Slit Lamp
Dini Saputra
Teknik Elektromedik , Politeknik Kesehatan Jakarta II
DKI Jakarta, Jakarta Selatan
[email protected]
Slit lamp - alat yang terdiri dari sumber cahaya intensitas tinggi yang
dapat difokuskan untuk bersinar lembaran tipis cahaya ke mata. Hal ini
digunakan dalam hubungannya dengan biomicroscope a. Lampu memfasilitasi
pemeriksaan segmen anterior dansegmen posterior , dari mata manusia , yang
meliputi kelopak mata , sklera , konjungtiva , iris , alami lensa kristal ,
dan kornea .
Fluorescian,adneska, danophthalmoscopic,biomicroscopy (key words)
Sejarah Slit Lamp
Dua tren yang bertentangan muncul dalam pengembangan lampu celah. Salah
satu tren yang berasal dari penelitian klinis dan bertujuan untuk
menerapkan teknologi yang semakin kompleks dan canggih dari
waktu [1] Kecenderungan kedua berasal dari praktek oftalmologi dan
ditujukan untuk kesempurnaan teknis dan pembatasan untuk metode yang
berguna. Orang pertama dikreditkan dengan perkembangan di bidang ini
adalah Hermann von Helmholtz (1850) ketika ia menemukan oftalmoskop . [2]
Dalam oftalmologi dan optometri , instrumen yang disebut "celah lampu,"
meskipun lebih tepat disebut "celah instrumen lampu". [3]instrumen hari ini
adalah kombinasi dari dua perkembangan terpisah, mikroskop kornea dan lampu
celah itu sendiri. Konsep pertama dari lampu celah tanggal kembali ke 1911
dikreditkan ke Alvar Gullstrand dan "besar ophthalmoscope refleksi
bebas." [3] Instrumen yang telah diproduksi oleh Zeiss dan terdiri dari
iluminator khusus terhubung ke basis berdiri kecil melalui vertikal
disesuaikan kolom.Basis mampu bergerak bebas di piring kaca. Illuminator
ini menggunakan memandang dgn marah Nernst yang kemudian diubah menjadi
celah melalui sistem optik sederhana. [4] Namun, instrumen pernah menerima
banyak perhatian dan istilah "celah lampu" tidak muncul dalam literatur
lagi sampai 1914. Ia tidak sampai 1919 bahwa beberapa perbaikan yang
dilakukan pada Gullstrand celah lampu yang dibuat oleh Vogt
Henker. Pertama, sambungan mekanis dibuat antara lampu
danophthalmoscopic lensa. Unit pencahayaan ini dipasang pada kolom tabel
dengan lengan diartikulasikan ganda. Mikroskop binokuler didukung pada
berdiri kecil dan dapat bergerak bebas di meja. Kemudian, tahap lintas
geser digunakan untuk tujuan ini. Vogt diperkenalkan Koehler iluminasi ,
dan kemerahan Nernst memandang dgn marah diganti dengan cerah dan lebih
putih lampu pijar . [4] Disebutkan secara khusus harus diberikan pada
percobaan yang diikuti perbaikan Henker di 1919 Pada perbaikan nya lampu
Nitra diganti denganbusur karbon lampu dengan filter cair. Pada saat ini
penting suhu warna dan pencahayaan dari sumber cahaya untuk pemeriksaan
lampu celah diakui dan dasar diciptakan untuk pemeriksaan di lampu merah
bebas. [4]
Prosedur Umum
Sementara seorang pasien duduk di kursi pemeriksaan, mereka beristirahat
dagu dan dahi mereka pada dukungan untuk menenangkan kepala. Menggunakan
biomicroscope itu,dokter mata atau dokter mata kemudian mulai memeriksa
mata pasien. Strip denda kertas, diwarnai dengan fluorescein , pewarna
fluorescent, dapat menyentuh ke sisi mata; ini noda air mata film pada
permukaan mata untuk membantu pemeriksaan. . Cairan secara alami dibilas
keluar dari mata dengan air mata. Tes berikutnya mungkin melibatkan
menempatkan tetes di mata untuk melebarkan pupil . Tetes memakan waktu
sekitar 15 sampai 20 menit untuk bekerja, setelah pemeriksaan diulang, yang
memungkinkan bagian belakang mata yang akan diperiksa. Pasien akan
mengalami beberapa sensitivitas cahaya selama beberapa jam setelah ujian
ini, dan tetes dilatasi juga dapat menyebabkan meningkatnya tekanan di
mata, yang menyebabkan mual dan nyeri. Pasien yang mengalami gejala serius
disarankan untuk mencari perhatian medis segera.
Prosedur pemeriksaan Slit Lamp Biomicroscopy :
1. Persiapan Slit Lamp
Fokus lensa mikroskop,Stel sandaran kepala,Tempatkan
target fiksasi
2. Redupkan lampu ruangan
3. Mulai dengan illuminasi merata dan magnifikasi rendah,
periksa :
Pinggiran kelopak mata atas dan bawah
Konjungtiva bulbi
Limbus
Kornea
Airmata
Aqueous humor
Iris - Lensa mata
4. Gunakan metoda illuminasi yang berlainan untuk
pemeriksaan lengkap
Variasi Dalam Metode
A. Pengamatan dengan bagian optic
Pengamatan dengan bagian optik atau pencahayaan fokus langsung
adalah metode yang paling sering digunakan pemeriksaan dengan slit
lamp. Dengan metode ini, sumbu menerangi jalan dan melihat
berpotongan di area media mata anterior untuk diperiksa, misalnya,
lapisan kornea individu
B. Pencahayaan difusi langsung
Jika media, terutama yang dari kornea, buram, gambar bagian optik
sering tidak mungkin tergantung pada tingkat keparahan. Dalam kasus
ini, pencahayaan menyebar langsung dapat digunakan untuk
keuntungan. Untuk ini, celah dibuka sangat luas dan menyebar,
iluminasi survei dilemahkan diproduksi dengan memasukkan layar kaca
tanah atau diffuser di jalan menerangi. [11] "Lebar balok"
pencahayaan adalah satu-satunya jenis yang memiliki sumber cahaya
diatur lebar terbuka. Tujuan utamanya adalah untuk menerangi
sebanyak mata dan yang adneksa sekaligus untuk pengamatan umum.
Pencahayaan langsung
Dengan metode ini, cahaya memasuki mata melalui celah sempit
untuk menengah (2 sampai 4 mm) ke salah satu sisi area yang akan
diperiksa. Sumbu menerangi jalan dan melihat tidak berpotongan pada
titik fokus gambar, untuk mencapai hal ini; yang
menerangi prisma yang decentered dengan memutar itu tentang sumbu
vertikal dari posisi normal. Dengan cara ini, tercermin, cahaya
tidak langsung menerangi area ruang anterior atau kornea untuk
diperiksa. Daerah kornea yang diamati kemudian terletak di antara
bagian cahaya datang melalui kornea dan daerah iradiasi dari
iris. Pengamatan demikian dengan latar belakang yang relatif gelap
C. Retro iluminasi
Dalam kasus-kasus tertentu, pencahayaan oleh bagian optik tidak
menghasilkan informasi yang cukup atau tidak mungkin. Hal ini
terjadi, misalnya, ketika lebih besar, zona ekstensif atau ruang
media okular buram. Kemudian cahaya tersebar yang tidak sangat
terang biasanya diserap. Situasi serupa muncul ketika daerah di
belakang lensa kristal harus diamati.Dalam hal ini sinar observasi
harus melewati sejumlah antarmuka yang dapat mencerminkan dan
melemahkan cahaya
D. Hamburan pencahayaan sclera – kornea
Dengan jenis pencahayaan, sinar lebar diarahkan ke wilayah
limbal kornea pada sudut yang sangat rendah kejadian dan dengan
menerangi prisma lateral berpusat. Penyesuaian harus memungkinkan
sinar cahaya untuk mengirimkan melalui lapisan parenkim kornea
sesuai dengan prinsip refleksi total yang memungkinkan antarmuka
dengan kornea yang akan diterangi cerah Pembesaran harus dipilih
sehingga seluruh kornea dapat dilihat sekilas.
E. Observasi fundus dan gonioscopy dengan slit lamp
Fundus observasi dikenal dengan mata dan penggunaan kamera
fundus . Dengan lampu celah, namun pengamatan langsung fundus tidak
mungkin karena kekuatan bias media okular. Dengan kata lain: titik
jauh mata (punctum remotum) sangat jauh di depan ( miopia ) atau di
belakang ( hyperopia ) bahwa mikroskop tidak dapat
difokuskan. Penggunaan optik tambahan - umumnya sebagai lensa -
memungkinkan namun untuk membawa titik jauh dalam kisaran fokus
mikroskop.
Untuk ini berbagai lensa tambahan sedang digunakan yang berkisar
sifat optik dan aplikasi praktis.
Mengenal Slit Lamp Biomicroscopy
Slit Lamp Biomicroscopy terdiri dari 3 bagian :
1. Sistem Pengamatan (Mikroskop)
2. Sistem Illuminasi (Slit Lamp)
3. Penyanggah Mesin
Sistem Pengamatan
Terdiri dari lensa mikroskop dan lensa pembesaran (6X,10X,16X,25X...)
Sistem Illuminasi terdiri dari :
A. Slit/Celah yang dapat diatur lebar dan posisi :
A1. Seksi Optik - 1 mm
A2. Pipa Paralel - 3 mm
A3. Konical - 5 mm
B. Lampu, terdiri dari :
B1. Cobalt Biru ( Filter Wrattan # 12 Kuning ),
Digunakan untuk penilaian fitting lensa RGP
B2. Hijau, digunakan untuk mengamati pembuluh-
pembuluh darah dibagian Limbus
B3. Kuning, digunakan untuk mengamati semua jenis
fitting lensa kontak lunak
Penyanggah Mesin
Penyanggah mesin terdiri dari Joystick dan Sandaran Kepala.
Interpretasi
a) Katarak
b) Konjungtivitis
c) Cedera kornea seperti ulkus kornea atau pembengkakan kornea
d) Diabetic retinopathy
e) Distrofi Fuchs '
f) Keratoconus ( cincin Fleischer )
g) Degenerasi makula
h) Ablasi retina
i) Oklusi pembuluh retina
j) Retinitis pigmentosa
k) Sindrom Sjögren
l) Toksoplasmosis
m) Uveitis
n) Penyakit Wilson ( Kayser-Fleischer cincin )
Salah satu tanda yang dapat dilihat pada pemeriksaan lampu celah adalah
"flare", yang adalah ketika sinar slit-lamp terlihat dalam ruang
anterior. . Hal ini terjadi ketika ada kerusakan pada sawar darah-berair
dengan eksudasi yang dihasilkan protein.
Tatalaksana
a) Pasien diberikan Anastesi topical sebelum ekstraksi benda asing
b) Di ekstraksi dengan irigasi , lidi kapas atau triped applicator basah.
c) Benda asien yang letaknnya pada pasien harus diberikan terapi sebelum
diekstraksi berupa phenylprine 2,5 % untuk mengurangi perdarahan
konjungtiva.
d) Benda asing yang kecil, sulit dicapai, atau yang mencapai
subkonjungtiva sebaiknya tinggalkan saja
e) Cari tanda-tanda laserasi konjungtiva
f) Antibiotic topical boleh digunakan
g) Artifisial tears diberikan selama 2 hari untuk mengurangi iritasi.
Refference
1. http://en.wikipedia.org/wiki/Slit_lamp
2. http://www.docstoc.com/docs/135920519/Pemeriksaan-Slitlamp--Muhamad-
Rizki-Fadlan-G1A210122
3. http://cicendo-electromedic.blogspot.com/p/klinis-mata.html
4. http://aroxx.tripod.com/refractionistopticianindonesia/id1.html
-----------------------
Side view dari mesin Slit Lamp
Slit Lamp biomicroscopy
