pasien penyakit bedah tanpa disertai penyakit sistemik.
ASA 2
pasien penyakit bedah dengan disertai dengan penyakit sistemikringan sampai sedang pasien penyakit bedah dengan disertai dengan penyakit sistemik berat
ASA 3
yang disebabkan
karena berbagai penyebab tetapi tidak mengancam
nyawa. pasien penyakit bedah dengan disertai dengan penyakit sistemik berat
ASA 4
yang secara langsung mengancam kehidupannya. pasien penyakit bedah dengan disertai dengan penyakit sistemik berat
ASA 5
yang sudah tidak mungkin ditolong lagi, dioperasi ataupun tidak dalam24 jam pasien meninggal. pasien mati batang otak yang akan menjalani transplantasi organ untuk
ASA 6
donor. Jika prosedur merupakan prosedur emergensi, maka status pemeriksaan
E
diikuti “E” (Misal, “2E”)
7. APA PERBEDAAN ANASTESI REGIONAL DENGAN ANASTESI GENERAL? JAWAB:
GENERAL: SUATU KEADAAN DIMANA HILANGNYA KESDARAN DISERTAI DENGAN HILANGNYA PERASAAN SAKIT DI SELURUH TUBUH AKIBAT PEMBERIAN OBAT- OBATAN ANASTESI YANG BERSIFAT REVERSIBEL REGIONAL: MERUPAKAN PEMBERIAN ANASTESI KE BAGIAN TUBUH TANPA TERJADI HILANGKNYA KESADARAN ATAU BERKURANGNYA KESADARAN
8 . BAGAIMANA MEKANISME KERJA OBAT BUPIVACAIN? JAWAB:
BIPIVACAIN DI INJEKSI > BERDIFUSI DENGAN ION H+> DI BANTU ENZIM H+/ K+/ ATP ASE> MENYUMBAT SODIUM CHANNEL > SEHINGGA ION NA+ TIDAK BISA MASUK TIDAK TERJADI DEPOLARISASI> TIDAK TERJADI POTENSIAL AKSI> KEGAGALAN KONDUKSI SARAF > TIDAK NYERI
9. SEBUTKAN APA SAJA CONTOH OPERASI YANG HARUS DILAKUKAN DENGAN TEKNIK ANASTESI RA SAB? JAWAB:
APENDISITIS
SC
MIOMA UTERI
FRAKTUR EKSTREMITAS BAWAH
PEMBEDAHAN DI BIDANG UROLOGI DAN ANGGOTA GERAK BAWAH LAINNYA
MINGGU 2 1.APA SAJA KRITERIA PENILAIAN YANG DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN BAHWA PASIEN SUDAH DAPAT DI DI KELUARKAN DARI RECOVERY ROOM? JAWAB:
FUNGSI PULMONAL YANG TIDAK TERGANGGU HASIL OKSIMETRI NADI MENUNJUKKAN SATURASI OKSIGEN YANG ADEKUAT
TANDA-TANDA VITAL STABIL, TERMASUK TEKANAN DARAH
ORIENTASI PASIEN TERHADAP TEMPAT, WAKTU DAN ORANG
PRODUKSI URIN TIDAK KURANG DARI 30 ML/JAM
MUAL DAN MUNTAH DALAM KONTROL
NYERI MINIMAL
2. APA SAJA INDIKASI DILAKUKANNYA TEKNIK RA SAB? JAWAB:
TRANSURETRHAL PROSTATECTOMY ( BLOK PADA T 10 DI PERLUKAN KARENA TERDAPAT INERVASI PADA BULI-BULI KENCING)
HYSTERECTOMY
SC (T 6)
EVAKUASI ALAT KB YANG TERTINGGAL
SEMUA PROSEDUR YANG MELIBATKAN EKSTREMITAS BAGIAN BAWAH SEPERTI ARTHOPLASTY PROSEDUR YANG MELIBATKAN PELVIS DAN PERIANAL
3. APA SAJA KONTRAINDIKASI RA SAB? KONTRAINDIKASI ABSOLUT:
PASIEN MENOLAK
DEFORMITAS PADA LOKASI INJEKSI
HIPOVOLEMIA BERAT
SEDANG DALAM TERAPI ANTIKOAGULAN
CARDIAC OUTPUT YANG TERBATAS, SEPERTI STENOSIS AORTA
PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL
KONTRAINDIKASI RELATIF:
INFEKSI SISTEMIK (SEPSIS, BACTEREMIA)
INFEKSI SEKITAR TEMPAT PENYUNTIKAN
KELAINAN NEUROLOGI
KELAINAN PSIKIS
BEDAH LAMA
PENYAKIT JANJUNG
HIPOVOLEMIA RINGAN
NYERI PUNGGUNG KRONIS
4.APA SAJA KOMPLIKASI DARI RA SAB , BAIK SAAT TINDAKAN MAUPUN PASCA TINDAKAN? JAWAB: SAAT TINDAKAN
NYERI PINGGANG
HIPOTENSI
MENGGIGIL
BRADIKARDI
PASCA TINDAKAN
PDPH (POST DURAL PUNCTURE HEADACHE) KEBOCORAN PADA DAERAH TUSUKAN SPINAL
NYERI TEMPAT TUSUKAN
NYERI PUNGGUNG
NYERI KEPALA
TERJADI
KARENA
5. BAGAIMANA CARA PENEGAKAN DIAGNOSA APENDISITIS? JAWAB: GAMBARAN KLINIS
TANDA AWAL NYERI DI EPISGASTRIUM ATAU REGIO UMBILICUS DISERTAI MUAL DAN ANOREXIA. DEMAM BIASANYA RINGAN DAN SUHU SEKITAR 37,5-38,5 C. BILA SUHU LEBIH TINGGI MUNGKIN SUDAH TERJADI PERFORASI NYERI BERPINDAH KE KANAN BAWAH DAN MENUNJUKKAN TANDA RANGSANGAN PERITONEUM LOKAL DI TITIK MC BURNEY, NYERI TEKAN, NYERI LEPAS DAN ADANYA DEFANS MUSKULAR NYERI RANGSANGAN PERITONIUM TAK LANGSUNG NYERI KANAN BAWH PADA TEKANAN KIRI ( ROVSING SIGN) NYERI KAKAN BAWAH BILA TEKANAN DISEBELAH KIRI DILEPASKAN ( BLUMBERDS SIGN) BATUK ATAU MENGEDAN
6. BAGAIMAN CARA PEMERIKSAAN UJI PSOAS ? JAWAB: Mengindikasikan adanya iritasi ke muskulus psoas. Tes ini dilakukan dengan rangsangan otot psoas dengan hiperekstensi sendi panggul kanan atau fleksi aktif sendi panggul kanan, kemudian paha ditahan. Tes ini dilakukan dengan cara pasien terlentang. Secara perlahan tungkai kanan pasien diekstensikan kearah kiri pasien sehingga menyebabkan peregangan m. psoas. Rasa nyeri pada maneuver ini menandakan tes positif.
7. BAGIMANA CARA PEMERIKSAAN UJI OBTUROTOR? JAWAB: Dilakukan untuk melihat apakah appendiks yang meradang kontak dengan m. Obturator internus yang merupakan dinding panggul kecil. Gerakan fleksi dan endorotasi sendi panggul pada posisi terlentang akan menimbulkan nyeri pada appendisitis pelvika. Positif dari nyeri hipogastrik pada peregangan m. Obturator internus yang menandakan iritasi pada daerah tersebut. Tes dilakukan dengan cara pasien berbaring terlentang, tungkai kanan difleksikan dan dilakukan rotasi interna secara pasif.
MINGGU 4 1.UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSA APENDISITIS, BIASANYA DILAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK RECTAL TOUCHER, APAKAH PADA ANAK-ANAK PERLU DILAKUKAN RECTAL TOUCHER SEPERTI HALNYA PADA DEWASA? JAWAB:
TIDAK PERLU, KARENA PADA ANAK-ANAK APENDIKS NYA BERBENTUK KONUS ATAU PENDEK, TETAPI DAPAT DILAKUKAN PEMERIKSAAN YANG LAIN SEPERTI ROVSING SIGN, PSOAS SIGN, OBTURATOR SIGN
2. APAKAH INDIKASI PEMBERIAN OBAT BUPIVACAIN PADA RA SAB? JAWAB:
PEMBEDAHAN DAERAH PERUT SELAMA 40-60 MENIT ( SC) PEMBEDAHAN DI BIDANG UROLOGI DAN ANGGOTA GERAK BAWAH SELAMA 2-3 JAM.
3. MENGAPA PEMBERIAN OBAT BUPIVACAIN DAPAT MENYEBABKAN EFEK HIPOTENSI? JAWAB:
HIPOTENSI TERJADI KARENA VASODILATASI AKIBAT BLOCK SIMPATIS
KETIKA DILAKUKAN SPINAL ANASTESI TERJADI AUTONOMIK BLOK SEHINGGA PEMBULUH DARAH VENA YANG ADA DI GANGGLION PARA VERTEBRAL DAN TERUTAMA PEMBULUH DARAH DI EKSTREMINAS INFERIOR MENGALAMI VASODILATASI YANG MENGAKIBATKAN DARAH MENUMPUK DI BAGIAN BAWAH MENYEBABKAN PENURUNAN ALIRAN BALIK VENA KE JANTUNG YANG OTOMATIS AKAN MENURUNKAN CARDIAC OUTPUT MENYEBABKAN TEKANAN DARAH MENURUN
4. BAGAIMANA CARA PENANGANAN JIKA PASIEN MENGALAMI HIPOTENSI? JAWAB:
PEMBERIAN CAIRAN INFUS RL ( KRISTALOID) SECARA CEPAT 10-15 CC / KG BB DALAM 10 MENIT BILA DENGAN CAIRAN MASIH HIPOTENSI DI BERIKAN VASOPRESOR SEPERTI EFEDRIN IV 10 MG DI ULANG TIAP 3 -4 M4NIT
5. APA PEBEDAAN APENDISITIS AKUT DAN KRONIK? JAWAB: APENDISITIS KRONIK DAPAT DI TEGAKKAN RIWAYAT PERUT KANAN BAWAH LEBIH DARI 2 MINGGU, TERBUKTI TERJADI PERADANGAN KRONIK APENDIK BAIK SECARA MAKRO MAUPUN MIKRO
