Sistem Pernafasan Pada Bayi Baru Lahir

SISTEM PERNAFASAN PADA BAYI BARU LAHIR

Pengertian Bayi Baru Lahir Normal. Janin yang lahir melalui proses persalinan dan telah mampu hidup di luar kandungan. Karakteristik Bayi Baru Lahir Normala. Usia 36-42 minggu.. Berat adan lahir 2!""-4""" gr.#. gr.#. $apat erna%as dengan teratur dan normal.d. &rgan %isik lengkap dan dapat er%ungsi dengan aik.'daptasi (isik Bayi Baru Lahir Normal)egera setelah lahir* BBL harus  eradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung men+adi mandiri mandiri se#ara %isiologis.

Banyak peruahan yang akan dialami oleh ayi yang semula erada dalam lingkungan interna ,dalam kandungan uyang hangat dan segala s egala keutuhannya terpenuhi ,&2 dan nutrisi ke lingkungan eksterna ,diluar kandungan iu yang dingin dan segala keutuhannya memerlukan antuan orang lain untuk memenuhinya.)aat ini ayi terseut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi perna%asannya sendiri yang aru* mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula yang #ukup* mengatur suhu tuuh dan mela/an setiap  penyakit.Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim diseut Periode Periode 0ransisi. Periode ini erlangsung hingga 1 ulan atau leih setelah kelahiran untuk eerapa sistem tuuh.

0ransisi yang paling nyata dan #epat ter+adi adalah pada sistem perna%asan dan sirkulasi* sistem termoregulasi* dan dalam kemampuan mengamil serta menggunakan glukosa.Peruahan )istem Perna%asan. $ua %aktor yang erperan pada rangsangan na%as pertama ayi a. ipoksia pada akhir  persalinan dan rangsangan %isik lingkungan luar rahim yang merangsang pusat perna%asan di otak.. 0ekanan 0ekanan terhadap rongga dada yang ter+adi karena kompresi paru-paru selama  persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam paru-paru se#ara mekanis ,arney ,arney** !!1-!!2nteraksi antara sistem perna%asan* kardio5askuler dan susunan syara% pusat menimulkan perna%asan yang teratur dan erkesinamungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan. Upaya perna%asan pertama seorang ayi er%ungsi untuk a. mengeluarkan #airan dalam paru paru.. engemangkan +aringan al5eolus al5eolus dalam paru-paru untuk pertama kali. Peruahan $alam )istem Peredaran $arah.)etelah lahir darah ayi harus mele/ati paru untuk mengamil &2 dan mengantarkannya ke +aringan. Untuk memuat sirkulasi yang aik guna mendukung kehidupan luar rahim harus ter+adi 2 peruahan esar a. Penutupan %oramen o5ale pada atrium +antung.. Penutupan du#tus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta. &ksigen menyeakan sistem pemuluh darah menguah tekanan dengan #ara mengurangi dan meningkatkan resistensinya hingga menguah aliran darah. $ua peristi/a yang menguah tekanan dalam sistem pemuluh darah a. Pada saat tali pusat

dipotong.0ekanan atrium kanan menurun karena erkurangnya aliran darah ke atrium kanan. al ini menyeakan penurunan 5olume dan tekanan atrium kanan. Kedua hal ini memantu darah dengan kandungan &2 sedikit mengalir ke paru-paru untuk oksigenasi ulang.  . Perna%asan pertama menurunkan resistensi pemuluh darah paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. &2 pada perna%asan pertama menimulkan relaksasi dan terukanya sistem pemuluh darah paru-paru.Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakiatkan  peningkatan 5olume darah dan tekanan pada atrium kanan.

$engan peningkatan tekanan atrium kanan dan penurunan tekanan atrium kiri* %oramen o5ale se#ara %ungsional akan menutup.$engan perna%asan* kadar &2 dalam darah akan meningkat*mengakiatkan du#tus arteriosus erkontriksi dan menutup. ena umilikus* du#tus 5enosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup dalam eerapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi +aringan %irosa erlangsung 2-3  ulan.

K78'9'0'N P7:N'(')'N P'$' B';

Pengertian Kega/atan perna%asan adalah keadaan kekurangan oksigen yang ter+adi dalam +angka /aktu relati% lama sehingga mengakti%kan metaolisme anaero yang menghasilkan asam laktat. $imana apaila keadaan asidosis memuruk dan ter+adi penurunan aliran darah ke otak maka akan ter+adi kerusakan otak dan organ lain. )elan+utnya dapat ter+adi depresi perna%asan yang dimani%estasikan dengan apneu yang meman+ang dan ahkan dapat menyeakan kematian ,;u dan onint+a* 1<<=.

Etiologi Penyea kegagalan perna%asan pada neonatus yang terdiri dari %aktor iu* %aktor plasenta* %aktor +anin dan %aktor persalinan.

(aktor iu meliputi hipoksia pada iu* usia iu kurang dari 2" tahun atau leih dari 3! tahun* gra5ida empat atau leih* sosial ekonomi rendah* maupun penyakit pemuluh darah iu yang mengganggu pertukaran gas +anin seperti hipertensi* penyakit +antung* diaetes melitus dan lain-lain. (aktor plasenta meliputi solusio plasenta* perdarahan plasenta* plasenta ke#il*  plasenta tipis* plasenta tidak menempel pada tempatnya. (aktor +anin atau neonatus meliputi tali pusat menumung* tali pusat melilit leher* kompresi tali pusat antara +anin dan +alan lahir* gemeli* prematur* kelainan kongenital pada neonatus dan lain-lain. (aktor persalinan meliputi  partus lama* partus dengan tindakan dan lain-lain.

Kega/atan perna%asan dapat ter+adi pada ayi aterm maupun pada ayi preterm* yaitu ayi dengan erat lahir #ukup maupun dengan erat lahir rendah ,BBL:. Bayi dengan BBL: yang preterm mempunyai potensi kega/atan leih esar karena elum maturnya %ungsi organ-organ tuuh.

Kega/atan sistem perna%asan dapat ter+adi pada ayi yang lahir dengan erat kurang dari 2!"" gram dalam entuk sindroma gagal na%as dan as%iksia neonatorum yang ter+adi pada  ayi #ukup ulan.

)indroma gagal na%as adalah perkemangan imatur pada sistem perna%asan atau tidak adek/atnya +umlah sur%aktan pada paru-paru. )ementara as%iksia neonatorum merupakan gangguan perna%asan akiat ketidakmampuan ayi eradaptasi terhadap as%iksia. Biasanya masalah ini diseakan karena adanya masalah-masalah kehamilan dan pada saat persalinan. )indroma gagal na%as ,respiratory distress syndrom* :$) adalah istilah yang digunakan untuk dis%ungsi perna%asan pada neonatus.

8angguan ini merupakan penyakit yang erhuungan dengan keterlamatan perkemangan maturitas paru atau tidak adek/atnya +umlah sur%aktan dalam paru ,)uriadi dan ;uliani* 2""1. 8angguan ini iasanya dikenal dengan nama hyaline memran desease ,$ atau  penyakit memran hialin karena pada penyakit ini selalu ditemukan memran hialin yang melapisi al5eoli.

's%iksia neonatorum adalah keadaan ayi dimana ayi tidak dapat erna%as se#ara spontan dan teratur segera setelah lahir. Keadaan ini disertai dengan hipoksia* hiperkapnia dan  erakhir dengan asidosis.

Patofisiologi Kega/atan perna%asan dapat ter+adi pada ayi dengan gangguan perna%asan yang dapat menimulkan dampak yang #ukup erat agi ayi erupa kerusakan otak atau ahkan kematian.

'kiat dari gangguan pada sistem perna%asan adalah ter+adinya kekurangan oksigen ,hipoksia pada tuuh. ayi akan eradapatasi terhadap kekurangan oksigen dengan mengakti%kan metaolisme anaero. 'paila keadaan hipoksia semakin erat dan lama* metaolisme anaero akan menghasilkan asam laktat.

$engan memuruknya keadaan asidosis dan penurunan aliran darah ke otak maka akan ter+adi kerusakan otak dan organ lain karena hipoksia dan iskemia ,;u dan onint+a* 1<<=. Pada stadium a/al ter+adi hiper5entilasi diikuti stadium apneu primer. Pada keadaan ini ayi tampak sianosis* tetapi sirkulasi darah relati% masih aik. >urah +antung yang meningkat dan adanya 5asokontriksi peri%er ringan menimulkan peningkatan tekanan darah dan re%leks  radikardi ringan. $epresi perna%asan pada saat ini dapat diatasi dengan meningkatkan impuls a%eren seperti perangsangan pada kulit. 'pneu primer erlangsung sekitar 1 ? 2 menit ,;u dan onint+a* 1<<=.

'pneu primer dapat meman+ang dan diikuti dengan memuruknya sistem sirkulasi. ipoksia

miokardium dan asidosis akan mempererat radikardi* 5asokontriksi dan hipotensi. Keadaan ini dapat ter+adi sampai ! menit dan kemudian ter+adi apneu sekunder. )elama apneu sekunder denyut +antung* tekanan darah dan kadar oksigen dalam darah terus menurun. Bayi tidak ereaksi terhadap rangsangan dan tidsssak menun+ukkan upaya perna%asan se#ara spontan. Kematian akan ter+adi ke#uali perna%asan uatan dan pemerian oksigen segera dimulai ,)ai%uddin* 2""2.

Manifestasi Klinik  enurut )urasmi* dkk ,2""3 tanda dan ge+ala yang mun#ul adalah seagai erikut  0akhipneu ,@ 6" kaliAmenit Perna%asan dangkal endengkur  )ianosis Pu#at Kelelahan 'pneu dan perna%asan tidak teratur  Penurunan suhu tuuh :etraksi suprasternal dan susternal Perna%asan #uping hidung

Penatalaksanaan enurut )uriadi dan ;uliani ,2""1 tindakan untuk mengatasi masalah kega/atan perna%asan meliputi 

empertahankan 5entilasi dan oksigenasi adek/at. empertahankan keseimangan asam asa. empertahankan suhu lingkungan netral. empertahankan per%usi +aringan adek/at. en#egah hipotermia. empertahankan #airan dan elektrolit adek/at. $iposkan oleh Puskesmas :euee di "4.!2 Lael Kesehatan u dan 'nak