Sistem Urinaria

SISTEM URINARIA (GINJAL DAN SISTEM TRAKTUS URINARIUS) kuliahANFIS ANFISVIII VIII

DEFINISI

Suatu sistem tempat terjadinya penyaringan drh shg bebas dari zat-zat yg tdk dipergunakan o/ tubuh dan menyerap zat-zat yg masih dipergunakan o/ tubuh. -

-

keluarkan berupa urine/air kemih kemih..  sistem urinaria meliputi:

1.ginjal 2.ureter

OONG RIYANTO W. dr

mengeluarkan sekret urine menyalurkan dari ginjal ke vu

3.kandung kemih penampungan 4.uretra dari VU ke dunia luar

GINJAL L/dalam cavum abdominalis,diblkg peritonium,pd kedua sisi vertebra lumbalis III. Jumlah 2 buah ki-ka,seperti kacang,biasanya ginjal kiri lebih besar dari pada kanan, ginjal laki lbh panjang dari wanita. -warna merah tua,P 12,5cm L 2,5cm ,berat ginjal laki 12,5-17,5 gr, wanita 11,5-15,5 gr.  jaringan ikat pembungkus ginjal :

a.fasia renal

lapisan luar

b.letak parietal c.kapsul fibrosa

membantali langsung membungkus

Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com

Gbr 8.1

Fungsi ginjal:

STRUKTUR MAKROSKOPIS:

1.Mengeluarkan zat sisa organik(urea,asam urat).

 Terdapat sepasang kiri-kanan

2.Pengaturan konsentrasi ion penting (Na-cl).

 Ginjal terdiri dari

3.Pengaturan keseimbangan asam –basa.

-.kortek/bg luar

4.Pengaturan produksi sel drh merah(eritrosit) ..

-.medula/bg tengah

5.Pengaturan tekanan darah (renin). 6.Pengaturan terbatas terhdp konsentrasi glukosa darah dan asam amino darah. 7.Pengeluaran zat beracun.

Struktur internal ginjal

1.HILUS: tingkat kecekungan tepi medial ginjal. 2.SINUS GINJAL: rongga berisi lemak yg merupakan tempat keluar-masuk ureter,vena dan arteri renalis, serabut syaraf dan pembuluh limfe.

. e v s rena s : ar ngan g n a yg menye u ung sinus ginjal terdiri dari:

a)medula: ada piramida papila kalik minor b)korteks:- nefron unit struktural dan fungsional terkelcil . - colum ginjal Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com

STRUKTUR MIKROSKOPIS satuan fubgsional ginjal yaitu NEFRON (1bh ginjal 1.3 juta sampai 4 juta nefron) NEFRON terdiri dari: 1.korpus malpighi a.kapiler glomelurus aitu an aman ka iler terda at dalam ca sula bowman menerima darah dari arteriola afferen ke sistem vena melalui arteriola efferent (sebagai penyaring). b.capsula bowman ujung buntu tubulus ginjal yg bentuknya seperti kapsul cekung

Gbr93

2.Tubulus ginjal: -tubulus proksimalis konvulata: tubulus ginjal yg berhubungan dengan kapsula bowan -ansa henle:lurus dan tebal(pars rekta)segmen tipis ansa henle desendenansa henle asenden segmen tipis segmen tebal -tubulus distal konvulata lanjutan dari ansa henle  tub distal konvulataducuts kolingenduktus belini calix minorcalix mayorpelvis renalis

Gbr 8.3

Gbr 16.2


Gbr 6

APARATUS JUKSTA GLOMERULUS Arteriola aferent dan ujung akhir ansa henle asenden tebal bersentuhan (anse henle tebal) menjadi tinggi dan kolumnerMAKULA DENSA Dinding arteriol afferent yg bersentuhan dgn makula densa dd arteriolan a adi tebal dan men andun RENIN, selnya disebut JUKSTA GLOMELURUS MAKULA DENSA + JUKTA GLOMELURUS  erat disebut APARATUS JUKSTA GLOMELURUS dgn volume cairan ekstrasel/CES dan TEKANAN DARAH

 Suplai darah

- a.renalis; cab aorta abdominalis,masuk ke sinus ginjal

cab

ant/post - arteri interlobularis: cab ant/post,mengalir antara piramida. - a.arkuata: cab interlobularis,permukaan antarakortek dan medula - . - arteriol afferent: asal a.interlobularis,membtk 50 kapiler glomerulus - a.efferent tubuler :meninggalkan glomerulus,membtk kapiler peri - kapiler peritubuler vena interlobularis renalis VCI

v arkuata

v interlobularis

v


PROSES PEMBENTUKAN URINE

-glomelurus berfungsi sebagai ultrafiltrasi pada

simpai bowman. -tubulus

terjadi penyerapan kembali dr zat yg

disaring o/ glomerulus. sejumlah cairan/minum. -Timbul 15 menit setelah minum air, maksimum dalam waktu 40 menit

Lanjutan …….. ……..proses proses filtrasi

-.terjadi di glomerulus o/k diameter afferent lebih besar dari eferent. -.yg tersaring cairan drh kecuali protein -.cairan disimpan dlm capsula bowman y/glukosa,air,NaCl,sulfat,bicarbonat diteruskan ke tubulus .


PROSES PEMBENTUKAN URINE 1.PROSES FILTRASI setiap menit 1200ml darah masuk ke dlm kapiler glome lurus perlu tekanan filtrasi faktor-faktor yg mempengaruhi filtrasi: a. erubahan aliran drh in al b.tekanan filtrasi c.luas permukaan filtrasi d.permeabilitas membran

2.PROSES REABSORPSI -terjadi dlm tubulus, cairan filtrasi dipekatkan dan zat yg penting direabsorpsi -dipengaruhi oleh hormon -zat yg direabsorpsi: *air,zat essensial/mutlak lukosa,NaCl,asam amino , K,ureum,fosfat,asam urat,kreatinin,sulfat.

lanjutan………. lanjutan ……….reabsorpsi reabsorpsi *tubulus kontortus proksimal -yg diserap kembali y/glukosa,Na,Cl,fosfat, ion

- urine diteruskan ke pelvis  ureter  VU

karbonat .

3.PROSES SEKRESI - tubulus dpt mensekresi/menambah zat-zat kedlm cairan filtrasi, penting u/ kaseimbangan cairan tubuh.

-terjadi secara pasif,dikenal sebagai obligator .

*tubulus contortus distal -yg diserap kembali y/ Na,ion bikarbonat -terjadi aktif,dikenal reabsorpsi fluktuatif

Gbr 5

-dalam satu menit ginjal kiri dan kanan menghasilkan urine 1cc,rasa ingin berkemih jika berisi 120 cc (stlh 2 jam) keinginan berkemih dapat di tahan sampai 150 cc,kemampuan ini diatur o/ -pd orang tua sering tdk bisa menahan kencing hal ini karena keruksakan pada spincter -volume urine yg dihasilkan setiap hari 600cc s/d 1500cc.


 Komposisi urine

-95 % air -nitrogen

meliputi urea

-asam hipotat -asam keton

hasil pencernaan sayur/buah metabolisme lemak

TINDAKAN BERKEMIH  rasa ingin berkemih tibul jika vol vesika 150ml dan perasaan penuh timbul pada 400ml.  Otot

peritonium dan spingter eksternus melemas dan otot detruksor berkontraksi, spingter internus berperan pd ejakulasi

-eletrolit Na,Cl

 Merupakan

-hormon -toksin, pigmen,v it,enzim

s/reflek berkemih y/pereganggan ddg VU dan aliran urine melalui uretra

GANGGUAN BERKEMIH

 Sifat fisik fisik urine: urine:

warna:kuni ng pucat s/d pekat,jer nih,keruh bau:amoniak,Ph:4,8-7,6 (6,0),Bj 1.001-1.035.  Persyafan:nervus fleksus renalis/vasomotor mengatur jlh

drh ke ginjal

URETER -Terdapat 2 buah -menyambung dari ginjal ke VU -P 25-30 cm diameter 4-6 cm -lapisan dinding: 1.dinding luar jar ikat/jar fibrosa

2.lapisan otot: m.longitudinal,otot polos stranguler 3.epitel mukosa;ureter berjln ke bawah sepanjang fasia m spoas & dilapisi oleh peritonium

1.Disebabkan terputusnya serabut afferent efek de afferensi 2.Terputusnya afferent-efferentefek denervasi 3.Terputusnya jaras fasilitasi dan inhibisi(urine menetes)

-ureter terjadi penyempitan pada 3 tempat y/: 1.dititik asal ureter keluar meninggalkan pelvis diameter 2 mm. 2.dititik saat melewati pinggiran pelvis (penyilangan vosa illiaca,diameter 21mm) .

-

batu ginjal bisa tersangkutnyeri kolik renal. -ureter terletak pada: 1.pars abdominalis ureters 2.pars pelvis ureter -ureter bermuara pd sudut lateral dari trigonum -sewaktu menembus VUureter membtk katup vaskular supaya urine tdk kembali


Persyarafan ureter: -plexsus mesenterikus inferior -pleksus spermatikus -pleksus pelvis -nervus vagus

VESICA URINARIA/KANDUNG KEMIH/KANDUNG KENCING

-Ukuran sebesar kacang kenari,terletak di pelvis. -Pada saat kosong dan dapat mencapai umbilica-

DEFINISI

Lis dlm rongga abdomino pelvis jika berisi urine

-0rgan musculer yang berongga yg berf/sebagai

-Btk seperti buah pear.

container urine.

-Bagian VU:

-organ yg dpt mengembang/mengempis seperti karet,u/menampung urine. 

. un u s: ag meng a a p eara

g an w

septum rectovesicale memisahkan VU

Lokasi Pada laki-laki:tepat dibelakang simpisis di depan rektum.

dan rectum. 2.Korpus:antara vertexs dan fundus.

Pada wanita: dibawah uterus didepan vagina (penting pada saat akan partus)

3.Vertexs: bag yg mancung kearah muka dan


berhubungan dgn lig vesica umbilicalis

Dinding VU dibagi/terdiri dari 4 lapisan:

1.serosa:terluar

-arteri vesicalis sup,a.vesicalis inf cab dari a.ili-

2.otot detusor:lapisan tengah,terdiri otot polosuntuk kontraksi urinalis. 3.submukosa:jaringan ikat. .

 Peredaran darah pada VU

aka interna. -vena:pleksus venosus vesikalis,pleksus venosus prostatikus cab dari v iliaca interna

,

 TRIGONUM

-Area halus,bag dasar kandung kemih -btk segitiga/triangular

Sympatis: dari pleksus hipogastrik inf (dari ganglion lumbalis 1 dan 2). Parasimpatis:N.Splenikus pelvis (asal n.sakralis 2,3 dan 4).


URETRA -Saluran sempit yang berpangkal pd kandung kemih yg berf/ menyalurkan urine ke luar.

PADA LAKI-LAKI Berkelok-kelok,panjang 20cm bag abdominal,lap isannya mukosa dan submukosa,mulai dari orifisium uretra interna/di VU s/d orifisium uretra ek sterna. -pada laki-laki di bagi 3 yaitu:

1.Uretra prostatika; prostatika;di kellngi kel prostat,menerima 2 ductus ejaculatorius.

2.uretra membranosa membranosa pendek 1-2cm,tipis,dikllngi o/ spincter uretra eksterna.

3.uretra kavernosa/ 3.uretra kavernosa/penice penice//berspons berspons terpanjang,s/d orifisium eksterna,menerima .

,

pada glands penis,dikllngi o/korpus spongiosa.


Gbr

PADA PEREMPUAN

REFLEK BERKEMIH

-terletak pd bag simpisis,panjang 3-4cm,lap:tuni

-terjadi saat VU teregang s/d 300-400 ml,u/men-

ka muskularis/sblh luar,lap caseosa/pleksus ve-

stimulasi ddg VU.

nae,lap mukosa/sblh dalam.

-menimbulkan kontraksi otot detrusor dan relak-

-muara seblh atas vagina/vestibulum yaitu anta-

sasi spincter internal dan eksternal

ra

-re e s er em

tor s an mu ut vag na

a a a re e me u a sp na s

-hanya saluran ekskresi ekskresi..

yg bersifat automatic.

-orificium uretra exsternallansung. didepan

-pada laki-laki serabut simpatis adalah mengkon

permukaan,cenderung invasi bakteri ke VU

triksi uretra untuk mencegah refluks semen ke

sititis.

Dalam VU saat ORGASME

GANGGUAN SISTEM URINARIA: 1.SISTITIS inflamasi kandung kemih o/infeksi bakteri E.coli 2.GLOMERULONEFRITIS inflamsi pd glomerulus krn infeksi atau alergi 3.PIELONEFRITIS inflamasi d elvis o/kinfeksi bakteri 4.BATU GINJAL pengendapan garam kalsium,magnesium asam urat dan sistein. 5.GAGAL GINJAL hilangnya f/ginajl,bisa akut/kornis


Gbr 8.2



Kemungkina karena: 1.ototnya/mialgia . 3.batu ginjal 4.trauma 5.faktor usia



Sistem Urinaria

Recommend Documents