SATUAN ACARA PENYULUHAN PENANGANAN AWAL PADA PASIEN STROKE DI RUANG INAP SERUNI B RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
Disusun Oleh: Hartanti Utami, S. Kep
131523143008
Fatimah Zahra, S. Kep
131523143013
Sii Sa!"asih, S. Kep
13152314304#
Di$ah Hita %ari$ati, S. Kep
131523143051
&n"r &n"ria iani ni Ken Ken'a 'ana na (u (ulan, lan, S. S. Kep Kep
13152 315231 3143 4305 052 2
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N) FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2016
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
)*+*+ ahasan
: )enan-anan aal pa"a pasien "en-an str*+e
Sasaran
: Keluar-a "an pen-unun- /uan- &nap Seruni /SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
Harian--al
: Kamis, 24 %aret 201
empat
: /uan- /aat &nap Seruni /SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
)ela+sana
: %ahasisa )r*-ram )en"i"i+an )r*esi ers Fa+ultas Keperaatan Uniersitas 6irlan--a "an &% )K/S /. Seruni /SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
(a+tu
: 10.00 (&
6. uuan 1. uuan instru+si*nal umum Setelah "ila+u+an pe$uluhan +esehatan, "iharap+an pasien, +eluar-a pasien "an pen-unun- pasien "i /SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a men-erti "an memahami tentan- peraatan pa"a pasien "en-an Str*+e 2. uuan instru+si*nal +husus Setelah men-i+uti pen$uluhan +eseatan selama 1 7 30 menit "iharap+an +eluar-a "an pen-unun- pasien "i ruan- raat inap Seruni mampu : 1 %emahami tentan- pen-ertian Str*+e 2 %emahami +lasii+asi Str*+e 3 %en$e!ut+an pen$e!a! Str*+e 4 %en$e!ut+an pat*isi*l*-i Str*+e 5 %en$e!ut+an maniestasi +linis Str*+e %en$e!ut+an +*mpli+asi pa"a pasien "en-an Str*+e 9 %en$e!ut+an penatala+sanaan pa"a pasien "en-an Str*+e . %ateri )en$uluhan 1. )en-ertian Str*+e 2. Klasii+asi Str*+e 3. )en$e!a! Str*+e 4. )at**si*l*-i Str*+e 5. %aniestasi Klinis Str*+e . K*mpli+asi Str*+e 9. )enatala+sanaan Str*+e . %et*"e 1. eramah
2. Dis+usi D. %e"ia 1. LCD 2. leaflet ;. Ke-iatan )en$uluhan * 1
ahapan "an (a+tu 5 menit se!elum a'ara "imulai
2
)en"ahuluan 5 menit
3
)ela+sanaan +e-iatan 15 menit
Ke-iatan )en"i"i+an
)<)ela+sana
)etu-as men$iap+an )eserta pen$uluhan "atar ha"ir, ruan-an "an men-isi "atar ha"ir "an tempat untu+ peserta "u"u+ "i tempat $an pen$uluhan telah "ise"ia+an )em!u+aan: 1. %en-u'ap+an salam 1. %enaa! salam "an memper+enal+an 2. %en"en-ar+an tuuan "an ma+su" "ari "iri 2. %en$ampai+an tuuan pen$uluhan "an ma+su" 3. %en"en-ar+an +*ntra+ a+tu pen$uluhan 3. %enelas+an +*ntra+ 4. %en"en-ar+an materi pen$uluhan $ana+tu "an me+anisme 4. %en$e!ut+an materi "i!eri+an pen$uluhan )ela+sanaan: 1. %en--ali pen-etahuan 1. %enelas+an apa!ila "an pen-alaman men-etahui tentansasaran tentan- Str*+e Str*+e 2. %enelas+an materi 2. %en"en-ar+an materi meliputi : pen$uluhan $an1 )en-ertian Str*+e "isampai+an 2 Klasii+asi Str*+e 3 )en$e!a! Str*+e 4 )at**si*l*-i Str*+e 5 %aniestasi Klinis Str*+e K*mpli+asi Str*+e 9 )enatala+sanaan Str*+e 3. )eserta pen$uluhan 3. %em!eri+an men-au+an +esempatan peserta pertan$aan men-enai untu+ men-au+an materi $an- !elum pertan$aan men-enai
materi "isampai+an
4
$an-
"ipahami
4. %enaa! pertan$aan $an- "iau+an *leh 4. %en"en-ar+an "an peserta pen$uluhan memperhati+an aa!an pen$ai men-enai pertan$aan peserta pen$uluhan )enutup 5 menit ;aluasi: 1. %enan$a+an +em!ali 1. )eserta pen$uluhan materi $antelah menaa! pertan$aan "isampai+an $an- "iau+an *leh pen$ai 2. )en$ai men$impul+an 2. )eserta pen$uluh materi $antelah men"en-ar+an "isampai+an +esimpulan materi $an- "isampai+an 3. im pen$uluh 3. )eserta pen$uluhan mem!a-i+an lealet menerima lealet +epa"a semua peserta pen$uluhan
F. )en-*r-anisasian 1. )em!im!in- 6+a"emi+ : )ra!a Di$an /, S. Kep., s., %. Kep 2. )em!im!in- Klini+ : /etn* 6n--raini, S. Kep., s 6-us,S. Kep., s 3. )en$ai : Hartanti Utami, S. Kep 4. %*"erat*r : Di$ah Hita %ari$ati, S. Kep 5. O!serer "an *tulen : &n"riani Ken'ana (ulan, S. Kep . Fasilitat*r : Sii Sa!"asih, S. Kep Fatimah Zahra, S. Kep G. Job Description 1. )en$ai %en--ali pen-etahuan pasien "an +eluar-a pasien tentan- Str*+e • %en$ampai+an materi untu+ peserta pen$uluhan a-ar !isa memahami hal= • hal tentan- isi, ma+na "an ma+su" "ari pen$uluhan 2. %*"erat*r ertan--un- aa! atas +elan'aran a'ara • %em!u+a "an menutup a'ara • %en-atur a+tu pen$ai sesuai "en-an ren'ana +e-iatan • 3. Fasilitat*r %em!antu +elan'aran a'ara pen$uluhan • %en"*r*n- peserta untu+ !ertan$a +epa"a pen$ai • %em!a-i+an lealet +epa"a semua peserta pen$uluhan • 4. O!serer "an *tulen
• • •
%en-amati pr*ses +e-iatan pen$uluhan %en'atat pertan$aan "ari peserta %en-ealuasi seran-+aian a'ara pen$uluhan mulai "ari aal hin--a a+hir
H. Settin- tempat
Flipchart %*"erat*r
Fasilitat*r 1
)en$ai
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P Fasilitat*r 2
O!serer "an *tulen
)em!im!in-
Keteran-an :
P
I.
: )eserta pen$uluhan >pasien "an +eluar-a pasien
Kriteria ;aluasi 1. Kriteria stru+tur a. K*ntra+ a+tu "an tempat "i!eri+an 2 hari se!elum a'ara "ila+u+an b. )en-umpulan S6) 2 hari se!elum pela+sanaan pen$uluhan c. )eserta ha"ir pa"a tempat $an- telah "itentu+an d. )en$elen--araan pen$uluhan "ila+u+an *leh mahasisa !e+era sama "en-an &% )K/S /SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a e. )en-*r-anisasian pen$elen--araan pen$uluhan "ila+u+an se!elum "an saat pen$uluhan "ila+sana+an 2. Kriteria )r*ses a. 6'ara "imulai tepat a+tu b. )eserta antusias terha"ap materi pen$uluhan c. )eserta men-i+uti +e-iatan sesuai "en-an aturan $an- telah "ielas+an d. )eserta men"en-ar+an "an memperhati+an pen$uluhan e. )ela+sanaan +e-iatan sesuai )O6 f. )en-*r-anisasian !eralan sesuai "en-an job description 3. Kriteria Hasil a. )eserta $an- "atan- seumlah ?8 *ran- atau le!ih b. 6"a umpan !ali+ p*siti "ari peserta seperti "apat menaa! pertan$aan $an"iau+an pemateri
c. )eserta mampu menaa! "en-an !enar <. /eerensi *rin, ;<. 200#. B! "a! #atofisiolo$i% 3 &disi 'e(isi.
L!"#$% MATERI PENYULUHAN PENANGANAN AWAL PADA PASIEN STROKE
A. DEFINISI Str*+e merupa+an pen$a+it neur*l*-is $an- serin- "iumpai "an harus "itan-ani se'ara 'epat "an tepat. Str*+e merupa+an +elainan un-si *ta+ $an- tim!ul men"a"a+ $an- "ise!a!+an +arena tera"in$a -an--uan pere"aran "arah *ta+ "an !isa tera"i pa"a siapa saa "an +apan saa >%uttaAin, 2008. %enurut (HO str*+e a"alah a"an$a tan"a=tan"a +lini+ $an- !er+em!an- 'epat a+i!at -an--uan un-si *ta+ *+al >atau -l*!al "en-an -eala=-eala $an- !erlan-sunselama 24 am atau le!ih $an- men$e!a!+an +ematian tanpa a"an$a pen$e!a! lain $an elas selain as+uler Str*+e a"alah 'e"era *ta+ $an- !er+aitan "en-an *!stru+si aliran "arah *ta+ >*rin, 200#. Str*+e atau 'e"era 'ere!r*as+uler a"alah
+ehilan-an un-si *ta+ $an-
"ia+i!at+an *leh !erhentin$a suplai "arah +e !a-ian *ta+ serin- ini a"alah +ulminasi pen$a+it sere!r*as+uler selama !e!erapa tahun >SmeltBer et al , 2002.
B. KLASIFIKASI Str*+e "apat "i+lasii+asi+an menurut pat*l*-i "an -eala +lini+n$a, $aitu: >%uttaAin, 2008 a.
Str*+e Hem*ra-i, %erupa+an per"arahan sere!ral "an mun-+in per"arahan su!ara'hn*i". Dise!a!+an *leh pe'ahn$a pem!uluh "arah *ta+ pa"a "aerah *ta+ tertentu. iasan$a +ea"iann$a saat mela+u+an a+tiitas atau saat a+ti, namun !isa u-a tera"i saat istirahat. Kesa"aran pasien umumn$a menurun. )er"arahan *ta+ "i!a-i "ua, $aitu: 1
)er"arahan intrasere!ral )e'ahn$a pem!uluh "arah >mi+r*aneurisma terutama +arena hipertensi men-a+i!at+an "arah masu+ +e "alam arin-an *ta+, mem!entu+ massa $anmene+an arin-an *ta+, "an menim!ul+an e"ema *ta+. )enin-+atan &K $an- tera"i 'epat, "apat men-a+i!at+an +ematian men"a"a+ +arena herniasi *ta+. )er"arahan intrasere!ral $an- "ise!a!+an +arena hipertensi serin- "iumpai "i "aerah putamen, thalamus, p*ns "an sere!elum.
2
)er"arahan su!ara+n*i" )er"arahan ini !erasal "ari pe'ahn$a aneurisma !err$ atau 6%. 6neurisma $an pe'ah ini !erasal "ari pem!uluh "arah sir+ulasi illisi "an 'a!an-='a!an-n$a $an-
ter"apat "iluar paren+im *ta+.)e'ahn$a arteri "an +eluarn$a +eruan- su!ara+n*i" men$e!a!+an &K menin-+at men"a"a+, mere-an-n$a stru+tur pe+a n$eri, "an as*spasme pem!uluh "arah sere!ral $an- !era+i!at "isun-si *ta+ -l*!al >sa+it +epala, penurunan +esa"aran maupun *+al >hemiparase, -an--uan hemisens*ri+, "ll !.
Str*+e *n Hem*ra-i Dapat !erupa is+emia atau em!*li "an thr*m!*sis sere!ral, !iasan$a tera"i saat setelah lama !eristirahat, !aru !an-un ti"ur atau "i pa-i hari. i"a+ tera"i per"arahan namun tera"i is+emia $an- menim!ul+an hip*+sia "an selanutn$a "apat tim!ul e"ema se+un"er. Kesa"aran umumn$a !ai+. %enurut peralanan pen$a+it atau sta"iumn$a, $aitu: a. &6 >rans &s+emi+ 6tta'+ -an--uan neur*l*-is setempat $an- tera"i selama !e!erapa menit sampai !e!erapa am saa. @eala $an- tim!ul a+an hilan- "en-an sp*ntan "an sempurna "alam a+tu +uran- "ari 24 am. !. Str*+e in*lusi: str*+e $an- tera"i masih terus !er+em!an- "imana -an--uan neur*l*-is terlihat sema+in !erat "an !ertam!ah !uru+. )r*ses "apat !eralan 24 am atau !e!erapa hari. '. Str*+e +*mplit: "imana -an--uan neur*l*-i $an- tim!ul su"ah menetap atau permanen . Sesuai "en-an istilahn$a str*+e +*mplit "apat "iaali *leh seran-an &6 !erulan-.
C. ETIOLOGI )en$e!a! str*+e menurut 6ri %uttaAin >2008: 1.
hr*m!*sis ere!ral hr*m!*sis ini tera"i pa"a pem!uluh "arah $an- men-alami *+lusi sehin--a men$e!a!+an is+emi arin-an *ta+ $an- "apat menim!ul+an *e"ema "an +*n-esti "i se+itarn$a. hr*m!*sis !iasan$a tera"i pa"a *ran- tua $an- se"an- ti"ur atau !an-un ti"ur. Hal ini "apat tera"i +arena penurunan a+tiitas simpatis "an penurunan te+anan "arah $an- "apat men$e!a!+an is+emi sere!ral. an"a "an -eala neur*l*-is mem!uru+ pa"a 48 am setelah tr*m!*sis.
e!erapa +ea"aan "i !aah ini "apat men$e!a!+an thr*m!*sis *ta+: a.
6ter*s+ler*sis 6ter*s+ler*sis merupa+an suatu pr*ses "imana ter"apat suatu pene!alan "an pen-erasan arteri !esar "an menen-ah seperti +*r*naria, !asilar, a*rta "an arteri ilia+a >/uh$anu"in, 2009. 6ter*s+ler*sis a"alah men-erasn$a
pem!uluh "arah serta
!er+uran-n$a +elenturan atau elastisitas "in"in- pem!uluh "arah. %aniestasi +linis ather*s+ler*sis !erma'am=ma'am. Kerusa+an "apat tera"i melalui me+anisme !eri+ut: •
Eumen arteri men$empit "an men-a+i!at+an !er+uran-n$a aliran "arah.
•
O+lusi men"a"a+ pem!uluh "arah +arena tera"i tr*m!*sis.
•
%erupa+an tempat ter!entu+n$a thr*m!us, +emu"ian melepas+an +epin-an thr*m!us >em!*lus.
•
Din"in- arteri mena"i lemah "an tera"i aneurisma +emu"ian r*!e+ "an tera"i per"arahan.
!.
H$per+*a-ulasi pa"a p*l$sitemia Darah !ertam!ah +ental, penin-+atan is+*sitas hemat*+rit menin-+at "apat melam!at+an aliran "arah sere!ral.
'.
6rteritis> ra"an- pa"a arteri
".
;m!*li ;m!*li sere!ral merupa+an pen$um!atan pem!uluh "arah *ta+ *leh !e+uan "arah, lema+ "an u"ara. )a"a umumn$a em!*li !erasal "ari thr*m!us "i antun- $an- terlepas "an men$um!at sistem arteri sere!ral. ;m!*li terse!ut !erlan-sun- 'epat "an -eala tim!ul +uran- "ari 10=30 "eti+.
e!erapa +ea"aan "i!aah ini "apat menim!ul+an em!*li: a.
Katup=+atup antun- $an- rusa+ a+i!at /heumati+ Heart Desease >/HD.
!.
%$*+ar" inar+
'.
Fi!rilasi. Kea"aan aritmia men$e!a!+an !er!a-ai !entu+ pen-*s*n-an entri+el sehin--a "arah ter!entu+ -umpalan +e'il "an sea+tu=a+tu +*s*n- sama se+ali "en-an men-eluar+an em!*lus=em!*lus +e'il.
".
;n"*+ar"itis *leh !a+teri "an n*n !a+teri, men$e!a!+an ter!entu+n$a -umpalan= -umpalan pa"a en"*'ar"ium.
2.
Haem*rha-i )er"arahan intra+ranial atau intrasere!ral termasu+ per"arahan "alam ruansu!ara'hn*i" atau +e"alam arin-an *ta+ sen"iri. )er"arahan ini "apat tera"i +arena ather*s+ler*sis "an h$pertensi. 6+i!at pe'ahn$a pem!uluh "arah *ta+ men$e!a!+an perem!esan "arah +e"alam paren+im *ta+ $an- "apat men-a+i!at+an pene+anan, per-eseran "an pemisahan arin-an *ta+ $an- !er"e+atan, sehin--a *ta+ a+an mem!en-+a+, arin-an *ta+ terte+an, sehin--a tera"i inar+ *ta+, *e"ema, "an mun-+in herniasi *ta+.
3.
Hip*+sia Umum
e!erapa pen$e!a! $an- !erhu!un-an "en-an hip*+sia umum a"alah: a. Hipertensi $an- parah. !. ar"ia' )ulm*nar$ 6rrest '. ar"ia' *utput turun a+i!at aritmia ". Hip*+sia Setempat e!erapa pen$e!a! $an- !erhu!un-an "en-an hip*+sia setempat a"a lah: a.
Spasme arteri sere!ral, $an- "isertai per"arahan su!ara'hn*i".
!.
as*+*ntri+si arteri *ta+ "isertai sa+it +epala mi-rain.
D. PATOFISIOLOGI &nar+ ser!ral a"alah !er+uran-n$a suplai "arah +e area tertentu "i *ta+. Euasn$a inar+ !er-antun- pa"a a+t*r=a+t*r seperti l*+asi "an !esarn$a pem!uluh "arah "an a"e+uatn$a sir+ulasi +*lateral terha"ap area $an- "isuplai *leh pem!uluh "arah $antersum!at. Suplai "arah +e *ta+ "apat !eru!ah >ma+in lm!at atau 'epat pa"a -an--uan l*+al >thr*m!us, em!*li, per"arahan "an spasme as+uler atau *leh +arena -an--uan umum >hip*+sia +arena -an--uan paru "an antun-. 6ther*s+ler*ti+ serin- 'en"erun- se!a-ai a+t*r pentin- terha"ap *ta+, thr*m!us "apat !erasal "ari la+ arter*s+ler*ti+, atau "arah "apat !e+u pa"a area $an- sten*sis, "imana aliran "arah a+an lam!at atau tera"i tur!ulensi. hr*m!us "apat pe'ah "ari "in"in- pem!uluh "arah ter!aa se!a-ai em!*li "alam aliran "arah. hr*m!us men-a+i!at+an is+emia arin-an *ta+ $an- "isuplai *leh pem!uluh "arah $an- !ersan-+utan "an e"ema "an +*n-esti "ise+itar area. 6reae"ema ini men$e!a!+an "isun-si $an- le!ih !esar "aripa"a area inar+ itu sen"iri. ;"ema "apat !er+uran- "alam !e!erapa am atau +a"an-=+a"an- sesu"ah !e!erapa hari. Den-an !er+uran-n$a e"ema pasien mulai menunu+an per!ai+an. Oleh +arena thr*m!*sis !iasan$a ti"a+ atal, i+a ti"a+ tera"i per"arahan masi. O+lusi pa"a pem!uluh "arah sere!ral *leh em!*lus men$e!a!+an e"ema "an ne+r*sis "ii+uti thr*m!*sis.
"estru+si massa *ta+, penin-+atan te+anan intra'ranial "an $an- le!ih !erat "apat men$e!a!+an herniasi *ta+. Kematian "apat "ise!a!+an *leh +*mpresi !atan- *ta+, hemiser *ta+, "an per"arahan !atan- *ta+ se+un"er atau e+stensi per"arahan +e !atan- *ta+. )erem!esan "arah +e entri+el *ta+ tera"i pa"a seperti-a +asus per"arahan *ta+ "i nu+leus +au"atus, talamus "an p*ns. %is!a'h, 1### cit %uttaAin 2008
E. MANIFESTASI KLINIS St*+e men$e!a!+an "eisit neur*l*-i+, !er-antun- pa"a l*+asi lesi >pem!uluh "arah mana $an- tersum!at, u+uran area $an- perusin$a ti"a+ a"e+uat "an umlah aliran
"arah +*lateral. Str*+e a+an menin--al+an -eala sisa +arena un-si *ta+ ti"a+ a+an mem!ai+ sepenuhn$a. 1. Kelumpuhan pa"a salah satu sisi tu!uh >hemiparese atau hemiple-ia 2. Eumpuh pa"a salah satu sisi aah an--*ta !a"an >!iasan$a hemiparesis $antim!ul men"a"a+. 3. *nus *t*t lemah atau +a+u 4. %enurun atau hilan-n$a rasa 5. @an--uan lapan- pan"an- H*m*nimus Hemian*psiaI . 6asia >!i'ara ti"a+ lan'ar atau +esulitan memahami u'apan 9. Disartria >!i'ara pel* atau 'a"el 8. @an--uan persepsi #. @an--uan status mental 10. erti-*, mual, muntah, atau n$eri +epala.
G!&$% K'#%# S$*+, Ota+ merupa+an *r-an tu!uh $an- i+ut !erpartisipasi pa"a semua +e-iatan tu!uh. u-as $an- !era-am ini "ila+u+an *leh !a-ian=!a-ian *ta+ $an- !er!e"a. 6"a !a-ian *ta+ $an- !erperan "alam men--era+an ari, tan--an, +a+i "an li"ah. 6"a pula $an- !erperan "alam !er!i'ara, menulis, men$an$i, "an melihat. ila !a-ian=!a-ian *ta+ ini ter-an--u,
ma+a tu-asn$a pun mena"i ter-an--u.
Ota+ mem!utuh+an san-at !an$a+ *+si-en, !ila suplai *+si-en terputus selama 8=10 "eti+, su"ah tera"i -an--uan un-si *ta+. ila suplai *+si-en terputus =8 menit, ma+a tera"i +erusa+an *ta+ $an- ti"a+ "apat pulihmenetap. Fa+t*r $an- mempen-aruhi aliran "arah "i *ta+ ialah +ea"aan pem!uluh "arah, "arah, "an +*n"isi antun-. )em!uluh na"i atau arteri, "apat men$empit *leh pr*ses ater*s+ler*sis >pen-erasan pem!uluh "arah atau tersum!at *leh !e+uan "arah. Kea"aan "arah $an- !ertam!ah +ental melam!at+an aliran "arah. Se!ali+n$a pa"a anemia atau +uran- "arah, suplai "arah "apat pula menurun. Kelainan antun-, !ila "en$ut antun- ti"a+ teratur "an ti"a+ eisien, ma+a 'urahn$a a+an menurun "an men-a+i!at+an aliran "arah "i *ta+ !er+uran- >is+emia. em!*lus, $an- +emu"ian tersan-+ut "i pem!uluh "arah *ta+ "an men-a+i!at+an is+emia.
)a"a str*+e per"arahan atau str*+e hem*ra-i+, "arah +eluar "ari pem!uluh "arah a+i!at "ari r*!e+n$a "in"in- pem!uluh "arah. /*!e+an ini "ise!a!+an +arena lemahn$a "in"in- pem!uluh "arah +arena pr*ses ater*s+ler*sis atau +arena 'a'at !aaan >&n-ri", 2013.
M-!!-! G,/' S*+, @eala utama str*+e ialah tim!uln$a -an--uan sara se'ara men"a"a+. @eala str*+e $anmula Jmula rin-an "apat mem!erat "alam !e!erapa amhari. %a+a -eala str*+e ti"a+ !*leh "ia!ai+an alaupun rin-an. 6-ar penan-anan str*+e "apat "ila+u+an se"ini mun-+in, ma+a !er!a-ai -eala str*+e perlu "i+enali "en-an se-era. @eala st*+e "apat !erma'am=ma'am, misal lumpuh separuh !a"an $an- +anan+iri, separuh !a"an +esemutan atau !aal, mulut li"ah men'*n- !ila !i'ara mena"i pel*ti"a+ lan'ar, !i'ara mena"i ti"a+ +aruan, ti"a+ "apat memahami !i'ara *ran- lain, ti"a+ "apat mem!a'a "an menulis, sulit menelan terse"a+ !ila ma+anminum, sulit !eralan, ti"a+ "apat !erhitun-, pelupa, pen-lihatanpen"en-aran ter-an--u, -era+an ti"a+ ter+**r"inasi, pin-san, +*ma "an masih !an$a+ +*m!inasi -eala $an- "apat tera"i >&n-ri", 2013
F. KOMPLIKASI Setelah men-alami str*+e pasien mun-+in a+an men-almi +*mpli+asi, +*mpli+asi ini "apat "i+el*mp*+an !er"asar+an: 1. erhu!un-an "en-an imm*!ilisasi ine+si pernaasan, n$eri pa"a "aerah terte+an, +*nstipasi "an thr*m!*le!itis. 2. erhu!un-an "en-an paralisis n$eri pa"a "aerah pun--un-, "isl*+asi sen"i, "e*rmitas "an teratuh 3. erhu!un-an "en-an +erusa+an *ta+ epilepsi "an sa+it +epala. 4. Hi"r*'ephalus &n"ii"u $an- men"erita str*+e !erat pa"a !a-ian *ta+ $an- men-*ntr*l resp*n pernapasan atau +ar"i*as+uler "apat menin--al.
G. PENATALAKSANAAN MEDIS uuan interensi a"alah !erusaha mensta!il+an tan"a=tan"a ital "en-an mela+u+an tin"a+an se!a-ai !eri+ut: a %empertahan+an saluran naas $an- paten $aitu la+u+an pen-isapan len"ir$anserin-, *+si-enasi, +alau perlu la+u+an tra+e*st*mi, mem!antu pernaasan. ! %en-en"ali+an te+anan "arah !er"asar+an +*n"isi pasien, termasu+ untu+ usaha memper!ai+i hip*tensi "an hipertensi. ' erusaha menentu+an "an memper!ai+i aritmia antun-. " %enempat+an pasien "alam p*sisi $an- tepat, harus "ila+u+an se'epat mun-+in pasien harus "iru!ah p*sisi tiap 2 am "an "ila+u+an latihan=latihan -era+ pasi. e %en-en"ali+an hipertensi "an menurun+an &K Den-an menin--i+an +epala 15=30 men-hin"ari le7i "an r*tasi +epala $an !erle!ihan, -
P,%*&% K*%,$# a. as*"ilat*r menin-+at+an aliran "arah sere!ral >6DS se'ara per'*!aan, tetapi ma+nan$a: pa"a tu!uh manusia !elum "apat "i!u+ti+an.
!. Dapat "i!eri+an histamin, amin*philin, asetaB*lami", papaerin intra arterial. '. 6nti a-re-asi thr*m!*sis seperti aspirin "i-una+an untu+ men-ham!at rea+si pelepasan a-re-asi thr*m!*sis $an- tera"i sesu"ah ulserasi alter*ma. ". 6nti +*a-ulan "apat "iresep+an untu+ men'e-ah tera"in$a mem!eratn$a tr*m!*sis atau em!*li "i tempat lain "i sistem +ar"i*as+uler.
P,%*&% P,!&,4%
uuan utama a"alah memper!ai+i aliran "arah sere!ral 5 a. ;n"*stere+t*mi +ar*tis mem!entu+ +em!ali arteri +ar*tis, $aitu "en-an mem!u+a arteri +ar*tis "i leher. !. /eas+ularisasi terutama merupa+an tin"a+an pem!e"ahan "an manaatn$a palin"irasa+an *leh pasien &6. '. ;aluasi !e+uan "arah "ila+u+an pa"a str*+e a+ut ". U-asi arteri +ar*tis +*munis "i leher +hususn$a pa"a aneurisma.
P,%-,4% % +*$ $##+* $*+, )enan-anan str*+e saat ini telah !an$a+ men-alami +emauan, tetapi an-+a +e'a'atan "an an-+a +ematian masih tetap tin--i. Fa+t*r risi+* str*+e te+anan "arah tin--i, pen$a+it antun-, "ia!etes melitus, p*lisitemia, +a"ar lema+ $an- tin--i pa"a "arah, mer*+*+, +e-emu+an, +a"ar asam urat tin--i, +uran- *lah ra-a, al+*h*li+, pen-unaan nar+*!a, +*ntrasepsi *ral "an usia. )en'e-ahan str*+e !erarti men-hilan-+an a+t*r risi+* "an men-*!ati pen$a+it $anmen"asari, misaln$a !ila a"a pen$a+it +en'in- manis >D%, "arah tin--i "an pen$a+it antun-, "i*!ati "an "i+*ntr*l se'ara teratur. Dapat pula men-u!ah -a$a hi"up "an p*la ma+an "en-an men-hin"ari ma+anan tin--i +*lester*l, mem!atasi asupan -aram, !an$a+ ma+an !uah "an sa$ur, men-hin"ari r*+*+, al+*h*l,+*pi, mela+u+an *lah ra-a, men-hin"ari +e-emu+an, "an men-hin"ari stress >&n-ri", 2013.
P,%%%% S$*+, " , + )asien se-era "i!aa +e rumah sa+it a-ar "apat "i!eri+an penan-anan $an- *ptimal. Canter!ai+ !ila pen-*!atan "apat "ila+u+an "alam 3 am pertama, setelah tim!uln$a -eala str*+e. uuan pen-*!atan, men'e-ah a-ar str*+e ti"a+ !erlanut atau !erulan-, men-upa$a+an a-ar +e'a'atan "apat "i!atasi, men'e-ah tera"in$a +ematian, men'e-ah tera"i pen$ulit seperti ra"an- paru, ra"an- +an"un- +emih "an men-*!ati pen$a+it lain $an"apat mempen-aruhi peralanan str*+e. )eraatan pasien str*+e $an- i"eal a"alah "i Unit Str*+e $an- se!ai+n$a a"a "i setiap rumah sa+it !esar. Di Unit Str*+e, pasien=pasien "iraat se'ara terinte-rasi "an selama 24 am "im*nit*r +ea"aan "an un-si italn$a, sehin--a setiap masalah "an +*mpli+asi $an- tera"i "apat se-era "itan-ani. )asienpun "apat se-era men"apat isi*terapi $an- "i!utuh+an.
R,4&#'## "+ $*+,
)eralanan pen$a+it str*+e !erane+a ra-am a"a $an- pulih sempurna, sem!uh "en-an 'a'at rin-anse"an-!erat. Deraat +e'a'atan ini !er!e"a=!e"a ter-antun- +e'epatan mem!aa pasien untu+ men"apat+an pert*l*n-an pen-*!atan, l*+asi "an luas lesi s tr*+e, usia pa"a saat ter+ena str*+e, str*+e $an- !erulan-, +epatuhan pasien untu+ !er*!at, a+t*r pen$ulit seperti pen$a+it D%, hipertensi, antun-, -inal, +ete+unan untu+ !erlatih "an "u+un-an m*ril "an pen$esuaian "ari +eluar-a. uuan reha!ilitasi untu+ mena-a atau menin-+at+an +emampuan asmani, r*hani "an s*sial, "apat "ila+u+an "en-an terapi isi+ >isi*terapi, terapi i'ara, latihan mental, terapi *+upasi "an mem!eri alat=alat !antu. Eatihan "ila+u+an se"ini mun-+in untu+ men"apat+an hasil $an- *ptimal >&n-ri", 2013
K,%'# T% S,$%% A7' S$*+, ,%% FAST Str*+e merupa+an suatu +e-aat"aruratan "alam !i"an- pen$a+it sara >neur*l*-i. ila ti"a+ "itan-ani "en-an !ai+ "an se-era, str*+e "apat men$e!a!+an +e'a'atan "an !ah+an +ematian. a-aimana 'ara termu"ah "alam memasti+an !aha sese*ran- ter+ena str*+e Hal ini merupa+an pertan$aan $an- serin- tim!ul "alam pi+iran mas$ara+at aam saat men"en-ar +ata str*+e. i"a+ aran- +eluar-a pasien ti"a+ men$a"ari !aha salah satu an--*ta +eluar-a tern$ata men"erita str*+e sehin--a men$e!a!+an pasien terlam!at "i!aa +e rumah sa+it. Dalam +asus str*+e, ter"apat istilah time is !rain, a+tu a"alah *ta+. Sema+in terlam!at sese*ran- $an- men"erita str*+e men"apat+an penan-anan, sema+in !an$a+ pula arin-an *ta+ $an- a+an men-alami +erusa+an permanen, sehin--a sema+in !erat pula +e'a'atan $an- tim!ul. &stilah F6S "iharap+an "apat mem!antu menin-+at+an +easpa"aan mas$ara+at aam terha"ap tan"a aal seran-an str*+e. F6S merupa+an sin-+atan "ari istilah Fa'e, 6rms, Spee'h, ime. Den-an men-etahui F6S, "iharap+an setiap +*mp*nen "alam +eluar-a "an mas$ara+at memili+i +esa"aran untu+ se-era mem!aa pasien str*+e +e U@D rumah sa+it ter"e+at, terutama $an- memili+i pela$anan str*+e terpa"u. &n-at, -*l"en peri*" untu+ penan-anan pasien str*+e a"alah 3 am "an time is !rainL
F-, (7/4) %intalah *ran- $an- "i'uri-ai men-alami str*+e untu+ tersen$um. )erhati+an, apa+ah aahn$a tampa+ ti"a+ simetris
A$! (',%%) %intalah *ran- $an- "i'uri-ai men-alami str*+e untu+ men-an-+at +e"ua len-an lurus +e "epan "an menahann$a untu+ !e!erapa "eti+. 6pa+ah ia han$a "apat men-an-+at satu len-an saa ila ia "apat men-an-+at +e"ua len-ann$a, apa+ah salah satu len-an terlihat turun
S",,-4 (&#-$) %intalah *ran- $an- "i'uri-ai men-alami str*+e untu+ men-ulan- !e!erapa +alimat. 6pa+ah ia mampu !er!i'ara elas atau ter"en-ar pel* atau 'a"el 6+an le!ih elas !ila +alimat $an- "iu'ap+an men-an"un- !an$a+ +*ns*nan huru / seperti, ular melin-+ar=lin-+ar "i atas pa-ar.
T#!, (7+)
Seperti "ise!ut+an se!elumn$a, time is !rain, setiap "eti+ san-at !erhar-a. ila "itemu+an salah satu -eala "i atas, se-era hu!un-i atau !aa pasien +e Unit @aat Darurat >U@D rumah sa+it ter"e+at $an- memili+i asilitas penan-anan str*+e terpa"u >;+a H*spital, 2015.
DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN
MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA /uan-
: /aat &nap Seruni /SUD Dr. S*et*m* Sura!a$a
Harian--al
: Kamis, 24 %aret 201
(a+tu
: 30 menit
NO 1
NAMA
ALAMAT
TTD 1.
2 3
2. 3
4 5
4. 5.
9
. 9.
8 #
8. #.
10 11
10. 11.
12 13
12. 13.
14 15
14. 15.
1 19
1. 19.
18 1#
18. 1#.
20 21
20. 21.
22 23 24
22. 23. 24.
LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN PENYULUHAN
MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 28 M$, 2016 K$#,$# S$+$ a. K*ntra+ a+tu "an tempat "i!eri+an 2 hari se!elum pen$uluhan "ila+sana+an !. )em!uatan susunan ran-+aian a'ara pen$uluhan, lealet '. )eserta "i tempat $antelah "itentu+an "an "ise"ia+an *leh panitia a. )en-*r-an isasian pen$elen-araan pen$uluha n "ila+u+an se!elum "an saat pen$uluha n "ila+sana+ an
9
K$#,$# P$*, P,!&+% a. %en-u'ap+an salam "an memper+enal+a n "iri !. %en$ampai+an tuuan, ma+su" "an manaat "ari pen$uluhan '. %enelas+an +*ntra+ a+tu "an susunan "ari ran-+aian a'ara ". %enelas+an t*pi+ "ari materi pen$uluhan $ana+an "i!eri+an
P,'+%%5 %en--ali pen-etahuan "an pen-alaman peserta men-enai Str*+e 1.
a ! ' " e
%en elas+ an mater i )en-ertian Str*+e )en$e!a! Str*+e an"a "an -eala Str*+e ara penularan Str*+e )en'e-ahan Str*+e
9
K$#,$# H#' a. )eserta antusias terha"ap materi pen$uluhan !. )eserta men"en-ar+ an "an memperhati +an pen$uluhan "en-an se+sama '. )eserta $an"atanminimal ? 8 *ran". 6'ara "imulai tepatle!ih 'epatle!ih lam!atM, a+tu pa"a S6) $a+ni pu+ul .......... ............. e. )eserta men-i+uti a'ara sesuai "en-an aturan $antelah "isepa+ati
9
)eraatan pasien "en-an Str*+e 2. %em!eri+an +esempatan peserta pen$uluhan untu+ men-au+an pertan$aan men-enai materi $an- !elum "ipahami 3. %enaa! pertan$aan $an- "iau+an peserta pen$uluhan
M '*ret $an- ti"a+ perlu
.
)eserta mampu memahami materi "an menaa! pertan$aan "en-an !enar "ari pen$uluh minimal 95G
