kejang pada bayi baru lahir • •
• • •
adalah kejang yang terjadi pada bayi sampai dengan usia 28 hari Kejang pada BBL merupakan keadaan darurat karena kejang merupakan suatu tanda adanya penyakit sistem sayarf pusat (SSP), kelainan metabolik atau penyakit lain. Sering tidak dikenali karena berbeda dengan kejang pada anak Kejang umum tonik klonik jarang terjadi pada BBL Kejang berulang menyebabkan berkurangnya oksigenisasi, ventilasi dan nutrisi otak
MANIFESTASI
Kejang tersamar • • •
Hampir tidak terlihat Menggambarkan perubahan tingkah laku Bentuk kejang : Otot muka, mulut, lidah menunjukan gerakan menyeringai o Gerakan terkejut-kejut pada mulut dan pipi secara tiba-tiba menghisap, o mengunyah, menelan, menguap Gerakan bola mata ; deviasi bola mata secara horisontal, kelopak mata berkedipo kedip, gerakan cepat dari bola mata Gerakan pada ekstremitas : pergerakan seperti berenang, mangayuh pada anggota o gerak atas dan bawah Pernafasan apnea, BBLR hiperpnea o Untuk memastikan : pemeriksaan EEG o
Kejang merupakan pergerakan abnormal atau perubahan tonus badan dan tungkai Kejang klonik •
• •
•
•
Berlangsung selama 1-3 detik, terlokalisasi dengan baik, tidak disertai gangguan kesadaran Dapat disebabkan trauma fokal BBL dengan kejang klonik fokal perlu pemeriksaan USG, pemeriksaan kepala untuk mengetahui adanya perdarahan otak, kemungkinan infark serebri Kejang klonik multifokal sering terjadi pada BBL, terutama bayi cukup bulan dengan BB>2500 gram Bentuk kejang : gerakan klonik pada satu atau lebih anggota gerak yang berpindah pindah atau terpisah secara teratur, misal kejang klonik lengan kiri diikuti kejang klonik tungkai bawah kanan
Kejang tonik •
Terdapat pada BBLR, masa kehamilan kurang dari 34 minggu dan pada bayi dengan komplikasi perinatal berat
•
Bentuk kejang : berupa pergerakan tonik satu ekstremitas, pergerakan tonik umum dengan ekstensi lengan dan tungkai, menyerupai sikap deserebasi atau ekstensi tungkai dan fleksi lengan bawah dengan bentuk dekortikasi
Kejang mioklonik •
Gerakan ekstensi dan fleksi lengan atau keempat anggota gerak yang berulang dan terjadinya cepat, gerakan menyerupai refleks moro
Gemetar • •
• • •
• •
Sering membingungkan Kadang terdapat pada bayi normal yang dalam keadaan lapar (hipoglikemia, hipokalsemia, hiperiritabilitas neuromuscular) Gerakan tremor cepat Tidak disertai gerakan cara melihatabnormal atau gerakan bola mata Dapat timbul dengan merangsang bayi, sedangkan kejang tidak timbul dengan perangsangan Gerakan dominan adalah gerakan tremor Pergerakan ritmik anggota gerak pada gemetar dihentikan dengan melakukan fleksi anggota gerak
Apnea •
•
•
•
•
Pada BBLR pernafasan tidak teratur, diselingi dengan henti nafas 3-6 detik, sering diikuti dengan hiperapnea 10-15 detik Berhentinya pernafasan tidak disertai perubahan denyut jantung, tekanan darah, suhu badan, warna kulit Bentuk pernafasan disebut pernafasan periodik disebabkan belum sempurnanya pusat pernafasan di batang otak Serangan apnea tiba-tiba disertai kesadaran menurun pada BBLR dicurigai adanya perdarahan intracranial Perlu pemeriksaan USG
Manifestasi kejang pada BBL • • • • • • •
Tremor/gemetar Hiperaktif Kejang-kejang Tiba-tiba menangis melengking Tonus otot hilang diserati atau tidak dengan hilangnya kesadaran Pergerakan tidak terkendali Nistagmus atau mata mengedip ngedip paroksismal
ETIOLOGI
•
•
•
•
Kejang bayi dengan asfiksia disertai oleh hipoglikemia, hipokalsemia, perdarahan intracranial, edema otak Pada bayi cukup bualn penyebab kejang yang terjadi 48 jam pertama : asfiksia, trauma lahir, hipoglikemia o Antara hari ke 5-ke 7 : hipokalsemia yang terjadi bukan karena komplikasi o Antara hari ke 7-ke 10 : infeksi, kelainan genet o
Cara Tepat Mengatasi Kejang Pada Anak Jangan pernah menyepelekan kejadian kejang pada anak. Penanganan yang tidak tepat dapat mempengaruhi tingkat kecerdasannya, apalagi sampai terlambat diobati. Anak bisa menderita penyakit epilepsi, bahkan keterbelakangan mental. Bila hal itu terjadi, Anda akan menyesal seumur hidup!
•
Sebelum kejang biasanya anak akan menderita demam yang tinggi sekitar 38 - 40 derajat Celcius. Pada saat demam ini, kekejangan yang terjadi, tergantung kekuatan tubuh si anak. Banyak anak demam tinggi dan kejang setelah melakukan imunisasi. Biasanya setelah imunisasi, dokter memberi resep obat penurun panas untuk segera diminumkan ke si kecil.
•
Kejang yang sering terjadi pada anak adalah kejang kontraksi otot yang berlebihan di luar kehendak. Kejang semacam itu terjadi saat suhu tubuh meningkat. Kejang ini disebut kejang demam atau mengejangnya otot-otot pangkal tenggorok sebagai akibat menyempitnya jalan napas yang disebut kejang laring. Penyakit yang di manifestasikan kejang yaitu penyakit kejang demam, epilepsi atau tuberkolusis intrakranial atau orang awam menyebutnya TBC otak.
•
Kejang demam dapat berjalan singkat dan tidak berbahaya. Tapi bila kejang mencapai 15 menit dapat membahayakan si kecil, karena bisa menyebabkan kerusakan otak sehingga dapat menyebabkan epilepsi, kelumpuhan bahkan bisa menyebabkan retardasi atau keterbelakangan mental. Kejang demam dialami 2-3 persen anak-anak.
•
Kejang demam terbagi dua, yaitu kejang demam yang sederhana dan kejang demam yang akibat penyakit lain atau gangguan dalam tengkorak kepala. Kejang sederhana dengan ciri-ciri menyerang anak usia 4 bulan sampai 4 tahun, kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit, kejang timbul dalam 16 jam demam pertama, frekuensi demam kurang dari 4 kali dalam setahun.
•
Kejang dapat timbul pula ketika si kecil menderita muntah dan diare. Kejang bisa pula timbul tanpa demam, yaitu disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare, sakit lama yang menyebabkan gula darah rendah, asupan makan yang kurang, atau menderita kejang yang sudah lama dialami akibat epilepsi. Kejang akibat kelainan neurologis atau gangguan perkembangan, berlangsung lebih dari 15 menit. •
•
Keturunan
•
Kejang akibat penyakit lain seperti epilepsi biasanya berasal dari keluarga memiliki riwayat kejang demam sama. Orang tua yang pernah mengalami kejang sewaktu kecil sebaiknya waspada, karena si kecil berisiko tinggi mengalami kejang yang sama.
•
Selain faktor keturunan, setiap penyakit atau kelainan yang mengganggu fungsi otak dapat pula menyebabkan kejang. Bisa akibat trauma lahir, trauma kepala, tumor otak, radang otak, perdarahan di otak, hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), gangguan elektrolit, gangguan metabolisme, gangguan peredarah darah, keracunan, alergi dan cacat bawaan.
•
Anak yang pernah menderita kejang demam, sebesar 50 persen berisiko terkena kejang demam kembali dalam setahun pertama setelah kejang. Anak yang menderita kejang demam kemudian diikuti dengan kejang tanpa demam berisiko lima kali lebih besar menderita retardasi mental.
•
Kejang-kejang kemungkinan bisa terjadi bila suhu badan sang bayi atau anak terlalu tinggi. Dimana pada saat kejang badannya menjadi kaku, bola mata berbalik keatas, kondisi ini biasa disebut "step". Bila si kecil mengalami keadaan ini, segeralah bawa ke dokter atau rumah sakit yang terdekat. Karena jika keadaan kejang seperti ini dibiarkan terlalu lama, dapat menbahayakan si kecil.
•
Jangan mudah percaya bahwa minum kopi bisa menghindari dari kejang atau step. Secara medis, sebetulnya kopi tidak
berguna
untuk
mengatasi
kejang. Kopi justru dapat
menyebabkan
tersumbatnya pernapasan bila diberikan pada saat anak Anda mengalami kejang, yang akhirnya mengantarkan pada kematian. •
Kasus kejang kopi ini pernah terjadi di Balikpapan, seorang bocah laki-laki berusia 5 tahun yang mengalami sakit muntaber. Setelah diberi pengobatan di sebuah rumah sakit, kondisi bocah tersebut mulai membaik. Namun ketika sampai di rumah, bocah bernama Andika tersebut mengalami kejang-kejang.
•
Bermaksud menghentikan kejang si bocah, ibu bocah itu kemudian memberikan sesendok cairan kopi yang kebetulan ada didekatnya pada si Andika yang sedang kejang. Kejangnya bukan berkurang, seluruh badannya mengalami kejang semakin hebat dan selanjutnya Andika tidak bergerak lagi.
•
Cara penanganan masalah demam kejang pada anak, yang penting jangan panik. Kemudian, kompres bagian kening kepala dan ketiak si kecil dengan kain handuk dari air hangat agar panas cepat terserap. Lakukan hal ini berulang kali.
•
Kenakan pakaian yang longgar, dan hindari pakaian tebal pada si kecil. Usahakan pula kondisi kamar si kecil yang selalu nyaman agar rasa panas tubuh tidak bertambah. Bila panas tubuh tak kunjung mereda, secepat mungkin bawalah ke rumah sakit, klinik atau dokter terdekat.
•
Jangan melakukan pengkompresan dengan lap yang dingin, karena dapat menyebabkan korslet di otak --akan terjadi benturan kuat karena atara suhu panas tubuh si kecil dengan lap pres dingin. Kalau dinyatakan epilepsi, segera minum obat resep dokter secara teratur.
•
Sediakan obat anti kejang lewat dubur di rumah jika kejang membuat anak tidak mungkin meminum obat. Selain itu, sediakan pula obat penurun panas di rumah seperti parasetamol. (Kentos/Berbagai sumber)
Cara Mengatasi Kejang pada Balita Kejang merupakan suatu keadaan tubuh seseorang yang berupa kondisi kontraksi otot tubuh secara terus-menerus tanpa bisa dikendalikan. Kejadian kejang bisa ditemukan pada orang dewasa maupun pada balita. Menurut sumber-sumber ilmu kedokteran, kejang pada balita dibagi atas dua kelompok, yaitu : kejang demam dan epilepsi. Kejang demam merupakan kejang yang disertai demam dengan suhu tubuh lebih dari 38 derajat Celcius sebagai akibat adanya infeksi maupun gangguan metabolik. Epilepsi merupakan kejang yang tanpa diserta demam dan disebabkan oleh proses di dalam sistem saraf. Untuk kejang demam, kita disarankan untuk mengetahui dengan tepat pada suhu tubuh berapa biasanya anak kita mengalami kejang..Sebagai bahan referensi : suhu tubuh di atas 39 derajat celcius dan suhu tubuh yang meningkat secara tiba-tiba, sering menyebabkan kejang pada anak. Kejang yang terjadi pada demam yang tinggi berisiko tinggi untuk berulang. Bagaimana cara mencegah dan mengatasi kejang pada anak ?
Menurut Irawan M ( 1996 ), untuk mencegah berulangnya kejang bisa dilakukan dengan cara : segera turunkan panas tubuh dengan mengompres memakai air es atau sesuatu yang dingin, diserta pemberian obat penurun panas. •
•
•
bila suhu tubuh di atas 39 derajat celcius, dapat diberikan obat anti kejang melalui anusnya. pemberian obat anti kejang secara terus menerus selama 2 - 3 tahun, khusus untuk penderita demam kejang dengan riwayat kejang demam berulang, kejang lebih dari15 menit, adanya perkembangan gangguan perkembangan dan adanya riwayat epilepsi dalam keluarga.
Jika selama ini , Anda hafal dengan keadaan kejang pada balita anda ketika dia demam maka anda harus " siaga " untuk selalu memantau perkembangan suhu tubuhnya. Jadi sediakan termometer suhu tubuh di rumah dan juga obat penurun panas serta alat kompres.. Waspadai Kejang pada Anak - Thread Not Solved Yet
Sebuah penelitian yang dilakukan memberikan hasil bahwa sekitar 3 % anak menderita demam disertai dengan kejang. Pada dasarnya demam kejang yang menyerang anak-anak adalah kejang yang disebabkan oleh adanya kenaikan suhu tubuh, bukan disebabkan oleh adanya proses kelainan dalam otak. Untuk menangani anak yang terserang demam kejang harus dipikirkan pula kalau si anak tersebut mengalami infeksi pada susunan saraf pusatnya. Seperti misalnya radang selaput otak atau juga kelainan saraf. Kadang kala kita sebagai orang tua akan kalut dan bingung duluan jika kita mendapati anak kita terserang kejang, padahal dengan penanggulangan yang tepat sebenarnya demam kejang pada anak segera dapat diatasi dengan baik. Jangan panik dulu lakukan langkahlangkah berikut ini :
* Menjaga jalan napas Jagalah jalan napas sang anak agar dia bisa tetap bernapas dengan lega karena gangguan napas inilah sebab utama penyebab kematian bagi anak yang mengalami kejang. Untuk menjaga kestabilan pernapasan , letakkan anak dalam posisi telentang lalu segera periksa Miringkan kepala anak ke salah satu sisi untuk mengeluarkan sisa makanan dalam mulutnya bila diperlukan koreklah makanan itu.. Pada kondisi semacam ini jangan sekali-sekali memberikan anak obat, makanan, minuman ataupun bahan lainnya sebelum anak sadar sepenuhnya. Lepaskan sabuk, pakaian anak dan yang lainnya yang bisa mengganggu jalannya pernapasan. * Cegah trauma Untuk menghindari terjadinya luka pada mulut dan bibir akibat gigitan, masukkan sendok yang telah dibalut saputangan dan letakkan di antara gigi bagian atas dan bawah. Ingat jangan sekali-sekali menggunakan benda tajam atau benda yang tidak dibalut dengan saputangan karena dapat melukai organ sekitar mulut anak. * Turunkan panas badan Untuk menurunkan panas badan anak lakukan pengompresan dengan Alkohol 70% pada bagiab dada, perut, dahi atau anggota badan lainnya. Pengompresan bisa juga dilakukan dengan air dingin atau es, bila menggunakan es yang dibungkus kain kompres harus dipindah 朴 indah hal ini berguna untuk mencegah terjadinya kerusakan jaringan setempat akibat sushu udara yang terlalu dingin. * Pertolongan dokter Meskipun kejang pada anak telah berhenti jangan lupa bawa anak ke dokter secepatnya. Hal ini penting untuk mengetahui lebih jauh tentang penyebab kejang pada anak dan bagaimana mencegah atau mengatasi bila kejang timbul lagi. * Mencegah anak kejang Serangan kejang disamping dapat membahayakan jiwa anak, juga dapat mengakibatkan kerusakan otak. Oleh karena itu tindakan pencegahan terhadap kejang ini adalah suatu hal yang sangat bijaksana. Langkah yang bisa dilakukan untuk ini yaitu, jagalah selalu kesehatan anak agar dia selalu terhindar dari serangan demem. B ila anak terserang demam segeralah lakukan usaha untuk menurunkan panasnya. Bisa juga diberikan obat Anti kejang dengan sepengetahuan dokter ni hal penting yang harus diperhatikan.
Mengapa penting mengetahui tanda bahaya pada bayi baru lahir. Bayi baru lahir biasanya mudah sakit, jika sakit bisa berubah cepat menjadi kondisi yang serius dan berat. Bahkan, bisa menyebabkan bayi meninggal dunia. Gejala sakit pada bayi baru lahir memang sulit dikenali. Dengan mengetahui tanda bahaya, bayi akan cepat mendapat pertolongan sehingga dapat mencegah kematian.
Rata-rata bayi yang baru lahir banyak yang meninggal karena terlambat mengetahui tanda bahaya, terlambat memutuskan membawa bayi berobat ke dokter dan terlambat sampai ke tempat berobat. Untuk mewaspadainya kenalilah tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti di bawah ini: 1. Bayi Tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum. Dan ini tandanya bayi terkena infeksi berat. 2. Bayi kejang. Kejang pada bayi baru lahir kadang sulit dibedakan dengan gerakan normal. Jika melihat gejala atau gerakan yang tak biasa dan terjadi secara berulang-ulang seperti menguap, mengunyah, menghisap, mata berkedip-kedip, mata mendelik, bola mata berputar-putar dan kaki seperti mengayuh sepeda yang tidak berhenti kemungkinan bayi kejang. 3. Bayi lemah. Bergerak jika hanya dipegang. Ini tandanya bayi sakit berat. 4. Bayi Sesak nafas 60 kali permenit. 5. Bayi merintih. Ini tanda bayi sakit keras. 6. Pusar kemerahan sampai dinding perut. Jika kemerahan sudah sampai ke dinding perut tandanya sudah terjadi infeksi berat. 7. Demam. Suhu tubuh bayi lebih dari 37,5 derajat celcius atau tubuh teraba dingin suhunya dibawah 36,5 derajat celcius. 8. Mata bayi bernanah banyak. Ini dapat menyebabkan bayi menjadi buta. 9. Bayi diare, mata cekung, tidak sadar. Jika kulit perut dicubit akan kembali lambat. Ini tandanya bayi kekurangan cairan yang berat bisa menyebabkan kematian. 10. Kulit bayi terlihat kuning. Kuning pada bayi berbahaya jika muncul pada hari pertama atau muncul setelah kurang dari 24 jam setelah lahir. Ditemukan pada umur lebih dari 14 hari dan kuning sampai ke telapak tangan atau kaki. 11. Buang air besar atau kotoran bayi berwarna pucat segera periksakan bayi ke dokter, bidan atau perawat. Jika menemukan satu atau lebih dari tanda bahaya dari bayi, usahakan bayi tetap hangat selama dalam perjalanan ke tempat pemeriksaan. Dengan cara membungkus bayi dengan kain yg tebal.•
Kejang pada neonatus didefinisikan sebagai suatu gangguan terhadap fungsi neurologis seperti tingkah laku, motorik, atau fungsi otonom.
Periode bayi baru lahir (BBL) dibatasi sampai hari ke-28 kehidupan pada bayi cukup bulan, dan untuk bayi prematur, batasan ini biasanya digunakan sampai usia gestasi 42 minggu. Kebanyakan kejang pada BBL timbul selama beberapa hari. Sebagian kecil dari bayi t ersebut akan mengalami kejang lanjutan dalam kehidupannya kelak. Kejang pada neonatus relatif sering dijumpai dengan manifestasi klinis yang bervariasi. Timbulnya sering merupakan gejala awal dari gangguan neurologi dan dapat terjadi gangguan pada kognitif dan perkembangan jangka panjang. Insiden kejang pada neonatus di Amerika Serikat belum diketahui dengan jelas, diperkirakan adalah 80-120 pada setiap 100.000 neonatus setiap tahun. Bagaimana terjadinya kejang? Neuron dalam susunan saraf pusat (SSP) mengalami depolarisasi sebagai akibat dari masuknya kalium dan repolarisasi timbul akibat keluarnya kalium. Kejang timbul bila terjadi depolarisasi berlebihan akibat arus listrik yang terus-menerus dan berlebihan. Volpe mengemukakan empat kemungkinan alasan t erjadinya depolarisasi yang berlebihan yaitu: •
Gagalnya pompa natrium kalium karena gangguan produksi energi
•
Selisih relatif antara neurotransmitter eksitasi dan inhibisi
•
Defisiensi relative neurotransmitter inhibisi dibanding eksitasi
•
Perubahan membran neuron menyebabkan hambatan gerakan natrium.
Tetapi, dasar mekanisme kejang pada neonatus masih belum dapat diketahui dengan jelas. Ada banyak penyebab kejang pada neonatus, yaitu: 1.
Bayi tidak menangis pada waktu lahir adalah penyebab yang paling sering. Timbul dalam 24 jam kehidupan pada kebanyakan kasus.
2.
Perdarahan otak, dapat timbul sebagai akibat dari kekurangan oksigen atau trauma pada kepala. Perdarahan subdural yang biasanya diakibatkan oleh trauma dapat menimbulkan kejang
3.
Gangguan metabolik. Kekurangan kadar gula darah (Hipoglikomia), sering t imbul dengan gangguan pertumbuhan dalam o kandungan dan pada bayi dengan ibu penderita diabetes melitus (DM). Jangka waktu antara hipoglikemia dan waktu sebelum pemberian awal pengobatan merupakan waktu timbulnya kejang. Kejang lebih jarang timbul pada ibu penderita diabetes, kemungkinan karena waktu hipoglikemia yang o
pendek. Kekurangan kalsium (hipokalsemia), sering ditemukan pada bayi berat badan lahir rendah, bayi dengan
o
ibu penderita DM, bayi asfiksia, bayi dengan ibu penderita hiperparatiroidisme. Kekurangan natrium (Hiponatremia)
o
Kelebihan natrium (Hipernatremia), biasanya timbul bersamaan dengan dehidrasi atau pemakaian
o
bikarbonat berlebihan. Kelainan metabolik lain seperti:
1.
Ketergantungan piridoksin mengakibatkan kejang yang resistan terhadap anti konvulsan.
Bayi dengan kelainan ini mengalami kejang intra uterin dan lahir dengan meconium st aining 2.
Gangguan asam amino. Kejang pada bayi dengan gangguan asam amino sering disertai dengan manifestasi neurologi. Hiperamonemia dan asidosis sering timbul pada gangguan asam amino.
4.
Infeksi sekunder akibat bakteri atau nonbakteri dapat timbul pada bayi dalam kandungan, selama persalinan, atau pada periode perinatal 1.
Infeksi bakteri Meningitis akibat infeksi group B Streptococcus, Escherechia coli, atau Listeria monocytogenes sering menyertai kejang selama minggu pertama kehidupan.Infeksi nonbacterial
2.
Infeksi nonbacterial Penyebab nonbacterial seperti toxoplasmosis dan infeksi oleh herpes simplex, cytomegalovirus, rubella dan coxackie B virus dapat menyebabkan infeksi intrakranial dan kejang.
Kejang pada neonatus didefinisikan sebagai suatu gangguan terhadap fungsi neurologis seperti tingkah laku, motorik, atau fungsi otonom. Periode bayi baru lahir (BBL) dibatasi sampai hari ke-28 kehidupan pada bayi cukup bulan, dan untuk bayi prematur, batasan ini biasanya digunakan sampai usia gestasi 42 minggu. Kebanyakan kejang pada BBL timbul selama beberapa hari. Sebagian kecil dari bayi t ersebut akan mengalami kejang lanjutan dalam kehidupannya kelak. Kejang pada neonatus relatif sering dijumpai dengan manifestasi klinis yang bervariasi. Timbulnya sering merupakan gejala awal dari gangguan neurologi dan dapat terjadi gangguan pada kognitif dan perkembangan jangka panjang. Insiden kejang pada neonatus di Amerika Serikat belum diketahui dengan jelas, diperkirakan adalah 80-120 pada setiap 100.000 neonatus setiap tahun. Bagaimana terjadinya kejang? Neuron dalam susunan saraf pusat (SSP) mengalami depolarisasi sebagai akibat dari masuknya kalium dan repolarisasi timbul akibat keluarnya kalium. Kejang timbul bila terjadi depolarisasi berlebihan akibat arus listrik yang terus-menerus dan berlebihan. Volpe mengemukakan empat kemungkinan alasan t erjadinya depolarisasi yang berlebihan yaitu: •
Gagalnya pompa natrium kalium karena gangguan produksi energi
•
Selisih relatif antara neurotransmitter eksitasi dan inhibisi
•
Defisiensi relative neurotransmitter inhibisi dibanding eksitasi
•
Perubahan membran neuron menyebabkan hambatan gerakan natrium.
Tetapi, dasar mekanisme kejang pada neonatus masih belum dapat diketahui dengan jelas.
Ada banyak penyebab kejang pada neonatus, yaitu: 1.
Bayi tidak menangis pada waktu lahir adalah penyebab yang paling sering. Timbul dalam 24 jam kehidupan pada kebanyakan kasus.
2.
Perdarahan otak, dapat timbul sebagai akibat dari kekurangan oksigen atau trauma pada kepala. Perdarahan subdural yang biasanya diakibatkan oleh trauma dapat menimbulkan kejang
3.
Gangguan metabolik. o Kekurangan kadar gula darah (Hipoglikomia), sering t imbul dengan gangguan pertumbuhan dalam kandungan dan pada bayi dengan ibu penderita diabetes melitus (DM). Jangka waktu antara hipoglikemia dan waktu sebelum pemberian awal pengobatan merupakan waktu timbulnya kejang. Kejang lebih jarang timbul pada ibu penderita diabetes, kemungkinan karena waktu hipoglikemia yang o
pendek. Kekurangan kalsium (hipokalsemia), sering ditemukan pada bayi berat badan lahir rendah, bayi dengan
o
ibu penderita DM, bayi asfiksia, bayi dengan ibu penderita hiperparatiroidisme. Kekurangan natrium (Hiponatremia)
o
Kelebihan natrium (Hipernatremia), biasanya timbul bersamaan dengan dehidrasi atau pemakaian
o
bikarbonat berlebihan. Kelainan metabolik lain seperti:
1.
Ketergantungan piridoksin mengakibatkan kejang yang resistan terhadap anti konvulsan. Bayi dengan kelainan ini mengalami kejang intra uterin dan lahir dengan meconium st aining
2.
Gangguan asam amino. Kejang pada bayi dengan gangguan asam amino sering disertai dengan manifestasi neurologi. Hiperamonemia dan asidosis sering timbul pada gangguan asam amino.
4.
Infeksi sekunder akibat bakteri atau nonbakteri dapat timbul pada bayi dalam kandungan, selama persalinan, atau pada periode perinatal 1.
Infeksi bakteri Meningitis akibat infeksi group B Streptococcus, Escherechia coli, atau Listeria monocytogenes sering menyertai kejang selama minggu pertama kehidupan.Infeksi nonbacterial
2.
Infeksi nonbacterial Penyebab nonbacterial seperti toxoplasmosis dan infeksi oleh herpes simplex, cytomegalovirus, rubella dan coxackie B virus dapat menyebabkan infeksi intrakranial dan kejang.
