SINDROMES PLEUROPULMONARES
SINDROME DEFINICION
Condensación
Atelectasia
Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada. Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido
ETIOLOGIA
SINTOMAS
INSPECCION
PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO
Neumonías • Infarto de pulmón • Carcinomas • Fibrosis pulmonar avanzada • Masa – Quistes - Abscesos
Disnea • Dolor Torácico • Tos • Expectoración • Hemoptisis • Fiebre. Astenia • Asintomático
Respiración superficial • Taquipnea - Tiraje – Sudoración Cianosis. • Expansión torácica disminuida • Movilidad diafragmática disminuida • Retracción torácica
Piel caliente. • Dolor a la compresión. • Disminución de la expansión. • Aumento de las vibraciones vocales.
-Obstrucción bronquial por tapones mucosos, coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales. • Compresión extrínseca por adenopatías, tumores extrabronquiales y aneurismas • Pérdida del surfactante • Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax y toracoplastias
Tos • Disnea • Dolor Torácico • Expectoración • Asintomático
Retracción torácica • Tiraje - Taquipnea • Respiración superficial • Movilidad torácica disminuida
-Vibraciones vocales disminuidas o abolidas • Disminución de la expansión
Matidez. Evaluar: • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano -Matidez. Evaluar: • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano
Ausencia de murmullo vesicular. • Soplo brónquico o tubario. • Estertores crepitantes periféricos. • Auscultación de la voz – Broncofonía. – Pectoriloquia. – Pectoriloquia áfona. • Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos agregados • Auscultación de la voz – NO Broncofonía. – NO Pectoriloquia. – NO Pectoriloquia áfona.
Áreas de conden sación 1
Hay opacidad sistematizada de contornos precisos, de forma generalmente triangular, cuadrangular o bien abarcando todo el hemitorax 2
SINDROME DEFINICION
ETIOLOGIA
SINTOMAS
INSPECCION
PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO Soplo cavitario: soplo
Rarefaccion
Expresa el estado de menor densidad del parenquima púlmonar se describen 2 variedades: 1) sindr ome de rarefaccion circunscrito
espiratorio, tono grave (colocacion de los labios para pronunciar la letra O). Gargoteo: estertores subcrepitantes de gruesas bulas, espiratorios e inspiratorios modificables con la tos semejante al ruido que se produce al soplar aire por medio de una pajilla
Tubeeculosis
Hiperclaridad circunscrita , de forma, tamaño y contornos variables, acompañada de la presencia de un nivel horizontal , que delata la existencia de liquido y gas en su interior
Pectoriloquia áfona:
transmisión articulada de la voz cuando se indica que se hable con voz cuchicheada
2)
sindr ome de rarefaccion difuso o generalizado
Enfisema pulmonar (Distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.)
Individuos disneicos, cianosis en labios, lóbulos de la nariz y de las orejas, con varicosidades lineales rojizas o cianóticas en las alas de la nariz y en los carrillos. cuello generalmente corto, plétora yugular
-tórax ensanchado (en tonel) con los hombros levantados, esternon proyectado hacia delante con cifosis mas o menos marcada, escasa o nula movilidad torácica 1 o 2 cm.
Vibraciones vocales disminuidas
Hay hipersonoridad, se pierden zonas mate como la región precordial y hepática
Paciente en decúbito dorsal hay presencia de estertores roncantes o silibantes
Posición horizontal de las costillas y aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas los ángulos costo y cardiofrenicos se hacen rectos u obtusos Aumento considerable del aire retro esternal Parénquima pulmonar hiperluminoso
como mínimo.
SINDROME DEFINICION
ETIOLOGIA
SINTOMAS
INSPECCION
PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO
Derrame Pleural
Trasudado
Dolor que aumenta con la respiración (inicial – pleuritis) • Tos seca persistente • Disnea • Trepopnea
• Decúbito lateral sobre el derrame • Choque de la punta desplazado contralateralmente • Respiración costal superior • Taquipnea • Abombamiento del hemitórax afectado • Disminución de la movilidad respiratoria
Ausencia de vibraciones vocales
Acumulación de líquido en la cavidad pleural. De acuerdo a la composición del líquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
• Insuficiencia cardíaca • Hipoalbuminemia • Cirrosis Exudado
-Neumonía • Blastomicosis • Coccidoidomicosis • Tuberculosis • Histoplasmosis • Criptococosis • Absceso subdiafragmático • Artritis reumatoidea• Pancreatitis • TEP • Tumores • LES • Cirugía cardíaca • Traumatismo de tórax • Fármacos (hidralazina, isoniazida) • SNG o VVC
Región anterior: Matidez con el punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de DamoiseauEllis) ****** Región posterior: --Columna mate – Matidez desplazable
--Ausencia de Murmullo vesicular – No se ausculta la voz
Desaparición del seno costo - frénico Línea oblicua
SINDROME DEFINICION Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parénquima pulmonar
Neumotorax
ETIOLOGIA • Espontáneo: • Burbujas sub pleurales • Enfisema • TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos, Neumoconiosis • Traumático: • Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes • Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica • Del recién nacido.
1.
SINTOMAS Dolor que aumenta con la respiración. – Tos seca persistente – Disnea •
INSPECCION – Cianosis – Taquipnea – Inmovilidad del hemitórax afectado
PALPACION PERCUSION – Ausencia de vibraciones vocales – Disminución de la expansión del hemitórax afectado
– Hipersonoridad o Timpanismo en el hemitórax afectado
AUSCULTACION RADIOLOGICO • Disminución o abolición de los ruidos respiratorios • Soplo anfórico • Auscultación de la voz anfórica
Pulmón colapsado Aire en cavidad pleural
2.
*******
4.
5.
