Puji syukur marilah kita haturkan ke Hadirat Allah SWT, Rob Semesta Alam. Tak lupa sholawat serta salam semoga selalu tercurah kepada junjungan kita, Nabi Besar Muhammad SAW. Semoga ajaran yang telah beliau tinggalkan dapat kita amalkan dalam kehidupan ini, dan semoga kita mendapatkan syafa’at beliau di akherat kelak. Amiin. Dengan ini: Nama
:
Alamat
: Saya menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian
’’Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus’’. Yang dilaksanakan oleh : Nama
: Eko Haryono
No Mahasiswa
: 20050320002
Kerahasiaan informasi dan identitas responden dijamin oleh peneliti dan tidak akan disebar luaskan baik melalui media massa atau pun elektronik. elektron ik. Wassalaamu’alaikum, Wr. Wb
Yogyakarta,….Agustus 2009
……………………………….
KUESIONER KUESIONER I (Dijawab (Dijawab Oleh Anggot Anggota a Keluarga) Keluarga) KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET PASIEN DIABETES MELITUS
Petunjuk Pengisian: A. Bacalah Bacalah dengan teliti teliti pertanyaan pertanyaan terlebih terlebih dahulu dahulu B. Jawablah semua pertanyaan dengan dengan cara memberikan memberikan tanda tanda silang ( X) pada pada pilihan jawaban yang paling paling benar C. Isilah secara secara singkat singkat pada pertanya pertanyaan an yang tidak tidak mempunyai mempunyai pilihan jawaban. jawaban. No. Responden: A. Data Sosia Sosiall Ekonom Ekonomii Keluarga Keluarga
1. Pendidikan Pendidikan saudara saudara (anggota (anggota keluarga keluarga yang yang merawat merawat lansia): lansia): a. Tidak Tidak sekola sekolah h
d.
SMU atau atau sedera sederaja jatt
b. SD atau sederajat
e. Akademi / Perguruan Tinggi Tinggi
c. SMP SMP ata atau u sed seder eraj ajat at 2. Pekerjaan saudara: a. PNS/ABRI
d. Tidak bekerja
b. Swasta
e. Lainnya................
c. Wiraswasta 3. Hubungan dengan penderita diabetes melitus : a. Anak b. Suami c. Istri 4. Umur Saudara : .................
B. Dukungan Dukungan Keluarga Keluarga Terhadap Terhadap Kepatuhan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Diabetes Melitus (DM). Petunjuk: Berilah tanda cek list ( V ) pada kolom jawaban yang telah tersedia.
Pilihan Jawaban: Selalu Sering Jarang Tidak pernah
No.
: Jika pernyataan tersebut selalu dilakukan oleh keluarga diberi nilai 4 : Jika pernyataan tersebut sering dilakukan oleh keluarga diberi nilai 3 : Jika pernyataan tersebut jarang dilakukan oleh keluarga diberi nilai 2 : Jika pernyataan tersebut tidak pernah dilakukan oleh o leh keluarga diberi nilai 1
Pernyataan Dukungan Emosional
1.
Keluarga selalu memberikan dorongan kepada penderita DM untuk tetap menjaga kesehatan dirinya.
2.
Keluarga menganjurkan menganjurkan kepada penderita DM untuk makan makan dan minum selalu tepat waktu
3.
Jika penderita DM susah makan sesuai anjuran, keluarga menasehatinya.
4.
Keluarga tidak mau membantu memenuhi kebutuhan penderita DM dengan penuh kesabaran.
5.
Keluarga membiarkan penderita DM makan dan minum apa saja yang disukainya walupun itu melanggar melanggar aturan makannya.
Selalu
Sering
Jarang
Tidak pernah
No.
Pernyataan Dukungan Penghargaan
6.
Keluarga memberi pujian kepada penderita DM ketika ada kemajuan kemajuan kesehatan.
7.
Keluarga memberi pujian atas usaha yang dilakukan penderita DM untuk mentaati atuaran makan / diet.
8.
Keluarga tidak marah ketika penderita DM tidak mau mentaati aturan atur an makan / diet yang telah d itetapkan.
9.
Keluarga tidak mengawasi pelaksanaan aturan makan makan yang sedang dijalani oleh penderita DM.
10.
Keluarga sulit menerima penderita DM apa adanya dengan segala keterbatasannya. Dukungan Informasi
11.
Keluarga tidak pernah mengingatkan penderita DM untuk selalu mematuhi mematuhi aturan makan yang dijalani.
12.
Keluarga memberi tahu makanan apa saja yang harus dihindari.
13.
Keluarga memberi tahu semua informasi tentang tujuan, manfaat dan efek dari aturan makan / diet d iet yang sedang dijalani.
Selalu
Sering
Jarang
Tidak pernah
No.
Pernyataan
14.
Keluarga memberi tahu tentang semua informasi yang didapatkan dari dokter, perawat atau tim kesehatan yang yang lain kepada penderita DM
15.
Keluarga tidak pernah mengingatkan penderita DM tentang pentingnya pentingnya menjaga dan mengontrol pola makannya. Dukungan Instrumental
16.
Keluarga mengantar atau mendampingi penderita DM untuk berobat kepelayanan kesehatan
17.
Keluarga tidak keberatan membiayai pengobatan penderita penderita DM
18.
Keluarga tidak pernah meluangkan waktu untuk mendengarkan cerita ataupun keluhan-keluahan yang ingin disampaikan oleh penderita DM.
19.
Keluarga membelikan makanan untuk penderita DM sesuai dengan aturan makan yang penderita DM jalani.
20.
Keluarga melayani dan membantu membantu ketika penderita DM membutuhkan sesuatu.
Selalu
Sering
Jarang
Tidak pernah
KUESIONER KUESIONER II (Dijawab (Dijawab Oleh Penderit Penderita a Diabetes Mellitus) Mellitus)
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET PASIEN DIABETES MELITUS
Petunjuk Pengisian:
D. Bacalah Bacalah dengan teli teliti ti pertanyaan pertanyaan terlebih terlebih dahulu. dahulu. E. Isilah secara singka singkatt jawaban pertanyaan pertanyaan dibawah dibawah ini. ini.
No. Responden: C. Data Data Res Respo pond nden en
1. Nama Nama = .... ...... .... .... .... .... .... 2. Umur Umur = .... ...... .... .... .... .... .... 3. Jenis Jenis kelam kelamin in = ...... .......... ....... ..... .. 4. Pendid Pendidika ikan n = ....... .......... ....... ...... 5. Pekerj Pekerjaan aan = .... ....... ...... ...... ...... ... 6. Lama waktu menderi menderita ta diabetes diabetes mellitus mellitus = ....... ............ ........ ... 7. Penyakit Penyakit lain lain yang yang diderita diderita = ..... .......... .......... .....
B. Kuesioner kepatuhan kepatuhan dalam menjalani menjalani diet pasien diabetes diabetes melitus. melitus. Petunjuk: Berilah tanda cek list ( V ) pada kolom jawaban yang telah t ersedia.
Pilihan Jawaban:
No.
Selalu
: Jika pernyataan tersebut selalu dilakukan diberi diberi nilai 4
Sering
: Jika pernyataan tersebut tersebut sering dilakukan diberi nilai 3
Jarang
: Jika pernyataan tersebut jarang jarang dilakukan diberi nilai 2
Tidak pernah
: Jika pernyataan tersebut tidak pernah dilakukan diberi nilai 1
Pertanyaan
1.
Saya makan tepat waktu sesuai jadwal yang sudah dikonsultasikan oleh dokter atau petugas kesehatan yang lain.
2.
Saya makan makanan yang sesuai anjuran dokter atau petugas kesehatan yang lain.
3.
Saya tidak mau mentaati aturan makan penderita DM karena menyusahkan.
4.
Saya terlalu sibuk dengan urusan saya sehingga saya makan tidak tepat waktu.
5.
Saya setiap hari mengkonsumsi makanan dan minuman yang terasa manis/banyak mengandung gula.
6.
Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung minyak / tinggi lemak seperti makanan siap saji (fast food), gorengan, usus, dan hati.
Selalu
Sering
Jarang
Tidak pernah
No.
Pertanyaan
7.
Seti Setiap ap hari hari saya saya makan akan leb lebih ih dari dari tiga tiga kali.
8.
Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin dan mineral.
9.
Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein, seperti, telur dan daging.
10.
Saya setiap hari selalu makan sayur dan buah sesuai dengan anjuran dokter.
11.
Setiap bulan saya secara rutin menimbang berat badan
12.
Saya suka makan makanan yang asinasin.
13.
Saya selalu makan makanan kecil / ngemil.
14.
Jadwal aturan makan / diet yang dianjurkan terasa berat bagi saya.
15.
Saya tidak mencatat menu makanan setiap hari.
16.
Saya secara rutin mengontrol kadar gula darah kepuskesmas / pelayanan kesehatan yang lain untuk menentukan kebutuhan diet saya.
17.
Saya selalu melakukan variasi makanan pada jadwal diet makan saya agar tidak te rjadi kebosanan.
Selalu
Sering
Jarang
Tidak pernah
No.
Pertanyaan
18.
Saya memakai gula pengganti seperti gula jagung pada saat ingin mengkonsumsi minuman/makanan yang manis.
Selalu
Sering
Jarang
Tidak pernah
Uji validitaS kuesioner dukungan keluarga…. Case Processing Summary N Cases
Valid Excluded( a) Total
% 10
100.0
0
.0
10
100.0
a Listwise deletion based on on all variables in the procedure. procedure.
Reliability Statistics Cronbach's Alpha .712
N of Items Items 43
Item-Total Statistics
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item Item Deleted
VAR00001
125.40
122.267
.553
.697
VAR00002
126.00
115.111
.698
.681
VAR00003
125.50
128.500
.019
.713
VAR00004
125.60
128.044
.032
.714
VAR00005
125.80
110.400
.751
.671
VAR00006
126.10
143.433
-.490
.758
VAR00007
126.20
117.956
.721
.687
VAR00008
126.10
143.433
-.490
.758
VAR00009
125.80
114.844
.548
.685
VAR00010
125.50
128.500
.019
.713
VAR00011
126.10
143.433
-.490
.758
VAR00012
125.60
132.489
-.201
.727
VAR00013
126.10
143.433
-.490
.758
VAR00014
126.20
117.956
.721
.687
VAR00015
125.60
123.822
.148
.710
VAR00016
126.70
113.344
.594
.681
VAR00017
125.50
128.500
.019
.713
VAR00018
126.70
114.011
.720
.679
VAR00019
126.20
143.511
-.509
.757
VAR00020
125.50
128.500
.019
.713
VAR00021
126.20
147.067
-.612
.763
VAR00022
126.60
120.933
.263
.703
VAR00023
125.50
128.500
.019
.713
VAR00024
126.30
109.789
.725
.671
VAR00025
125.50
128.500
.019
.713
VAR00026
125.30
119.122
.852
.689
VAR00027
126.00
116.889
.724
.685
VAR00028
125.20
119.733
.853
.690
VAR00029
125.40
122.267
.553
.697
VAR00030
126.60
110.267
.895
.668
VAR00031
126.60
108.933
.856
.665
VAR00032
125.60
130.044
-.098
.718
VAR00033
126.10
143.433
-.490
.758
VAR00034
125.20
119.733
.853
.690
VAR00035
126.60
108.933
.856
.665
VAR00036
126.60
110.267
.895
.668
VAR00037
125.60
123.822
.148
.710
VAR00038
126.10
106.767
.701
.666
VAR00039
125.50
128.500
.019
.713
VAR00040
125.50
128.500
.019
.713
VAR00041
125.40
122.267
.553
.697
VAR00042
125.60
111.156
.846
.671
VAR00043
126.60
120.933
.263
.703
Uji reabilitas kuesioner dukungan keluarga…. Case Processing Summary N Cases
Valid Excluded( a) Total
% 10
100.0
0
.0
10
100.0
a Listwise deletion based on on all variables in the procedure. procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha
N of Items Items
.974
17 Item Statistics Mean
Std. Deviation
N
VAR00001
2.90
.876
10
VAR00002
3.10
1.101
10
VAR00003
2.70
.675
10
VAR00004
2.70
.675
10
VAR00005
2.20
1.135
10
VAR00006
2.20
.919
10
VAR00007
2.60
1.174
10
VAR00008
3.60
.516
10
VAR00009
2.90
.738
10
VAR00010
3.70
.483
10
VAR00011
2.30
.949
10
VAR00012
2.30
1.059
10
VAR00013
3.70
.483
10
VAR00014
2.30
1.059
10
VAR00015
2.30
.949
10
VAR00016
2.80
1.398
10
VAR00017
3.30
.949
10
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item Item Deleted
VAR00001
44.70
158.233
.733
.974
VAR00002
44.50
152.500
.789
.973
VAR00003
44.90
160.989
.801
.973
VAR00004
44.90
160.989
.801
.973
VAR00005
45.40
153.156
.737
.974
VAR00006
45.40
154.267
.878
.972
VAR00007
45.00
148.444
.886
.972
VAR00008
44.00
163.778
.841
.973
VAR00009
44.70
160.233
.770
.973
VAR00010
43.90
162.989
.968
.973
VAR00011
45.30
152.011
.951
.971
VAR00012
45.30
152.456
.825
.973
VAR00013
43.90
162.989
.968
.973
VAR00014
45.30
152.456
.825
.973
VAR00015
45.30
152.011
.951
.971
VAR00016
44.80
142.844
.908
.972
VAR00017
44.30
151.567
.971
.970
Uji validitaS kuesioner kepatuhan diet penderita DM Case Processing Summary N Cases
Valid Excluded( a) Total
% 10
100.0
0
.0
10
100.0
a Listwise deletion based on on all variables in the procedure. procedure.
Reliability Statistics Cronbach's Alpha .687
N of Items 18 Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item Item Deleted
VAR00001
48.40
45.600
.809
.636
VAR00002
48.20
45.289
.626
.641
VAR00003
48.40
45.600
.809
.636
VAR00004
47.80
52.400
.059
.692
VAR00005
48.00
40.667
.823
.604
VAR00006
48.30
65.344
-.613
.790
VAR00007
48.60
61.378
-.584
.754
VAR00008
48.90
41.878
.699
.620
VAR00009
48.00
42.222
.699
.621
VAR00010
47.80
42.622
.800
.618
VAR00011
48.30
65.344
-.613
.790
VAR00012
47.80
52.622
-.006
.702
VAR00013
48.90
43.211
.776
.622
VAR00014
48.90
41.878
.699
.620
VAR00015
47.80
52.400
-.019
.710
VAR00016
48.90
41.878
.699
.620
VAR00017
47.70
52.678
.065
.690
VAR00018
48.00
40.667
.823
.604
Uji reliabilitas kuesioner kepatuhan… Case Processing Summary N Cases
Valid Excluded( a) Total
% 10
100.0
0
.0
10
100.0
a Listwise deletion based on on all variables in the procedure. procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha
N of Items Items
.795
13
Item Statistics Mean
Std. Deviation
N
VAR00001
2.70
.675
10
VAR00002
2.90
.876
10
VAR00003
2.70
.675
10
VAR00004
3.10
1.101
10
VAR00005
2.80
1.398
10
VAR00006
2.20
1.135
10
VAR00007
3.10
1.101
10
VAR00008
3.30
.949
10
VAR00009
2.80
1.398
10
VAR00010
2.20
.919
10
VAR00011
2.20
1.135
10
VAR00012
2.20
1.135
10
VAR00013
3.10
1.101
10
Uji Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet
Descriptive Statistics Mean
Std. Deviation
N
PROSENTASE
78.3730
11.00483
35
PROSENTASE_K
84.5000
10.14237
35
Correlations
PROSENTASE
PROSENT ASE
PROSENT ASE_K ASE_K
1
.615(**)
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
.000
N PROSENTASE_K
Pearson Correlation
35
35
.615(**)
1
Sig. (2-tailed)
.000
N
35
35
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Nonparametric Correlations Correlations
Spearman's rho
PROSENTASE
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
PROSENTASE_K
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
