SAP REHABILITASI PASCA INFARK.doc

PAKET

PENYULUHAN

REHABILITASI POST PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER) Di Ruang 5 CVCU RSU Dr.Saiu! An"ar #a!ang

O!$% & TI# PKRS

PRO#OSI KESEHATAN RU#AH SAKIT RSUD Dr. SAI'UL ANAR #ALANG *+,

PAKET

PENYULUHAN

REHABITASI POST PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)

Pokok Bahasan : Rehabilitasi Post PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER) Sasaran

: Kelar!a Pasien "i ran! # $%$U RSU S&ai'l Anar alan!

*ari+Tan! *ari+Tan!!al !al

: Ka,isKa,is- .# A!st A!st" " ./01

2akt

: 3/

Te,4at

: Ran! $%$U RSU Sai'l Anar alan!

Pen&lh

: ahasisa

,e ,enit

 A. Ana!i-a Siua-i 05 Pesert Peserta a Pen&l Pen&lha han n •

Kelar!a Pasien "i ran! # $%$U RSU S&ai'l Anar alan! "en!an latar belakan! 4en"i"ikan S6- SP- SA "an 4e!ran tin!!i

•

inat "an 4erhatian "ala, ,eneri,a 4en&lhan baik

.5 Pen& Pen&l lh h •

ahasi ahasisa sa &an!

4rakte 4raktek k

"i

ran! ran!

#

$%$U $%$U

RSU 6r5Sai' 6r5Sai'l l

Anar Anar

alan! •

a,4 ,en&a,4aikan ,ateri tentan! Rehabitasi Post PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)

•

a,4 ,en!asai 4eserta 4en&lhan ntk ,e,satkan 4erhatian

35 Ran Ran!a !an n •

Te,4at + ran! tn!!

•

Peneran!an "an 7entilasi 8k4 baik ntk "ilakkan 4en&lhan

B. Tu/uan Tu/uan Inru0-i1 Inru0-i1na! na! 05 T9 T9an an U, U,, , Setelah "iberikan 4en&lhan "ihara4kan 4en!n9n! "a4at ,e,aha,i tentan! Rehabitasi Post PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)5 .5 T9an T9an Khss Khss a5 Pen!n9n! "a4at ,en9elaskan ,en9elaskan "e'inisi "e'inisi rehabilitasi rehabilitasi 9antn! 9antn! b5 Pen!n9n! "a4at ,en&ebtkan ,en&ebtkan ,an'aat ,an'aat rehabilitasi rehabilitasi 9antn! 9antn!

85 Pen!n Pen!n9n 9n! !

"a4at "a4at

,en&eb ,en&ebtk tkan an

kriter kriteria iakri kriter teria ia

ntk ntk

4asien 4asien

rehabilitasi 9antn! "5 Pen!n9n! "a4at ,en&ebtkan ,en&ebtkan t9an rehabilitasi rehabilitasi 9antn! e5 Pen!n9n! "a4at ,en!etahi ,en!etahi akt ,e,lai rehabilitasi rehabilitasi '5 Pen!n9n! "a4at ,en!etahi ,en!etahi 4erin!atan 4erin!atan rehabilitasi rehabilitasi 9antn! 9antn! !5 Pen!n9n! "a4at ,en&ebtkan ,en&ebtkan 4ro!ra, rehabilitasi PJK

C. #a$ri #a$ri P$2u!u%an3 P$2u!u%an3Su4 Su4 P1010 P1010 Ba%a-an

a. 6e'inisi rehabilitasi 9antn!  b. an'aat rehabilitasi 9antn! c. Kriteriakriteri Kriteriakriteria a ntk 4asien rehabilitasi 9antn! d. T9an rehabilitasi 9antn! e. 2akt ,e,lai rehabilitasi f.

Perin!atan rehabilitasi 9antn!

g. Pro!ra, rehabilitasi PJK

D. K$giaan K$giaan P$n2u!u%an P$n2u!u%an Ta%a  K$giaan Pe,bkaan Pe,bkaan

K$gi K$gia aan an $n2 $n2u! u!u% u%an an

K$gi K$gia aan an au6i au6i$n $n

#$1 #$16$ 6$

a0 a0u u

05 e,berika e,berikan n sala, sala, 05 en9a en9aab ab sala, sala, .5 e,4erken e,4erkenalkan alkan "iri .5 en"en en"en!ar !arkan kan 35 en en9el 9elask askan t9 t9an an 35 en9 en9a aab ab

$era,ah

.-#

,, "an khss "ari 4en&lhan ;5 elakkan akt #5 en en&eb &ebtk tkan

,enit

4ertan&aan ;5 en"en en"en!ar !arkan kan

kontrak ,at ,ateri eri

4en&lhan &an! akan "iberikan 15 en! en!en enal ali i 4en!etahan

aal

a"iens Pelaksanaan a5 Pen& Pen&a9 a9ia ian n

05 en9 en9el elas aska kan n a"ien "e'inisi

ke4a ke4a"a "a 05 en"en en"en!ar !arkan kan .5 e,4er e,4erhat hatian ian tentan! 35 e,a e,aha ha,i ,i

$era,ah

0/ ,enit

rehabilitasi 9antn! .5 en en9el 9elask askan ke4 ke4a"a a"a a"ien

tentan!

,an'aat rehabilitasi 9antn! 35 en en9el 9elask askan a"ien

ke4 ke4a"a a"a tentan!

kriteriakriteria ntk

4asien

rehabilitasi 9antn! ;5 en en9el 9elask askan ke4 ke4a"a a"a a"ien

tentan!

t9an t9an

rehabi rehabilit litasi asi

9antn! #5 en en9el 9elask askan

Tan&a 9aab

ke4 ke4a"a a"a

0/ ,enit

a"ien tentan! akt ,e,lai rehabilitasi 15 en en9el 9elask askan ke4 ke4a"a a"a a"ien

Tan&a

tentan!

9aab

4erin!atan b56isksi

rehabilitasi 9antn! <5 en en9el 9elask askan ke4 ke4a"a a"a a"ien

tentan!

enan&akan ,ateri &an! bel, 9elas

4ro!ra, rehabilitasi

Bertan&an

PJK

tentan! hal se4tar

en9 en9a aab ab 85E7alasi

4ert 4ertan an&a &aan an

&an! "ia9kan a"ien

rehabilitasi 9antn!

en9aab 4ertan&aan &an! "iberikan e,berika e,berikan n ke4a"a ke4a"a a4a

4ertan&aa 4ertan&aan n

a"ien a"ien &an!

tentan tentan! ! s"ah

"i9elaskan en!obser en!obser7asi 7asi

tin!kat tin!kat

4en&lh

# ,enit

antsias

a"ien

tentan! 4en&lhan Pent4 Pent4

05 enarik enarik kesi,4la kesi,4lan n 05 en"en en"en!ar !arkan kan .5 e,berikan tin"ak .5 en9a en9aab ab sala, sala, lan9t 35 e,berikan

$era,ah Tan&a

.-# ,enit

9aab 8a4an

teri,a kasih ;5 en ent t4 4en& en&l lhan han (sala,)

E. #$6 #$6ia 05 =$6 .5 =ea' =ea'le let t

'. #$1 #$16$ 6$ 05 $era $era,a ,ah h .5 Tan& Tan&a a 9aa 9aab b

G. P$ng1r P$ng1rgan gani-a i-a-ia -ian n Pen&a9i o"erator >asilitator

: : :

Obser7er

:

H. E7a! E7a!ua ua-i -i a5 A4a 4en!ertia 4en!ertian n "ari rehabilitasi rehabilitasi 9antn!? 9antn!? b5 A4a sa9a ,an'aat ,an'aat rehabil rehabilitasi itasi 9antn!? 9antn!? 85 A4a sa9a kriteriakriter kriteriakriteria ia ntk 4asien rehabilitasi rehabilitasi 9antn!? 9antn!? "5 A4a sa9a t9an t9an rehabi rehabilitas litasi i 9antn!? 9antn!? e5

Ka4an Ka4an akt ,e,la ,e,lai i rehabilit rehabilitasi? asi?

'5 A4a 4erin!ata 4erin!atan n rehabilitasi rehabilitasi 9antn! 9antn!? ? !5 A4a sa9a sa9a 4ro!ra, 4ro!ra, rehabil rehabilitasi itasi PJK? PJK?

I. R$$ R$$r$ r$nn-i i Soeh Soehar arto to-

I,a, I,a,5 5

.//; .//;5 5

Jakarta : Gra,e"ia

Penyak Penyakit it

Jantun Jantung g

Dan

Serang Serangan an

Jantun Jantung  g  5

Pro' 6r5 Peter Kabo5 .//@5 Mengungkap Penyakit Jantung Koroner  5 Jakarta : PT Gra,e"ia Pstaka Uta,a 2*O5 2*O5

03 035 5

Reha Rehabi bili lita tati tion on

a'te a'ter r

8ar" 8ar"io io7a 7as8 s8l lar ar

"ise "iseas ase e

ith ith

s4e8ial e,4hasis on "e7elo4in! 8ontries5 Gene7a: 2*O5 Ks,ana Ks,ana 65 .//5 .//5 Rehabilit Rehabilitasi asi Jantn! Jantn! Ko,4rehen Ko,4rehensi'si'- Pen!ala,a Pen!ala,an n Pen! Pen!el elol olaa aan n Pre7 Pre7en enti tion on

Sela Sela,a ,a an" an"

30

Tah Tahn5 n5

In: In:

Reha Rehabi bili lita tati tion on 

ini ini8o 8or rse se

.0st .0st

2eek 2eeken en" "

on

$ar" $ar"ia ia8 8

$or $orse se

on

$ar"iolo!& .// Jakarta Jolli''e- J5 A5- K5 Rees- R5 S5 Ta&lor- 65 Tho,4son- N5 Ol"ri"!e an" an"

S5

Ebra Ebrahi hi, ,

.//0 .//05 5

Exercisebased ased CExerciseb

rehabilit rehabilitation ation

for 

coronary heart disease 5C Sports Medicine Journal 0: @<5

ar8hionni- N5- >5 >attirolli- S5 >,a!alli- N5 Ol"ri"!e- >5 6el =n =n!o!o-

=5

Improv oved ed CImpr cardiac

or orosi osiexer exerci cise se

$5

Br! Br!i isse sser

tole tolera ranc nce e

rehabilit rehabilitation ation of

infarc infarctio tion" n"

result results s

of

and and

an"

G5

ual ualit ity y

older patients

a

random randomi#e i#ed$ d$

aso asotti tti of

after after

life life

.//3 .//35 5 !ith !ith

myocardial myocardial trial5C

controlle controlled d

%irculation 0/<(0<): ../05

Ol"ri"!e-

N5

B5

0@@5

C%ard %ardia iac c

reha rehabi bili lita tati tion on

exer exerci cise se

 programme5C Sports Medicine 1: ;#

 #a$ri P$n2u!u%an P$n2u!u%an RE*ABI=ITASI POST PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)

D$ini-i Reha Rehabi bili lita tasi si ,e,4en ,e,4en!ar !arhi hi

9ant 9antn n! !

4en&eb 4en&ebab ab

sera seran! n!ka kaia ian n

4en&ak 4en&akit it

9antn 9antn! !

ke!i ke!iat atan an "an

"i4e "i4erl rlk kan an

,en8a4 ,en8a4ai ai

kon"is kon"isi i

nt ntk k 'isik'isik-

,ental "an sosial terbaik- sehin!!a ,ereka "a4at ,e,4ertahankan ata ,en8a4 ,en8a4ai ai

kehi" kehi"4an 4an

seo4ti seo4ti,al ,al

sen"iri (2*O 03)5

 #anaa r$%a4i!ia-i r$%a4i!ia-i /anung

,n!ki ,n!kin n

"i,as& "i,as&ara arakat kat

"en!an "en!an

sahan sahan&a &a

Pa"a Pa"a eDer8i eDer8ise se 9antn 9antn! !

4asien 4asien "an

4en&ak 4en&akit it

4siko 4sikoe" e"kas kasi i

"ala, "ala,

in'a in'ark rk-

"en!an "en!an

9an!ka 9an!ka

,e,4 ,e,4er erba baik iki i

9antn 9antn! !

,e,ban ,e,bant t

akt akt

&an! &an!

,enr ,enrnka nkan n

la,ala,a-

'akt 'aktor or' 'ak akto tor r

korone koronerr-

,ortal ,ortalita itas s

,en!r ,en!ran! an!i i

resi resiko ko

4ro!ra 4ro!ra,4 ,4ro! ro!ra, ra,

ta, ta,a a

4en&ak 4en&akit it

ka,bh ka,bhn&a n&a 4en& 4en&ak akit it

,iokar ,iokar" " 9ant 9antn n!5 !5

(Benson G- .///)5 =atiha =atihan n

,elin" ,elin"n! n!i i

9antn 9antn! !

"en!an "en!an

: enr enrnka nkan n

tekana tekanan n

"arah"arah-

en9a!a a!ar berat ba"an teta4 stabil- en9a!a ka"ar kolesterol &an! sehat- enrnkan ka"ar !la- enrnkan stres- "e4resi "an anDietasenin! enin!kat katkan kan

sirkl sirklasi asi-

kekat kekatan an

otot otot

enin! enin!kat katkan kan

se,an! se,an!at at

ntk ntk

teta4 sehat5

Kri$ria80ri$ria Kri$ria80ri$ria unu0 Pa-i$n R$%a4i!ia-i /anung 05Kriteria Inklsi : Paska ,iokar" in'ark- Paska PT$A- Paska $ABG$*>

StabilStabil-

Pa8 Jantn!Jantn!- Pen&akit Pen&akit Kat4 Jantn!- Trans4lan Trans4lantasi tasi

Jantn!- Pen&akit Jantn! Baaan- Pen&akit !an!!an 7asklar5 .5Krit .5Kriter eria ia Eksk Ekskl lsi si : Unst Unstab able le An!i An!ina na- Ga!a Ga!al l 9ant 9antn n! ! kela kelas s Ta8h&arit, Ta8h&arit,iaBr iaBra"ia a"iarit,i rit,ia a

ti"ak

terkontro terkontroll-

Se7ere Se7ere

;-

Aorti8i Aorti8itral tral

Stenosis- *&4ertro4i8obstr8ti7e 8ar"io,&o4ath&- Se7ere 4l,onar& h&4ertension- Kon"isi =ainn&a

Tu/uan r$%a4i!ia-i /anung

1. e"i8a e"i8al l

Goals Goals

: enin! enin!kat katkan kan

ke,ati ke,atian an

,en"a" ,en"a"ak ak

ker9a

en8e!ah

"an

in'ark in'ark

'n!si 'n!si

9antn 9antn! !

berla berlan! n!

4ro!resi7itas

en!r en!ran! an!i i

enin! enin!kat katkan kan

&an!

resiko resiko

ka4asi ka4asitas tas

,en"asari

4roses

atheroskeloris enrnkan ,ortalitas "an ,orbi"itas5 Ps&8ho holo lo!i !i8a 8al l 2. Ps&8 anDietas

!oal !oals s :

an"

en! en!e, e,ba bali lika kan n

"e4ressi

4er8 4er8a& a&a a

enin!katkan

"iri "iri 

en! en!r ran an!i !i

,ana!e,en

stres

en!e,balikan 'n!si seksal &an! baik5 So8ial al 3. So8i

Goal Goals s : Beke Beker9 r9a a

ke,b ke,bal ali i 6a4a 6a4at t

,ela ,elak kka kan n

akti akti'i 'ita tas s

kehi"4an sehari hari se8ara ,an"iri5

4. *ealth Ser7i8e Goals : en!ran!i bia&a ,e"is obilisasi "ini "an se!e se!era ra

4asi 4asien en

bisa bisa

4la 4lan! n! 

en! en!r ran an!i !i

4e,a 4e,aka kaia ian n

obat obato oba bata tan n

en!ran!i ke,n!kinan "iraat ke,bali5

 a0u 9$9u!ai r$%a4i!ia-i r$%a4i!ia-i /anung /anung Pasien kon"isi he,o"ina,ik stabil : Ti"ak a"a sakit "a"a berlan! "ala,

@

9a,-

Ti"ak

a"a

tan"atan"a

!a!al

9antn!

&an!

ti"ak

terko,4ensasi ( sesak 4a"a saat istirahat "en!an ronki "i"asar 4ar bilateral)- Ti"ak a"a 4erbahan si!ni'ikan &an! bar 4a"a EKG "ala, @ 9a, terakhir5

P$ringaan r$%a4i!ia-i /anung Akti Akti7i 7ita tas+ s+la lati tiha han n

har hars s

"ihe "ihent ntik ikan an

9ika 9ika

:

*R

le7e le7el l

sebe sebel l, ,

latihan  0// b4, Sistolik BP .// ,,*! 6iastolik BP  00/ ,, *! Pen enrn rnan

"ias "iast toli olik

BP



0/

,,*! ,*!

Per Perba bahan han

Si!n i!ni'i i'ikan kan

4a"a a"a

%entri8lar ata atrial arit,ia Blok 9antn! "era9at . ata 35

Pr1gra9 r$%a4i!ia-i PJK  05 Pro!ra, Pro!ra, >ase I : >ase Raat Raat Ina4 Ina4 (In4atient) (In4atient) >ase I

"ilaksanakan sela,a 4asien 4asien ,asih ,asih tin!!al "i r,ah sakit- "an

,eli4ti latihan rehabilitasi aal- &an! ,enekankan 4a"a 4en"i"ikan 4asien- ter"iri "ari "isksi in'or,al "en!an "okter "a 9r raat5 Tera4i Tera4i

latihan latihan

,en&er4a ,en&er4ai i

akti7itas akti7itas kehi"4an kehi"4an seharihar seharihari i

se4erti se4erti

""k- ber"iri- "an ber9alan5 T9an "ari rehabilitasi 'ase I "i4satkan 4a"a a4a&a ntk :

-

enhin"ar enhin"ari i

4roble, 4roble,

&an! "iakibatkan "iakibatkan

tin!!an tin!!an

"i

te,4at te,4at

ti"r

(be"rest) terlal la,a5

-

e,berika e,berikan n

4en&lha 4en&lhan n

ke4a"a ke4a"a

4asien 4asien

"an

kelar!an kelar!an&a &a

4erihal 4erihal

4ola hi"4 &an! benar5 Pelaks Pelaksana anaan an 4asien 4asien

rehabi rehabilit litasi asi

stabil stabil :

'ase 'ase

I

"i,la "i,lai i

se!era se!era

setela setelah h

biasan&a biasan&a .;;@ 9a, sehabis seran!an seran!an

kon"is kon"isi i

9antn! 9antn! ata

$ABG5 T9an "iatas "a4at "i4erin8i seba!ai berikt :

-

e,ebat 4asien ntk "a4at ,e,lai !erakan 'isik

-

en!r en!ran! an!i i seseor seseoran! an!

beban beban setela setelah h

,ental ,ental-

e,osio e,osional nal

seran! seran!an an

9antn 9antn!!-

&an! &an!

biasan biasan&a &a

$ABG$ABG-

"an

,en!ik ,en!ikti ti

,ereka ,ereka

&an! &an!

s"ah ,en!i"a4 tan"atan"a PJK5

-

lai ,en!i"enti'ikasi 'a8tor'aktor resiko "ari PJK

-

en,bhk en,bhkan an si'at 4ositi' &an! "a4at "a4at ,e,oti7as ,e,oti7asi i 4asien 4asien ntk ko,it,en 9an!ka 4an9an! kea rah hi"4 nor,al5

=an!kahlan!kah ,elakkan 'ase I :

-

=atihan =atihan

,ele,aska ,ele,askan n

otot

leher5 leher5

Ke4ala Ke4ala

"itn"kk "itn"kkan an

4erlahan 4erlahan

lahan "en!an ,en"ekatkan "a! ke "a"a5 ka lrs ke "e4an "an "iterskan "en!an ,elihat ke atas5

-

Ke4ala Ke4ala "i4ta "i4tar r

ke

kiri kiri

"an ke

kanan5 kanan5 Ke4ala Ke4ala "i!elen! "i!elen!kan kan ke

kiri "ank e kanan "en!an ,en"ekatkan telin!an ke 4n"ak &an! bersan!ktan

-

Pn"ak "itarik ke atas "an ke baah

-

=etakkan tan!an kanan ke 4aha kanan "an tan!an kiri ke 4aha kiri5 An!kat ber!antian lrs ke "e4an

-

Tan!an "ibelakan! ke4ala "an sik ,en!arah ke "e4an5 Perlahan lahan sik "ibka "an "itt4

-

Tan! an!an

bert berto olak lak

4in 4in!!a !!an!5 n!5

Ptar tar

tan! tan!a an

ber bert,4 t,4 

4a"a a"a

4ersen"ian 4n"ak+bah5 6e,ikian !erakan!erakan "i atas "ilan! berkalikali Pa"a Pa"a

hari hari

ke3 ke3

4asien 4asien

"ilati "ilatih h

ber"ir ber"iri i

"an

ber9al ber9alan an

4erlah 4erlahan an

lahan5 6ikr na"i "an tensi setia4 ,lai "an selesai latihan- serta "i8a "i8ata tat t

4a"a 4a"a

le,b le,bar aran an

kert kertas as

(lo! (lo!) )

&an! &an!

ters terse" e"ia ia5 5

*ari *arih har ari i

beriktn&a intensitas latihan "itin!katkan "en!an ber9alan kaki "i kori kori"o "or r khss khss

"i

anta antara ra

ka,a ka,arr-

ntk rehabilitasi rehabilitasi5 5

sela selan9 n9t tn& n&a a

"ia" "ia"ak akan an

Ran! ini

"ilen!ka4 "ilen!ka4i i

lati latiha han n "en!an "en!an

"i

ran ran! !

4eralatan 4eralatan

se4erti se4e"a statis- "an ber9alan- barbell- ton!kat "an lainlain5 Pasien &an! ,en9alani latihan 'ase I "ilen!ka4i "en!an ,onitor 9arak 9ah (tele,eter) sehin!!a "a4at "i8atat EKG &an! bersan!ktan saat ,elakkan ke!iatan latihan5 en9elan! akhir 'ase raat- 4asien "ihara4kan s"ah ,a,4 ber9alan sekitar 0F kilo,eter5 Table : 8ontoh akti7itas 4a"a 'ase I (in4atient) Kelas !erakan Kelas I Kelas II Kelas III

Kelas I%

$ontoh akti7itas 6"k "i te,4at ti"r "en!an bantan 6"k "i krsi 0#3/ ,enit- .3 kali sehari 6"k "i te,4at ti"r tan4a bantan Ber9alan "i "ala, ran!an 6"k "an ber"iri se8ara ,an"iri Ber9alan "en!an 9arak 0#3/ ,eter "en!an bantan 3 D sehari elakkan 4eraatan "iri se8ara ,an"iri Ber9alan "en!an 9arak #/
Kelas %

Ber9alan "e "en!an 9a 9arak @/ @/0#/ ,e ,eter ,a ,an"iri 3 3; D sehari

.5 Pro!ra, Pro!ra, 'ase 'ase II : ot ot 4atient 4atient Pro! Pro!ra ra, , "ari "ari

"ilakkan "ilakkan

out&pa out&patie tient nt

r,a r,ah h

saki sakit5 t5

,en!e,bal ,en!e,balikan ikan

T9 T9an an

se!era se!era

ta, ta,a a

ke,a,4an ke,a,4an 'isik

"ari "ari

4asien 4asien

setelah setelah

ke4lan!a ke4lan!an n

4ro! 4ro!ra ra, ,

4a"a

ini ini

kea"aan kea"aan

4asien 4asien

a"al a"alah ah sebel, sebel,

nt ntk k sakit5 sakit5

Pasien &an! 4ernah ,en!ala,i infark myocard "an ata o4erasi bypass arteri ,e,iliki resiko &an! lebih besar ntk ,en!ala,i "&srit,ia"&4nea "an an!ina5 Pa"a 4asien &an! 4ernah ,en9alani o4erasi bypass seri serin! n!

ter9 ter9a" a"i i

se"a se"an! n!ka kan n

rasa rasa

4asi 4asien en

4si 4sin! n!

&an! &an!

"an "an

4ern 4ernah ah

"i&r "i&rrh rhit it,i ,ia a

,en! ,en!al ala, a,i i

s4r s4ra7 a7en entr tri8 i8l lar ar

in'a in'ark rk

,&o8 ,&o8ar ar" "

seri serin! n!

,en!ala,i 4erbahan se!,en ST 4a"a EKG5 *al inilah &an! ,en"oron! 4erl 4erln n&a &a

4en! 4en!a aas asan an

4ro! 4ro!ra ra, ,

lati latiha han n

4a"a 4a"a

oran oran! !

"en! "en!an an

ria ria&a &at t

!an!!an 9antn! tersebt (Jolli''e et al'- .//0:@<)5 Se4erti Se4erti "iaal "iaali i

&an!

telah

bebera bebera4a 4a

hari hari

"ike,kak "ike,kakan an sebel sebel, ,

4ro!ra, 4ro!ra,

'ase 'ase

I

rehabilia rehabiliatasi tasi

berakh berakhir5 ir5

sebaikn&a sebaikn&a

Biasan Biasan&a &a

'ase 'ase

II

"i,lai 4a"a ,in!! ke"a ata keti!a setelah seran!an ,&o8ar"ial in'ark in'ark5 5

Pro!ra Pro!ra, ,

,e,bi, ,e,bi,bin bin! ! ,asa ,asala lah h

ini

"ihara "ihara4ka 4kan n

4en"er 4en"erita ita

kese keseha hata tann nn&a &a5 5

"a4at "a4at

!an!! !an!!an an

,e,ber ,e,beri i

9antn 9antn! !

I"ea I"ealn ln&a &a-

ntk ntk

4ro! 4ro!ra ra, ,

"kn! "kn!an an

"an

,en!at ,en!atasi asi

'ase 'ase

II

"a4at "a4at

,asala ,asalah h

"i9a "i9ala lank nkan an

"i

'asiloita 'asiloitas s kesehatan kesehatan &an! ,e,iliki ,e,iliki 'asilitas 'asilitas EKG ntk 4en!aasan 4en!aasan latihan- 4eralatan "an sta' &an! "a4at ,en!atasi kon"isi "arrat5 A4abila 'ase rehabilitasi ini ter4aksa "i9alankan "i r,ah ata4n "i

te,4 te,4at at

"en! "en!an an

sara sarana na

,ini ,ini,a ,all-

se&o se&o!& !&an an&a &a

teta teta4 4

"ila "ilak kka kan n

4e,eriksa 4e,eriksaan an 4erio"ik 4erio"ik 4a"a 4sat 4sat 4sat kesehatan5 kesehatan5 Pa"a 4rinsi4n&a 4rinsi4n&at9an "ari 'ase ini a"alah ntk ,e,beri latihan rehabilitasi 'isik seseoran! seseoran! 4en"erita 4en"erita !an!!an 9antn! 9antn! a!ar "a4at "a4at ke,bali ke,bali ,elakkan ,elakkan akti7i akti7itas tas

sehari sehariha hari ri

"ike4alai "ike4alai oleh

"okter "okter

se4ert se4erti i

se"ia se"ia

&an! "a4at

kala5 kala5

Pro!ra Pro!ra, ,

ini

sebaik sebaikn&a n&a

,elakkan ,elakkan kontak se8ara

teratr teratr

"en!an 4asien- "a4at ,ela&ani 4an!!ilan r,ah ata "a4at ,elakkan 4en!aasan 4a"a 4ro!ra, latihan (ar8hionni et al'- .//3:../0)5 A"es (.//0:@;) (.//0:@;)

,e,berika ,e,berikan n

bebera4a bebera4a 8ontoh 8ontoh

ke!iatan ke!iatan &an!

"a4at

"ilakkan se8ara ,an"iri ter"a4at 4a"a !a,bar . sa,4ai 0/5 Pa"a tia4 latihan latihan

"ilakkan "ilakkan 4en!lan!an 4en!lan!an

seban&ak seban&ak 0/

kali "an

"ilakkan "ilakkan "a

kali sehari5 Pa"a tia4 latihan "ilakkan 4en!atran na'as &an! baik karena a4abila "ilakkan 4enahanan na'as "a4at ter9a"i 4enin!katan tekanan "arah "an ,enin!katkan beban ker9a 9antn!5 Pa"a hari ke ; "an ke # "a4at "ita,bahkan beban sebesar .#/ !ra, 4a"a tan!an5 Pa"a hari ke 1 beban "a4at "itin!katkan ,en9a"i #// !ra,5 05 =atihan I (=atihan Sik) $ara :  Ber"iri "en!an sik ,enekk "an "ikat4kan 4a"a "a"a  =rskan sik ke arah "e4an5  Tekk ke,bali sik5  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali

.5 =atihan Ele7asi =en!an $ara :  Ber"iri "en!an sik ,enekk "i "a"a5  =rskan sik "an len!an ke arah atas  Tekk ke,bali ke 4osisi se,la5  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali

35 =atihan Ekstensi len!an $ara :  Ber"iri "en!an sik ,enekk ke arah "a"a5  =en!an "irentan!kan ke arah "isa,4in! 4in!!an!5

 Kat4kan ke,bali len!an 4a"a "a"a  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5

;5 =atihan Ele7asi =en!an II $ara : 

Ber"ir Ber"iri i

"en!an "en!an

kaki kaki

,e,bk ,e,bka a

seleba selebar r

bah bah

"an

len!an len!an

"isa,4 "isa,4in! in!

ba"an5  6en!an teta4 ,elrskan sik an!kat len!an keatas ke4ala5  Trnkan len!an ke,bali ke sa,4in! ba"an5  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5

#5 =atihan =en!an Gerak elin!kar $ara : 

Ber"ir Ber"iri i

"en!an "en!an

kaki kaki

,e,bk ,e,bka a

seleba selebar r

bah bah

"an

len!an len!an

"isa,4 "isa,4in! in!

ba"an5  Rentan!kan tan!an setin!!i bah5 

Geraka Gerakakan kan se8ara se8ara ,elin! ,elin!kar kar tan!an tan!an "an len!an len!an "en!an "en!an arah arah "en!an teta4 ,elrskan sik5

 Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali •

=akkan !erakan ,e,tar kebelakan! sa,4ai "en!an 0/ kali

"e4an "e4an

15 =atihan Jalan 6i Te,4at (lai hari ke#) $ara:  Ber"iri "en!an kaki ,e,bka selebar bah "en!an len!an "itekk ke "e4an  An!kat sat kaki "en!an ,enekk ltt se4erti saat berbaris5  A&nkan len!an ntk ,e,bant ,en9a!a kesei,ban!an  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5

<5 =atihan enekk Pin!!an! $ara :  Ber"iri "en!an kaki ,e,bka selebar bah  Tekk len!an sehin!!a tan!an ,en&enth 4in!!an! kanan  Pertahankan kaki "an 4n!!n! teta4 lrs5  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5  Tekk len!an sehin!!a tan!an ,en&enth 4in!!an! kiri5 •

Ulan!i sa,4ai 0/ kali

@5 =atihan e,tar Pin!!an! $ara: 

Ber" Ber"ir iri i

"en! "en!an an

kaki kaki

,e,b ,e,bk ka a

sele seleba bar r

bah bah-

tek tekk k

len! len!an an

"an "an

te,4atkan tan!an "i 4in!!an!  Ptar tbh ke kanan "an ke,"ian ke,bali5  Ptar tbh ke kiri "an ke,"ian ke,bali  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5

@5 =atihan en&enth =tt (lai hari ke <) $ara:  Ber"iri Ber"iri "en!an kaki ,e,bka selebar bah- len!an len!an "ian!kat "ian!kat "iatas ke4ala5  Tekk 4n!!n! sa,4ai tan!an ,en&enth ltt5  An!kat ke,bali len!an keatas ke4ala  Ptar tbh ke kiri "an ke,"ian ke,bali  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5

5 =atihan enekk =tt (lai in!! ke3) $ara: 

Ber" Ber"ir iri i

"en! "en!an an

kaki kaki

,e,b ,e,bk ka a

sele seleba bar r

bah bah-

tan! tan!an an

,en& ,en&en ent th h

4in!!an!5  Tekk 4n!!n! ke "e4an "en!an ltt 9!a ,enekk5  Ke,bali lrskan 4n!!n!  Ulan!i sa,4ai "en!an 0/ kali5

35 Pro!ra, Pro!ra, 'ase 'ase II : 4e,elih 4e,eliharaan araan Bebe Bebera ra4a 4a

hal hal

&an! &an!

har hars s

"i4e "i4erh rhat atik ikan an

nt ntk k

,ela ,elan9 n9t tka kan n

ke

'ase 'ase

4e,elihar 4e,eliharaan aan a"alah a"alah ka4asitas ka4asitas 'n!sional 'n!sional 4asien4asien- stats stats klinis klinis serta serta tin!kat tin!kat 4en!etah 4en!etahan an 4asien 4asien tentan! tentan! !an!!an !an!!an 9antn! 9antn! &an! "iala,in&a "iala,in&a5 5 Ka4asitas 'n!sional ,ini,al &an! "i,iliki oleh 4asien a"alah sekitar # ETs &an! ,e,n!kinkan seseoran! "a4at ,en9alankan akti7itas sehari hari tan4a keslitan &an! berarti5 Se8ara klinis- 4asien hars s"ah ,e,ili ,e,iliki ki

res4on res4on

he,o"i he,o"ina, na,ik ik

"an

kar"io kar"io7as 7askl klar ar

&an! &an!

stabil stabil5 5

Pasien Pasien

9!a "ihara4akn s"ah ,e,iliki 4en!etahan "asar tentan! !e9ala!e9ala &an! &an!

"ial "iala, a,ii-

4ili 4iliha han n

tera tera4i 4i

&an! &an!

"a4a "a4at t

"ila "ilak kka kann-

kara karakt kter eris isti tik k

4er9alana 4er9alanan n

ala,iah ala,iah

4en&akit 4en&akit serta

rentan! rentan! akti7itas akti7itas &an!

a,an ntk

"ilakkan (Ol"ri"!e- 0@@:;#)5 Pro!ra, Pro!ra, in"i7i in"i7i" "

latihan latihan

nor,al nor,al

4a"a 'ase

"en!an "en!an

4e,elihar 4e,eliharaan aan

4eneka 4enekanan nan

4a"a 4a"a

4a"a "asarn&a sa,a

latiha latihanb nb

9enis 9enis

"en!an "en!an

aerobi aerobik5 k5

Pa"a Pa"a

4asien "en!an ka4asitas 'n!sional "iatas # ETS- 4e,ro!ra,an latihan "en! "en!an an

,en! ,en!! !na naka kan n

'rek 'reke ens nsi i

exertion)

 perceived

"a4a "a4at t

"en& "en&t t

9ant 9antn n! !

"ila "ilak kka kan5 n5

"an "an

>rek >reke ens nsi i

RPE RPE

rating ng (rati

lati latiha han n

of 

seba sebaik ikna na& &

berkisar 3 sa,4ai ; kali "ala, se,in!!5 6rasi latihan "a4at "i,ai "ari 0/ ,enit an ke,"ian "a4at "itin!katkan se8ara bertaha4 sa,4ai "en!an "en!an

,en8a4 ,en8a4ai ai

1/

,enit5 ,enit5

Pa"a Pa"a

saat saat

ter9a" ter9a"i i

4enin! 4enin!kat katan an

ka4asi ka4asitas tas

'n!sional "an stats klinis (Jolli''e et al'- .//0:@<)5 Bebera4a ,eto"e latihan &an! "a4at "i9alankan 4a"a 4en"erita !an!!an 9ant 9antn n! !

a"al a"alah ah

lati latiha han n

inte inter7 r7al al-

sirk sirki itt-

sirk sirki it tin inte ter7 r7al al

"an "an

kontin&:  =atihan inter7al "i"e'inisikan seba!ai latihan &an! ke,"ian "iikti oleh 4erio"e istirahat5 Bebera4a ,an'aat "ari 9enis latihan ini a"alah (0) "a4at "a4at "ilakkan "ilakkann&a n&a latihan 'isik 'isik "en!an "en!an intensitas intensitas tin!!i 4a"a 'ase akti' "an (.) se8ara keselrhan intensitas latihan ratarata ,enin!kat5 

=atihan =atihan sirkit sirkit

,er4akan ,er4akan latihan "en!an ,elakkan ,elakkan bebera4a bebera4a

akti7itas akti7itas 'isik tan4a

istirahat5 istirahat5 =atihan sirkit sirkit

9enis

biasan&a biasan&a ,eli4ti ,eli4ti

latihan beban "en!an sasaran otot tan!an "an kaki5 an'aat "ari latihan 9enis ini a"alah "a4at ,elatih otot tan!an "an kaki5 

=ati =atiha han n

sirk sirki it t

inte inter7 r7al al

,er ,er4a 4aka kan n

lati latiha han n

ti4e ti4e

sirk sirki it t

"i,a "i,ana na

seseoran! ,en9alankan bebera4a akti7itas akan teta4ai "iselin!i oleh istirahat 4a"a saat "ilakkan 4eralihan akti7itas5 an'aa an'aat t

"ari "ari

latiha latihan n

9enis 9enis ini ,eli4 ,eli4ti ti ,an'aa ,an'aat t

&an! &an!

"i"a4a "i"a4at t

"ari "ari

altihan sirkit "an inter7al5 

=ati =atiha han n

kont kontin in& &

,ene ,eneka kank nkan an

4en! 4en!! !na naan an

ener ener!i !i

sb, sb,ak aksi si,a ,al l

&an! &an!

"ia9a!a ters sa,a4ai "en!an latihan berakhir5 an'aat "ari latihan 9enis ini a"alah baha latihan ini lebih ,"ah ntk "i9alankan5