SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) Topik
: Antenatal Care (ANC)
Sub topik
: 1. Pengertian Antenatal Care . Tu!uan "an #an$aat Antenatal Care %. &a"'al un!ungan Antenatal Care . Te*pat un!ungan Antenatal Care +. Pe*erik,aan -ang ilakukan etika un!ungan ANC (Stan"ar Pela-anan ANC 1/T)
Sa,aran
:
0aktu
:
Te*pat
:
#eto"e
: Cera*a2 tan-a !a'ab2 pre3te,t "an po,t3te,t
#e"ia
: Lea$let "an po,ter
Tu!uan 4n,truk,ional 3
Tu!uan !uan 4n,t 4n,tru ruk, k,io iona nall U* U*u* : Setela *engikuti 5era*a "an "i,ku,i ,ela*a / *enit2 "iarapkan ibua*il "an keluarga "apat *engetaui "an *e*aa*i tentang kun!ungan ANC
3
Tu!u Tu!uan an 4n,t 4n,tru ruk, k,io iona nall u, u,u, u, : Setela 5era*a "an "i,ku,i ,ela*a / *enit "iarapkan ibu a*il "an keluarga *a*pu : • • • • •
#en!ela,kan tentang pengertian antenatal 5are6ANC #en!ela,kan tentang tu!uan "an *an$aat ANC #en!ela,kan tentang !a"'al kun!ungan ANC #en!ela,kan tentang te*pat kun!ungan ANC #en!ela,kan tentang pe*erik,aan -ang "ilakukan ketika kun!ungan ANC
E74ATAN E74ATAN PENYULUHAN PENYU LUHAN
N8. 1.
0ATU + #enit
E74ATAN PENYULUH Pe*bukaan :
E74ATAN PESERTA
a.
#en!a'ab ,ala* "an
#e*beri ,ala* "an
perkenalan "iri. b.
*e*peratikan.
#en!ela,kan tu!uan
pen-uluan. 1+ #enit Pelak,anaan :
.
#en!ela,kan tentang *ateri pen-uluan ,e5ara teratur : a.
Pengertian Antenatal
Care b.
Tu!uan "an #an$aat
Antenatal Care
#en-i*ak "an
5.
*e*peratikan.
&a"'al un!ungan
Antenatal Care ".
Te*pat un!ungan
Antenatal Care e.
Pe*erik,aan -ang
ilakukan etika un!ungan ANC (Stan"ar %.
+ #enit
Pela-anan ANC 1/T) Penutup :
ertan-a "an *engulang
a.
E9alua,i
ke*bali *ateri -ang
b.
e,i*pulan
"i,a*paikan ,e5ara
5.
#e*beri ,ala*
,ingkat "an *en!a'ab
penutup "an teri*a ka,i.
pertan-aan.
E;ALUAS4 3
#eto"e E9alua,i
: Tan-a !a'ab "an Po,t3te,t
URA4AN #ATER4 ANTENATAL CARE (ANC) 1. Pengertian A,uan antenatal a"ala ,uatu progra* -ang teren5ana berupa ob,er9a,i2 e"uka,i "an penanganan *e"ik pa"a ibu a*il2 untuk *e*perole ,uatu pro,e, kea*ilan "an per,alinan -ang a*an "an *e*ua,kan. #enurut Pra'iroar!o (//+)2 pe*erik,aan kea*ilan *erupakan pe*erik,aan ibu a*il baik $i,ik "an *ental ,erta *en-ela*atkan ibu "an anak "ala* kea*ilan2 per,alinan "an *a,a ni$a,2 ,eingga kea"aan *ereka po,t partu* ,eat "an nor*al2 ti"ak an-a $i,ik tetapi !uga *ental. #enurut ina, e,eatan Pro9in,i ati 4 &a'a Ti*ur "ala* pelak,anaan Pe*ge*bangan e,a Siaga Pro9in,i !a'a Ti*ur (//<) ter"apat beberapa pengertian *engenai a,uan antenatal2 -aitu ,ebagai berikut : a.
Antenatal Care a"ala pe*erik,aan kea*ilan untuk *eliat "an *e*erik,a kea"aan ibu "an !anin -ang "ilakukan ,e5ara berkala "iikuti "engan upa-a korek,i tera"ap pen-i*pangan -ang "ite*ukan ,ela*a kea*ilan.
b.
Antenatal Care a"ala penga'a,an ,ebelu* per,alinan teruta*a "itu!uakan pa"a pertu*buan "an perke*bangan !anin "ala* rai*.
5.
Antenatal 5are a"ala pe*erik,aan kea*ilan untuk *engopti*ali,a,ikan ke,eatan *ental "an $i,ik ibu a*il2 ,eingga *a*pu *enga"api per,alinan2 *a,a ni$a,2 per,iapan *e*berikan AS4 "an pe*ulian ke,eatan repro"uk,i ,e5ara 'a!ar.
. Tu!uan "an #an$aat a. #e*antau ke*a!uan kea*ilan untuk *e*a,tikan keeatan ibu "an tu*bu ke*bang !anin. b. #eningkatkan "an *e*pertaankan ke,eatan $i,ik2 *aternal2 "an ,o,ial ibu ba-i. 5. #engenal ,e5ara "ini a"an-a ko*plika,i -ang *ungkin ter!a"i ,ela*a kea*ilan2 ter*a,uk ri'a-at pen-akit ,e5ara u*u*2 kebi"anan "an pe*be"aan. ". #e*per,iapkan per,alinan 5ukup bulan2 *elairkan "engan ,ela*at2 ibu *aupun ba-in-a "engan trau*a ,e*ini*al *ungkin.
e. #e*per,iapkan peran ibu "aan keluarga "ala* *eneri*a kelairan ba-i agar "apat tu*bu ke*bang ,e5ara nor*al. $. #enurunkan angka ke,akitan "an ke*atian ibu "an perinatal #enurut epke, R4 (//) tu!uan Antenatal Care (ANC) a"ala untuk *en!aga agar ibu a*il "apat *elalui *a,a kea*ilann-a2 per,alinan "an ni$a, "engan baik "an ,ela*at2 ,erta *enga,ilkan ba-i -ang ,eat.
%. &a"'al kun!ungan ANC un!ungan antenatal 5are a"ala kontak antara ibu a*il "an petuga, ke,eatan -ang *e*beri pela-anan antenatal untuk *en"apatkan pe*erik,aan kea*ilan. 4,tila kun!ungan ti"ak *engan"ung arti ba'a ,elalu ibu a*il -ang "atang ke $a,ilita, pela-anan tetapi "apat !uga ,ebalikn-a -aitu ibu a*il -ang "ikun!ungi petuga, ke,eatan "iru*an-a. Sela*a kea*ilan kea"aan ibu "an !anin aru, ,elalu "ipantau !ika ter!a"i pen-i*pangan "ari kea"aan nor*al "apat "i"etek,i ,e5ara "ini "an "iberikan penanganan -ang tepat. 8le karena itu ibu a*il "iaru,kan *e*erik,akan"iri ,e5ara berkala ,ela*a kea*ilann-a. ala* pelak,anaan ANC ter"apat ke,epakatan a"an-a ,tan"ar *ini*al -aitu "engan pe*erik,aan ANC kali ,ela*a kea*ilan "engan "i,tribu,i ,ebagai berikut : •
#ini*al ,atu kali pa"a tri*e,ter 4 (= 1 *inggu) Tu!uan pa"a kun!ungan perta*a a"ala (1) *enentukan "iagno,i, a"a6ti"akn-a kea*ilan2 ()
*enentukan u,ia kea*ilan "an perkiraan per,alinan2 (%) *enentukan ,tatu, ke,eatan ibu "an !anin2 () *enentukan kea*ilan nor*al atau abnor*al2 ,erta a"a6 ti"akn-a$aktor ri,iko kea*ilan2 "an (+) *enentukan ren5ana pe*erik,aan6penatalak,anaan. #ini*al ,atu kali pa"a tri*e,ter 44 (13> *inggu) Pa"a kun!ungan "i tri*e,ter ini ibu a*il akan lebi *en"apatkan in$or*a,i -ang lebi "ala* *engenai kea*ilan "i tri*e,ter ke"ua "an ke'a,pa"aan ku,u, tera"ap ko*plika,i -ang *ungkin •
ter!a"i pa"a tri*en,ter ini. #ini*al "ua kali pa"a tri*e,ter 444 (>3%< *inggu "an ,e,u"a *inggu ke3%<) • ia,an-a pa"a kun!ungan perta*a pa"a tri*e,ter ini akan *en"etek,i a"a6ti"akn-a kea*ilan gan"a ,e"angkan pa"a kun!ungan ke"uan-a akan *e*erik,a "an *en"etek,i a"a6ti"akn-a kelainan letak !anin (Sai$u""in2//+)
. Te*pat un!ungan Antenatal Care a.
Pu,ke,*a,6Pu,ke*a, Pe*bantu
b. Pon"ok ber,alin "e,a 5.
Po,-an"u.
". Ru*a Sakit Pe*erinta6S'a,ta e.
Ru*a Sakit er,alin
$.
Te*pat Praktik S'a,ta (i"an "an okter)
+. Pe*erik,aan -ang ilakukan etika un!ungan Antenatal Care Pela-anan Antenatal Care (ANC) ,elengkap*-a *en5akup ana*ne,i,2 pe*erik,aan $i,ik (u*u* "an kebi"anan)2 pe*erik,aan laboratoriu* ata, in"ika,i " an inter9a,i ku,u, "engan tingkat re,iko "engan peneraan opera,ional -ang "ikenal "engan ?1/ T@ untuk pela-anan antenatal -ang ter"iri "ari : a. Ti*bang erat a"an Perta*baan berat ba"an -ang nor*al pa"a ibu a*il -aitu ber"a,arkan *a,a tubu (#4: o"- #a,, 4n"e) "i*ana *eto"e ini untuk *enentukan perta*baan berat ba"an -ang opti*al ,ela*a *a,a kea*ilan2 karena *erupakan al -ang penting *engetaui #4 'anita a*il. Total perta*baan berat ba"an pa"a kea*ilan -ang nor*al 112+31< kg. a"apun tinggi ba"an *enentukan ukuran panggul ibu2 ukuran nor*al tinggi ba"an -ang baik untuk ibu a*il antara lain B1+ 5*. Reko*en"a,i 0H8 pa"a 'anita "inegara berke*bang2 kenaikan ,ela*a kea*ilan +3 kg atau *ini*al 1 kg ,etiap bulan ,ela*a tri*e,ter terakir kea*ilan. b. Ukur tekanan "ara Pengukuran tekanan "ara6ten,i "ilakukan ,e5ara rutin ,etiap ANC2 "iarapkan tenakan "ara ,ela*a kea*ilan tetap "ala* kea"aan nor*al (1/ 6 >/ **Hg). Hal -ang aru, "i'a,pa"ai a"ala apabila ,ela*a kea*ilan ter!a"i peningkatan tekanan "ara (iperten,i) -ang ti"ak terkontrol2 karena "ika'atirkan "apat ter!a"in-a preekla*,ia atau ekla*,ia (kera5unan "ala* *a,a kea*ilan) "an "apat *en-ebabkan an5a*an ke*atian bagi ibu "an !anin 6 ba-in-a. Hal -ang !uga aru, *en!a"i peratian a"ala tekanan "ara ren"a (ipoten,i)2 ,eringkali "i,ertai "engan keluan pu,ing "an kurang i,tiraat.
5. Ukur tinggi $un"u, uteri Pa"a ,eorang ibu a*il untuk *enentukan u,ia kea*ilan "ilakukan pe*erik,aan ab"o*inal6perut ,e5ara ,ek,a*a. Pe*erik,aan "ilakukan "engan 5ara *elakukan palpa,i (,entuan tangan ,e5ara lang,ung "i perut ibu a*il) "an "ilakukan pengukuran ,e5ara lang,ung untuk *e*perkirakan u,ia kea*ilan2 ,erta bila u*ur kea*ilan berta*ba. U,ia ea*ilan > #inggu
TDU "ala* 5* + 5*
% #inggu
5*
%< #inggu / #inggu
%/ 5* %% 5*
Tinggi Dun"u, Uteri % &ari "iata, pu,at Pertengaan pu,at "engan pro5e,,u, -poi"eu, 1 !ari "iba'a pro5e,,u, -poi"eu, % !ari "iba'a pro5e,,u, -poi"eu,
Pe*erik,aan ini "ilakukan pula untuk *enentukan po,i,i2 bagian teren"a !anin "an *a,ukn-a kepala !anin ke "ala* rongga panggul2 untuk *en5ari kelainan ,erta *elakukan ru!ukan tepat 'aktu. Pe*antauan ini bertu!uan untuk *eliat in"ikator ke,e!ateraan ibu "an !anin ,ela*a *a,a kea*ilan. ". Pe*berian tablet Fat be,i (*in / tablet) 0anita a*il 5en"erung terkena ane*ia (ka"ar Hb "ara ren"a) pa"a % bulan terakir *a,a kea*ilann-a2 karena pa"a *a,a itu !anin *eni*bun 5a"angan Fat be,i untuk "irin-a ,en"iri ,ebagai per,e"iaan bulan perta*a ,e,u"a lair. Ane*ia pa"a kea*ilan "apat "i,ebabkan ole *eningkatn-a kebutuan Fat be,i untuk pertu*buan !anin2 kurangn-a a,upan Fat be,i pa"a *akanan -ang "ikon,u*,i ibu a*il2 pola *akan ibu terganggu akibat *ual ,ela*a kea*ilan2 "an a"an-a ke5en"erungan ren"an-a 5a"angan Fat be,i (De) pa"a 'anita akibat per,alinan ,ebelu*n-a "an *en,trua,i. ekurangan Fat be,i "apat *engakibatkan a*batan pa"a pertu*buan !anin baik ,el tubu *aupun ,el otak2 ke*atian !anin2 abortu,2 5a5at ba'aan2 LR (erat a"an Lair Ren"a)2 ane*ia pa"a ba-i -ang "ilairkan2 lair pre*atur2 pen"araan2 rentan in$ek,i. e$i,ien,i be,i bukan ,atu3,atun-a pen-ebab ane*ia2 tetapi apabila pre9alen,i ane*ia tinggi2 "e$i,ien,i be,i bia,an-a "ianggap ,ebagai pen-ebab -ang paling "o*inan. Perti*bangan itu *e*buat ,uple*enta,i tablet be,i $olat ,ela*a ini "ianggap ,ebagai ,ala ,atu 5ara -ang ,angat ber*an$aat "ala* *engata,i *a,ala ane*ia. Ane*ia "apat "iata,i "engan *e*inu* tablet be,i atau Tablet Ta*ba ara (TT). epa"a ibu a*il u*u*n-a
"iberikan ,eban-ak ,atu tablet ,etiap ari berturut3turut ,ela*a / ari ,ela*a *a,a kea*ilan. TT *engan"ung // *g $erro,ul$at2 ,etara "engan bulan untuk *en"apatkan i*uni,a,i TT lengkap. TT1 "apat "iberikan ,e!ak "i ketaui po,ti$ a*il "i*ana bia,an-a "i berikan pa"a kun!ungan perta*a ibu a*il ke ,arana ke,eatan. &arak pe*berian (inter9al) i*uni,a,i TT1 "engan TT a"ala *ini*al *inggu. Pe*berian i*uni,a,i tetanu, tooi" pa"a kea*ilan u*u*n-a "iberikan kali ,a!a2 i*uni,a,i perta*a "iberikan pa"a u,ia kea*ilan 1< *inggu untuk -ang ke"ua "iberikan *inggu ke*u"ian.. akan tetapi untuk *e*ak,i*alkan perlin"ungan *aka "ibentuk progra* !a"'al pe*berian i*uni,a,i pa"a ibu a*il.
4*uni,a,i TT /2+ 55 Antigen TT 1 TT TT% TT TT+ $.
4nter9al (Selang 0aktu La*a Perlin"ungan #ini*al) Pa"a kun!ungan antenatal perta*a *inggu ,etela TT1 % taunI < bulan ,etela TT + taun 1 taun ,etela TT% 1/ taun 1 taun ,etela TT + taun
G Perlin"ungan >/ +
Te, laboratoriu* Te, laboratoriu* ,e"erana -ang "ilakukan ,aat pe*erik,aan kea*ilan a"ala pe*erik,aan Hb untuk *enilai ,tatu, ane*ia atau ti"ak pa"a ibu a*il. Sebaikn-a pe*erik,aan Hb ini "ilakukan ,e!ak tri*e,ter 42 ,eingga apabila "ite*ukan kon"i,i ane*ia akan "apat ,egera "iterapi "engan tepat. Apabila "i"apatkan re,iko pen-akit lainn-a ,aat kea*ilan ,eperti "ara tinggi6iperten,i "an ken5ing *ani,6"iabete, *elitu,2 *aka "apat "ilakukan te, laboratoriu* lainn-a ,eperti te, $ung,i gin!al2 ka"ar protein (albu*in "an globulin)2 ka"ar gula "ara "an urin lengkap. Te, laboratoriu* "ilakukan ,e,uai "engan kebutuan "an kon"i,i ibu a*il ,aat *elakukan pe*erik,aan kea*ilan "an bertu!uan untuk *engata,i ri,iko pen-akit lain ,ela*a kea*ilan. Seingga ketika 'aktu per,alinan "apat berlang,ung "engan a*an "an
,eat. g. Te, Tera"ap Pen-akit #enular Sek,ual (P#S) 4bu a*il re,iko tinggi tera"ap P#S2 ,eingga "apat *engganggu ,aluran perke*ian "an repro"uk,i. Upa-a "iagno,i, kea*ilan "engan P#S "i ko*unita, a"ala *elakukan "iagno,i, pen"ekatan ge!ala2 *e*berikan terapi2 "an kon,eling untuk ru!ukan. Hal ini bertu!uan untuk *elakukan pe*antauan tera"ap a"an-a P#S agar perke*bangan !anin berlang,ung nor*al. . Statu, giFi ibu Untuk *engetaui ,tatu, giFi ibu a*il2 aru,la "ilakukan beberapa pengukuran. i"an 6 "okter ,aat pe*erik,aan *a,a kea*ilan akan *elakukan pengukuran Lingkar Lengan Ata, (L4LA).Pengukuran L4LA "ilakukan pa"a 'anita u,ia ,ubur (1+3+ taun)
"an ibu a*iluntuk *e*pre"ik,i a"an-a kekurangan energi "an protein -ang ber,i$at kroni, atau ,u"a ter!a"i "ala* 'aktu la*a. Pengukuran L4LA "ilakukan "engan *elingkarkan pita L4LA ,epan!ang %% 5*2 atau *eteran kain "engan ketelitian 1 "e,i*al (/21 5*). Saat "ilakukan pengukuran2 ibua*il pa"a po,i,i ber"iri "an "ilakukan pa"a titik tenga antara pangkal bau "an u!ung ,iku lengan kiri2 !ika ibu a*il -ang ber,angkutan ti"ak ki"al. Sebalikn-a !ika "ia ki"al2 pengukuran "ilakukan pa"a lengan kanan. Hal ini "ilakukan untuk *e*perke5il bia, -ang ter!a"i2 karena a"an-a pe*be,aran otot akibat akti9ita,2 bukan karena peni*bunan le*ak. e*ikian !uga !ika lengan kiri lu*pu2 pengukuran "ilakukan pa"a lengan kanan. engan pengukuran L4LA "apat "igunakan untuk "etek,i "ini "an *enapi, ri,iko ba-i "engan berat ba"an lair ren"a (LR). Setela *elalui penelitian ku,u, untuk pere*puan 4n"one,ia2 "iperole ,tan"ar L4LA ,ebagai berikut : 1. &ika L4LA kurang "ari %2+ 5*2 berarti ,tatu, giFi ibua*il kurang2 *i,aln-a ke*ungkinan *engala*i E (urang Energi roni,) atau ane*ia k roni,2 "an beri,iko lebi tinggi *elairkan ba-i LR. . &ika L4LA ,a*a atau lebi "ari %2+ 5*2 berarti ,tatu, giFi ibua*il baik2 "an ri,iko i.
*elairkan ba-i LR lebi ren"a. Letak pre,enta,e ba-i "an && ala* *elakukan pe*erik,aan $i,ik ,aat kea*ilan2 bi"an 6 "okter akan *elakukan ,uatu pe*erik,aan untuk *enentukan po,i,i !anin2 teruta*a ,aat tri*e,ter 444 atau *en!elang 'aktu pre"ik,i per,alinan. Selain itu2 akan "ilakukan pula pe*erik,aan "en-ut !antung !anin (&&) ,ebagai a5uan untuk *engetaui ke,eatan ibu "an perke*bangan !anin2 ku,u,n-a "en-ut !antung !anin "ala* rai*. en-ut !antung !anin nor*al per*enit a"ala ,eban-ak 1/31
!.
"ala* la-ar *onitor. US7 ini a*an untuk !anin "an ,ang ibu. Te*u 0i5ara "an Tata Lak,ana
#e*berikan kon,ulta,i atau *elakukan ker!a,a*a penanganan tin"akan -ang aru, "ilakukan ole bi"an atau "okter "ala* te*u 'i5ara2 antara lain : 1. #eru!uk ke "okter untuk kon,ulta,i2 *enolong ibu *enentukan pilian -ang tepat. . #ela*pirkan kartu ke,eatan ibu be,erta ,urat ru!ukan %. #e*inta ibu untuk ke*bali ,etela kon,ulta,i "an *e*ba'a ,urat a,il ru!ukan . #eneru,kan pe*antauan kon"i,i ibu "an ba-i ,ela*a kea*ilan +. #e*berikan a,uan Antenatal (,ela*a *a,a kea*ilan) <. Peren5anaan "ini !ika ti"ak a*an *elairkan "iru*a . #en-epakati "iantara penga*bil keputu,an "ala* keluarga tentang ren5ana pro,e, kelairan >. Per,iapan "an bia-a per,alinan
