SAP Pneumothorax dan perawatan WSD

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok ba bahasan

: Pn Pneumothorax da dan Pe Perawatan WS WSD

Sasaran

: Klien dan Keluarga

Hari/tanggal

:

Waktu Pe Pertemuan

: 20 20 Me Menit

Temat

: !umah Sakit

Pemberi materi

:

A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng "ohnston "ohnston # Do$narsk% Do$narsk% memerkiraka memerkirakan n ke&adian ke&adian neumotoraks neumotoraks berkisar antara 2'()

*+', er *00-000 er tahun- .eberaa karakteristik ada neumotoraks antara lain: laki) laki lebih sering dariada wanita (: *1 aling sering ada usia 20)0tahunPneumotoraks sontan %ang timbul ada umur lebih dan (0 tahun sering disebabkan oleh adan%a bronkitis kronik dan emisema- 3ebih sering ada orang)orang dengan bentuk  tubuh kurus dan tinggi astenikus terutama ada mereka %ang memun%ai kebiasaan merokok- Pneumonotoraks kanan lebih sering ter&adi dan ada kiriPada Pada kasus kasus neumot neumothor horax ax daat daat dilakuk dilakukan an WS WSD D W Waater Seal Seal Drainag Drainage e untuk  untuk  mengeluarkan udara atau 4airan dalam aruSetelah Setelah dilakukan dilakukan engka&ian terhada klien' maka daat diketahui diketahui bahwa klien dan keluar keluarga ga belum belum ban%ak ban%ak menger mengerti ti tentan tentang g masala masalah h neumo neumotho thorax rax'' dan bagaim bagaimana ana 4ara 4ara  erawatan luka WSD- Klien dan keluarga mengatakan ingin sekali mengetahui lebih mend mendal alam am tent tentang ang hal hal iniini- 5leh 5leh kare karena na itu' itu' en% en%ul uluh uhan an tent tentang ang neum neumot otho hora rax x dan dan  erawatan luka WSD sangat dibutuhkanB. Tujuan 1. Tujuan Instruk Instruksion sional al Umum Umum TIU! TIU! Setelah dilakukan kegiatan en%uluhan ada klien dan keluarga diharakan klien dan

kelu keluar arga ga daat daat meng menget etah ahui ui dan mema memaham hamii tent tentan ang g neum neumot othor horax ax dan dan daat daat melakukan erawatan WSD ". Tujuan Instruks Instruksion ional al #$u #$usus sus Setelah dilakukan en%uluhan selama 20 menit diharakan mas%arakat daat: a- Men&el Men&elask askan an engert engertian ian neumo neumotho thorax rax  b- Men%ebutkan en%ebab dan 6aktor resiko neumothorax

4- Men%ebutkan ge&ala neumothoraxd- Men&elaskan engertian WSD Water Seal Drainage e- Men&elaskan tahaan erawatan luka WDS C. %ateri Pen&ulu$an *- Pengertian neumothorax 2- Pen%ebab dan 6aktor resiko neumothorax - 7e&ala neumothorax (- Pengertian WSD 8- Prosedur erawatan luka WSD '. %eto(e *- 9eramah 2- Tan%a &awab E. %e(ia *- 3ea6let ). #egiatan Pen&ulu$an No

#egiatan ma$asis*a

* Pendahuluan

Waktu

#egiatan +eserta

2 menit Men&awab salam Men&awab Men%imak  Men%imak 

Memberi salam Memberi ertan%aan aersesi Mengkonsumsikan okok bahasan Mengkomunikasikan tu&uan 2 Kegiatan nti •

Memberikan en&elasan tentang materi en%uluhan

•

Memberikan kesematan mas%arakat untuk

*8 menit

Men%imak  .ertan%a

 bertan%a Memerhatikan Men&awab ertan%aan mas%arakat  Penutu •

Men%imulkan materi en%uluhan bersama mas%arakat

 menit Memerhatikan Men&awab

Memberikan e$aluasi se4ara lisan

Men&awab salam

Memberikan salam enutu ,. E-aluasi *- Prosedur :;khir en%uluhan 2- Waktu : 8 menit - .entuk soal : Tan%a &awab (- "umlah soal :  soal 8- "enis soal : a- ;akah %ang dimaksud dengan neumothorax<  b- ;a sa&a ge&ala neumotorax< 4- .agaimana erawatan luka WSD< =- "awaban Soal a- Pneumothorax adalah istilah %ang digunakan untuk enimbunan udara ada

rongga leura' %aitu dinding tiis di antara aru)aru dan rongga dada- Tekanan dari udara %ang menumuk tersebut daat memi4u engemisan aru)aru hingga kolas b- 7e&ala neumothorax * Dada terasa n%eri 2 Sesak naas  .atuk kering 4- Perawatan luka WSD * Men4u4i Tangan 2 Meleaskan akaian bagian atas  Posisi dalam keadaan duduk atau setengah duduk  ( Memasang erlak di bawah luka 8 Memakai sarung tangan hands4oon = Membuka balutan dan bekas lester dibersihkan dengan alkohol bila erlu  balutan dalam diangkat menggunakan inset + Mendesin6ektasi sekitar drain al4ohol +0 > , Pasang Klem ? 5bser$asi kreitasi kulit sekitar drain *0 !awat luka dengan @a93 0'?> lalu keringkan ** Menutu sekitar drain dengan kasa steril %ang sudah digunting tengahn%a kemudian dilester *2 3easkan klem * Pakaikan akaian atas' atur osisi %g n%aman' bereskan alat *( Men4u4i tangan

TERI PNEU%THRA/ 'AN PERA0ATAN 0S'

A. Pengertian Pneumot$ora Pneumotoraks adalah keluarn%a udara dari aru %ang 4idera' ke dalam ruang leura

sering diakibatkan karena robekn%a leura  SuAanne 9- SmeltAer' 200* Pneumotoraks adalah engumulan udara didalam ruang otensial antara leura $is4eral dan arietal ;ri6 Mans&oer dkk' 2000Pneumothorax adalah istilah %ang digunakan untuk enimbunan udara ada rongga  leura' %aitu dinding tiis di antara aru)aru dan rongga dada- Tekanan dari udara %ang menumuk tersebut daat memi4u engemisan aru)aru hingga kolasB. Pen&e2a2 (an )aktor Resiko Pneumot$ora Pneumothorax bisa dialami se4ara tiba)tiba oleh orang %ang sehat' mauun sebagai bentuk 

komlikasi dari kondisi aru)aru tertentu- .eberaa &enis en%ebab serta 6aktor risiko di  balik kondisi ini meliuti: *- Kerusakan aru)aru akibat ern%akit tertentu' seerti Pen%akit Paru 5bstrukti6 Kronis PP5K' neumonia' serta tuberkulosis2- 9edera dada %ang melukai aru)aru' misaln%a luka tembak atau tulang rusuk %ang  atah-

- Sobekn%a kantong udara ke4il %ang terletak di ermukaan aru)aru- Kondisi ini umumn%a dialami oleh engida neumothorax rimer- Kantong udara blebini terbentuk tana menimbulkan ge&ala dan ini di luar kantong)kantong udara normal al$eoli di aru)aru- Pen%ebab bleb e4ah &uga tidak daat diastikan- Bdara %ang dileas akan tererangka di rongga leura(- Menggunakan alat bantu ernaasan' 4ontohn%a $entilator8- Merokok- ;sa rokok diduga bisa meniiskan dinding bleb sehingga risiko  neumothorax meningkat=- "enis kelamin- Kondisi ini lebih sering dialami oleh ria dibandingkan wanita+- Bsia- Pneumothorax rimer 4enderung ter&adi ada usia muda' %aitu sekitar 20 hingga (0 tahun,- Caktor keturunan- * dari ? engida neumothorax dierkirakan memiliki anggota keluarga dengan kondisi kesehatan %ang sama?- Pernah mengalami neumothorax- Sebagian besar orang %ang ernah terserang kondisi ini berotensi untuk kembali mengalamin%aC. ,ejala Pneumot$ora ;daun ge&ala Pneumothorax adalah: *- Dada terasa n%eri 2- Sesak naas - .atuk kering

Kearahan ge&ala tergantung ada beraa ban%ak udara %ang masuk ke dalam ruang  leura- Dalam keadaan tertentu' ada %ang disebut tension neumothorax atau  neumothorax emergen4%' %ang meruakan keadaan darurat medis' udara masuk ke ruang leura tetai tidak daat keluar sama sekali' dan setia naas udara lebih tertarikDalam keadaan ini ter&adi n%eri dada' sesak naas %ang arah dan daat dengan 4eat memburuk seerti aru)aru dan isi dada terasa dikomres- Darah dihambat kembali dari  aru)aru ke &antung karena tekanan tinggi %ang disebabkan karena udara ter&ebak- ni mengakibatkan tekanan darah rendah dan aru)aru kolas'. Pengertian 0S' Meruakan selang drainage intra leural %ang diinsersi untuk mengeluarkan udara

dan 4airan dari ruang leura' men4egah udara atau 4airan sua%a tidak masuk ruang  leura' dan membentuk kembali tekanan %ang normal ada intraleura dan intraulmonal (Detten_meier,1992)

Meruakan suatu usaha untuk memasukkan kateter selang ke dalam rongga  leura dengan maksud untuk mengeluarkan 4airan atau udara %ang terdaat di dalam rongga leura

E. Prose(ur Pera*atan Luka 0S'

 @5 *

K5MP5@@ DC@S

";W;.;@ Meruakan selang drainage intra leural %ang diinsersi untuk   mengeluarkan udara dan 4airan dari ruang leura' men4egah udara atau 4airan sua%a tidak masuk ruang leura' dan membentuk kembali tekanan %ang normal ada intraleura

2

ndikasi

dan intraulmonal DettenEmeier'*??2 *- Setelah embedahan dada dan trauma dada 2- Clail 4hest %ang membutuhkan emasangan $entilator  - 6usi leura (- The re$enti$e o6 4ardia4 tamonade a6ter oen heart surger% 8- Pneumothoraks sontan' iatrogeni4 / theraeuti4



Tu&uan Pemasangan WSD

(

3okasi

=+,?*-

traumati4 Hemothoraks Hemoneumothoraks 9h%lothoraks m%ema Bntuk mengeluarkan 4airan dan udara dari rongga

 leura 2- Sebagai drainege as4a embedahan dada dan trauma dada - Mengembangkan aru kembali dengan semurna (- Men4egah udara masuk kembali ke rongga leura *- Bntuk mengeluarkan udara ruangan inter4ostal ke)2

Pemasangan

atau ke)' ada bagian anterior' daerah aex aru' mid

WSD

4la$i4ula atau mid axillar% line- @ote : ingat ; anterior' aex' air 2- Bntuk mengeluarkan 4airan : ruang inter4ostal ke)8 atau ke)=' ada bagian osterior' daerah basal aru'

mid 4la$i4ula atau mid axillar% line @ote : ingat . 8

Mekanisme ker&a

Pada

ba4k' basal' blood saat insirasi tekanan

dalam

aru

lebih

ke4il

dibandingkan tekanan dalam WSD Sehingga aru daat mengembang- Pada saat eksirasi tekanan dalam aru lebih  besar dibandingkan dengan tekanan %ang ada dalam WSD sehingga men%ebabkan 4airan/udara dalam aru mendesak  keluar menu&u tekanan lebih rendah dari 4airan / udara =

Persiaan alat

tersebut masuk ke dalam botol enamung WSD* set angkat &ahitan gunting' inset Kasa steril dalam tromol Korentang steril Plester dan gunting lister  Piala gin&al ;l4ohol +0 > Klem selang/Ko4her 2 buah odine solution *0 > Sarung tangan steril  @a9l 0? >

+

3angkah)langkah

Perlak  *- Perawat men4u4i tangan 2- Memberitahu dan men&elaskan asien tentang  rosedur %ang kan dilakukan - Memasang tabir di sekeliling temat tidur  (- Meleaskan akaian asien bagian atas 8- Membantu asien dalam osisi duduk atau F duduk sesuai dengan kemamuan asien=- Membuka set angkat &ahitan dan meletakkan ada set temat %ang mudah ter&angkau oleh erawat+- Pasang erlak di bawah luka asien ,- 3etakkan iala gin&al di atas erlak  ?- Pasang sarung tangan *0- Membuka balutan dengan hati)hati dan balutan kotor dimasukkan ke kantong balutan kotor' bekas lester dibersihkan dengan alkohol bila erlu balutan dalam

diangkat menggunakan inset **- Mendesin6ektasi sekitar drain al4ohol +0 > *2- "aga drain sua%a tidak tertarik / ter4abut dan slang /  en%ambung tak terleas' sehingga udara tidak masuk kedalam rongga thorak  *- Pasang klem *(- 5bser$asi kreitasi kulit sekitar drain *8- !awat luka dengan @a93 0'? > lalu keringkan *=- Menutu sekitar drain dengan kasa steril %ang sudah digunting tengahn%a kemudian dilester  *+- 3easkan klem *,- Meraikan akaian asien dan lingkungann%a' kemudian membantu asien dalam osisi %ang men%enangkan *?- .ereskan eralatan 20- Membersihkan alat)alat dan mengembalikan ada tematn%a 2*- Men4u4i tangan 22- Dokumentasi / Menulis rosedur %ang telah dilakukan ,

$aluasi

 ada 4atatan keerawatan *- ;akah aru)aru tidak mengembang1 2- ;akah ada en%umbatan ada slang kerena ada darah atau kotoran lain1 - Keluhan asien dan tanda)tanda $ital' ge&ala 4%anosis'

?

dukasi

tanda)tanda endarahan dan dada terasa tertekan (- ;akah ada kreitasi ada kulit sekitar drain1 Melatih asien untuk berna6as dalam dan batuk   Mengan&urkan asien untuk sesering mungkin menarik na6as

*0

Komlikasi

**

Kendala

dalam *- 3aserasi' men4ederai organ  hear' lien  2- Perdarahan - misema subkutis(- Tube terleas 8- n6eksi =- Tube tersumbat+- Trauma aru ,- .ronkoleural 6istula ;abila selang tersumbat *- @o striing dan milking karena daat men%ebabkan tekanan intrathorax %ang meningkat dan n%eri-

2- Tekanan

intratorakal

%ang

men%ebabkan:

Kerusakan

Meningkatkan

tekanan

meningkat

daat

membran

aru'

arteri

ulmonal-

Memengaruhi in&e4tion dari $entrikel - ;abila ter&adi sumbatan' diluruskan selang dan drainage s%stem dan osisikan lebih rendah dari osisi dada

untuk

memberikan

ga%a

gra$itasi

%ang

membantu sumbatan tersebut mengalir(- .ila tidak teratasi' sebaikn%a laorkan ke dokter;abila selang terleas dari sambungann%a' segera tutu menggunakan kasa steril dan segera laorkan ke dokter- ;abila bubbling bertambah8- Terlebih dahulu 4ek kondisi seluruh drainage s%stem untuk memastikan tidak ada kebo4oran=- 9ek lokasi insersi 4hest tube untuk mengetahui adan%a lubang atau terleasn%a &ahitan %ang membuat udara masuk+- ;abila tidak ditemukan adan%a kebo4oran berarti *2

ndikasi  eleasan WSD

*2(8=-

 bahwa neumothorax belum teratasiProduksi 4airan ' 80 44/hr  .ubbling sudah tidak ditemukan Perna6asan asien normal*) hr ost 4ardia4 surger% 2)= hr ost thora4i4 surger% Pada thorax 6oto menun&ukkan engembangan aru %ang adekuat atau tidak adan%a 4airan atau udara ada

*

dukasi saat

rongga intr leuraSebelum drain di4abut' asien dian&urkan menerik na6as

 en4abutan

dalam' drian segera di4abut- 3uka bekas drain ditutu dengan kasa steril %ang sudah diolesi $aselin steril' kemudian dilester 

'A)TAR PUSTA#A

SmeltAer' SuAanne 4- 200*- Buku Ajar Keperawatan Medikal- Bedah Vl!1- "akarta : 79 Wartonah' Tarwoto- 200=- Kebutuhan Da"ar Manu"ia dan #r"e" Keperawatan- "akarta : Salemba Medika