SATUAN ACARA PENYULUHAN HIPERTENSI
Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Hari/Tanggal
:Selasa, 23 Oktober 2012
Waktu
: 15 menit
Tempat
: Ruang Triage Medik RSUP Sanglah Denpasar
Sasaran
: Keluarga Tn. PG di Triage Medik
Topik Kegiatan : Hipertensi dan Nutrisinya Sub Topik
: 1. Pengertian hipertensi 2. Tanda dan gejala hipertensi 3. Penyebab hipertensi 4. Penanganan hipertensi 5. Nutrisi untuk penderita hipertensi 6. Obat tradisional Hipertensi
A. LATAR BELAKANG
Dewasa ini tekanan darah tinggi begitu umum dibicarakan, sehingga kebanyakan orang sekurang-kurangnya pernah mendengarnya dan terlalu banyak orang yang mengalaminya sendiri. Penyakit tekanan darah tinggi (Hipertensi) semakin merebak dan dikenal dengan sebutan “penyakit trend abad globalisasi”. Berdasarkan penel itian, penduduk yang terserang hipertensi cenderung meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup (Way of Life) masyarakat yang cenderung mengarah ke pola hidup negara industri. Peningkatan kasus hipertensi diperkirakan sekitar 80%. Penderita hipertensi yang berjumlah 639 juta kasus pada negara berkembang di tahun 2000, diperkirakan akan menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025. Prediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan penduduk saat ini (Armilawati dalam Halim, 2011). Di Amerika, menurut National Health and Nutrition Examination Survey (NHNES III), paling sedikit 30% pasien hipertensi tidak menyadari kondisi mereka, dan hanya 31% pasien yang diobati mencapai target tekanan darah yang diinginkan, yaitu di bawah 140/90 mmHg. Di Indonesia, Indonesia, dengan tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih rendah lagi, jumlah pasien yang tidak menyadari bahwa dirinya menderita hipertensi dan
1
yang tidak mematuhi minum obat kemungkinan lebih besar dibandingkan jumlah pasien yang teratur berobat (Armilawati dalam Halim, 2011). WHO menyatakan hipertensi merupakan silent killer , karena banyak masyarakat tidak menaruh perhatian terhadap penyakit yang kadang dianggap sepele oleh mereka, tanpa meyadari jika penyakit ini menjadi berbahaya dari berbagai kelainan yang lebih fatal misalnya kelainan pembuluh darah, jantung (kardiovaskuler) dan gangguan ginjal, bahkan pecahnya pembuluh darah kapiler di otak atau yang lebih disebut dengan nama stroke (WHO dalam Halim, 2011). Pengendalian hipertensi sangat diperlukan untuk melakukan pencegahan primer, detaksi awal, dan penanganan yang memadai untuk mencegah terjadinya komplikasi. Hipertensi memerlukan pengawasan dan pengobatan yang terus menerus dan berkesinambungan. Keberhasilan pengobatan tergantung sepenuhnya pada kesadaran pasien yang harus selalu mawas diri dan memonitor tekanan darahnya secara teratur serta memonitor dietnya sehari-hari. Berdasarkan hal tersebut maka maka usaha pengendalian penyakit berupa pencegahan dan pengobatan perlu dilaksanakan seintensif mungkin, salah satunya dengan melaksanakan penyuluhan mengenai hipertensi dan nutrisinya. Melalui penyuluhan ini diharapkan dapat memberi pengetahuan kepada masyarakat khususnya keluarga Tn. PG mengenai hipertensi sehingga keluarga Tn. PG mampu melakukan tindakan preventif agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum : Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama 15 menit diharapkan klien dan keluarga dapat mengerti dan memahami tentang hipertensi dan nutrisinya. 2. Tujuan Khusus : Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, klien dan keluarga dapat : 1)
Mengerti tentang pengertian hipertensi
2)
Mampu menyebutkan tanda dan gejala hipertensi
3)
Mampu menyebutkan penyebab hipertensi
4)
Mampu menyebutkan penanganan hipertensi
5)
Mampu menyebutkan nutrisi untuk penderita hipertensi
6)
Mengetahui dan mampu menyebutkan obat tradisional Hiperte nsi
2
C. PESERTA PENYULUHAN
Tn. PG dan keluarganya dengan jumlah 2 orang yaitu Tn. PG dan Tn. S
D. PENYELENGGARA PENYULUHAN
Penyelenggara penyuluhan adalah mahasiswa semester sembilan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
E. METODE PELAKSANAAN
F.
1.
Ceramah
2.
Tanya Jawab
3.
Diskusi
STRATEGI PELAKSANAAN No. 1.
2.
3. 4.
Kegiatan
Pendahuluan : 1) Memberi Salam 2) Perkenalan 3) Mengingatkan kontrak 4) Menjelaskan maksud dan tujuan Pemberian materi: 1) Pengertian hipertensi 2) Tanda dan gejala hipertensi 3) Penyebab hipertensi 4) Penanganan hipertensi 5) Nutrisi untuk penderita hipertensi Diskusi dan Tanya jawab Penutup : 1) Menyimpulkan seluruh materi 2) Mengevaluasi klien dan keluarga 3) Mengakhiri kontrak 4) Memberi salam penutup Total
Waktu 2 menit
7 menit
4 menit 2 menit
15 menit
G. MEDIA DAN ALAT
1. Leaflet
3
H. SETTING TEMPAT Keterangan gambar:
1
1. Penyuluh 2. Peserta 2
I.
2
PENGORGANISASIAN
Penyuluh : I Made Arya Kamasuta (0802105014) Peserta
J.
: Tn. PG dan Tn. S
KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi Struktural : a.
Rencana kegiatan dipersiapkan 1 hari sebelum kegiatan
b.
Media dan alat sudah dipersiapkan 1 hari sebelum kegiatan
2. Evaluasi Proses : Penyuluhan berjalan lancar sesuai dengan waktu yang telah disusun. Peserta penyuluhan dapat aktif dalam mengikuti penyuluhan dan peserta mengikuti acara penyuluhan dari awal sampai selesai. 3. Evaluasi Hasil : a.
Peserta mengerti dan dapat menjelaskan kembali 80% materi tentang pengertian hipertensi.
b.
Peserta mengerti dan dapat menyebutkan kembali 70% materi tentang tanda dan gejala hipertensi.
c.
Peserta mengerti dan dapat menyebutkan kembali 70% materi tentang penyebab hipertensi.
d.
Peserta mengerti dan dapat menyebutkan kembali 80% materi tentang penanganan hipertensi.
e.
Peserta mengerti dan dapat menyebutkan kembali 80% materi tentang nutrisi untuk penderita hipertensi.
K. LAMPIRAN
1. Materi 2. Leaflet
4
Lampiran 1: Materi
MATERI PENYULUHAN HIPERTENSI DAN NUTRISINYA
A. PENGERTIAN HIPERTENSI
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Smeltzer, 2001). Hipertensi didefinisikan oleh Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC) sebagai tekanan darah yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg dan diklasifikasikan sesuai derajat keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah normal tinggi sampai hipertensi maligna. Keadaan ini dikategorikan sebagai primer/esensial (hampir 90% dari semua kasus) atau sekunder, terjadi sebagai akibat dari kondisi patologi yang dapat dikenali, seringkali dapat diperbaiki (Doengoes, 2000).
Klasifikasi
JNC VI membuat klasifikasi hipertensi sebagai berikut: Category
Systole (mmHg)
Diastole (mmHg)
Optimal
< 120
dan
< 80
Normal
< 130
dan
< 85
Normal Tinggi
130 – 139
atau
85 – 89
Hipertensi Derajat 1
140 – 159
atau
90 – 99
Hipertensi Derajat 2
160 – 179
atau
100 – 109
Hipertensi Derajat 3
≥ 180
atau
≥ 110
Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah tinggi pada orang dewasa 18 t ahun ke atas (JNC VI). Hipertensi sistolik terisolasi ( Isolated Systolic Hypertension) didefinisikan sebagai tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolik di bawah 90 mmHg. Sedangkan JNC VII mengklasifikasikan hipertensi pada orang berusia 18 tahun ke atas sebagai berikut (tabel 2).
5
BP Classification
Systolic BP (mmHg )
Normal
Diastolic BP (mmHg)
≤ 120
and
< 80
Prehypertention
120 – 139
or
80 – 89
Stage 1 Hypertension
140 – 159
or
90 – 99
Stage 2 Hypertension
≥ 160
or
≥ 100
Tabel 2. Klasifikasi tekanan darah tinggi pada orang dewasa 18 tahun ke atas (JNC VII).
B. TANDA DAN GEJALA HIPERTENSI
Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi ( Edward K Chung, 1995 ) : 1. Tidak ada gejala Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur. 2. Gejala yang lazim Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan klien yang mencari pertolongan medis. Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adala h :
Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg
Sakit kepala
Epistaksis
Pusing / migrain
Rasa berat ditengkuk
Sukar tidur
Mata berkunang kunang
Lemah dan lelah
Muka pucat
Suhu tubuh rendah
6
C. PENYEBAB HIPERTENSI
Menurut Lany Gunawan (2001) Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu : 1.
Hipertensi essensial (hipertensi primer) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya.
2.
Hipertensi
sekunder yaitu hipertensi yang penyebabnya diketahui, menunjukkan
gejala dan keluhan yang jelas,di sebabkan oleh penyakit lain antara lain ; a.
Penyakit jantung : koartasi aorta.
b.
Penyakit endokrin : peokhromositoma, tumor katekolamin.
c.
Penyakit ginjal : glomerulonefritis, penyempitan arteri renalis.
d.
Kehamilan : toksemia gravidarum.
e.
Otak : trauma, peningkatan TIK.
f.
Pengaruh sekunder obat – obatan tertentu seperti kontrasepsi oral.
Hipertensi primer terdapat pada lebih dari 90 % penderita hipertensi, sedangkan 10 % sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa factor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut adalah sebagai berikut : 1.
Faktor keturunan Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi.
2.
Ciri perseorangan Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat), jenis kelamin (laki-laki lebih tinggi dari perempuan) dan ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih).
3.
Kebiasaan hidup Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr), kegemukan atau makan berlebihan, stress dan pengaruh lain misalnya merokok, minum alcohol, minum obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin)
7
D. PENANGANAN HIPERTENSI
Prinsip penatalaksanaan hipertensi:
Menurunkan tekanan darah sampai normal, atau sampai level paling rendah yang masih dapat ditoleransi penderita.
Meningkatkan kemungkinan kualitas dan harapan hidup penderita.
Mencegah komplikasi yang mungkin timbul dan menormalkan kembali seoptimal mungkin komplikasi yang sudah terjadi.
Penanggulangan hipertensi secara garis besar dapat ditempuh dengan cara sebagai berikut. 1. Pengendalian Faktor Risiko Pengendalian faktor risiko penyakit jantung koroner yang dapat saling berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi, hanya terbatas pada faktor risiko yang dapat diubah, dengan usaha-usaha sebagai berikut : a.
Mengatasi obesitas/menurunkan kelebihan berat badan. Obesitas bukanlah penyebab hipertensi. Akan tetapi prevalensi hipertensi pada obesitas jauh lebih besar. Risiko relatif untuk menderita hipertensi pada orangorang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang yang badannya normal. Sedangkan, pada penderita hipertensi ditemukan sekitar 20-33% memiliki berat badan lebih (overweight ). Dengan demikian obesitas harus dikendalikan dengan menurunkan berat badan.
b.
Mengurangi asupan garam didalam tubuh. Nasehat pengurangan garam, harus memperhatikan kebiasaan makan penderita. Pengurangan asupan garam secara drastis akan sulit dilaksanakan. Batasi sampai dengan kurang dari 5 gram (1 sendok teh) per hari pada saat memasak.
c.
Ciptakan keadaan rileks Berbagai cara relaksasi seperti meditasi, yoga atau hipnosis dapat mengontrol sistem saraf yang akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.
d.
Melakukan olahraga teratur Berolahraga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 34 kali dalam seminggu, diharapkan dapat menambah kebugaran dan memperbaiki metabolisme tubuh yang ujungnya dapat mengontrol tekanan darah.
e.
Berhenti merokok Merokok
dapat
menambah
kekakuan
pembuluh
darah
sehingga
dapat
memperburuk hipertensi. Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon
8
monoksida yang dihisap melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, dan mengakibatkan proses artereosklerosis, dan tekanan darah tinggi. Pada studi autopsi, dibuktikan kaitan erat antara kebiasaan merokok dengan adanya artereosklerosis pada seluruh pembuluh darah. Merokok juga meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot jantung. Merokok pada penderita tekanan darah tinggi semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh darah arteri. f.
Melakukan teknik relaksasi progresif Teknik relaksasi otot progresif meliputi suatu latihan peregangan otot dan olah pernapasan yang dilakukan untuk menghasilkan respon yang dapat memerangi respon stres dan menurunkan aktifitas saraf simpatis. Relaksasi akan mengubah ketegangan otot menjadi relaks, sehingga tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi dapat diturunkan.
2. Terapi Farmakologis Penatalaksanaan penyakit hipertensi bertujuan untuk mengendalikan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit hipertensi dengan cara seminimal mungkin menurunkan gangguan terhadap kualitas hidup penderita. Pengobatan hipertensi dimulai dengan obat tunggal, masa kerja yang panjang sekali sehari dan dosis dititrasi. Obat berikutnya mungkin dapat ditarnbahkan selama beberapa bulan pertama perjalanan terapi. Pemilihan obat atau kombinasi yang cocok bergantung pada keparahan penyakit dan respon penderita terhadap obat anti hipertensi. Beberapa prinsip pemberian obat anti hipertensi sebagai berikut : a.
Pengobatan hipertensi sekunder adalah menghilangkan penyebab hipertensi.
b.
Pengobatan hipertensi esensial ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dengan harapan memperpanjang umur dan mengurangi timbulnya komplikasi.
c.
Upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan obat anti hipertensi.
d.
Pengobatan hipertensi adalah pengobatan jangka panjang, bahkan pengobatan seumur hidup.
9
Jenis-jenis obat antihipertensi : 1.
Diuretik Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan mengeluarkan cairan tubuh (Iewat kencing), sehingga volume cairan tubuh berkurang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi ringan dan berefek turunnya tekanan darah. Digunakan sebagai obat pilihan pertama pada hipertensi tanpa adanya penyakit lainnya.
2.
Penghambat Simpatis Golongan obat ini bekerja denqan menghambat aktifitas syaraf simpatis (syaraf yang bekerja pada saat kita beraktifitas). Contoh obat yang termasuk dalam golongan penghambat simpatetik adalah : metildopa, klonodin dan reserpin. Efek samping yang dijumpai adalah: anemia hemolitik (kekurangan sel darah merah kerena pecahnya sel darah merah), gangguan fungsi ahati dan kadang-kadang dapat menyebabkan penyakit hati kronis. Saat ini golongan ini jarang digunakan.
3.
Betabloker Mekanisme kerja obat antihipertensi ini adalah melalui penurunan daya pompa jantung. Jenis obat ini tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernafasan seperti asma bronkhial. Contoh obat golongan betabloker adalah metoprolol, propanolol, atenolol dan bisoprolol. Pemakaian pada penderita diabetes harus hati-hati, karena dapat menutupi gejala hipoglikemia (dimana kadar gula darah turun menjadi sangat rendah sehingga dapat membahayakan penderitanya). Pada orang dengan penderita bronkospasme (penyempitan saluran pernapasan) sehingga pemberian obat harus hati-hati.
4.
Vasodilatator Obat ini bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos (otot pembuluh darah). Yang termasuk dalam golongan ini adalah prazosin dan hidralazin. Efek samping yang sering terjadi pada pemberian obat ini adalah pusing dan sakit kepala.
5.
Penghambat enzim konversi angiotensin Kerja obat golongan ini adalah menghambat pembentukan zat angiotensin II (zat yang dapat meningkatakan tekanan darah). Contoh obat yang termasuk golongan ini adalah kaptopril. Efek samping yang sering timbul adalah batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas.
10
6.
Antagonis kalsium Golongan obat ini bekerja menurunkan daya pompa ja ntung dengan menghambat kontraksi otot jantung (kontraktilitas). Yang termasuk golongan obat ini adalah : nifedipin, diltizem dan verapamil. Efek samping yang mungkin timbul adalah : sembelit, pusing, sakit kepala dan muntah.
7.
Penghambat reseptor angiotensin II Kerja obat ini adalah dengan menghalangi penempelan zat angiotensin II pada reseptornya yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan yang termasuk .golongan ini adalah valsartan. Efek samping yang mungkin timbul adalah sakit kepala, pusing, lemas dan mual.
Tatalaksana hipertensi dengan obat anti hipertensi yang dianjurkan: Diuretik : hidroclorotiazid dengan dosis 12,5 -50 mg/hari Penghambat ACE/penghambat reseptor angiotensin II : Captopril 25 -100 mmHg Penghambat kalsium yang bekerja panjang : nifedipin 30 -60 mg/hari Penghambat reseptor beta: propanolol 40 -160 mg/hari Agonis reseptor alpha central (penghambat simpatis): reserpin 0,05 -0,25 mg/hari Terapi kombinasi antara lain: i.
Penghambat ACE dengan diuretik
ii.
Penghambat ACE dengan penghambat kalsium
iii. Penghambat reseptor beta dengan diuretik iv.
Agonis reseptor alpha dengan diuretic
E. NUTRISI UNTUK PASIEN HIPERTENSI
Tujuan penatalaksanaan diet adalah untuk membantu menurunkan tekanan darah dan mempertahankan tekanan darah menuju normal. Prinsip diet pada penderita hipertensi adalah sebagai berikut:
Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
Jenis dan komposisi makanan yang disukai dengan kondisi penderita
Jumlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan penderita dan jenis makanan dalam daftar diet. Yang dimaksud garam disini adalah garam natrium yang terdapat dalam hampir semua bahan makanan yang berasal dari hewan dan tumbuhan. Salah satu sumber utama garam natrium adalah garam dapur. Oleh karena itu, dianjurkan
11
konsumsi garam dapur tidak lebih dari ¼ - ½ sendok teh/hari atau dapat menggunakan garam lain diluar natrium.
Petunjuk Penggunaan Garam untuk Penderita hipertensi
Untuk penderita hipertensi terdapat 3 diet: 1. Diet rendah garam 1 : untuk penderita hipertensi berat dianjurkan untuk tidak menambahkan garam dapur dalam makanan. 2. Diet rendah garam II: Ditujukan untuk penderita hipertensi sedang (diastole 100-114 mmHg). Garam dianjurkan ¼ sendok teh garam dapur. 3. Diet rendah garam III: Ditujukan untuk penderita hipertensi ringan (diastole kurang dari 100 mmHg), garam dapur dianjurkan ½ sendok teh.
Menurut Anie Kurniawan (2002) diet pada pasien Hipertensi dapat dilakukan dengan 3 cara yaitu:
1. Mengatur menu makanan Mengatur menu makanan sangat dianjurkan bagi penderita hipertensi untuk menghindari dan membatasi makanan yang dapat meningkatkan kadar kolesterol darah serta meningkatkan tekanan darah, sehingga penderita tidak mengalami stroke atau infark jantung. Makanan yang harus dihindari atau dibatasi adalah : a. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, minyak kelapa, gajih.) b. Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biksuit, craker, keripik, dan makanan kering yang asin) c. Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran serta buah buahan dalam kaleng, soft drink) d. Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin, pindang, udang kering, telur asin, selai kacang) e. Susu full cream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta sumber protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging merah (sapi/kambing), kuning telur, kulit ayam. f. Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal, tauco, serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya mengandung garam natrium. g. Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian dan t ape.
12
Cara mengatur diet untuk penderita hipertensi adalah memperbaiki rasa tawar dengan menambahkan gula merah/putih, bawang (merah/putih), jahe, kencur dan bumbu lain yang tidak asin atau mengandung sedikit garam natrium. Makanan dapat ditumis untuk memperbaiki rasa. Membubuhkan garam saat diatas meja makan dapat dilakukan untuk menghindari penggunaan garam yang berlebih. Dianjurkan untuk selalu menggunakan garam beryodium dan penggunaan garam jangan lebih dari 1 sendok teh per hari. Meningkatkan pemasukan kalium (4,5 gram atau 120-175 mEq/hari) dapat memberikan efek penurunan tekanan darah yang ringan. Selain itu, pemberian kalium juga membantu untuk mengganti kehilangan kalium akibat dan rendahnya natrium. Pada umumnya dapat dipakai ukuran sedang (50 gram) dari apel (159 mg kalium), kentang panggang (503 mg kalium) dan susu skim 1 gelas (406 mg kalium). Kecukupan kalsium penting untuk mencegah dan mengobati hipertensi : 2-3 gelas susu skim atau 40 mg/hari, 115 gram keju rendah natrium dapat memenuhi kebutuhan kalsium 250 mg/hari. Sedangkan kebutuhan kalsium perhari rata-rata 808 mg.
2. Suplementasi anti oksidan : a.
Vitamin dan penurunan homosistein: Asam folat, vitamin B6, vitamin B12 dan riboflavin merupakan ko-faktor enzim yang esensial untuk metabolism homosistein. Peningkatan kadar homosistein dalam darah akan meningkatkan risiko penyakit arteri koroner. Kadar asam folat yang rendah berkaitan dengan peningkatan risiko aterosklerosis, walaupun risiko aterosklerosis yang berhubungan dengan rendahnya kadar vitamin B6 tidak berhubungan dengan konsentrasi homosistein yang tinggi. Sedangkan vitamin B12 tidak berhubungan dengan penyakit vaskuler.
b.
Kacang kedelai dan isoflavon Kedelai banyak mengandung fito estrogen yaitu isoflavon, yang memiliki aktivitas estrogen lemah. Isoflavon dari protein kedelai lebih bermakna menurunkan kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan trigliserida, tanpa mempengaruhi kadar kolesterol HDL. Dianjurkan mengonsumsi protein kedelai 20-50 gram/hari, dengan modifikasi diet pada penderita kadar kolesterol yang tinggi.
13
c.
Tempe Tempe adalah hasil pengolahan kedelai melalui proses fermentasi dengan kandungan gizi lebih baik dari kedelai. Tempe mengandung protein, karbohidrat, lemak, mineral, vitamin.
d.
Serat Walaupun berbagai studi menunjukan adanya hubungan antara beberapa jenis serat dengan penurunan kolesterol IDDL dan kolesterol total, namun belum ada bukti langsung
yang menunjukan hubungan antara suplemen serat dengan
penurunan penyakit kardiovaskular.
3. Garam natrium Garam natrium terdapat secara alamiah pada bahan makanan atau ditambahkan pada waktu memasak atau mengolah makanan. Makanan berasal dari hewan biasanya lebih banyak mengandung garam natr ium dari yang berasal dari tumbuhtumbuhan. Garam natrium yang ditambahkan berupa ikatan, yaitu: a Natrium klorida atau garam dapur b
Mono-Natrium Glutamat atau vetsin
c Natrium Bikarbonat atau soda kue d Natrium Bisulfit atau sendawa yang digunakan untuk mengawetkan daging seperti Corned beef. Cara memasak untuk mengeluarkan garam natrium antara lain : a
Pada ikan asin direndam dan dicuci terlebuh dahulu
b
Untuk mengeluarkan garam natrium dari margarine dengan mencampur margarine dengan air, lalu masak sampai mendidih, margarine akan mencair dan garam natrium akan larut dalam air. Dinginkan cairan kembali dengan memasukan panic kedalam kulkas. Margarine akan mengeras kembali dan buang air yang mengandung garam natrium. Lakukan ini 2 kali.
Buah yang dapat dikonsumsi untuk menurunkan tekanan darah
Buah terkandung banyak nutrien yang berperan aktif dalam menjaga elastisitas dan resistensi pembuluh darah manusia. Namun tentunya tidak sembarang buah yang bisa masuk dalam menu diet darah tinggi. Beberapa jenis buah sangat dianjurkan untuk ditambahkan dalam menu diet darah tinggi karena kemampuannya menambah elastisitas arteri. 14
Campuran Bawang putih dan Lemon Anda bisa membuat minuman perpaduan antara bawang putih dan lemon. Tak perlu membayangkan bagaimana rasanya minuman ini jika Anda ingin bebas dari darah tinggi. Bawang putih memproduksi hidrogen sulfida yang berinteraksi dengan sel darah dan berfungsi menurunkan tekanan darah. Sedangkan, lemon bermanfaat untuk menguatkan dinding arteri karena kandungan vitamin C yang tinggi. Perpaduan antara vitamin C dan hidrogen sulfida dapat memperhalus sel otot dan sekaligus membuatnya rileks.
Buah Delima Delima mengandung antioksidan yang sangat tinggi. Jika delima dimasukkan dalam diet Anda, beberapa penelitian menunjukkan tekanan darah dapat turun secara signifikan.
Semangka Semangka tak hanya segar di mata dan lidah. Semangka bisa menyegarkan pembuluh darah Anda. Asam amino jenis arginin yang ada dalam semangka memproduksi nutrisi penting yang dapat menguatkan sekaligus melebarkan dinding arteri.
Mentimun Kandungan mineral dari mentimun yaitu potassium, magnesium dan fospor inilah yang dapat mengobati hipertensi. Selain itu juga mentimun yang bersifat uretic karena kandungan airnya yang tinggi juga berfungsi sebagai p enurun tekanan darah.
Mengkudu Khasiat mengkudu dalam mengontrol penyakit tekanan darah tinggi ada pada kandungan scopoletin-nya. Zat ini bermanfaat melebarkan pembuluh darah yang menyempit, sehingga bisa menurunkan tekanan darah tinggi. Dalam jangka panjang mengkudu dapat menjaga stabilitas tekanan darah normal pada penderita diabetes.
Belimbing Buah ini mengandung banyak serat yang mampu menyerap lemah tubuh lalu berdampak penurunan tekanan darah. Selain itu karena kandungan airnya yang tinggi dan mengandung kalium yang membuat buah ini bersifat diuretik yang dapat menurunkan tekanan darah
Seledri Seledri membantu menurunkan tekanan darah karena mampu menekan konsentrasi hormone stres sehingga pembuluh darah kembali melebar. Selain itu kemampuan seledri membantu menurunkan tekanan darah berkat senyawa aktif apigenin yang 15
mirip calcium antagonist seperti yang terdapat pada obat hipertensi. Senyawa ini bersifat diuretik. Bila hendak menggunakan seledri untuk membantu menurunkan tekanan darah. Ambil seluruh bagian tanaman lalu cuci bersih dan rebus dengan air. Minum air rebusannya beberapa kali sehari. Cara lain, buatlah seledri atau membuat tumisan.
Buah yang kaya akan kalium Kadar kalium yang tinggi dapat meningkatkan ekskresi natrium sehingga dapat menurunkan volume darah dan tekanan darah. Bahan makanan yang mengandung tinggi kalium yaitu buah dan sayur. Kandungan kalium tinggi antara lain terdapat pada air kelapa, pisang, alpukat, tomat, nangka, dll. Berikut kandungan kalium beberapa bahan makanan (dalam mg/ 100 gram bahan makanan) antara lain : Bahan makanan
Kandungan kalium (mg)
Pisang
435
Alpukat
278
Pepaya
221
Apel merah
203
Peterseli
900
Daun pepaya muda
652
Bayam
416
Kapri
370
Kembang kol
349
Adapun hal yang perlu diperhatikan adalah kalium mudah hilang saat proses pengolahan. Bahan makanan yang dipotong kecil-kecil ditambah dengan pencucian pada air mengalir dapat meningkatkan kehilangan kalium dalam bahan tersebut. Demikian juga pada perebusan bahan makanan, air rebusan yang mengandung kalium tersebut sebaiknya tidak dibuang.
16
F.
TERAPI TRADISIONAL HIPERTENSI
Daun Seledri
1.
Ambillah segenggam daun seledri (± 16 batang) lalu tumbuk sampai halus
2.
Kemudian campur dengan air matang dan saringlah pada sebuah kain bersih / saringan halus. Usahakan air saringan sampai satu gelas
3.
Diamkan selama satu jam baru diminum dengan sedikit ampas.
4.
Minum secara rutin setiap pagi dan sore
5.
Penggunaan daun seledri tidak boleh lebih dari 1-10 gr per hari, karena dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara drastis
Mengkudu
1.
Ambillah 3 buah mengkudu kemudian parut dan peras airn ya
2.
Usahakan airnya sampai satu gelas
3.
Minum setiap pagi dan sore
Belimbing wuluh
Masak 25 gr biji belimbing wuluh yang telah dihaluskan dalam 4 gelas air, tambahkan 3 buah belimbing wuluh segar. Saring dan dinginkan lalu minum 1 gelas sehari. Atau rebus 3 buah belimbing wuluh yang sudah dipotong-potong dengan 3 gelas air, biarkan mendidih hingga tersisa 1 gelas. Dinginkan dan saring, minum setelah makan pagi.
Sambiloto
Daun sambiloto segar sebanyak 5 - 7 lembar diseduh dengan 1/2 cangkir air panas. Tambahkan madu secukupnya sambil diaduk. Setelah dingin minum sekaligus. Lakukan sehari 3 kali.
Daun cincau hijau
Sediakan 20 helai daun cincau hijau lalu dicuci bersih. Remas-remas lalu beri 1 gelas air minum dingin lalu saring dengan kain. Tambahkan jeruk nipis sesuai selera. Biarkan di tempat dingin sampai menjadi agar-agar. Taruh di dalam gelas dan beri madu, atau sirup atau gula aren cair yang sudah dimasak dengan pandan lalu diminum.
17
DAFTAR PUSTAKA
Chung, Edward.K. 1995. Penuntun Praktis Penyakit Kardiovaskuler. Edisi III, diterjemahkan oleh Petrus Andryanto. Jakarta. Buku Kedokteran EGC. Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Gunawan, Lany. 2001. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi . Yogyakarta. Penerbit Kanisius. Halim, R. 2011. Efek Daun Tempuyung (Sonchus arvensis L.) Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pria
Dewasa.
Thesis.
Universtas
Kristen
Maranatha
Bandung.
repository.maranatha.edu/96/3/0810046_Chapter1.pdf. [Akses tanggal : 23 Agustus 2012] Kurniawan, Anie. 2002. Gizi Serimbang untuk Mencegah Hipertensi. Diakses dari : http://www.pdfssearch.com/Gizi-Seimbang-Utk-Hipertensi.
[Akses
tanggal
:
23
Agustus 2012] Smetlzer, Sussane C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Sudoyo, Aru W., Bambang Setiohadi, Idrus Alwi, Marcellus Simadibrata K., Siti Setiati. 2007. Ginjal Hipertensi. Dalam buku Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Jakarta: EGC
18
