ANATOMI SISTEM URINARIA DISUSUN OLEH :
Kelompok 3 TINGKAT TINGKAT I-I
.putri ramadani
.aliman
.nela roa
.il!am
.dara mer"#a
.$e%%"
.$anni de &e'a .mik!a .$riedri(! .)uliaman
STIKe Sari *utiara *edan Indoneia +ro'ram Studi Ilmu Kepera,atan /0/3
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya yang melimpah sehingga makalah ini dapat kami selesaikan. Adapun tujuan pembuatan makalah ini yaitu sebagai tugas yang harus diselesaikan pada mata kuliah Ilmu Dasar Keperaatan I dengan judul !Anatomi Sistem Urinaria ”.
Dalam penyelesaian makalah ini banyak menemui hambatan yang "ukup berarti# akhirnya penulis dapat menyelesaikan makalah ini. $leh karena itu pada kesempatan ini penulis mengu"apkan banyak terima kasih kepada %apak&Ibu d'sen pembimbing yang telah banyak membantu dan kepada teman-teman sehingga makalah ini dapat selesai tepat pada aktunya. Penulis menyadari baha makalah ini masih jauh dari sempurna# 'leh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersi(at membangun dari semua pihak dimasa mendatang. Akhir kata penulis mengu"apkan terimakasih dan sem'ga makalah ini berman(aat bagi kita semua.
Medan#
)anuari *+,*
Penulis#
Kelompok 3
i
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .............................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................ii
BAB I: PENDAHULUAN.....................................................................................,
,., atar %elakang..................................................................................................., ,.* Tujuan................................................................................................................ ,
BAB II :ANATOMI SISTEM URINARIA ..........................................................*
*., injal............................................................................................................ .....* *.* /reter................................................................................................................. 0 *.1 2esi"a /rinaria..........................................................................................3 *.4 /retra.................................................................................................................5 BAB III : PENUTUP .............................................................................................,+
1., Kesimpulan........................................................................................................,+
ii
BAB I PENDAHULUAN 6istem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya pr'ses penyaringan darah sehingga darah bebas dari 7at-7at yang yang tidak dipergunakan 'leh tubuh dan menyerap 7at-7at yang masih dipergunakan 'leh tubuh. 8at-7at yang tidak dipergunakan lagi 'leh tubuh larut dlam air dan dikeluarkan berupa urin 9air kemih:. 6istem perkemihan terdiri atas injal# /reter# Kandung Kemih dan uretra. injal mengeluarkan se"ret urine dan uretra mengeluarkan urine dari kandung kemih. /rine terdiri atas air# urea# dan Natrium kl'rida. /reum merupakan hasil akhir metab'lism pr'tein dan berasal dari asam amin' dalam hati yang men"apai ginjal. Kandungan ureum n'rmal dalam darah sekitar 1+-,++""# namun tergantung dari jumlah pr'tein yang dimakan dan (ungsi hati dalam pembentukan ureum. ;ata-rata jumlah urine n'rmal adalah ,-* liter namun jumlah yang dikeluarkan berbeda setiap kalinya sesuai jumlah "airan yang masuk.
1 BAB II ISI 6istem urinary adalah sistem 'rgan yang mempr'duksi# menyimpan# dan mengalirkan urin. Pada manusia# sistem ini terdiri dari dua ginjal# dua ureter# kandung kemih# dan
uretra.
A. Ginjal
,.
Kedudukan ginjal di belakang dari ka=um abd'minalis di belakang perit'neum pada
kedua sisi =ertebra lumbalis iii melekat langsung pada dinding abd'men. *.
Manusia memiliki sepasang ginjal yang terletak di belakang perut atau abd'men. injal ini terletak di kanan dan kiri tulang belakang# di baah hati dan limpa. Di bagian atas 9superi'r: ginjal terdapat kelenjar adrenal 9juga disebut kelenjar suprarenal:.
1. injal bersi(at retr'perit'neal# yang berarti terletak di belakang perit'neum yang melapisi r'ngga abd'men. Kedua ginjal terletak di sekitar =ertebra T,* hingga 1. injal kanan biasanya terletak sedikit di baah ginjal kiri untuk memberi tempat untuk hati. 4.
6ebagian dari bagian atas ginjal terlindungi 'leh iga ke sebelas dan duabelas. Kedua ginjal dibungkus 'leh dua lapisan lemak 9lemak perirenal dan lemak pararenal: yang membantu meredam g'n"angan.
0. injal adalah 'rgan ekskresi dalam =ertebrata yang berbentuk mirip ka"ang. LAPISAN GINJAL
6etiap ginjal terbungkus selaput tipis 9kapsula renalis: berupa jaringan (ibrus berarna ungu tua. apisan ginjal terbagi atas > ,. apisan luar 9yaitu lapisan k'rteks & substantia k'rtekalis: *. apisan dalam 9yaitu medulla 9substantia medullaris: %agian paling luar dari ginjal disebut k'rteks# bagian lebih dalam lagi disebut medulla. %agian paling dalam disebut pel=is. Pada bagian medulla ginjal manusia dapat pula dilihat adanya piramida yang merupakan bukaan saluran pengumpul. injal dibungkus 'leh lapisan jaringan ikat l'nggar yang disebut kapsula.
* UNIT FUNGSIONAL GINJAL
/nit (ungsi'nal dasar dari ginjal adalah ne(r'n yang dapat berjumlah lebih dari satu juta buah dalam satu ginjal n'rmal manusia deasa. 6ebuah ne(r'n terdiri dari sebuah k'mp'nen penyaring yang disebut k'rpuskula 9atau badan Malphigi: yang dilanjutkan 'leh saluran-saluran 9tubulus:. 6etiap k'rpuskula mengandung gulungan kapiler darah yang disebut gl'merulus yang berada dalam kapsula %'man. 6etiap gl'merulus mendapat aliran darah dari arteri a(eren. Dinding kapiler dari gl'merulus memiliki p'ri-p'ri untuk (iltrasi atau penyaringan. Darah dapat disaring melalui dinding epitelium tipis yang berp'ri dari gl'merulus dan kapsula %'man karena adanya tekanan dari darah yang mend'r'ng plasma darah. ?iltrat yang dihasilkan akan masuk ke dalan tubulus ginjal. Darah yang telah tersaring akan meninggalkan ginjal leat arteri e(eren. Tubulus ginjal merupakan lanjutan dari kapsula %'man. %agian yang mengalirkan (iltrat gl'merular dari kapsula %'man disebut tubulus k'n=ulasi pr'ksimal. %agian selanjutnya adalah lengkung @enle yang bermuara pada tubulus k'n=ulasi distal. engkung @enle diberi nama berdasar penemunya yaitu ?riedri"h usta= )ak'b @enle di aal tahun ,53+-an. engkung @enle menjaga gradien 'sm'tik dalam pertukaran laan arus yang digunakan untuk (iltrasi.. 6ebagian besar air 9B.BC: dalam (iltrat masuk ke dalam tubulus k'n=ulasi dan tubulus k'lekti=us melalui 'sm'sis. airan mengalir dari tubulus k'n=ulasi distal ke dalam sistem pengumpul yang terdiri dari> ,. tubulus penghubung *. tubulus k'lekti=us k'rtikal 1. tubulus kl'ekti=us medularis Tempat lengkung @enle bersinggungan dengan arteri a(eren disebut aparatus jutagl'merular# mengandung ma"ula densa dan sel jutagl'merular. 6el jutagl'merular adalah tempat terjadinya sintesis dan sekresi renin. airan menjadi makin kental di sepanjang tubulus dan saluran untuk membentuk urin# yang kemudian dibaa ke kandung kemih meleati ureter. Bagian-bagian Ginjal
%ila sebuh ginjal kita iris memanjang# maka akan tampak baha ginjal terdiri dari tiga bagian# yaitu bagian kulit 9k'rteks:# sumsum ginjal 9medula:# dan bagian r'ngga ginjal 9pel=is renalis:.
1 ,.
Kulit injal 9K'rteks: Pada tempat penyaringan darah ini banyak mengandung kapiler F kapiler darah yang
tersusun bergumpal F gumpal disebut gl'mer'lus. Tiap gl'mer'lus dikelilingi 'leh simpai b'nman# dan gabungan antara gl'mer'lus dengan simpai b'nman disebut badan malphigi. Penyaringan darah terjadi pada badan malphigi# yaitu diantara gl'mer'lus dan simpai b'nman. 8at F 7at yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai b'nman. Dari sini maka 7at F 7at tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai b'nman yang terdapat di dalam sumsum ginjal. *. 6umsum injal 9Medula: 6umsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk keru"ut yang disebut piramid renal. Dengan dasarnya menghadap k'rteks dan pun"aknya disebut apeks atau papila renis# mengarah ke bagian dalam ginjal. 6atu piramid dengan jaringan k'rteks di dalamnya disebut l'bus ginjal. Piramid antara 5 hingga ,5 buah tampak bergaris F garis karena terdiri atas berkas saluran paralel 9tubuli dan duktus k'ligentes:. Diantara pyramid terdapat jaringan k'rteks yang disebut dengan k'lumna renal. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yang merupakan lanjutan dari simpai b'nman. Di dalam pembuluh halus ini terangkut urine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi# setelah mengalami berbagai
pr'ses.
1. ;'ngga injal 9Pel=is ;enalis: Pel=is ;enalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal# berbentuk "'r'ng lebar. 6abelum berbatasan dengan jaringan ginjal# pel=is renalis ber"abang dua atau tiga disebut kaliks may'r# yang masing F masing ber"abang membentuk beberapa kaliks min'r yGang langsung menutupi papila renis dari piramid. Kliks min'r ini menampung urine yang 'terus kleuar dari papila. Dari Kaliks min'r# urine masuk ke kaliks may'r# ke pel=is renis ke ureter# hingga di tampung dalam kandung kemih 9=esikula urinaria: . P!"a!an Da!a# "an P!$%a!a&an Ginjal
Peredaran Darah
4 injal mendapat darah dari a'rta abd'minalis yang mempunyai per"abangan arteria renalis# yang berpasangan kiri dan kanan dan ber"abang menjadi arteria interl'baris kemudian menjadi arteri akuata# arteria interl'bularis yang berada di tepi ginjal ber"abang menjadi kapiler membentuk gumpalan yang disebut dengan gl'mer'lus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai b'man# didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yang meninggalkan simpai b'man kemudian menjadi =ena renalis masuk ke =ena ka=a in(eri'r.
Persyara(an injal injal mendapat persyara(an dari (leksus renalis 9=as'm't'r: Anak ginjal 9kelenjar suprarenal: terdapat di atas ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntu yang menghasilkan *9dua: ma"am h'rm'n yaitu h'rm'ne adrenalin dan h'rmn k'rtis'n. Panjang ginjal pada 'rang deasa sekitar 3-B#0 "m tebal ,#0-*#0 "m dan berat sekitar ,4+gr. B. URETER
/reter merupakan saluran sepanjang *0-1+ "m yang membaa hasil penyaringan ginjal 9(iltrasi# reabs'rpsi# sekresi: dari pel=is renalis menuju =esi"a urinaria. Terdapat sepasang ureter yang terletak retr'perit'neal# masing-masing satu untuk setiap ginjal.
6ynt'pi ureter Anteri'r
/reter kiri
/reter kanan
K'l'n sigm'id
Du'denum pars des"endens
a&=. "'li"a sinistra
Ileum terminal
a&=. testi"ularis&'=ari"a
a&=. "'li"a detra a&=.ile'"'li"a mes'stenium
P'steri'r
M.ps'as maj'r# per"abangan a.ilia"a "'mmunis aki-laki> melintas di baah lig. umbilikal lateral dan du"tus de(erens Perempuan> melintas di sepanjang sisi "er=i uteri dan bagian atas =agina
aki-laki>
melintas
Perempuan>
melintas
di di
baah
lig.
sepanjang
umbilikal sisi
"er=i
lateral uteri
dan dan
du"tus bagian
de(erens atas
=agina
/reter setelah keluar dari ginjal 9melalui pel=is: akan turun di depan m.ps'as maj'r# lalu menyilangi pintu atas panggul dengan a.ilia"a "'mmunis. /reter berjalan se"ara p'ster'in(eri'r di dinding lateral pel=is# lalu melengkung se"ara =entr'-medial untuk men"apai =esi"a urinaria. Adanya katup ureter'-=esi"al men"egah aliran balik urine setelah memasuki kandung kemih. Terdapat beberapa tempat di mana ureter mengalami penyempitan yaitu peralihan pel=is renalis-ureter# (leksura marginalis serta muara ureter ke dalam =esi"a urinaria.
Tempat-tempat
seperti
ini
sering
terbentuk
batu&kalkulus.
/reter diperdarahi 'leh "abang dari a.renalis# a'rta abd'minalis# a.ilia"a "'mmunis# a.testi"ularis&'=ari"a serta a.=esi"alis in(eri'r. 6edangkan persara(an ureter melalui segmen T,+-, atau * melalui pleksus renalis# pleksus a'rti"us# serta pleksus hip'gastri"us superi'r dan in(eri'r.
'. (ESIKA URINARIA ) KANDUNG KEMIH *
2esi"a urinaria# sering juga disebut kandung kemih atau buli-buli# merupakan tempat untuk menampung urine yang berasal dari ginjal melalui ureter# untuk selanjutnya diteruskan ke uretra dan lingkungan eksternal tubuh melalui mekanisme relaksasi sphin"ter. 2esi"a urinaria terletak di lantai pel=is 9pel=i" (l''r:# bersama-sama dengan 'rgan lain seperti rektum# 'rgan repr'duksi# bagian usus halus# serta pembuluh-pembuluh darah# lim(atik dan sara(. 6ynt'pi =esi"a urinaria 2erte
ig. umbili"al medial
In(er'-lateral $s. Pubis# M.'bturat'r internus# M.le=at'r ani 6uperi'r
K'l'n sigm'id# ileum 9laki-laki:# (undus-k'rpus uteri# e"a=. =esi"'uterina 9perempuan:
In(er'-
aki-laki> gl.=esi"ul'sa# ampula =as de(erens#rektum
p'steri'r
Perempuan> k'rpus-"er=is uteri# =agina
3 Dalam keadaan k's'ng =esi"a urinaria berbentuk tetrahedral yang terdiri atas tiga bagian yaitu ape# (undus&basis dan "'llum. 6erta mempunyai tiga permukaan 9superi'r dan
in(er'lateral detra dan sinistra: serta empat tepi 9anteri'r# p'steri'r# dan lateral detra dan sinistra:. Dinding =esi"a urinaria terdiri dari 't't m.detrus'r 9't't spiral# l'ngitudinal# sirkular:. Terdapat trig'num =esi"ae pada bagian p'ster'in(eri'r dan "'llum =esi"ae. Trig'num =esi"ae merupakan suatu bagian berbentuk mirip-segitiga yang terdiri dari 'ri(isium kedua ureter dan "'llum =esi"ae# bagian ini berarna lebih pu"at dan tidak memiliki rugae alaupun dalam keadaan k's'ng. 2esi"ae urinaria diperdarahi 'leh a.=esi"alis superi'r dan in(eri'r. Namun pada perempuan# a.=esi"alis in(eri'r digantikan 'leh a.=aginalis. 6edangkan persara(an pada =esi"a urinaria terdiri atas persara(an simpatis dan parasimpatis. Persara(an simpatis melalui n.splan"hni"us min'r# n.splan"hni"us imus# dan n.splan"hni"us lumbalis ,-*. Adapun persara(an parasimpatis melalui n.splan"hni"us pel=i"us 6*-64# yang berperan sebagai sens'rik dan m't'rik. Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis seperti bal'n karet# terletak di belakang sim(isis pubis di dalam r'nga panggul. %entuk kandung kemih seperti keru"ut yang dikelilingi 'leh 't't yang kuat# berhubungan ligamentum =esika umbikalis medius. %agian =esika urinaria terdiri dari > ,.
?undus# yaitu bagian yang mengahadap kearah belakang dan baah# bagian ini terpisah
dari rektum 'leh spatium re"t'si=ikale yang terisi 'leh jaringan ikat duktus de(erent# =esika seminalis dan pr'state. *.
K'rpus# yaitu bagian antara =erteks dan (undus.
1.
2erteks# bagian yang maju kearah muka dan berhubungan dengan ligamentum =esika
umbilikalis. Dinding kandung kemih terdiri dari beberapa lapisan yaitu# perit'nium 9lapisan sebelah luar:# tunika muskularis# tunika submuk'sa# dan lapisan muk'sa 9lapisan bagian dalam:.
+
D. URETRA
/retra merupakan saluran yang membaa urine keluar dari =esi"a urinaria menuju lingkungan luar. Terdapat beberapa perbedaan uretra pada pria dan anita. /retra pada pria memiliki panjang sekitar *+ "m dan berhubungan dengan kelenjar pr'stat# sedangkan uretra pada anita panjangnya sekitar 1.0 "m. selain itu# Pria memiliki dua 't't sphin"ter yaitu m.sphin"ter interna 9't't p'l's terusan dari m.detrus'r dan bersi(at in='lunter: dan m.sphin"ter eterna 9di uretra pars membran'sa# bersi(at ='lunter:# sedangkan pada anita hanya memiliki m.sphin"ter eterna 9distal in(eri'r dari kandung kemih dan bersi(at ='lunter:. Pada pria# uretra dapat dibagi atas pars pre-pr'statika# pars pr'statika# pars membran'sa dan pars sp'ngi'sa. ,. Pars pre-pr'statika 9,-,.0 "m:# merupakan bagian dari "'llum =esi"ae dan aspek superi'r kelenjar pr'stat. Pars pre-pr'statika dikelilingi 't't m. sphin"ter urethrae internal yang berlanjut dengan kapsul kelenjar pr'stat. %agian ini disuplai 'leh persara(an simpatis. *.
Pars pr'statika 91-4 "m:# merupakan bagian yang meleati&menembus kelenjar pr'stat.
%agian ini dapat lebih dapat berdilatasi&melebar dibanding bagian lainnya. 1.
Pars membran'sa 9,*-, mm:# merupakan bagian yang terpendek dan tersempit. %agian
ini menghubungkan dari pr'stat menuju bulbus penis melintasi dia(ragma ur'genital. Diliputi 't't p'l's dan di luarnya 'leh m.sphin"ter urethrae eksternal yang berada di baah kendali ='lunter 9s'matis:. 4.
Pars sp'ngi'sa 9,0 "m:# merupakan bagian uretra paling panjang# membentang dari pars
membran'sa sampai 'ri(isium di ujung kelenjar penis. %agian ini dilapisi 'leh k'rpus sp'ngi'sum di bagian luarnya. Panjang uretra pada anita sekitar *#0- 1#0 "m sedangkan pada pria ,B-**#0 "m apisan dinding ureter terdiri dari > a. Dinding luar jaringan ikat 9jaringan (ibr'sa: b. apisan tengah 't't p'l's ". apisan sebelah dalam lapisan muk'sa
5 apisan dinding ureter menimbulkan gerakan F gerakan peristaltik tiap 0 menit sekali yang akan mend'r'ng air kemih masuk ke dalam kandung kemih 9=esika urinaria:. erakan
peristaltik mend'r'ng urin melalui ureter yang dieskresikan 'leh ginjal dan disempr'tkan dalam bentuk pan"aran# melalui 'steum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. /reter berjalan hampir =ertikal ke baah sepanjang (asia muskulus ps'as dan dilapisi 'leh pedt'dinium. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter meninggalkan pel=is renalis# pembuluh darah# sara( dan pembuluh sekitarnya mempunyai sara( sens'rik.
, BAB III KESIMPULAN
6istem urinary adalah sistem 'rgan yang mempr'duksi# menyimpan# dan mengalirkan urin. Pada manusia# sistem ini terdiri dari dua ginjal# dua ureter# kandung kemih# dan uretra. ,. injal injal terletak pada dinding p'steri'r abd'men terutama di daerah lumbal# di sebelah kanan dan kiri tulang belakang# di bungkus lapisan lemak yang tebal# di belakang perit'neum# atau di luar r'ngga perit'rium. Panjang ginjal 'rang deasa sekitar 3-B#0 "m# tebal ,#0-*#0 "m# dan berat sekitar ,4+ gram. *. /reter /reter merupakan saluran retr'perit'neum yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih. /reter berjalan sepanjang sisi p'steri'r pel=is# di baah =as de=eren dan memasuki basis =esika pada trig'num. Pas'kan darah uerter berasal dari pembuluh darah renalis# g'nad# a'rta# iliaka k'munis# dan iliaka interna. 1. Kandung kemih $rgan ini berbentuk seperti buah pir atau kendi. Kandung kemih terletak di dalam panggul besar# di depan isi lainnya# dan di belakang simpisis pubis. Dinding kandung kemih terdiri atas lapisan serus sebelah luar# lapisan ber't't# lapisan submuk'sa dan lapisan muk'sa dari epithelium transisi'nal. 4. /retra /retra adalah sebuah saluran yang berjalan dari leher kandung kemih ke lubang luar# dilapisi 'leh membrane muk'sa yang bersambung dengan membrane yang melapisi kandung kemih# panjang uretra pada anita sekitar *#0-1#0 "m dan pria ,B-**#0 "m.
DA?TA; P/6TAKA Nursalam. *++3. SISTEM PERKEMIHAN. )akarta > 6alemba Medika Tambay'ng#)an. *++,. Anatomi dan Fisiologi untuk Keperawatan. )akarta > E
