksaan neurologis didapatkan hemiparese kanan dan parase /.2 kanan tipe sentral. 'pakah diagnosis yang tepat pada pasien diatasD a. Tumor hemis#er serebral kanan b. Tumor hemis#er serebral kiri c. Tumor mesense#alon kanan d. Tumor mesense#alon kiri e. Tumor serebelum kiri 47. Seorang laki-laki datang bersama keluarganya ke praktek dokter dengan keluhan pusing disertai
penglihatan kabur sejak 1 jam yang lalu. Sebelum serangan pasien merasa telinganya berdenging dan pendengaranya berkurang. Setelah serangan berhenti" pendengaran kembali normal. !ada pemeriksaan hallpike maneu(er negati(e. 'pakah diagnostic pada kasus terse but D a. MenierPs disease b. 2estibular neuritis c. @abyringitis d. Sensorineural e. enign positional (ertigo 49. Seorang pasien perempuan $, tahun diba8ake =& BS dengan keluhan kejang seluruh tubuh selama 1
menit. Saat kejang pasien tidak sadarkan diri dan mata mendelik keatas. 6ejang susulan selama 0 menit. &iantara kejang pasien tetap tidak sadar. !asien sudah mendapatkan terapi suntik dia3epam namun kejang belum teratasi. 'pakah terapi selanjutnya yang tepatD a. %enitoin b. !ro#opol c. Mida3olam d. !henobarbital e. 'sam (alproat 4. @aki-laki" $> tahun" menge#u! sering ke!i#angan kesadaran se#ama beberapa detik $beng"ng%.
Sebe#um ke!i#angan kesadaran pasien merasa seperti ingin mati . &iagnosis yang paling mungkinD a. 'bsance sei3ure b. )omple partial sei3ure c. !artial sei3ure d. %ebrile sei3ure e. =enerali3ed sei3ure Ilmu Penyakit Saraf
6eadaan umum pasien baik.
13
7>. Seorang laki-laki , tahun diba8a kerumah sakit tidak sadarkan diri dikarena kecelakaan lalu lintas"
pada pemeriksaan #isik T& 17>;4> / 7;m BB ,;m. !upil anisokor" Be#lek cahaya langsung negati# pada mata kiri dan positi# pada mata kanan. &idapatkan hemiparese pada sebelah kiri. 'pakah tindakan yang tepat pada pasien tersebut D a. E#e-asi kepa#a '+" b. erikan manitol ga bleh 5&H" tunggu )T c. erikan clopidogrel antikoagulan d. turunkan T& Q0? M'! e. turunkan tekanan darah jangan kurang dari J0 ? M'! 71. !ria" 0 tahun" mengeluh ' berdarah 1 bulan yang lalu. 6eluhan disertai nyeri. &arah tidak
bercampur #eses. !ada !% : konjungti(a anemis" tanda (ital dalam batas normal. /er(us apa yang terkena sehingga menimbulkan nyeriD a. !udenda interna b. !udenda eksterna c. /. ciadicus d. /. =luteal e. Hemoroidalis 7. Seorang 8anita tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pengelihatan menurun pada sebelah mata
sekitar 10 menit diikuti nyeri kepala berdenyut diikuti dengan mual muntah serta #oto#obia.kakak perempuan pasien dan ibunya menderita sakit yang sama. 'pakah diagnose kasus diatasD a. Space occupaying process b. Tension type headache c. Migrain headache d. 'ritemia kranial e. )luster headache 7$. Seorang pria 0$ tahun"datang dengan keluhan pusing berputar yang tidak lama kadang-kadang disertai dengan mual muntah.sejak satu bulan yang lalu mengeluh kurang pendengaran dan telinga berdenging.pasien pernah mengalamin hal serupa $ bulan yang lalu.pada pemeriksaa telingan :Membran timpani intak"hiperemis * - +"benda asing * - +. 'pakah diagnosis kasus diatasD a. &i33ines ga ampe penurunan pendengaran b. @abirinitis tanda radang ngga ada c. -ertig" peri*er unbalance" gangguan (estibuler. erat. /ystagmus. d. Meniere disease unbalance" hearloss" tapi lebih lama > menit-,jam e. 2ertigo sentral ga ngaruh posisi kepala R lama terjadinya" diplopia" gangguan #okal de#icit. ringan 7,. @aki R laki tahun datang dengan keluhan tidak bisa membuka mulut sejak $ jam yang lalu. 1 hari
sebelumnya jalan tidak memakai alas kaki dan tertusuk paku# !asien bekerja sebagai pemulung. 'pa diagnosis pasien D a. Tetanus b. Meningitis c. 'bsesperitonsil d. 'bsespara#aring e. 'bses gland parotis 70. Seorang permpuan berusia tahun datang ke C=& BS dengan keluhan kehilangan lapang pandang
sebelah kiri mendadak selama 10 detik. 6eluhan diikuti nyeri kepala berdenyut, mual, muntah dn fotofobia. 6akak perempuan dan ibu penderita memiliki ri8ayat keluhan yang sama. 'pakah diagnosis yang paling mungkin D a. Trigeminal /euralgia nyeri di 8ajah area persara#an trigeminal" unilateral sensasi kesetrum Ilmu Penyakit Saraf
14
b. &. d. e.
Tension Type Headache diiket Migraine 7eada&!e bisa dia=a#i dengan@tanpa aura berdenut 'rtritis )ranialis )luster Headache ipsilateral" berdenyut di retroorbital
74. @aki-laki usia $ tahun datang ke =& BS dengan keluhan kedua tungkai dan kaki lemah# Keluhan
dirasakan simetris dan mendadak# ada pemeriksaan neurologis didapatkan refle. fisiolofis meningkat dan refle. patologis (/). !emeriksaan apakah yang dilakukan untuk menentukan batas atas lesiD a. !emeriksaan sara# kranialis b. !emeriksaan sara# peri#er &. Begresi linier d. Sensorik propiosepti# e. Sens"rik eks"septi* bisa nemu batas 77. Seorang perempuan 00 tahun datang ke !oliklinik dengan keluhan jari-jari tangan kanan pada ibu jari
dan jari tengah kesemutan, terutama terjadi pada malam hari, namun apabila tangan digerak-gerakkan akan membaik# Dokter melakukan pemeriksaan pada pasien, pertengahan pergelangan tangan kanan pasien diketuk, dan timbul rasa nyeri menjalar pada jari --. &iagnosis pasien ini adalahD a. 5rbPs palsy b. ToddPs paralysis c. 6lumpke palsy d. 0arpa# Tunne# Sndr"me e. Saturday /ight !alsy 79. Seorang laki-laki usia $> tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul dan bertambah apabila ada per ubahan posisi kepala# Serangan terjadi selama & detik# 0ntuk mendiagnosis penyakit pada pasien tersebut maka pemeriksaan apa yang harus dilakukan1--2 3ertigo perifer Tes $estibuler% di. hallpike $ertigo dan nystagmusnya -! detik perifer 4 kalorik a. 5pley maneu(er b. rand maneu(er c. Semont maneu(er d. 9i: !a##pike maneu-er e. arany maneu(er 7. 'nak laki-laki berusia 1> tahun datang bersama orangtuanya ke poliklinik BS mengeluh pusing saat
bangun tidur# 5uangan terasa berputar dan disertai mual muntah, keluhan berkurang setelah duduk beberapa saat# Keluhan tidak disertai gangguan pendengaran dan sakit kepala# minggu yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas, kepala terbentur dan memar# Tidak ada gangguan kesadaran setelah kecelakaan# !emeriksaan apa yang paling tepat untuk menegakkan diagnosaD a# 5omberg test b# 'harp romberg test c# Di. hallpike manue$er d# 'tepping test e# 'kin prick test 9>. @aki-laki berusia > tahun diba8a oleh polisi ke C=& setelah mengalami kecelakaan lalu lintas $> menit
yang lalu. !ada pemeriksaan didapatkan kesadaran sopor-komatus. Saat dirangsang nyeri pada sternal mata tidak memberikan respon" tangan terlihat ekstensi abnormal" dan terkadang pasien mengerang. !ada telinga kanan mengalir darah merah segar. &iagnosis yang paling mungkin pada kasus diatasD a. %raktur basis kranii anterior b. %raktur basis kranii posterior &. Fraktur basis kranii media dara! dari te#inga dan titik< pte&!iae. Ilmu Penyakit Saraf
15
d. 5pidural hematoma. 'da #ase lucid inter(al e. Subdural hematoma. 91. !asien lakilaki 40tahun dtg ke ugd dg keluhan tiba-tiba tdk sadarkan diri jam yl, pasien sedang
bermain tenis ketika pasien tjatuh,sebelumnya poingsan pasien mengeluh lengan dan kaki kanan nya terasa berat,pd % kesadaran somnolen,TD!"!, kakukuduk/,kekuatan otot ekstremitas ,ref babinski /"-# 'pa yg menyebabkan kejadian trsebutD a. Trauma kepala b. tumor otak c. &ehidrasi berat d. penyumbatan pembuluh darah otak e. Pe&a!na pembu#u! dara! "tak 9. Seorang laki-laki usia 0> tahun diba8a keluarganya ke =& BS karena mengalami penurunan kesadaran
sejak $ jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala hebat dan muntah-muntah. !ada pemeriksaan #isik didapatkan T& 1>;1>> mmHg" /adi 09;menit" Bespirasi 9;menit" Suhu ,> o). !asien akan diberikan cairan penurun tekanan intrakranial *seperti manitol+. 'pakah organ yang perlu diperhatikan #ungsinya sebelum diberikan cairan tersebut D a. !aru b. Bantung &ardia& "utput C rate jantung : str"ke -"#ume &. Hepar d. Csus e. Mata 9$. Seorang perempuan usia > tahun datang ke =& BS dengan keluhan kedua kaki dan tangannya sulit
digerakkan sejak , hari yang lalu. '8alnya kaki pasien menjadi lemah yang lama kelamaan menjadi sulit berdiri. 6emudian diikuti bagian tubuh lainnya. &ua hari yang lalu lengan pasien pun menjadi lemas. ada pemeriksaan fisik didapatkan tanda $ital dalam batas normal# ada status neurologis didapatkan kekuatan motorik ekstremitas atas +"+, ekstremitas bawah "# ada pemeriksaan cairan serebrospinal didapatkan kadar protein meningkat, jumlah sel normal, kadar glukosa normal# 6eadaan ga8at apa yang dapat terjadi dan mengancam nya8a pasien tersebut D a. !asien tidak bisa makan dan minum. b. Pasien menga#ami gaga# na*as. c. !asien tidak bisa berjalan lagi. d. !asien dapat jatuh se8aktu-8aktu. e. !asien mengalami gagal ginjal. 9,. !erempuan usia 00 tahun datang dengan keluhan bibir mencong sejak 1 hari yang lalu. ada
pemeriksaan didapatkan tidak dapat menutup mata dan mengangakat alis mata kanan# /amun !asien dapat berjalan dengan normal. 6emungkinan kelaianan yang dialami pasien adalahD a. =angguan sara# kranial b. =angguan motorik &. Para#isis *a&ia#is peri*er d. !aralisis #acialis sentral e. =angguan sensoris 90. Seorang pasien perempuan usia 4> tahun" dira8at di BS sejak hari yang lalu dengan keluhan terjatuh
disertai kelemahan anggota tubuh sebelah kiri# asien tiba-tiba terjatuh saat sedang menjemur pakaian# 'aat masuk ke rumah sakit pasien dalam keadaan sadar# 'ekarang pasien mengalami muntahmuntah# ada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor dengan TD !!"! mm8g# Terapi yang paling tepat pada kasus diatas adalahD a. 'nti Hipertensi > pada iskemik" 19> pada hemorhagik" supaya )!! ngga ngurang banget b. 'nti 5metik Ilmu Penyakit Saraf
16
c. 'gonis reseptor H d. Manit"# e. Trombolitik 94. Seorang laki-laki usia 40 tahun diba8a ke C=& BS karena penurunan kesadaran 1 jam yang lalu"
sebelumnya pasien main tenis dan tiba-tiba lemas. 6eluhan disertai dengan lemas anggota gerak sebelah kanan. !emeriksaan #isik didapatkan kesadaran somnolen" T&: 19>;11>" 6aku kuduk*G+" kekuatan motorik 1" abinski G;-. Terapi a8al yang tepat untuk pasien iniD a. Pasang in*us b. !emberian anti hipertensi c. !emeriksaan lab darah d. %oto kepala e. !asang kateter 97. Seorang perempuan datang kedokter dengan keluhan mulut mencong tertarik ke sebelah kiri sejak satu
hari yang lalu disertai nyeri ditelinga kanan jika mendengar suara keras# Tidak dapat menutup matanya dengan rapat dan tidak dapat mengangkat alisnya# 'pa diagnosis D a. /euritis (estibularis b. Trauma akustikakut c. Trauma suhu d. 8e##Ds pa#s e. Hemiparesis 99. Wanita" 4 tahun tidak bisa menggerakkan kelopak mata dan menganggat alis kanannya" tapi masih bisa
berjalan. kira apa diagnosisnyaD a. kelainan /. cranialis b. parese centralis &. parese peri*er d. bells palsy e. !tosis 9. !asien 8anita 00 tahun datang dengan nyeri punggung ba8ah. !asien terlihat obes" pada pemeriksaan
tanda (ital dalam batas normal" kekuatan otot 0000;0000"dan 0000;0000" terdapar parestesiadan hipestesia di ba8aj @$-@0. &iagnosa pasiean tersebut D a. Syringomielia b. lo8 back pain c. hernia nucleus pulposus d. Spondilisis T e. multiple sklerosis >. Seorang laki-laki usia $tahun diba8a k C=& BS setelah mengalami kecelakaan.!asien dapat membuka
mata setelah diberikan perintah" mengerang" dan ekstensi abnormal. erapakah nilai =)S ppasien tersebutD a. 5 M 2 b. 5 M$ 2 c. 5 M$ 2$ d. 5$ M 2 e. 5$ M$ 2 1. !erempuan 00 thn dib8a k igd dgn keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yg lalu. &r alloanamnesa
didapatkan sebelumya pasien mengeluh nyeri kepala hebat" mual mual muntah dan kejang. !asien sering b8robat ke dokter krn prnyakit hipertensi. !d p# didapatkan T& ,>;1>. &iagnosa yg tepatD a. Malaria serebral Ilmu Penyakit Saraf
17
b. c. d. e.
stroke hemoragik 'bses serebral 5nse#alitis status epileptikus
. !erempuan ,>th dtg k peaktik dktr dgn keluhan lumpuh pd 8ajah bag kanan. 6eluhan dirasakan setelah
pasien plg dr perjalanan jauh dgn kendaraan bermotor. HT dan demam disangkal. !d pemeriksaan didapatkan paralisis 8ajah meliputi kening dan mulut.Terapi yg tepatD a. 'siclo(ir b. inter(eron c. !iracetam d. &ia3epam e. metil prednisolon $. !asien laki-laki usia > tahun mengeluh nyeri kepala sebelah kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang
lalu. /yeri dirasakan menyengat pada daerah pipi" rahang dan dahi. /yeri dirasakan dalam beberapa detik hingga menit. 'pakah diagnosis yang paling tepat pada kasus iniD a. )luster headache b. Migrain dengan aura c. Tension type headache d. Migrain tanpa aura e. /euralgia trigeminal ,. Seorang laki-laki ,> tahun datang ke dokter umum dengan keluhan tangan dan kaki kanannya masih
lemah. Terdapat ri8ayat stroke karena sumbatan bulan yang lalu. Hasil alloanamnesa" pasien sering terlihat melamun dan tampak murung. !ada pemeriksaan #isik didapatkan kekuatan ekstremitas atas rata-rata " kekuatan ekstremitas ba8ah rata-rata " belum bisa berjalan" tidak bisa memakai pakaian atau mengancingkan baju sendiri" tidak bisa makan-minum sendiri" terdapat a#asia motorik" dis#agia. 'pakah sasaran utama rehabilitasi medik pada pasien tersebutD a. !emulihan motorik ekstremitas atas dan ba8ah kembali seperti semula. b. ekerja kembali seperti semula c. icara kembali seperti semula d. Mandiri dalam akti#itas sehari-hari e. Tidak depresi 0. Seorang laki-laki berusia ,0 tahun datang ke BS dengan keluhan pandangan dobel sejak 1 bulan yang
lalu. !asien memiliki ri8ayat hipertensi dan diabetes melitus sejak 0 tahun yang lalu. !ada pemeriksaan (isus 4;4 O&S" pergerakan bola mata kanan bebas" bola mata kiri tidak bisa ke temporal. &iagnosis yang tepat untuk pasien ini adalahD a. !arese /. b. !arese /.2 c. !arese /.2 d. !arese /.2 e. !arese /.2 4. Seorang pekerja bangunan jatuh dari ketinggian 0 meter. 6etika jatuh sampai tanah tangan pasien terjepit
oleh tubuh pasien. !ada saat kejadian pasien pinsan 10 menit lalu sadar" mual muntah sakit kepala disangkal. !asien merasa kesakitan. !ada pemeriksaan #isik didapatkan tekanan darah : 1>>;9> mmHg" nadi: 9> ; menit" respirasi :,;mernit" suhu :$4)" =)S: 1$. agaimana penanganan a8al pada pasien ini D a. eri oksigen b. eri cairan 2 line c. eri analgetik Ilmu Penyakit Saraf
18
d. @akukan reposisi tulang e. ersihkan luka 7. !asien $1 tahun datang ke praktek dengan keluhan 8ajah kiri sukar digerakan. !asien mengaku baru
pulang dari daerah timur ndonesia. &ia mengaku sempat mengalami demam $ hari sebelum gejala dirasakan. !ada pemeriksaan didapatkan pasien tidak dapat mengangkat alis dan menutup mata kiri. Selain itu 8ajah pasien tampak simetris ketika tersenyum. Bencana tatalaksana yang akan diberikan adalah D a. 6ortikosteroiddan antibiotic b. 'ntibiotic dan analgesic c. %isioterapidan antibiotic d. 6ortikosteroiddan#isioterapi e. %isioterapidanantibiotik 9. Seorang laki-laki 9 tahun datang ke =& dengan penurunan kesadaran $> menit yang lalu karena 6@@.
6esadaran stupor" T& 14>;> mmHg" nadi 7 kali;menit" BB , kali;menit. !upil anisokor sebelah kanan 0 mm" sebelah kiri $ mm" re#le cahaya langsung menurun sebelah kanan dan sebelah kiri normal" re#le cahaya tidak langsung menurun sebelah kanan dan sebelah kiri normal. 6esan hemiparese sinistra" openheim *G+" re#le #isiologis meningkat sinistra. agaimana penatalaksanaanyaD a. 5le(asi kepala $> derajat b. Manitol 1- mg;kg c. %urosemide ,> mg d. &eamethasone ,> mg e. 6onsul bedah sara# untuk segera dilakukan operasi . Seorang laki-laki ,> tahun datang ke BS diba8a oleh temannya karena kejang $> menit yang lalu. Saat
sampai C=& pasien masih kejang. Mata mendelik ke atas" leher menoleh ke kanan" lidah tergigit"mulut berbusa. 6ejang ditangan dan kaki tersentak-sentak. Teman pasien tidak mengetahui keadaan pasien sebelum kejang. Tidak ada ri8ayat kejang. !ada !% umum dan neurologi dbn. Tipe kejang pada pasien ini adalahD a. !arsial Sederhana b. !arsial 6ompleks c. !arsial 6ompleks =enerali3e d. =enerali3e 6onik e. =enerali3e Mioklonik @aki-laki ,> tahun datang ke dokter dengan keluhan mata juling sudah satu minggu yang lalu. 6esulitan menelan dan berulang setelah akti(itas dan memburuk saat istirahat. Tes 8astenberg *G+. &iagnosis pasien ini adalah D a. /europati b. =uillen arre Sindrom c. Myastenia =ra(is d. /euritis Okuler e. &istro#i Muskular
1>>.
Seorang 8anita berusisa 4 tahun terjatuh tiba saat membersihkan rumah. lengan dan tungkai kiri lemas. muntah. kesadaran sopor" tensi >>;1>.nadi 9;m"suhu $7. Terapi yang diberikanD a. ace inhibitor b. beta blocker c. diuretic d. Oksigen e. /i#edipin
1>1.
Ilmu Penyakit Saraf
19
Seorang laki-laki 0> tahun diba8a ke C=& BS oleh keluarganya dengan keluhan sudut mulut pelo dan kedua tungkai lemah. Bi8ayat hipertensi dan berobat teratur T& 140;11> mmHg" /adi 9>" setelah diberikan obat oleh dokter dirasakan kedua tungkai normal pada siang hari. &iagnosis pada pasien ini a. Stroke hemoragik b. Stroke skemik c. ... d. ... e. T'
1>.
@aki-laki 7> tahun dikonsulkan ke dokter karena mudah lupa kalau menaruh barang-barang terutama kunci sejak 4 bulan yang lalu. !asien juga mengalami gangguan emosi berupa marah-marah tanpa sebab yang jelas. !asien kadang-kadang ' dan '6 sembarangan sehingga mengganggu lingkungannya. !asien punya ri8ayat stroke thn yang lalu dan ri8ayat cedera kepala 1 tahun yang lalu. 6emungkinan diagnosisD a. &ementia (askuler b. &ementia 'l3heimer c. &elirium d. 'l3heimer e. @upa
1>$.
Seorang laki-laki 4> tahun mengeluh nyeri pada punggung ba8ah yang menjalar ke paha. /yeri bertambah saat menunduk dan mengangkat benda berat. !emeriksaan yang dibutuhkanD a. Sensorik" motorik" tes 6ernig b. Sensorik" motorik" tes @aseLue c. Sensorik" motorik" tes Bomberg d. Tonus" kekuatan otot" sensorik e. Tonus" kekuatan otot" tes rud3insky
1>,.
@aki-laki , tahun datang ke =& diantar oleh polisi dengan penurunan kesadaran setelah kecelakaan $> menit yang lalu. Menurut saksi mata" pasien mengalami benturan di kepala. TT2 dalam batas normal. !asien dapat membuka mata menuruti perintah" menarik tangan saat dicubit" tetapi menja8ab pertanyaan dengan bingung. erapa skor =)SD a. E'/M d. 52$M, b. 5$2,M0 e. 5$20M0 c. 52,M0
1>0.
!asien laki-laki 47 tahun mengeluh jari-jari tangan bergetar sejak beberapa tahun yang lalu. '8alnya pasien tidak terlalu terganggu" namun lama kelamaan semakin memberat. Selain itu" pasien juga mengatakan bah8a dirinya kesulitan untuk mengancingkan baju dan tulisannya menjadi kecil-kecil. &ari pemeriksaan didapatkan postur tubuh bungkuk" tangan dan bibir gemetar" 8ajah seperti topeng" cog8heel phenomenon *G+. !asien menyangkal pernah terkena stroke maupun trauma kepala. &iagnosisD d. 'l3heimer a. &e#inite !arkinson b. !robable !arkinson e. Huntington &isease &. P"ssib#e Parkins"n $1e#b et a#%
1>4.
1>7.
1>9.
Soal S&'. /eurotransmitter yang paling menurunD a. 'setilkolin d. 9"pamin b. 5pine#rin e. Serotonin c. /orepine#rin Soal S&'. @etak lesiD a. Hipo#isis
Ilmu Penyakit Saraf
d. /euromotoric junction 20
b. CM/ c. @M/
e. 1ang#ia basa#is
@aki- laki usia $> tahun datang diantar keluarganya dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu" disertai demam dan kejang. !ada pemeriksaan tanda rangsang meningeal kaku kuduk (/), 9rud:insky ; dan ;; (/)# @etak kelainanD a. )erebri d. Medulla oblongata b. )erebelli e. Meninges c. !ons
1>.
!asien datang dengan keluhan pusing berputar, disertai mual dan muntah# Telinga berdenging, tuli sementara. &iagnosisD a. !!2 d. /euritis (estibuler b. Meniere Sndr"me e. Sklerosis multipel c. @abirinitis
11>.
Wanita berusia $0 tahun mengeluh nyeri pada jari telunjuk dan jari tengah tangan kanannya" terutama pada malam hari. 6eluhan membaik jika tangan dikibaskan. !asien memiliki pekerjaan sebagai pembantu rumah tangga yang sehari-hari mencuci dan menyetrika. !emeriksaan #isik dalam batas normal. !emeriksaan neurologis dengan mengetuk pergelangan tangan kanan didapatkan nyeri menjalar ke telunjuk" ibu jari" dan jari tengah. @etak kelainanD a. /euromuscular junction d. Motor end plate b. Selubung mielin e. 'kson &. Sara* peri*er
111.
Seorang pasien perempuan berusia 9 tahun mengeluh saat bangun tidur dapat membuka mata" namun setelah berakti(itas kelopak matanya menjadi menutup dan sulit dibuka. Kika pasien beristirahat" dapat membuka kembali. Oleh dokter pasien disarankan melakukan pemeriksaan 5M= dan tes antibodi. &iagnosisD a. Miopati d. =ullian arre Syndrome b. Miastenia gra-is e. !olio c. !eriodic paralysis
11.
11$.
Soal seperti diatas. Setelah dilakukan pemeriksaan" antibody anti asetilkolin *G+. @etak kelainanD a. Neur"mus&u#ar jun&ti"n d. Motor end plate b. Motor neuron e. Traktus ekstrapiramidalis c. Sara# peri#er
@aki- laki 00 tahun diba8a ke =& dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya disertai dengan kelemahan pada anggota gerak kiri. !ada pemeriksaan #isik =)S --$. &ari hasil )T scan didapatkan gambaran perdarahan intraserebri yang luas hingga mendesak midline. &iuretic yang diberikanD d. Mannit"# a. %urosemid b. Hidrochlortia3id e. 'seta3olamid c. Spironolakton
11,.
Seorang laki-laki 4 tahun datang ke poli diantar anaknya karena tidak ingat nama lima anaknya dan sulit mengingat dimana meletakkan benda-benda. 6eluhan ini muncul sejak 0 bulan lalu" tidak ada gangguan pada akti(itas sehari-hari. &iagnosisD a. &emensia d. !arkinson b. 'l3heimer e. Mi#d &"gniti-e impairment $insipient demensia% c. &elirium
110.
Ilmu Penyakit Saraf
21
Seorang 8anita 9 tahun datang ke !uskesmas dengan keluhan nyeri kepala. /yeri dirasakan berdenyut di sisi kiri. 6eluhan ini dirasakan sejak tahun lalu" hilang timbul" muncul terutama jika sedang menstruasi. !emeriksaan #isik dbn. &iagnosis yang paling mungkin adalah a. Migrain d. )ephalgia b. Tension type headache e. /euralgia trigeminal c. )luster headache !encetus: mens*hormonal+" puasa;terlambat makanan" makanan: alcohol" coklat" caha kilat;berkelip" banyak;kurang tidur" kepribadian
114.
@aki- laki 40 tahun datang ke =& karena nyeri kepala yang berputar. 6eluhan lainnya pasien merasa tangan dan kakinya lemas dan sulit bicara. &ari pemeriksaan #isik didapatkan T& 1>;1>>" nadi 1>>;menit" BB >;menit. !embuluh darah yang mengalami kelainan adalah a. a. cerebralis anterior d. a. carotis interna e. a. basi#aris b. a. cerebralis media c. a. cerebralis posterior
117.
!asien 9 tahun datang dengan keluhan jari-jari tangan sering nyeri dan kesemutan. !asien adalah seorang dokter gigi. 6eluhan dirasakan pada ibu jari" jari telunjuk" jari tengah" dan lateral jari manis" terutama pada malam hari. 6arena keluhannya ini" pasien kesulitan memegang dan menggenggam peralatan praktiknya. Tes Tinel *G+. Sara# yang terkenaD a. N. radia#is d. n. cutaneus antebrachii lateralis b. /. ulnaris e. n. cutaneus antebrachii medialis c. /. medianus
119.
Seorang laki-laki 17 tahun mengeluh nyeri kepala seperti tertimpa benda berat. /yeri kepala dirasakan sejak bulan" hilang timbul" terutama muncul saat mau ujian. &iagnosisD a. )luster headache d. Migrain b. TT7 akut e. /euralgia trigeminal c. TTH kronis slm 2 < hari dlm 6 bulan terakhir
11.
1>. Wanita usia lupa datang dengan keluhan kelumpuhan ke dua kaki. &ari pemeriksaan didapatkan
kelumpuhan ke dua kaki tipe spastik" pemeriksaan sensorik terdapat gangguan setinggi Thora U. !emeriksaan radiologis didapatkan destruksi pedikel thora U. &iagnosisnya D a. =S b. Multiple sclerosis c. H/! d. Trauma e. !ottPs syndrome
11. Seorang pasien Wanita berusia 0> tahun datang dengan keluhankelopak mata sebelah kanan yang tidak dapat menutup sejak minggu yang lalu. !asien juga mengeluhkan terjadi kelemahan dan keletihan ketika bergerak. 6elemahan semakin berat terjadi pada saat sore hari dan membaik pada malam hari. 6eluhan tersebut setelah isitirahat terasa baik" tapi setelah akti#itas yang beruntun terasa letih dan lemah kembali. !ada pemeriksaan #isik didapatkan re#leks tendon normal dan tidak didapatkan ganguan sensibilitas apapun. Saat tes menggunakan akti#itas didapatkan timbulnya kelemahan kembali pada anggota gerak. Menurut anda" pemeriksaan spesi#ik apakah yang dapat menegakkan diagnosis penyakit tersebutD a+ )T S)'/ b+ MB c+ Bontgen kepala d+ 5M= e+ 'nti-asetilkolin reseptor antibodi
Ilmu Penyakit Saraf
22
1. Seorang pria merasakan sakit kepala sangat berat pada bagian sebelah kanan. /yeri kepala tersebut disertai perasaan tertekan pada bagian sekitar mata kanan. Mata pasien terlihat terus menerus mengeluarkan air" kelopak mata terlihat bengkak dan hidung pun terasa tersumbat. 6eluhan tersbut timbul tanpa didahului oleh melihat cahaya. Kuga tanpa disertai oleh perasaan terikat atau tertekan di daerah tengkuk. &iagnosis yang paling sesuai yaitu... a+ Migren tanpa aura b+ Migren dengan aura c+ Tension Headache d% 0#uster 7eada&!e e+ /euralgia trigeminal 1$. !erempuan" > tahun" mata terasa berat dan sulit dibuka sejak $ hari lalu. &okter mengatakan bah8a penyakit tersebut penyakit autoimun yang menyerang neuromuscular junction. !enatalaksanaan pada pasien adalah...
a. b. &. d. e.
'tropin Pirid"stigmin2 a&in!2 &irti&"2 imun"mdu#at"r p#asmap!eresis 'setilkolin Skopolamin &opamin
124. Wanita usia 14 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sejak tahun yang lalu. Sakit kepala dirasakan pada
sebelah kanan terkadang juga kiri. 6epala terasa sangat nyeri" berdenyut. Terkadang disertai mual muntah. /yeri bertambah jika melihat sinar dan mendengar suara berisik. Terjadi 1>-1 jam perhari. &okter akan memberikan terapi menetap. Obat pilihan yg harus dipilih dokter adalah A. Para&etam"# . Metil prednisolon ). Sumatriptan &. 'mitryptilin 5. 5rgotamin 10. !ria berusia 74 tahun diantar oleh keluarganya ke puskesma dengan keluhan pelupa berat sejak $ bulan yang lalu. !asien tidak dapat mengingat keluarganya dan sering terbangun dimalam hari sehingga mengganggu keluarganya. !emeriksaan #isik lain dalam batas normal. &iagnosis pasien tersebutD a. !seudodemensia b. &emensia tipe (askular c. =ild >ogniti$e ;mpairment d. Depressi$e dementia e. &emensia senilis tipe 'l3heimer
Ilmu Penyakit Saraf
23
