DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT SAKIT TINGKAT III 03.06.01 03.06.01 CIREMAI CIREMAI
Cirebon, Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal
2014
:B/ / / 2013 : Biasa : 2 Berkas : Usulan Program Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP) di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai Kepada Yth.
Kepala Kesdam III/Slw di Bandung
1.
Dasar : a. Program kerja Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai TA. 2014 tentang Akreditasi Rumah Sakit. b. Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai tahun 2013.
2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, bersama ini kami sampaikan usulan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai tahun 2014, dan kami usulkan diberlakukan mulai tanggal 1 Januari 2014. 3.
Demikian mohon dimaklumi.
Kepala Rumah Sakit Ciremai,
Tembusan :
1. 2. 3. 4. 5.
dr. Handy Hernandy Yuliawan,Sp.M Letnan Kolonel Ckm NRP 11930098810770 11930098810770
Komite Medik Rumkit Tk II Ciremai Komite Keperawatan Rumkit Tk II Ciremai Kabinayanmasum Rumkit Tk II Ciremai Para Kainstal, Kasi, Kaur Rumkit Tk II Ciremai Sekretaris Akreditasi Rumkit Tk II Ciremai .
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI KEPUTUSAN KEPALA KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI NOMOR : KEP /
/
/ 2014
TENTANG PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
KEPALA KESDAM III/SILIWANGI
Menimbang :
a. Bahwa dalam menghadapi era globalisasi dan persaingan antar rumah sakit, Rumah Sakit Ciremai perlu melakukan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; b. Bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit Ciremai perlu upaya dan partisipasi yang digerakan oleh pemilik dan pengelola rumah sakit secara berkesinambungan; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang ada sebagaimana tercantum dalam a dan b, perlu menetapkan surat keputusan pemilikan rumah sakit dalam upaya menuju perubahan budaya rumah sakit terhadap mutu pelayanan;
Mengingat :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/SK/XII/ 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Kesatu
:
Kedua
:
Ketiga
:
Keempat
:
Kelima
:
Keenam
:
Ketujuh
:
Kedelapan
:
KEPUTUSAN KEPALA KESDAM III/SILIWANGI TENTANG PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI Program Peningatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud, dipergunakan agar pemilik dan pengelola rumah sakit memahami dan bertanggung jawab atas pelaksanaan hasilnya. Kepala Rumah Sakit menetapkan indikator mutu klinis dan manajerial yang dijadikan prioritas untuk dievaluasi, dianalisis, dan dijadikan sebagai acuan kegiatan program mutu. Manajemen rumah sakit mengembangkan sistem baru atau memodifikasi sistim yang ada sebelumnya sesuai dengan standar peningkatan mutu. Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien harus kompeten di bidangnya untuk mengumpulkan masalah dan menganalisis data secara sistematik. Manajemen rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data antara lain dengan cross audit antar bidang/bagian. Manajemen rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk melakukan identifikasi dan pengelolaan kejadian sentinel. Bila ternyata terdapat data atau variasi yang cenderung tidak diinginkan maka data harus dianalisa. Keputusan berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada surat keputusan ini, maka akan diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan : Di Cirebon Pada Tanggal : 2014 Kepala Kesdam III/Siliwangi
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI NOMOR : KEP /
/
/ 2014
TENTANG PEMBERLAKUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
KEPALA RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
Menimbang :
a. Bahwa dalam menghadapi era globalisasi, perlu melakukan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; b. Bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit Ciremai perlu upaya dan partisipasi yang digerakan oleh pemilik dan pengelola rumah sakit secara berkesinambungan; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang ada sebagaimana tercantum dalam a dan b, perlu menetapkan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dalam upaya menuju perubahan budaya rumah sakit terhadap mutu pelayanan;
Mengingat :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/SK/XII/ 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Kesatu
:
Kedua
:
Ketiga
:
Keempat
:
Kelima
:
Keenam
:
Ketujuh
:
Kedelapan
:
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT CIREMAI TENTANG PEMBERLAKUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI Program Peningatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud, dipergunakan agar pemilik dan pengelola rumah sakit memahami dan bertanggung jawab atas pelaksanaan hasilnya. Kepala Rumah Sakit menetapkan indikator mutu klinis dan manajerial yang dijadikan prioritas untuk dievaluasi, dianalisis, dan dijadikan sebagai acuan kegiatan program mutu. Manajemen rumah sakit mengembangkan sistem baru atau memodifikasi sistim yang ada sebelumnya sesuai dengan standar peningkatan mutu. Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien harus kompeten di bidangnya untuk mengumpulkan masalah dan menganalisis data secara sistematik. Manajemen rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data antara lain dengan cross audit antar bidang/bagian. Manajemen rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk melakukan identifikasi dan pengelolaan kejadian sentinel. Bila ternyata terdapat data atau variasi yang cenderung tidak diinginkan maka data harus dianalisa. Keputusan berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada surat keputusan ini, maka akan diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan : Di Cirebon Pada Tanggal : 2014 Kepala Rumah Sakit Ciremai
dr. Handy Hernandy Yuliawan,Sp.M Letnan Kolonel Ckm NRP 11930098810770
