SISTEM TRANSPOR OKSIGEN sistem respirasi sistem kardiovaskuler Rufiah Aulia Rasyidah 1706029161 FK
SISTEM RESPIRASI pada sistem respirasi dan fungsinya. fungsinya. 1. Jelaskan organ-organ pada 2. Jelaskan Jelaskan klasifik klasifikasi asi saluran saluran pernapas pernapasan an secara secara anatomi anatomi dan fisiologis. 3. Jelaskan mekanisme proses proses ventilasi (inspirasi dan ekspirasi). 4. Sebutkanlah volume-volume paru yang dapat diukur, dan jelaskan cara mengukurnya. mengukur nya. 5. Sebutkan dan jelaskan fungsi organ saluran pernafasan atas! 6. Sebutkan dan jelaskan fungsi organ saluran pernafasan bawah! 7. Sebutkan otot-otot pernafasan!
SISTEM KARDIOVASKULER 1. Dimanakah letak jantung? 2. Jelaskan morfologi dan d an interior jantung! 3. Pembuluh darah apakah yang mendarahi jantung? 4. Bagaimanakah persarafan jantung? 5. Buatlah skema distribusi arteri! 6. Buatlah skema drainase vena! 7. Jelaskan organ-organ pada sistem kardiovaskular dan fungsinya. 8. Jelaskan struktur jantung manusia secara anatomis dan fisiologis. fisiolog is. 9. Jelaskan siklus listrik dan mekanis jantung, dan bagaimana hubungannya. Jelaskan pengaruh sistem saraf otonom oto nom terhadap sistem sist em kardiovaskular melalui salah satu refleks 10. Jelaskan pengaturan tekanan darah (refleks baroreseptor). 11. Jelaskan Jelaskan secara singkat mengenai EKG, sadapannya, dan gelombang-gelombang yang direkam. 12. Jelaskan Jelaskan jenis-jenis pembuluh darah beserta ciri-cirinya, dan fungsinya. Jelaskan hubungan sistem limfatik dengan sistem pembuluh darah, dan jelaskan fungsinya. 13. Jelaskan 14. Jelaskan Jelaskan dengan menggunakan gambar struktur dan fungsi sirkulasi paru pa ru dan sirkulasi sistemik. sistem ik. 15. Jelaskan Jelaskan proses pertukaran gas yang terjadi terjad i di kapiler paru dan di kapiler jaringan jar ingan
SISTEM RESPIRASI
1. ORGAN DAN FUNGSINYA FUNGSINYA SISTEM RESPIRASI
1. Rongga hidung Terdapat Terda pat Conchae nasalis = lipatan-lipatan pada permukaan rongga hidung Fungsi: !
Menghangatkan (dengan pembuluh darah), menyaring (dengan vibrissae atau Menghangatkan rambut hidung), dan melembabkan udara yang masuk
!
Memiliki reseptor stimulis penciuman => saraf olfaktori
!
Mengatur dan memodifikasi vibrasi/getaran suara
2. Laring Fungsi: !
membantu glottis dalam proses menelan
!
fonasi (produksi suara)
3. Faring Fungsi: !
Meregulasi jalur tenggorokan dan kerongk kerongkongan ongan
4. Trakea Fungsi: !
Membantu membersihkan udara dari patogen dengan epitel bersilia (dibantu oleh mucus)
5. Bronkus Percabangan dari trakea yang kemudian bercabang lagi menjadi bronkiolus (sudah tidak bertulang rawan lagi). Fungsi: ! Menyalurkan udara dari trakea menuju paru-paru
6. Paru-paru Diselubungi pleura dan diantarany diantaranya a ada cairan pleura Visceral pleura berbatasan dengan dinding paru-paru, Parietal pleura dengan rongga dada. Terdiri dari bronkus, bronkiolus, kapiler,, alveolus kapiler Fungsi: ! Sebagai tempat pertukaran gas pada alveolus
2. KLASIFIKASI SALURAN PERNAPASAN SECARA ANATOMI DAN FISIOLOGIS.
Secara Anatomis !
!
Sistem respirasi atas •
Hidung
•
Faring
Sistem respirasi bawah •
Laring
•
Trakea
•
Bronkus
•
Paru-paru
NOTES !
Sistem respirasi atas => associated structures
!
Di laring terdapat t erdapat adam’s apple dan epiglotis (pemisah respiratory dan digestive tracts)
!
Trakea, Trakea, Main bronchi, Lobar bronchi, Segmental bronchi, bronchioles, dan terminal bronchioles membentuk struktur bernama bronchial tree
!
Paru-paru kanan memiliki tiga lobus dan kiri dua lobus yang dipisahkan fisura
!
Terdapat Terdapat alveolus di dalamnya dalamnya (tempat (tem pat pertukaran per tukaran udara), dinding alveoulus ini terdiri dari 3 jenis sel alveoli yaitu tipe I, II, dan associated alveolar al veolar macrophag macrophag
Secara Fisiologis Conducting zone • Hidung • Rongga nasal • Faring • Laring • Trakea • Bronkus • Bronkiolus • Bronkiolus terminal
Respiratory zone • Bronkiolus respirasi •Saluran alveolar •Kantung alveolar •Alveoli
Conducting zone = zone = Saluran yang mengalirkan udara ke paru-paru. Respiratory zone = terdiri dari tabung dan jaringan di paru-paru, merupakan tempat utama terjadinya pertukaran udara dengan darah
3. JELASKAN MEKANISME PROSES VENTILASI (INSPIRASI DAN EKSPIRASI)
Mekanisme Ventilasi
Ventilasi (bernapas) merupakan pergerakan udara keluar dan masuk saluran pernapasan dan dipengaruhi oleh tekanan di saluran pernapasan.
Mekanisme Ventilas entilasii
!
Ventilasi dilakukan secara mekanis dengan mengubah secara bergantian arah gradien tekanan untuk tekanan untuk aliran udara antara udara antara atmosfer dan alveolus melalui ekspansi dan rekoil siklik paru. paru.
!
Ketika tekanan intra-alveolus berkurang akibat ekspansi paru selama inspirasi inspirasi,, udara mengalir masuk ke paru dari tekanan atmosfer yang lebih tinggi.
!
Ketika tekanan intra-alveolus meningkat intra-alveolus meningkat akibat rekoil akibat rekoil paru selama ekspirasi ekspirasi,, udara mengalir keluar paru menuju tekanan atmosfer yang lebih rendah.
Berbagai tekanan penting pada ventilasi
INSPIRASI DAN EKSPIRASI 1. Selama inspirasi inspirasi,, tekanan intra-alveolus lebih kecil daripada tekanan atmosfer 2. Selama ekspirasi ekspirasi,, tekanan t ekanan intra-alveolus lebih besar daripada tekanan atmosfer 3. Pada akhir inspirasi dan ekspirasi, tekanan intra-alveolus sama dengan tekanan atmosfer karena alveolus berkomunikasi langsung dengan atmosfer, dan udara terus mengalir menuruni gradien tekanan t ekanan sampai kedua tekanan seimbang 4. Sepanjang siklus pernapasan, tekanan intrapleura lebih kecil daripada tekanan t ekanan intra-alveolus 5. Karena Karena itu, selalu terdapat gradien tekanan transmural
RESPIRASI (TAMBAHAN)
•
Inspirasi
Kontraksi otot – otot pernapasan ( m. interkostalis eksternus, diafragma ) ! r. dada membesar ! tek. rongga dada lebih rendah dari tek. udara luar ! udara masuk
Ekspirasi Relaksasi otot – otot pernapasan ! gaya recoil paru dan toraks ! r. dada mengecil ! tek. Lebih tinggi dari tek. udara luar ! udara keluar •
4. SEBUTKANLAH VOLUME-VOLUME PARU YANG DAPAT DIUKUR, DAN JELASKAN CARA MENGUKURNY MENGUKURNYA. A. Volume-Volume yang Dapat Diukur: a. Volume Tidal (VT) b. Volume Cadangan Inspirasi (VCI) c. Kapasitas inspirasi (KI) d. Volume Cadangan Ekspirasi (VCE) e. Volume Residu (VR) f. Kapasitas Residu Fungsional (KRF) g. Kapasitas Vital (KV) h. Kapasitas Paru Total (KPT) i. Volume Ekspirasi Paksa dalam Satu Detik (VEP1)
VOLUME-VOLUME YANG DAPAT DIUKUR •
Volume Tidal (VT): (VT):
Volume udara keluar-masuk paru selama satu kali kali bernapas (500 mL) •
Volume Cadangan Inspirasi (VCI): (VCI):
Volume udara tambahan yang bisa dihirup di atas volume tidal secara maksimal (3000 mL) •
Kapasitas Inspirasi (KI): (KI):
maksimal yang bisa dihirup pada akhir ekspirasi normal, KI = VCI + VT (nilai rerata = 3500 mL) •
Volume Cadangan Ekspirasi (VCE): (VCE):
tambahan yang bisa secara aktif dikeluarkan dengan mengontraksikan otot ekspirasi secara maksimal (nilai rerata 1000 mL)
•
Volume Residu (VR): (VR):
Volume udara minimal yang tertinggal di paru setelah ekspirasi maksimal (1200 mL). Dapat diukur melalui teknik pengenceran gas (inspirasi gas penjejak => helium). •
Kapasitas Residu Fungsional (KRF): (KRF):
Volume udara pada akhir ak hir respirasi pasif normal. KRF = VCE + VR (nilai rerata 2200 mL). •
Kapasitas Vital (KV): (KV):
Maksimal yang bisa dikeluarkan dalam sekali bernapas setelah inspirasi maksimal. KV = VCI + VT + VCE (nilai rerata 4500 mL). •
Kapasitas Paru Total (KPT): (KPT) :
Maksimal vol udara yang bisa ditampung paru, KPT= KV + VR (nilai rerata 5700 mL) •
Volume Ekspirasi Paksa dalam Satu Detik (VEP 1):
Volume udara yang dapat dihembuskan selama detik pertama ekspirasi dalam suatu penentuan KV, kisarannya 80% dari KV
CARA PENGUKURAN VOLUME DI PARU •
•
Spirometer : Mengukur perubahan volume selama berbagai upaya bernapas Spirometer tradisional basah Drum berisi udara yang mengapung dalam ruang berisi air => akan naik-turun saat seseorang menghirup dan menghembuskan udara dari dan ke mulut melalui suatu selang.
Naik-turunnya drum ini direkam sebagai spirogram.
•
Spirometer yang terkomputerisasi,, terkomputerisasi
Prinsip volume dan kapasitas paru tetaplah sama dengan spirometer basah.
Sumber: Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 9th ed.
Sumber: Tortora GJ, Derrickson B. Principles of anatomy & physiology. 14th ed. New Jersey: Wiley; 2014.
5 & 6. ORGAN SALURAN PERNAFASAN ATAS DAN BAWAH
ORGAN SALURAN PERNAFASAN
!
!
Saluran Salur an pernafasan atas •
Hidung
•
Faring
Saluran Salur an pernafasan atas •
Laring
•
Trakea
•
Bronkus
•
Paru-paru
1. Rongga hidung Terdapat Terda pat Conchae nasalis = lipatan-lipatan pada permukaan rongga hidung Fungsi: !
Menghangatkan (dengan pembuluh darah), menyaring (dengan vibrissae atau Menghangatkan rambut hidung), dan melembabkan udara yang masuk
!
Memiliki reseptor stimulis penciuman => saraf olfaktori
!
Mengatur dan memodifikasi vibrasi/getaran suara
2. Laring Fungsi: !
membantu glottis dalam proses menelan
!
fonasi (produksi suara)
3. Faring Fungsi: !
Meregulasi jalur tenggorokan dan kerongk kerongkongan ongan
4. Trakea Fungsi: !
Membantu membersihkan udara dari patogen dengan epitel bersilia (dibantu oleh mucus)
5. Bronkus Percabangan dari trakea yang kemudian bercabang lagi menjadi bronkiolus (sudah tidak bertulang rawan lagi). Fungsi: ! Menyalurkan udara dari trakea menuju paru-paru
6. Paru-paru Diselubungi pleura dan diantarany diantaranya a ada cairan pleura Visceral pleura berbatasan dengan dinding paru-paru, Parietal pleura dengan rongga dada. Terdiri dari bronkus, bronkiolus, kapiler,, alveolus kapiler Fungsi: ! Sebagai tempat pertukaran gas pada alveolus
7. SEBUTKAN OTOTOTOT PERNAPASAN! Sumber: Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 9th ed. Virginia:
OTOT PERNAPASAN •
•
Otot dalam paru-paru adalah otot polos dalam dinding dalam dinding arteriol dan dinding bronkiolus. Otot bronkiolus. Otot tsb bekerja di bawah kesadaran. Dinding alveoli tidak memiliki otot untuk mengembang dan mengempiskan alveolus selama proses bernapas, Perubahan volume paru lah yang mengubah dimensi rongga toraks.
Otot Pernapasan •
•
Otot-otot pernapasan yang melakukan gerakan bernapas tidak bekerja langsung pada paru untuk mengubah volumenya. volumenya. Otot-otot ini mengubah volume rongga toraks yang membuat perubahan pada volume paru karena dinding toraks dan dinding paru berhubungan melalui daya rekat cairan intrapleura dan gradien tekanan transmural.
Otot pernapasan dibagi menjadi otot sewaktu inspirasi dan otot sewaktu ekspirasi
Otot Inspirasi •
•
Otot yang berperan saat inspirasi normal => diafragma dan otot interkostalis eksternal. Otot yang berperan saat inspirasi dalam (maksimal) => otot inspirasi tambahan, yaitu sternokleidomastoideus dan skalenus.
Otot Ekspirasi •
•
Suatu proses pasif = tidak ada kontraksi otot saat melakukan ekspirasi normal. Otot yang berperan saat ekspirasi paksa (aktif) => otot dinding abdomen dan otot interkostalis internal.
Sumber: Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 9th ed. Virginia:
Sumber: Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 9th ed. Virginia: Cengage Learning; 2016.
SISTEM KARDIOVASKULAR
1. LETAK JANTUNG Jantung terletak di rongga toraks (dada) sekitar garis tengah antara sternum (tulang dada) di sebelah anterior dan vertebra (belakang) di posterior.
!
Posisi jantung : superiordiafragma
Jantung bertempat bert empat di rongga mediastinum Apex jantung => ujung ventrikel sinistra => tepat di atas diafragma Basis jantung => atrium jantung (atrium kiri) => posterior dari apex permukaan jantung o
o
Anterior: di Anterior: di dalam, antara sternum dan costae Inferior: diafragma, bagian jantung di antara apex dan permukaan kanan Kanan: menghadap Kanan: menghadap paru-paru kanan Kiri: menghadap paru-paru kiri
2. JELASKAN MORFOLOGI DAN INTERIOR JANTUNG!
MORFOLOGI 1. Lapisan Jantung / Perikardium •
•
Membran yang melindungi dan mengelilingi jantung Fungsi: menahan posisi jantung di mediastinum namun jantung tetap bebas berkontraksi
Perikardium terdiri dari 2 lapisan: !
Fibrous pericardium. pericardium. Jaringan ikat padat kuat dan tidak elastis.
Fungsi: Menahan posisi jantung di mediastinum, Melindungi jantung, Mencegah jantung meregang berlebih !
Serous pericardium Terdiri dari 2 lapisan membran tipis dan lembut; lapisan lembut; lapisan luar (parietal) dan (parietal) dan lapisan dalam (visceral epikardium). epikardium) . Diantara lapisan parietal dan visceral, ada ruang perikardial yang di dalamya ada cairan perikardial untuk mengurangi gesekan antara lapisan perikardial serosa.
2. DINDING JANTUNG JANT UNG A. EPIKARDIUM B. MIOKARDIUM C. ENDOKARDIUM
A. EPICARDIUM
Epikardium Epikard ium membuat jantung bertekstur ber tekstur halus dan licin. Terdapat Ter dapat pembuluh darah dan limfe untuk u ntuk menyokong miokardium. miokardium. Terdiri Ter diri atas 2 lapisan jaringan: !
Lapisan visceral perikardium serosa.
Tersusun atas mesotelium yaitu lapisan epitel skuamosa simpleks sim pleks (perikardium, peritoneum, pleura) yang melapisi membran serosa. !
Jaringan fibroblas dan dan adiposa.
Jaringan adiposa paling paling tebal pada permukaan permukaan ventrikel dan dan seiring bertambahnya usia semakin menebal
B. MIOKARDIUM Tersusun dari otot jantung => Lapisan dimana terjadi kontraksi. Otot jantung bercabang satu dengan yang lainny lainnya a dihubungkan oleh jaringan ikat fibrosa membentuk jembatan silang. Jaringan ikat membentuk cardiac skeleton skeleton / kerangka kerangka jantung jantung yang memperkuat miokardium dari dalam dan sebagai tempat terikatnya jaringan otot jantung. Cardiac skeleton atau fibrous skeleton merupakan suatu bidang transversal dimana ke-empat katup jantung berada. Karakteristik Kara kteristik fibrous/cardiac skeleton, antara lain: – Membentuk jaringan jaringan seperti cincin yang yang memberi tambahan tambahan penopang bagi jantung – Berstruktur sangat padat => potensial aksi tidak bisa merambat melewati fibrous skeleton.
C. ENDOKARDIUM •
Tersusun dari lapisan tipis endotelium => epitel skuamosa
•
Bertempat di atas lapisan tipis jaringan ikat
•
Melapisi ruang dalam jantung
•
Meminimalisir gesekan ketika darah melewati jantung
ANATOMI INTERNAL DAN ORGANISASI JANTUNG
Jantung memiliki 4 ruang => 2 atrium (superior) (super ior) dan 2 ventrikel (inferior). •
Antara atrium => dinding pemisah = interatrial septum. septum.
•
Antara ventrikel => dinding pemisah = interventrikular septum. septum.
•
•
Di permukaan jantung, terdapat coronary sulcus atau sulcus atau atrioventricular groove => menunjukkan batasan antara atrium dan ventrikel. Anterior interventricular sulcus menandai interventrikular septum secara anterior, posterior interventricular sulcus menandai pada permukaan posterior.
A. ATRIUM !
Berfungsi sebagai ruang penerima darah yang kembali ke jantung setelah bersirkulasi.
!
Ukuran relatif kecil => hanya butuh berkontraksi untuk mendorong darah ke ventrikel.
!
Terdapat aurikula di bagian luar atrium => meningkatkan volume atrium.
Atrium pada jantung terbagi 2: Atrium kanan (dekstra) => Menerima darah dari 3 vena 1. Vena kava superior = darah dari superior tubuh 2. Vena Vena kava kava inferior = darah dari inferior tubuh 3. Sinus koronaria = darah dari sistem pembuluh koroner jantung Atrium kiri (sinistra) => Menerima darah dari 4 vena pulmonaris Pada interatrial septum, terdapat fossa ovalis yang memberi tahu lokasi foramen ovale.
B. VETRIKEL !
Berfungsi sebagai ruang pemompa.
!
Dinding ventrikel jauh lebih tebal daripada atrium => Ventrikel bekerja lebih keras => menggambarkan perbedaan fungsi dari ventrikel dan atrium.
Ventrikel pada jantung terbagi 2: o Ventrikel Ventrikel kanan (dekstra) = Memompa darah ke trunkus pulmonaris o Ventrikel Ventrikel kiri (sinistra) = Memompa darah ke aorta aort a
C. KATUP JANTUNG Katup atriventrikular(AV) !
Berlokasi pada atrioventricular junction
!
Mencegah aliran balik darah ke atrium ketika ventrikel berkontraksi
Dibagi jadi: 1. Katup AV kanan / katup trikuspidalis " Memiliki 3 daun katup fleksibel 2. Katup AV kiri / katup mitral atau katup bikuspidalis "
Memiliki 2 daun katup
Mekanisme kerja katup > Ketika jantung rileks, katup AV membuka ke ruang ventrikel > Ketika jantung berkontraksi, tekanan intraventrikular naik dan mendorong darah kepada katup, sehingga katup menutup > Ketika ventrikel berkontraksi, papillary muscle yang mengikat chordae c hordae tendinae juga ikut berkontraksi sehingga memberi gaya yang menahan chordae tendinae untuk berbalik terbuka ke arah atrium.
!
Katup semilunaris (SL) - Lokasi: Ujung arteri arter i yang keluar dari ventrikel - Mencegah aliran balik darah dari dar i pembuluh ke ventrikel - Memiliki 3 cusps mirip bulan sabit - Katup SL membuka dan menutup sebagai respon perubahan tekanan Ketika ventrikel berkontraksi => tekanan intraventrikular naik => katup SL Ketika dipaksa membuka Ketika ventrikel berelaksasi => darah mengalir kembali ke jantung => Ketika mendorong daun katup sehingga menutup.
•
•
Martini FH, Nath JL, Bortholomew EF. Fundamentals of anatomy and physiology. 9th ed. Glenview: Pearson Education: Inc; 2012. Tortora Tortora GJ, Derrickson B.
3. PEMBULUH DARAH APAKAH YANG MENDARAHI JANTUNG?
Arteri Ar teri koron oroner er •
•
•
•
2 arteri koroner: kanan dan kiri Menyuplai oksigen ke miocardium Arteri koroner kiri melewati inferior menuju auricle kiri dan bercabang menjadi anterior circumflex dan cabang circumflex. Anterior circumflex merupakan sulkus anterior inventricular yang menyuplai darah beroksigen ke kedua ventrikel Arteri koroner kanan menyuplai cabang – cabang kecil ke atrium kanan. Lanjut menuju ke bagian inferior ke aurikel kanan dan bercabang menjadi cabang posterior inventricular dan cabang marginal
Vena konorer •
Setelah darah melewati sirkulasi dan arteri, darah yang kembali ke jantung adalah darah yang tidak beroksigen (deoxygenated) ke coronary sinus 3 jenis vena menuju coronary sinus: Great cardiac veins Middle cardiac veins Small cardiac veins
! •
•
•
4. PERSARAFAN PADA JANTUNG
4. PERSARAFAN PADA JANTUNG 0 Simpatis
=> trunkus simpatikus , untuk jantung : ganglion cervicalis dan ganglion thoracalis superior Fungsi: meningkatkan kerja jantung: mempersarafi atrium SA dan AV dan ventrikel (Seluruh bagian jantung) Parasimpatis => => 0 Parasimpatis
n. vagus (n. X) mempersarafi serabut otot atrium Fungsi: memperlambat kerja jantung melalui nervus vagus: mempersarafi atrium pada SA dan AV
5. SKEMA DISTRIBUSI ARTERI!
a t r o a s u c r a Darah kaya akan O2 di pulmo
Vena Pulmonalis
Atrium Sinistra
Ventrikel Sinistra
Arteri Carotis communis dextra et sinistra Arteri Subclavia dextra et sinistra
Arteri Mesenterica
Aorta s i l a n i m o d b a a t r o a
Arteri Renalis
Arteri Iliaca
Regio Capitis dan Nuchae
Regio extremitas superior
Regio abdomen
Ren
Regio extremitas inferior
6. SKEMA DRAINASE VENA
Regio Capitis dan Nuchae
Regio extremitas superior
Regio abdomen
Ren
Regio extremitas inferior
Vena Jugularis dextra et sinistra Vena Brachiocephalica dextra et sinistra
Vena Cava Superior
Vena Subclavia dextra et sinistra Vena Portae Hepatis
Atrium Dextra
Vena Renalis
Vena Iliaca
Vena Cava Inferior
Ventrikel Dextra
Arteri Pulmonalis
Darah kaya akan Co2 kembali ke paru
7. JELASKAN ORGAN-ORGAN PADA SISTE SISTEM M KARDIOVASKULAR DAN FUNGSINYA.
JANTUNG
PEMBULUH DARAH
FUNGSI ORGAN
Jantung:
Pembuluh darah:
• Memo Memomp mpaa da dara rah h menuju paru-paru dan seluruh tubuh
• Jalur dari aliran peredaran darah
• Mene Meneri rima ma da dara rah h dar darii seluruh tubuh dan paru - paru
• Menuju jantung • Meninggalkan jantung
8. STRUKTUR JANTUNG MANUSIA SECARA ANATOMIS DAN FISIOLOGIS
Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: EGC; 2015. Martini FH, Nath JL, Bartholomew EF. Fundamentals of anatomy and physiology. 9th ed. Glenview:
JANTUNG SECARA ANATOMIS ANATOMIS 1. Lapisan jantung •
Perikardium : !
Perikardium fibrosa
Tersusun dari serabut kolagen membentuk jaringan ikat padat !
Perikardium serosa #
Lapisan parietal: melapisi bagian dalam perikardium fibrosa
#
Lapisan visceral (epikardium): melapisi permukaan jantung
2. Dind Dindin ing g jant jantun ung g •
•
!
•
Epikardium: tersusun atas lapisan sel mesotelial yang berada diatas jaringan ikat. Memberi tekstur halus dan licin pada jantung. Miokardium: tersusun dari otot jantung Otot jantung yang bercabang dihubungkan dihubungkan satu dengan lainnya dengan jaringan ikat fibrosa Endokardium: tersusun atas lapisan endotelial, terletak diatas jaringan ikat.
3. Ruang Jantung Memiliki 4 ruang: 2 atrium superior dipisahkan dipisahkan oleh septum intratrial dan intratrial dan 2 ventrikel inferior dipisahkan dipisahkan oleh septum interventrikular
1. Atrium : penerima darah yang kembali kejantung Atrium kanan: menerima dari seluruh tubuh kecuali paru-paru. Menerima darah dari Vena kava superior dan inferior, Sinus koroner. Atrium kiri: lebih kecil dari atrium kanan tetapi t etapi lebih tebal. Menerima darah dari 4 vena pulmonalis 2. Ventrikel : memompa darah keluar jantung menuju arteri serta dinding lebih tebal Ventrikel kanan: melalui trunkus tr unkus pulmonar Ventrikel kiri: melalui aorta aor ta lalu mengalir keseluruh tubuh kecuali paru-paru
GAMBAR RUANG JANTUNG
4. Katup Jantung •
Katup atriventrikular (AV (AV)) "
Terbagi atas: Katup AV AV kanan: katup trikuspid (3 daun katup) Katup AV AV kiri: katup bikuspid / mitral (2 daun katup)
•
Katup semilunaris (SL) Katup semilunar pulmonar : antara ventrikel kanan dan trunkus pulmonar Katup semilunar aorta : antara ventrikel kiri dan aorta
5. Pembul Pembuluh uh darah dari dar i jantung •
Terdapat 2 arteri yang berasal dari jantung: •
•
Aorta => pembuluh darah terbesar Aorta => dari jantung Berasal dari ventrikel sinistra Pada arkus aorta, terdapat 3 arteri elastis yang berasal dari aorta: Truncus brachiocephalica, Arteri carotis communis sinistra, dan Arteri subclavia sinistra Arteri pulmon pulmonaris aris Berasal dari ventrikel dekstra, Memisah menjadi 2; Arteri pulmonaris sinistra dan arteri pulmonaris dekstra
•
Terdapat 2 vena yang menuju ke jantung: •
•
Vena kava Berasal dari seluruh tubuh, Terdiri dari 2 yaitu: Vena kava superior dan Vena kava inferior Vena pulmonaris
Ada 4 vena pulmonaris, 2 dari tiap paru-paru yang menuju atrium kiri
JANTUNG SECARA FISIOLOGIS
Jantung, fungsinya sebagai pemompa darah.
•
•
•
Atrium kanan berfungsi untuk menyalurkan dan menyimpan darah ke ventrikel kanan melewati katup trikuspidalis Atrium kiri menerima darah dari 4 vena pulmonalis berisi darah kaya akan oksigen
•
•
Ventrikel kiri menerima darah dari atrium kanan lalu memompa ke arteri pulmonalis melalui katup pulmonalis Ventrikel kanan menerima darah dari atrium kiri (kaya O2) kemudian memompa ke aorta melalui katup aorta ke seluruh tubuh.
9. SIKLUS LISTRIK DAN MEKANIS JANTUNG, DAN HUBUNGANNYA.
A. SIKLUS LISTRIK LISTRIK
!
Jantung => self-excitable self-excitable,, memicu sendiri kontraksi ritmiknya.
!
Sel otoritmik membentuk 1% sel otot jantung, sel tidak berkontraksi ber kontraksi tetapi khusus memulai dan menghantar potensial aksi
!
Sel autoritmik memperlihatkan potensial pemacu, pergeseran lambat menuju potensial ambang
!
99% sisa sel jantung lainnya adalah sel kontraktil berkontraksi berkontraksi merespons penyebaran potensial aksi yang dimulai sel otoritmik
Siklus listrik
!
Impuls jantung berasal dari nodus SA
!
Kemudian potensial aksi menyebar ke seluruh atrium kanan dan kiri. Kemudian Difasilitasi oleh jalur penghantar khusus atau khusus atau kebany kebanyakan akan dari sel-ke-sel melalui taut celah. celah.
!
Impuls berjalan dari dar i atrium ke dalam ventrikel melalui nodus AV (titik kontak listrik antara rongga-rongga tersebut). Potensial aksi tertunda sesaat di nodus AV.
!
Lalu Impuls merambat menuruni sekat antarventrikel antarventrikel melalui melalui berkas His dan menyebar cepat ke seluruh miokardium miokardium melalui melalui serat Purkinje. Purkinje.
!
Karena itu, atrium berkontraksi sebagai satu kesatuan diikuti setelah suatu Karena jeda singkat oleh kontraksi ventrikel terpadu
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
Kontraksi jantung diawali potensial aksi sel-sel kontraktil jantung
•
Masuknya Ca2+ melalui kanal tipe L di tubulus T memicu pelepasan Ca2+ yang jauh lebih banyak dari retikulum sarkoplasma, menyebabkan siklus jembatan-silang dan kontraksi.
•
Penjumlahan dan tetanus otot jantung tidak mungkin terjadi karena adanya adanya periode refrakter yang lama dan fase f ase datar yang berkepanjangan.
•
Penyebaran aktivitas listrik ke seluruh jantung dapat direkam dari permukaan tubuh.
•
B. MEKANISME JANTUNG
!
terdiri atas 3 peristiwa penting:
1. Pembentukan aktivitas listrik saat jantung secara otoritmik depolarisasi dan repolarisasi 2. Dua Aktivitas mekanis : periode sistol (kontraksi dan pengosongan) pengosongan) dan diastol (relaksasi dan pengisian) bergantian, yang dipicu oleh siklus listrik ritmis 3. Aliran darah yang terarah melalui rongga jantung dituntun oleh pembukaan dan penutupan katup yang dipicu oleh perubahan tekanan yang dihasilkan oleh aktivitas mekanis
•
•
•
•
•
Penutupan katup membuat dua bunyi jantung normal, bunyi jantung pertama => penutupan katup AV => sistol ventrikel. Bunyi jantung kedua => penutupan katup aorta dan pulmonaris => diastol Kurva tekanan atrium rendah, rendah, dengan hanya fluktuasi ringan (normalnya bervariasi antara 0 dan 8 mmHg). Kurva tekanan aorta tinggi, tinggi , dengan fluktuasi moderat normalnya bervariasi antara tekanan sistolik 12 12 mmHg dan tekanan te kanan diastolik 8 mmHg Kurva tekanan ventrikel berfluktuasi drastis => drastis => tekanan ventrikel harus di bawah tekanan atrium yang rendah saat diastol agar katup AV membuka dan ventrikel terisi. Untuk membuka katup aorta agar ventrikel kosong, tekanannya tekanannya harus di atas tekanan aorta yang tinggi selama sistol karena itu, tekanan ventrikel normal beragam dari 0 mmHg (diastol) hingga sedikit di atas 120 mmHg (sistol)
•
•
•
Volume sistolik akhir = jumlah darah yang tersisa di ventrikel ketika penyemprotan darah selesai pada akhir sistol. Volume diastolik akhir = jumlah = jumlah darah di ventrikel ketika ventrikel ketika pengisian pada akhir diastol. Isi sekuncup / stroke volume adalah jumlah darah yang dipompa keluar oleh masing-masing ventrikel setiap berdenyut
10. PENGARUH SISTEM SARAF OTONOM TERHADAP SISTEM KARDIOVASKULAR MELALUI SALAH SATU REFLEKS PENGATURAN TEKANAN DARAH (REFLEKS BARORESEPTOR)
REFLEKS BARORESEPT BARORESEPTOR OR (reseptor tekanan) !
!
!
Mekanisme jangka pendek penting yang mengatur tekanan darah Secara terus-menerus memantau tekanan arteri rerata dalam sistem sirkulasi Refleks umpan-balik negatif
Reseptor terpenting pada regulasi tekanan darah berada pada lokasi strategis : !
!
Baroreseptor sinus karotis memberi informasi tekanan arteri di pembuluh darah yang menuju ke otak Baroreseptor arkus aorta memberi informasi tekanan arteri utama sebelum pembuluh bercabang ke seluruh tubuh
Baroresptor selalu menghasilkan potensial aksi sebagai respons terhadap tekanan arteri ketika : Tekanan arteri meningkat = potensial reseptor baroreseptor meningkat => kecepatan lepas muatan di neuron-neuron aferen meningkat Tekanan arteri menurun = potensial reseptor baroreseptor menurun => kecepatan lepas muatan di neuronneuron aferen menurun Tekanan arteri normal = kecepatan potensial aksi di neuron normal
!
Pusat Integrasi penerima impuls aferen keadaan aferen keadaantekanan tekanan arteri rerata => pusat kontrol kardiovaskular pada medula oblongata di dalam batang otak
mengintegrasikan efektor melakukan aktivitas simpatis atau parasimpatis !
Jalur Eferennya Eferennya adalah Sistem Saraf Autonom
11. EKG, SADAPANNYA, DAN GELOMBANG-GELOMBANG YANG DIREKAM
EKG ELECTROCARDIO ELECTRO CARDIOGRAM GRAM electricity heart visualize •
•
EKG adalah rekaman penyebaran penyebaran keseluruhan aktivitas listrik melalui jantung Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung selama depolarisasi dan repolarisasi menyebar ke jaringan sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan tubuh. Sebagian kecil aktivitas listrik ini mencapai permukaan tubuh, tempat aktivitas tersebut dapat dideteksi dengan elektroda dengan elektroda perekam. perekam. Rekaman hasilnya adalah suatu elektrokardiogram (EKG)
•
Tiga hal yang direpresentasikan EKG:
1. EKG EKG adalah rekaman rekaman sebagian aktivitas aktivitas listrik yang yang diinduksi diinduksi di cairan tubuh oleh tubuh oleh impuls impuls jantung yang mencapai permukaan tubuh, tubuh, bukan rekaman langsung aktivitas listrik jantung yang sebenarnya. 2. EKG adalah rekaman kompleks yang menggambarkan jumlah aktivitas di seluruh jantung sewaktu depolarisasi dan repolarisasi. repolarisasi. 3. Rekaman menggambarkan perbandingan listrik yang listrik yang terdeteksi oleh elektroda-elektroda di dua titik berbeda di berbeda di permukaan tubuh, bukan potensial aksi sebenarnya. Contoh, EKG tidak merekam potensial sama sekali ketika otot ventrikel mengalami depolarisasi atau repolarisasi sempurna; kedua elektroda melihat potensial yang sama sehingga tidak terdapat perbedaan potensial antara dua elektroda yang terekam.
SADAPAN ELEKTROKARDIOGRAM Elektroda perekam melihat aktivitas listrik dan menerjemahkannya menerjemahkannya menjadi rekaman EKG (dapat dilihat). Di jantung terjadi proses listrik yang sama namun aktivitas ini memperlihatkan bentuk gelombang berbeda jika direkam elektroda-elektroda pada titik yang berbeda di tubuh. Untuk membuat perbandingan yang baku => rekaman EKG terdiri dari 12 sistem elektroda konvensional, konvensional, atau sadapan. Terdapat 12 12 sadapan sa dapan;; •
Enam sadapan ekstremitas
•
Enam sadapan dada sekitar jantung
ke-12 ke-12 sadapan rutin dipakai dalam semua perekaman EKG, untuk menghasilkan gambaran dasar sebagai perbandingan dan melihat penyimpangan dari normal
GELOMBANG YANG DIREKAM Interpretasi konfigura konfigurasi si gelombang yang gelombang yang terekam dari tiap sadapan dilihat dari rangkaian penyebaran eksitasi di jantung dan posisi jantung sesuai letak elektroda. EKG EK G normal memiliki tiga bentuk gelombang: •
Gelombang P mencerminkan depolarisasi atrium
•
Kompleks QRS mencerminkan depolarisasi ventrikel
•
Gelombang T mencerminkan repolarisasi ventrikei
Catatan 1. Gelombang pertama terekam t erekam = gelombang P, P, terjadi saat depolarisasi menyebar ke atrium. 2. Repolarisasi atrium tidak atrium tidak terlihat karena normalnya terjadi bersamaan dengan depolarisasi ventrikel dan tertutupi oleh kompleks QRS. QRS. 3. Gelombang P jauh lebih kecil dari QRS karena atrium massa ototnya jauh lebih kecil dari ventrikel sehingga aktivitas listriknya lebih kecil 4. Tiga titik titik dimana tidak tidak ada garis basal; basal; a. jeda nodus nodus AV AV (antara akhir akhir P dan mulainya QRS) sehingga disebut segmen PR, b. ketika ventrikel depolarisasi sempurna dan sel-sel kontraktil mengalami fase plateu potensial aksi sebelum mereka repolarisasi => segmen ST (antara QRS dan T), c. ketika otot jantung repolarisasi sempurna dan beristirahat sementara ventrikel terisi => segmen TP (setelah gelombang T, sebelum P berikutnya) ber ikutnya)
12. JENIS-JENIS PEMBULUH DARAH
Jenis pembuluh darah Arteri
Elastik
Muskular
Kapilar
Arteriol
Kontinu
Fenestrata
Vena
Sinusoid
Besar
Sedang-Kecil
Venula
ARTERI Untuk membawa darah dari jantung ke jaringan
! !
Darah mengalir dengan kecepatan tinggi di arteri
!
!
Sumber gambar: tortora
Berdinding tebal, elastis, kontraktil !
Elastis => Dapat berfungsi sebagai reservoir tekanan
!
Kontraktil => dapat berubah diameter
!
Perubahan diameter: Vasokontriksi, vasodilatasi
Tekanan Tekanan darah lebih tinggi dibandingkan vena
Elastic artery Elastic arter y Fungsi: membawa darah dalam volume besar Memiliki banyak elastic lamellae di tunika media dan sedikit sel otot polos Contoh: Aorta Muscular Muscu lar Artery Arter y Fungsi: mendistribusi darah ke seluruh tubuh Tidak mempunyai serat elastis Banyak sel otot polos Ukurannya lebih kecil dari elastic artery Contoh: arteri brachialis dan radialis •
•
•
•
•
•
•
•
ARTERIOL •
•
•
•
•
Cabang-cabang kecil dari sistem arteri Fungsi: mengalirkan darah dari arteri ke kapiler darah dengan meregulasi hambatan => dijuluki resistance vessels Diameter: # diameter arteri Tidak punya tunica externa Tunica Tunic a internanya berisi sel otot ot ot polos untuk vasokonstriksi dan vasodilatasi
KAPILER DARAH Terdiri dari selapis sel endotelium dan membran basalis Luas permukaannya paling banyak diantara jenis pembuluh darah lain •
•
•
Bercabang dari metaarteriole Fungsinya exchange vessel => sebagai Fungsinya tempat pertukaran zat antara sistem peredaran dengan jaringan Aliran darahnya darahnya cukup pelan sehingga memberikan waktu untuk difusi/transport aktif zat zat
ALIRAN DARAH PADA KAPILER
3 jenis Kapiler berdasarkan struktur dinding sel endotelnya: endot elnya: •
•
•
Kapiler kontinu => kontinu => susunan sel endotel rapat Kapiler fenestrata (perforate) => diantara sel endotel terdapat pori-pori. Pada Usus, ginjal, dan kelenjar endokrin Kapiler sinusoid => berkelok-kelok, dindingnya dindingnya tidak dibatasi kontinu oleh sel– sel endotel namun terbuka pada ruang antar sel, dan adanya sel dengan dinding bulat yang biasa dengan aktivitas fagositosis. Pada organorgan hemopoetik seperti sumsum tulang dan limpa, dan hati.
VENULE •
•
•
Fungsi: Menerima darah dari kapiler dan mengalirkan ke vena Tidak punya tunica media Aliran darahnya pelan sehingga tidak dapat menahan gaya gravitasi
VENA •
•
•
Fungsi: mengalirkan darah dari venule ke jantung Tidak mempunyai elastic lamellae seperti arteri Pada ekstremitas terdapat katup untuk mencegah aliran darah agar tidak kembali yang merupakan lipatan tunica interna
R U T K U R T S N A G N I D N A B R E P
STRUKTUR UMUM PEMBULUH DARAH
Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan: 1. Tunika intima - Terdiri atas selapis endotel yang membatasi permukaan dalam - Lapisan subendotial, terdiri atas jaringan penyambung tipis yang kadang berisi serat otot polos
2. Tunika media terutama terdiri atas selsel muskular polos yang melingkari lumen Diantara sel otot polos terdapat sejumlah serat elastin, serat kolagen, dan proteoglikan proteoglikanss Pada Pad a arteri ar teri tunika media dipisahkan oleh lamina elastika interna. Pad Pada a pembuluh darah yang lebih besar terdapat lamina elastika externa diantara t.media dan t.adventisia
3. Tunika adventisia - terutama terut ama terdiri atas jaringan penyambung dengan serat-serat serat-serat elastin - pada pembuluh-pembuluh yang lebih besar terdapat banyak vasa vasorum dalam t.adventisia sampai ke t.media
•
Pada dinding arteri dan ventrikel terdapat:
Tunica externa (tunica adventia) •
•
•
Tersusun atas jaringan ikat longgar. Berfungsi mempertahankan pembuluh darah dan memberi ruang r uang untuk saraf kecil, pembuluh limfa, dan pembuluh pembulu h darah kecil. Vasa vasorum (pembuluh darah yang lebih kecil) pada tunica externa berfungsi memberi suplai darah pada bagian dinding luar pembuluh darah yang lebih besar.
Tunica media •
Lapisan paling tebal.
•
Tersusun dari jaringan ikat elastis, otot polos, dan kolagen.
•
Otot polos berfungsi dalam vasokontriksi atau vasodilatasi.
Tunica interna (tunica intima) •
•
Tersusun dari epitelium gepeng selapis. Berfungsi sebagai membran membran selektif permeable bagi darah, mensekresikan vasokonstriktor dan vasodilator, memberi pembatas pada bagian dalam pembuluh darah (smooth inner lining) untuk menolak sel darah dan platelet.
13. HUBUNGAN SISTEM LIMFATIK DENGAN SISTEM PEMBULUH DARAH
•
•
•
Dalam keadaan normal, cairan yang keluar dari kapiler darah ke cairan interstisial lebih banyak daripada yang diserap kembali. Kelebihan cairan ini lalu diserap sama sistem limfatik dan kemudian dikembalikan lagi ke darah. Bertujuan agar cairan tidak menumpuk di ruang antar sel, kalau gagal menyebabkan edema
14. JELASKAN DENGAN MENGGUNAKAN GAMBAR STRUKTUR DAN FUNGSI SIRKULASI PARU DAN SIRKULASI SISTEMIK Referensi Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. USA: Elsevier, Inc;
> Sirkulasi paru-paru: paru-paru: Bagian dari sistem peredaran darah membawa darah antara jantung dan paru-paru. > Sirkulasi sistemik: sistemik: Bagian dari sistem peredaran darah membawa darah antara jantung dan tubuh. > Arteri membawa darah dari jantung, Vena mengembalikan darah ke jantung.
Organisasi dasar sistem kardiovaskular. Arteri-arteri secara secara progresif progresif bercabang-cabang bercabang-cabang untuk membawa darah dari .lantung ke organ. Ke setiap organ terbentuk suatu cabang arteri tersendiri untuk menyalurkan darah. Setelah masuk ke dalam organ yang didarahinya, arteri bercabang-cabang bercabang-cabang menjadi arteriol yang kemudian bercabang-cabang bercabang-cabang lagi menjadi anyaman kapiler yang luas. Kapilerkapiler menyatu kembali untuk membentuk venula, yang selanjutnya menyatu menjadi vena-vena kecil yang keluar dari organ. Vena-vena kecil secara progresif menyatu untuk membawa darah kembali ke jantung.
Darah kaya karbon dioksida (deoxygenated blood) dibawa oleh VCI (vena cava inferior) infer ior) & VCS menuju atrium kanan => kanan => ventrikel ventrikel kanan melewati katup trikuspidalis => => ar arteri teri pulmonalis => => arteriol arteriol => => kapiler, disini lah terjadi pertukaran antara CO2 dari darah dan O2 dari alveolus paru (difusi) => (difusi) => venula venula => => vena vena pulmonalis => atrium kiri => => ventrikel ventrikel kiri melewati katup mitral => mitral => di pompa ke seluruh tubuh melalui aorta => sistemik, pada sel akan terjadi difusi kembali, darah memberi O2 ke sel dan sel akan memberi sisa - sisa metabolitnya ke darah
FUNGSI SIRKULASI PARU •
•
•
•
•
Fungsi arteri = arteri = mengangkut darah di bawah tekanan tinggi ke jaringan. Darah mengalir pada kecepatan kecepatan tinggi di arteri. ar teri. Arteriole adalah cabang kecil terakhir terakhir dari sistem arteri; Sebagai saluran kontrol darah dilepaskan ke kapiler. Fungsi kapiler adalah menukar nutrisi, cairan, hormon, elektrolit, dan zat lain antara darah dan cairan interstisial. Dinding kapiler tipis dan punya pori kapiler yang permeabel atas air dan zat-zat molekuler kecil. Venula mengumpulkan darah dari kapiler dan menyatu menjadi pembuluh darah yang semakin besar. Vena berfungsi sebagai saluran untuk pengangkutan darah dari venula kembali Vena berfungsi ke jantung; Tekanan pada sistem vena sangat rendah => dinding vena tipis. Namun mereka cukup berotot untuk berkontraksi / berkembang dan sehingga berfungsi sebagai reservoir terkontrol ter kontrol untuk darah ekstra.
PRINSIP-PRINSIP DASAR SIRKULASI 1. Aliran darah menuju sebagian besar jaringan diatur sesuai kebutuhan jaringan. 2. Curah jantung merupakan jumlah semua aliran jaringan lokal. 3. Regulasi tekanan arteri tidak tergantung pada kontrol aliran darah lokal / kontrol curah jantung.
15. PROSES PERTUKARAN GAS YANG TERJADI DI KAPILER PARU DAN DI KAPILER KAPILER JARINGAN
Pertukaran gas di tingkat kapiler paru dan kapiler jaringan berlangsung akibat gradien tekanan parsial oksigen parsial oksigen dan karbondioksida
PERTUKARAN GAS KAPILER PARU
PO2 = 100 mmHg PCO2 = 40 mmHg
P = 40 mmHg O2 P = 46 mmHg CO2
KAPILER JARINGAN
P = 40 mmHg O2 P = 46 mmHg CO2
P = 100 mmHg O2 P = 40 mmHg CO2
THANKYOU
