SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok bahasan Sub pokok bahasan
: SLE ( sistemic lupus erythematosus ) : Pengetahuan tentang SLE
Sasaran
: nona. H
Tempat
: C3L1 Penyakit Dalam RSUP dr.KARIADI
Hari/Tanggal
: 23 Agustus 2013
Waktu
: 1 x 30 Menit
A. LATAR BELAKANG Tidak banyak yang mengetahui apa itu penyakit Lupus. Penyakit ini memang belum banyak dikenal orang. Seabad lalu, penyebab penyakit pen yakit ini diperkirakan adalah karena faktor keturunan, selain faktor hormon dan lingkungan lingkungan (seperti stres, sinar matahari, infeksi, makanan dan obat-obatan). Namun, kini disimpulkan para ahli bahwa penyebab dari penyakit Lupus adalah bukan merupakan penyakit keturunan. Penyakit Lupus tidak diturunkan, hanya 5-10% pasien Lupus yang diturunkan dalam keluarga. Sebagian besar (90%) pasien Lupus tidak mempunyai saudara ataupun orangtua yang juga sakit Lupus. Penyakit Lupus menyerang hampir 90% perempuan. Organisasi Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO mencatat jumlah penderita penyakit Lupus di seluruh dunia dewasa ini mencapai lima juta orang. Sebagian besar dari mereka adalah perempuan usia produktif dan setiap tahun ditemukan lebih dari 100 ribu penderita baru. Data di Amerika menunjukkan menunjukkan angka kejadian penyakit penyakit Lupus Ras Asia lebih tinggi tinggi dibandingkan ras Kaukasia. Kaukasia. Di Indonesia jumlah penderita Lupus yang tercatat sebagai anggota YLI 789 orang, tetapi bila kita melakukan pendataan lebih seksama jumlah pasien Lupus di Indonesia akan lebih besar dari Amerika ( 1.500.000 orang).
B. TUJUAN
1.
Tujuan Instruksional Umum Untuk meningkatkan pengetahuan tentang Penyakit Lupus.
2.
Tujuan Instruksional Khusus Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit tentang lupus diharapkan nona .H dan keluarga dapat:
C.
a.
Menyebutkan Pengertian Lupus
b.
Menyebutkan Penyebab Lupus
c.
Menyebutkan Tanda dan Gejala Penyakit Lupus
d.
Menjelaskan Pencegahan Lupus
e.
Menyebutkan Pengobatan/Penatalaksanaan Lupus
Metode Pembelajaran
Ø Ceramah Ø tanya jawab D. Media Pembelajaran 1.
Lembar balik
2.
Leaflet
E. Materi Terlampir
F. Kegiatan Penyuluhan
No Tahapan
1.
dan
Kegiatan
Kegiatan
Waktu
Pembelajaran
dan keluarga
Pembukaan (5’)
1.
1. Menjawab
Mengucapkan
Klien
salam 2.
Memperkenalkan diri
3.
2. Mendengarkan
Menjelaskan tujuan umum
2.
Kegiatan
inti
1.
(10’)
Menjelaskan pengertian Lupus
2.
Penjelasan
1. Mendengarkan
penyebab
2. Memperhatika
penyakit Lupus 3.
Menjelaskan tanda
gejala
n 3. Memperhatika n
lupus 4.
Menjelaskan cara 4. Memperhatikan pencegahan penyakit lupus
5.
Menjelaskan cara 5. memperhatikan penanganan penyakit lupus
3.
Penutup (5’)
1. Mengajukan
1. Menjawab
beberapa pertanyaan 2. Merangkum hasil/ kesimpulan materi 3. Salam penutup
2. Memperhatika n
3. Menjawab
g. Kriteria Evaluasi
a.
Apakah yang dimaksud dengan penyakit Lupus?
b.
Jelaskan cara masuk dari antibody yang berlebihan ke jaringan tubuh !
c.
Sebut dan jelaskan tanda dan gejala dari penderita Lupus!
Jawab : a. Pengertian Lupus : Lupus dalam bahasa Latin berarti “anjing hutan/serigala”. Istilah ini mulai dikenal
sekitar satu abad lalu. Hal ini disebabkan penderita penyakit ini pada umumnya memiliki butterfly rash atau ruam merah berbentuk kupu-kupu di pipi yang serupa di pipi serigala, tetapi berwarna putih.
b.
Cara antibody berlebih masuk ke jaringan :
Pertama, antibodi aneh ini bisa langsung menyerang jaringan sel tubuh, seperti pada
sel-sel darah merah yang menyebabkan selnya akan hancur. Inilah yang mengakibatkan penderitanya kekurangan sel darah merah atau anemia. Kedua, antibodi bisa bergabung dengan antigen (zat perangsang pembentukan
antibodi), membentuk ikatan yang disebut kompleks imun, yaitu gabungan antibodi dan antigen mengalir bersama darah, sampai tersangkut di pembuluh darah kapiler akan menimbulkan peradangan. c.
Tanda dan Gejala ·
a. Kulit yang mudah gosong akibat sinar matahari serta timbulnya gangguan
pencernaan. ·
Gejala umumnya penderita sering merasa lemah, kelelahan yang berlebihan, demam dan pegal-pegal. Gejala ini terutama didapatkan pada masa aktif, sedangkan
pada masa remisi (nonaktif) menghilang. ·
Pada kulit, akan muncul ruam merah yang membentang di kedua pipi, mirip kupu-kupu. Kadang disebut (butterfly rash). Namun ruam merah menyerupai cakram
bisa muncul di kulit seluruh tubuh, menonjol dan kadang-kadang bersisik. Melihat banyaknya gejala penyakit ini, maka wanita yang sudah terserang dua atau lebih gejala saja, harus dicurigai mengidap Lupus. ·
Anemia yang diakibatkan oleh sel-sel darah merah yang dihancurkan oleh
penyakit LUPUS ini ·
Rambut yang sering rontok dan rasa lelah yang berlebihan
Lampiran materi
SLE ( sistemic lupus erithrmatosus ) A.
PENGERTIAN LUPUS Lupus dalam bahasa Latin berarti “anjing hutan/serigala”. Istilah ini mulai dikenal
sekitar satu abad lalu. Hal ini disebabkan penderita penyakit ini pada umumnya memiliki butterfly rash atau ruam merah berbentuk kupu-kupu di pipi yang serupa di pipi serigala,
tetapi
berwarna
putih. Penyakit
Lupus dalam
ilmu
kedokteran
disebut
dengan Systemic Lupus Erythematosus (SLE), yaitu ketika penyakit ini sudah menyerang seluruh tubuh atau sistem internal manusia. Dalam ilmu imunologi atau kekebalan tubuh, penyakit ini adalah kebalikan dari kanker atau HIV/AIDS . Pada Penyakit Lupus, tubuh menjadi overacting terhadap rangsangan dari sesuatu yang asing dan membuat terlalu banyak antibodi atau semacam protein yang malah ditujukan untuk melawan jaringan tubuh sendiri. Dengan demikian, Penyakit Lupus disebut sebagai autoimmune disease (penyakit dengan kekebalan tubuh berlebihan). Pada penderita penyakit lupus, antibodi yang berlebihan ini, bisa masuk ke seluruh jaringan dengan dua cara yaitu :. -
Pertama, antibodi aneh ini bisa langsung menyerang jaringan sel tubuh, seperti pada sel-
sel darah merah yang menyebabkan selnya akan hancur. Inilah yang mengakibatkan penderitanya kekurangan sel darah merah atau anemia. -
Kedua, antibodi bisa bergabung dengan antigen (zat perangsang pembentukan antibodi),
membentuk ikatan yang disebut kompleks imun, yaitu gabungan antibodi dan antigen mengalir bersama darah, sampai tersangkut di pembuluh darah kapiler akan menimbulkan peradangan. Gejala Lupus dapat terjadi dari ringan sampai berat. Gejala pada sebagian Odapus cukup ringan. Sedangkan bagi yang lainnya, lupus bisa menjadi masalah serius dan dapat berakibat fatal bahkan mengancam kelangsungan hidupnya. Pada kasus satu penyakit ini bisa membuat kulit seperti ruam merah yang rasanya terbakar (lupus DLE). pada kasus lain ketika system imun yang berlebihan itu menyerang persendian dapat menyebabkan kelumpuhan (lupus SLE).
B.
TANDA DAN GEJALA LUPUS Adapun tanda dan gejala penyakit Lupus ialah : 1.
Kulit yang mudah gosong akibat sinar matahari serta timbulnya gangguan pencernaan.
2.
Gejala umumnya penderita sering merasa lemah, kelelahan yang berlebihan, demam dan pegal-pegal. Gejala ini terutama didapatkan pada masa aktif, sedangkan pada masa remisi (nonaktif) menghilang.
3.
Pada kulit, akan muncul ruam merah yang membentang di kedua pipi, mirip kupu-kupu. Kadang disebut (butterfly rash). Namun ruam merah menyerupai cakram bisa muncul di kulit seluruh tubuh, menonjol dan kadang-kadang bersisik. Melihat banyaknya gejala penyakit ini, maka wanita yang sudah terserang dua atau lebih gejala saja, harus dicurigai mengidap Lupus.
4.
Anemia yang diakibatkan oleh sel-sel darah merah yang dihancurkan oleh penyakit LUPUS ini
5.
C.
Rambut yang sering rontok dan rasa lelah yang berlebihan
PENYEBAB LUPUS 1.
Faktor Genetik : Tidak diketahui gen atau gen – gen apa yang menjadi
penyebab penyakit tersebut, 10% dalam keluarga Lupus mempunyai keluarga dekat ( orang tua atau kaka adik ) yang juga menderita lupus, 5% bayi yang dilahirkan dari penderita lupus terkena lupus juga, bila kembar identik, kemungkinan yang terkena Lupus hanya salah satu dari kembar tersebut. 2.
Faktor lingkungan sangat berperan sebagai pemicu Lupus, misalnya : infeksi,
stress, makanan, antibiotik (khususnya kelompok sulfa dan penisilin), cahaya ultra violet (matahari) dan penggunaan obat – obat tertentu. 3.
Faktor hormon , dapat menjelaskan mengapa kaum perempuan lebih sering
terkena penyakit lupus dibandingkan dengan laki-laki. Meningkatnya angka pertumbuhan penyakit Lupus sebelum periode menstruasi atau selama masa kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon, khususnya ekstrogen menjadi penyebab pencetus penyakit Lupus. Akan tetapi hingga kini belum diketahui jenis hormon apa yang menjadi penyebab besarnya prevalensi lupus pada
perempuan pada periode tertentu yang menyebabkan meningkatnya gejala Lupus masih belum diketahui. 4.
Faktor sinar matahari adalah salah satu kondisi yang dapat memperburuk
gejala Lupus. Diduga oleh para dokter bahwa sinar matahari memiliki banyak ekstrogen sehingga mempermudah terjadinya reaksi autoimmune. Tetapi bukan berarti bahwa penderita hanya bisa keluar pada malam hari. Pasien Lupus bisa saja keluar rumah sebelum pukul 09.00 atau sesudah pukul 16.00 dan disarankan agar memakai krim pelindung dari sengatan matahari. Teriknya sinar matahari di negara tropis seperti Indonesia, merupakan faktor pencetus kekambuhan bagi para pasien yang peka terhadap sinar matahari dapat menimbulkan bercak-bercak kemerahan di bagian muka.kepekaan terhadap sinar matahari ( photosensitivity) sebagai reaksi kulit yang tidak normal terhadap sinar matahari.
D.
JENIS-JENIS LUPUS Jenis-jenis penyakit Lupus ada 3 yaitu :
– organ tubuh yang terkena hanya bagian ku li t! 1. D iscoid L upus Dapat dikenali dari ruam yang muncul dimuka, leher dan kulit kepala, ruam di sekujur
tubuh, berwarna kemerahan, bersisik, kadang gatal. Pada Lupus jenis ini
dapat didiagnosa dengan menguji biopsi dari ruam. Pada discoid lupus hasil biopsi akan terlihat ketidak normalan yang ditemukan pada kulit tanpa ruam. Dan, jenis ini pada umumnya tidak melibatkan organ-organ tubuh bagian dalam. Oleh karena itu, tes ANA (pemeriksaan darah yang digunakan untuk mengetahui keberadaan sistemik lupus – hasilnya bisa saja bersifat negatif pada pasien pengidap discoid lupus. Akan tetapi pada sebagian besar pasien dengan jenis discoid lupus – hasil pemeriksaan ANA-nya positif, tetapi masih dalam tingkatan atau titer yang rendah. 10% pasien Discoid dapat menjadi SLE.
– lu pus yang timbu l akibat efek sampin g obat. 2. D r ug-I nduced L upus Pada lupus jenis ini baru muncul setelah odapus menggunakan jenis obat tertentu dalam jangka waktu yang panjang. Ada 38 jenis obat yang dapat menyebabkan Drug Induced. Salah satu contoh faktor yang mempengaruhi DIL adalah akibat penggunaan
obat-obatan hydralazine (
untuk
mengobati
darah
tinggi
)
dan procainamide ( untuk mengobati detak jantung yang tidak teratur ). Tapi tidak semua penderita yang menggunakan obat-obatan ini akan berkembang menjadi drug
induced Lupus, hanya sekitar 4% orang-orang yang menggunakan obat-obatan tersebut yang akan berkembang menjadi drug induced dan gejala akan mereda apabila obat-obatan tersebut dihentikan.Gejala dari drug-induced lupus (DIL) serupa dengan sistemik lupus. Umumnya gejala akan hilang dalam jangka waktu 6 bulan setelah obat dihentikan. Pemeriksaan Tes AntiNuclear Antibody ( ANA ) dapat tetap positif. 3. Sistemi c L upus Er ythematosus.
Lupus ini lebih berat dibandingkan dengan discoid lupus – karena gejalanya menyerang banyak organ tubuh atau sistim tubuh pasien Lupus. Pada sebagian orang hanya kulit dan sendinya saja yang terkena , akan tetapi pada sebagian pasien lupus lainnya menyerang organ vital organ: Jantung – Paru, Ginjal, Syaraf, Otak.
E.
CARA PENCEGAHAN LUPUS Karena penyakit ini menyerang bagian kulit sebaiknya hindari terpaan sinar matahari secara langung dan berkelebihan. Selain itu anda juga harus berganti pola hidup anda dengan pola hidup sehat seperti olah raga yang teratur mengganti menu makanan anda dengan di banyaki sayuran dan buah-buahan. Dalam makanan sendiri anda juga harus memperhatikan kandungannya, untuk lebih baiknya sebaiknya konsumsi makanan yang mengandung banyak vitamin D dan protein. Selain itu waspadai juga penyakit yang menyerang bagian pencernaan, namun karena penyakit ini termasuk penyakit genetik sehingga ada juga yang di sebabkan oleh keturunan. Secara ringkas, dapat disebutkan cara pencegahan penyakit Lupus ialah : 1.
Menghindari stress
2.
Menjaga agar tidak langsung terkena sinar matahari
3.
mengurangi beban kerja yang berlebihan
4.
menghindari pemakaian obat tertentu.
DAFTAR PUSTAKA
Dongoes M. E. et all, 1989, Nursing Care Plans, Guidelines for Planning Patient Care, Second Ed, F. A. Davis, Philadelpia. Harsono (ED), 1996, Kapita Selekta Neurologi , Second Ed, Gajah Mada University Press, Yogyakarta. Hudack. M. C. R and Gallo B. M, 1997, Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik (Terjemahan), Edisi VI, EGC, Jakarta Indonesia. Kariasa Made, 1997, Asuhan Keperawatan Klien Epilepsi, FIK-UI, Jakarta. Luckman and Sorensen S, 1993, Medikal Surgical Nursing Ps ychology Approach, Fourt Ed, Philadelpia London.
