Skripsi Bab 1 - V

1 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Antenatal Care (ANC) merupakan komponen pelayanan kesehatan ibu hamil terpenting untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi (Depkes RI, 2012). Tingginya angka kematian ibu dan bayi antara lain disebabkan rendahnya tingkat pengetahuan ibu dan frekwensi pemeriksaan ANC yang tidak teratur. Keteraturan ANC dapat ditunjukkan melalui frekwensi kunjungan, ternyata hal ini menjadi masalah karena tidak semua ibu hamil memeriksakan memeriksakan kehamilannya secara rutin terutama ibu hamil normal sehingga kelainan yang timbul dalam kehamilan tidak dapat terdeteksi sedini mungkin. Ada beberapa faktor yang menjadi penyebab mengapa ibu hamil kurang termotivasi dalam melakukan

Antenatal care secara teratur dan dan tepat waktu

antara lain: kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang Antenatal care, kesibukan, tingkat sosial ekonomi yang rendah, dukungan suami yang kurang, kurangnya kemudahan untuk pelayanan pelayanan maternal, maternal,

asuhan medik

yang kurang baik, kurangnya tenaga terlatih dan obat-obat penyelamat jiwa (Sarwono, 2012). Penyebab kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah perdarahan 30-35%, infeksi 20-25%, gestosis 15-17%, penyebab utama kematian bayi baru lahir yaitu berat bayi lahir rendah. Saat ini angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi yaitu 228/100.000 kelahiran

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













2 hidup dan angka kematian bayi (AKB), 34/1000 kelahiran hidup salah satu sasaran yang ditetapkan untuk tahun 2015 adalah menurunkan angka kematian maternal menjadi 102/100.000,- kelahiran hidup dan angka kematian neonatal menjadi 16/1000 kelahiran hidup. Menurut MDGS, WHO, Kematian ibu meskipun menurun, tetap tinggi di Indonesia dan perkiraan WHO adalah 227 per 100.000 kelahiran hidup tahun 2012. Menurut hasil survei kesehatan rumah tangga (SKRT), angka kematian ibu (AKI) pada Tahun 2012 sebesar 228/100.000 Kelahiran hidup. Tercatat bahwa kejadian yang tertinggi yang menyebabkan kematian ibu di Indonesia adalah Perdarahan (24,8%), Infeksi (14,9%), Partus lama (6,9%), Eklamsia (12,9%), penyebab lansung kematian ibu (7,9%), dan penyebab tidak lansung (19,8%). (MDGS, 2012). Data dari dinas kesehatan (DINKES) Provensi Sulawesi Selatan 2011 angka kematian Ibu (AKI) 116/100.000 disebabkan oleh perdarahan 72 kejadian, eklamsia sebesar 19 kejadian, infeksi sebesar 5 kejadian dan penyebab penyebab lain sebesar 20 kejadian dan dan angka kematian bayi bayi (AKB) 34/1000 kelahiran hidup. Tidak memadainya akses pelayanan kesehatan terhadap wanita juga tercermin dari statistik kematian. Meskipun angka kematian ibu dan bayi menurun secara bermakna selama 5 tahun terakhir, tetapi belum bisa mencapai target yaitu kematian ibu menjadi 102/100.000 kelahiran hidup dan kematian bayi menjadi 16/1000 kelahiran hidup. Pada sebagian besar kasus,















3 budaya atau yang bersifat informasional, termasuk kurangnya kesadaran tentang masalah-masalah kesehatan, rendahnya status kesehatan dan legalitas wanita disebagian besar budaya masyarakat (Koblinsky et al, 2012). Keberhasilan upaya ANC selain tergantung pada petugas kesehatan juga perlu partisipasi ibu hamil itu sendiri. Oleh karena itu perlu adanya penyuluhan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang perawatan kehamilannya, dengan demikian diharapkan dengan memperbaiki pengetahuan ibu khususnya primigravida terhadap perawatan kehamilan sehingga akan dapat merubah sikap serta kepatuhan melaksanakan antenatal care. Puskesmas Batua Raya merupakan Puskesmas yang memiliki pelayanan rawat jalan dan rawat inap untuk persalinan dan penyakit lainnya. Rawat jalan termasuk melayani kesehatan ibu dan anak. Pada waktu peneliti mengambil data awal juamlah ibu primigravida yang berkunjung pada bulan Januari-April 2012 sebanyak 201 orang. Menurut keterangan beberapa ibu hamil yang berkunjung di puskesmas batua bahwa mereka memeriksakan kehamilan jika merasa mual dan muntah yang sangat mengganggu, kemudian yang ibu lebih dari dua anak, kadang datang sudah pada umur kehamilan lebih dari 14 minggu hal ini di sebabkan karena kurangnya pengetahuan. pengetahuan. Berdasarkan kenyataan ini, maka perlu dilakukan penelitian tentang hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksaan Antenatal care pada ibu primigravida dalam rangka meningkatkan















4 derajat kesehatan ibu, deteksi dini, pengawasan ibu hamil, dan mengurangi risiko pada kehamilannya. B. Rumusan Masalah

Sesuai latar belakang di atas, maka perumusan masalah dalam penelitian ini “Apakah ada hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang kehamilan dengan Kepatuhan pelaksanaan Antenatal Care pada ibu Primigravida di Puskesmas Batua Raya Kota Makassar tahun 2012 ?. C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang kehamilan dengan Kepatuhan pelaksanaan Antenatal Care pada ibu Primigravida di Puskesmas Batua Raya Ra ya Kota Makassar. 2. Tujuan Khusus a. Teridentifikasinya pengetahuan Ibu primigravida tentang kehamilan dengan kepatuhan melaksanakan antenatal care di Puskesmas Batua Raya Kota Makassar tahun 2012. b. Teridentifikasinya sikap ibu primigravida tentang kehamilan dengan kepatuhan untuk melaksanakan antenatal care di Puskesmas Batua Raya Kota Makassar tahun 2012. c. Teridentifikasinya kepatuhan ibu primigravida tentang kehamilan dalam melaksanakan antenatal care di Puskesmas Batua Raya Kota Makassar Tahun 2012.















5 d. Teranalisisnya hubungan pengetahuan tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksanaan antenatal care pada ibu primigravida di Puskesmas Batua Kota Makassar. e. Teranalisisnya hubungan sikap tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksanaan antenatal care pada ibu primigravida di Puskesmas Batua Kota Makassar. D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti Peneliti dapat mengetahui dengan jelas tentang pengetahuan dan sikap ibu primigravida tentang kehamilan dengan kepatuhan untuk melaksanakan antenatal care (ANC), sehingga dapat manambah pengetahuan dan wawasan tentang ilmu keperawatan maternitas, serta sebagai penerapan ilmu yang sudah didapat selama ini. 2. Bagi Institusi a. Institusi Pendidikan Sebagai bahan evaluasi terhadap teori tentang keperawatan maternitas yang telah diberikan kepada mahasiswa didik selama mengikuti perkuliahan di S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mega Rezky Makassar dan Sebagai sumber bahan bacaan dan referensi bagi perpustakaan di institusi pendidikan.















6 b. Instansi Tempat Penelitian Diharapkan bermanfaat bagi petugas kesehatan dan bahan masukan terhadap peningkatan pelaksanaan program KIA khususnya Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Batua Kota Makassar. c. Masyarakat Diharapkan pada masyarakat khususnyan ibu primigravida dapat secara rutin memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan agar mendapatkan informasi tentang betapa pentingnya pelaksanaan antenatal care (ANC). d. Peneliti Lain Dapat dijadikan bahan perbandingan dan pertimbangan untuk melakukan penelitian-penelitian ditempat lain yang berkaitan dengan penelitian ini.

















7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Pengetahuan 1. Defenisi Pengetahuan

Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, pengetahuan umumnya datang dari penginderaan yang terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba, sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2012). Penelitian Rogers (2011), mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru dalam diri orang tersebut menjadi proses berurutan, yakni: a. Awarenes (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari pengetahuan terlebih dahulu terhadap stimulus. b. Interest (tertarik) dimana orang mulai tertarik dengan stimulus..

















8 e. Adoption (penerimaan), subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. 2. Tingkat Pengetahuan

Notoatmodjo mengemukakan mengemukakan yang dicakup dalam domain kognitif yang mempunyai enam tingkatan, pengetahuan mempunyai tingkatan sebagai berikut (Notoatmodjo, 2012) : a. Tahu (Know) Tahu dapat diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkatan ini adalah mengingat kembali (Recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu “tahu” adalah merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang itu tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, mendefenisikan, menyatakan sebagainya. b. Memahami (Comprehention) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

















9 c. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi lain. d. Analisis (Analilysis) Analisis merupkaan suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu materi ke dalam komponen-komponen, tetapi masih didalam struktur organisasi tersebut yang masih ada kaitannya antara satu dengan lainnya. e. Sintesis (Synthesis (S ynthesis)) Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyususn formulasi yang ada. Evaluation) f. Evaluasi ( Evaluation

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

















10 dirinya dan kehamilannya dengan mentaati nasehat yang diberikan oleh pelaksana pemeriksa kehamilan, sehingga ibu dapat melewati masa kehamilannya dengan baik dan menghasilkan bayi yang sehat (Kusmiyati, Wahyuningsi, & Sujiyatini, 2010). Ibu hamil juga perlu mengetahui tentang jadwal kunjungan pemeriksaan kehamilannya. Pada kunjungan pertama, wanita hamil akan senang bila diberitahu jadwal kunjungan berikutnya. Untuk memenuhi kebutuhan ibu mungkin dibutuhkan kunjungan yang lebih sering. Kunjungan pertama biasanya memakan waktu yang lama, selain itu ibu hamil juga harus mengetahui tentang status nutrisi seorang wanita hamil yang memiliki efek langsung pada pertumbuhan dan perkembangan janin dan ibu hamil sehingga ibu hamil memiliki motivasi yang tinggi untuk mempelajari gizi yang baik (Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2011). Tanda komplikasi potensial, Ibu hamil harus mengetahui tentang tanda dan gejala yang berpotensi menimbulkan komplikasi pada kehamilan dan mengetahui cara melaporkan tanda-tanda bahaya seperti itu. Penggunaan obat-obatan, upaya mengobati diri sendiri sebaiknya tidak

















11 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

a. Umur Umur

adalah

variabel

yang

sudah

diperhatikan

dalam

penyelidikan epidemiologi, yaitu pada angka kesulitan ataupun angka kematian (Notoatmodjo, 2012). Umur seseorang dapat mengetahui perubahan selama kehamilan wanita hamil banyak membutuhkan dukungan dari lingkungan keluarga, suami untuk meningkatkan dukungan kesehatan secara optiomal. Masing-masing wanita hamil harus dikaji secara teliti, misalnya perkembangan fisik dan perhatian serta kemampuan untuk memeriksakan kesehatan ibu hamil (Depkes RI, 2012). b. Pendidikan Pendidikan

adalah

Suatu

proses

pembentukan

kecepatan

seseorang secara intelektual dan emosional ke arah alam dan sesama manusia (Notoatmodjo, 2012). Semakin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan pengetahuan dan keterampilan akan semakin meningkat. Pendidikan dianggap memiliki peran penting dalam



















12 sehari-hari (Notoatmodjo, 2012). Pekerjaan adalah suatu kegiatan seseorang untuk memperoleh penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. Kehamilan menurut ibu untuk mengurangi semua kegiatan yang melelahkan, keadaan ini tidak t idak boleh digunakan sebagai alasan untuk menghindari pekerjaan yang tidak disukainya. Ibu hamil harus mempertimbangkan gaya hidup yang mendukung kesehatan sendiri maupun bayinya (Helen, 2011). B.

Tinjauan Umum Tentang Sikap

Sikap adalah adalah suatu reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2012). Newcomb, salah seorang ahli psikologi sosial, menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau ketersediaan untuk bertindak dan bukan merupakan

pelaksana

motif

tertentu.

Dari

pengertian

diatas

dapat



















13 dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau tugas yang diberikan. 3. Menghargai (valuing) Artinya mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah. 4. Bertanggung jawab (responsible) Artinya bertanggung jawab dengan segala sesuatu yang dipilihn ya. Sikap adalah penilaian (bisa berupa pendapat) seseorang terhadap stimulus atau obyek (dalam hal ini adalah masalah kesehatan, termasuk penyakit). Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek, proses selanjutnya akan menilai atau bersikap terhadap stimulus atau objek kesehatan tersebut. Oleh sebab itu indikator untuk sikap kesehatan juga sejalan dengan pengetahuan kesehatan seperti diatas, yakni:



















14 4. Praktek atau Tindakan ( practice) Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses selanjutnya diharapkan ia akan melaksanakan atau mempraktekkan apa yang diketahui atau disikapinya (dinilai baik). Inilah yang disebut praktek ( practice practice) kesehatan, atau dapat juga dikatakan perilaku kesehatan ( over behaviour ). ). Oleh sebab itu indikator praktek kesehatan ini juga mencakup

hal-hal tersebut yaitu: 1. Tindakan (praktek) sehubungan dengan penyakit. 2. Tindakan (praktek) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. 3. Tindakan (praktek) kesehatan lingkungan. C.

Tinjauan Umum Tentang Kepatuhan dan Antenatal Care A. Kepatuhan



















15 2. Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan

Patuh adalah sikap positif yang ditunjukkan dengan adanya perubahan secara berarti sesuai tujuan pengobatan yang ditetapkan (Carpenito, 2011). Kepatuhan dalam pengobatan meliputi: a. Kontrol Teratur, apabila penderita datang berobat sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan, tahu keadaan emergency yang memerlukan pengobatan diluar jadwal kontrol. b. Berperilaku sesuai aturan, yaitu penderita mau melaksanakan segala sesuatu yang berhubungan dengan kesehatan sesuai aturan yang telah ditetapkan, misalnya aturan minum obat, makan makanan yang boleh dimakan, mengurangi aktivitas, dan sebagainya.



















16 c. Sumber penyakit, yaitu: adanya pandangan pasien tentang keparahan penyakit dan konsekuensi ketidakpatuhan yang berakibat terhadap lamanya sakit dan perkembangan kesehatan. d. Pengertian (Understanding), yaitu: pasien tidak dapat diharapkan mematuhi rekomendasi atau anjuran dokter apabila mereka tidak mengerti, ketidakjelasan, sulitnya menerima informasi yang diberikan, dan sikap pada pasien sering diremehkan. e. Pengingatan ( Remembering), yaitu: pasien tidak patuh karena mereka tidak dapat mengingat instruksi dokter. f. Hubungan dokter-pasien, yaitu: pasien yang puas dengan aspek interpersonal perawatan, akan lebih mungkin mengikuti saran dokter. Pertimbangan menentukan kepatuhan tergantung dari beberapa





















17 d. Persepsi bahwa penyakit masalah serius. e. Tindakan perawatan dan pengobatan yang manjur. Perilaku klien yang berubah ke arah positif (patuh) seoptimal mungkin adalah akibat faktor pesan perawat memakai dirinya secara terapiutik dan memakai berbagai teknik komunikasi yang efektif (Keliat, 2011). Menurut Blevin dan Lubkin (2008), seperti dikutip oleh Carpenito (2011), bahwa kepatuhan meliputi perubahan perilaku ke arah positif dipengaruhi oleh:





















18 b. Tidak adanya kesepakatan antara pemberi pelayanan dengan klien. c. Terapi yang memerlukan waktu yang lama. d. Kompleksitas dan biaya yang tinggi untuk pengobatan e. Efek samping yang berat. Ketidakpatuhan atau kepatuhan negatif merupakan suatu kondisi pada individu atau kelompok yang sebenarnya mau melakukan tetapi dicegah dari melakukannya oleh faktor-faktor yang





















19 Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan

untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan pada ibu hamil secara berkala untuk menjaga kesehatan ibu dan janinnya (Depkes RI, 2012). Ante Natal Care adalah merupakan cara penting untuk memonitoring dan mendukungkesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal, ibu hamil sebaiknya





















20 e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan mempersiapkan ibu agar dapat memberikan air susu ibu (ASI) secara ekslusif. f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran janin agar dapat tumbuh kembang secara normal. g. Mengurangi bayi lahir prematur, kelahiran mati dan kematiana neonatal, sedangkan. h. Mempersiapkan Mempersiapkan kesehatan yang optimal bagi janin.





















21 Tujuan dan maksud dari perawatan Antenatal care adalah: 1) kelahiran bayi yang sehat, baik fisik maupun mental, 2) Ibu dalam keadaan selamat tanpa mengalami ruda paksa, 3) ibu sanggup untuk merawat dan meneteki bayi yang dilahirkannya, serta 4) Suami istri berniat dan sanggup untuk melaksanakan keluarga berencana demi kesejahteraan kesejahteraan keluarga. 3. Tenaga dan Lokasi Pelaksanaan Antenatal Care

Untuk melakukan antenatal care ibu hamil dapat dibantu oleh























22 Menurut Sarwono (2012), bahwa dalam penerapan praktek sering dipakai standart minimal perawatan antenatal care yang disebut ”7T”, yaitu: a. Timbang berat badan dan tinggi badan.























23 standar pemeriksaan kehamilan dilakukan berulang dengan ketentuan sebagai berikut: a. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah terlambat haid.

diketahui























24 2. Pemeriksaan fisik; tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu tubuh, bunyi jantung, bunyi pernafasan, reflek patella, edema dan lain-lain. 3. Pemeriksaan obstetric: usia kehamilan, tinggi fundus uteri,























25 3. Pemeriksaan dengan USG. Biometri janin (besar dan usia kehamilan), aktifitas janin, kelainan, cairan ketuban dan letak plasenta, serta keadaan plasenta. 4. Penilaian resiko kehamilan























26 4. Penilaian resiko kehamilan 5. USG ulang pada kunjungan 4 6. KIE tentang senam hamil, perawatan peayudara, dan persiapan persalinan





















































































































































































































































































































































































































































































Skripsi Bab 1 - V

Recommend Documents