Universidad Católica de Santiago de Guayaquil Facultad de Medicina Cátedra: Biología Molecular Titulo: SANGRE La sang sangre re (humor circulato circulatorio rio)) es un tejido fluido de un colo colorr rojo característico característico por la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos eritrocitos.. En los laborator laboratorios ios clínicos clínicos se abrevia abrevia san. Este artículo artículo trata sobre la sangre humana humana.. La sangre es considerada un tipo de tejido conectivo especializado, especializado, con una matriz coloidal de consisten consistencia cia líquida y constitu constitución ción complej compleja. a. Presen Presenta ta una una fase fase sólida sólida,, integ integrad rada a por por los los elem elemento entos s form formes es,, que comprende a los glóbulos blancos, blancos , los glóbulos rojos y las plaquetas plaquetas;; y una fase líquida, o fracción acelular (matriz), (matriz), representada por el plasma sanguíneo.. sanguíneo La sangre funciona principalmente como medio logístico de distribución e inte integr grac ació ión n sist sistém émic ica, a, cuya cuya cont conten enci ción ón en los los vaso vasos s sang sanguín uíneos eos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo. •
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El prefijo "hem— "hem—"" ("hemo— ("hemo—"" también "hemato— "hemato—") ") deriv derivado ado del griego haima, haima, se usa en el léxi léxico co médi médico co para para refe referi rirs rse e a lo relacionado con la sangre. Por ejemplo: hemostasia, hematocrito, hemodinámico, hematíe, hematopoyesis, etc. La sangre es una dispersión coloidal: el plasma representa su fase contínua y fluida; y los elementos formes, la fase dispersa del sistema en forma de pequeños corpúsculos semisólidos. Antig Antiguam uamen ente, te, la sangr sangre e era consi conside derad rada a dentr dentro o de la teoría humoral como como la sust sustan anci cia a pred predom omin inan ante te en indi indivi vidu duos os de temperamento sanguíneo. La sangre representa aproximadamente aproximadamente el 7% del peso del cuerpo huma humano no prom promed edio io,, así así se cons consid ider era a que que un adul adulto to tien tiene e un volumen de sangre (volemia ( volemia)) de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma sanguíneo. En los humanos y otras especies que utilizan la hemoglobina, la sangre arterial y oxigenada es de un color rojo brillante, mientras que la sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color
rojo rojo oscu oscuro ro y opac opaco. o. Sin Sin emba embarg rgo, o, debi debido do a un efec efecto to ópti óptico co causado por la forma en que la luz penetra a través de la piel, las venas se ven de un color azul. Esto ha llevado a la concepción errónea de la sangre venosa antes de ser expuesta al aire es de color azul. Composición de la sangre Como todo todo tejido tejido,, la sangre se compone de células y componentes componentes extracelulares extracelulares (su matriz extracelu extracelular lar), ), estas estas dos dos fracci fraccion ones es tisul tisular ares es vienen representadas por: elementos formes formes —también llamados elementos figurados—, los elementos figurados —, son elementos semisól sólidos y particulados (corpúscu sculos) representados por células y componentes derivados de células; y plasma sanguí sanguíneo neo,, un flui el plasma fluido do tras traslú lúci cido do y amar amaril ille lent nto o que que representa la matriz extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes. Los elementos formes constituyen alrededor de un 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% está representado por el plasma sanguíneo (fracción acelular). Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función, se agrupan en: sangúineas, que son los glóbulos blancos o leucocitos las células sangúineas, leucocitos,, células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos; y derivados célulares célulares,, que los derivados que no son célul células as estric estrictam tamen ente te sino sino fragmentos celulares, están representados por los eritrocitos y las plaquetas,, siendo los únicos componentes sanguíneos que cumplen plaquetas sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular. Primariamente se describirán los derivados celulares, en segundo lugar los leucocitos, y luego el plasma sanguíneo. •
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Glóbulos rojos Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) está entre 4.300.000 y 5.900.000 hematíes por mm³ (ó microlitro). Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos orgánulos,, por lo cual no pueden ser consider considerado ados s estricta estrictament mente e como células células.. Contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina,, una proteína encargados de transportar oxígeno y dióxido hemoglobina de carbo carbono no.. En la membr membran ana a plasmá plasmátic tica a de los eritro eritrocit citos os están están las glucoproteínas (CDs ( CDs)) que definen a los distintos grupos sanguíneos y otros identificadores celulares. Los Los eritro eritrocit citos os tienen tienen forma forma de disco disco bicón bicóncav cavo, o, depri deprimid mido o en en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los
glóbu glóbulo los s rojo rojos s madu maduro ros s carece carecen n de núcle núcleo o porq porque ue lo expuls expulsan an en la médula ósea antes de entrar en el torrente sanguíneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos animales). Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la médula ósea. ósea. Hemoglobina La hemoglobina —contenida exclusivamente en los glóbulos rojos— es un pigmento pigmento,, una proteína conjugada que contiene el grupo “ hemo hemo”. ”. También También transpor transporta ta el di dióx óxid ido o de ca carb rbon ono o , la mayo ayoría del cual cual se encuentra disuelto en el plasma sanguíneo. Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dL de sangre, y es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa eritro eritrocit citari aria). a). Const Constitu ituye ye el 90% 90% de los los eritr eritroci ocito tos s y como como pigmen pigmento to otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo se da cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno. Tra Tras s una una vida vida medi media a de 120 120 días días,, los los erit eritro roci cito tos s son son destr destrui uido dos s y extraídos de la sangre por el bazo bazo,, el hígado y la médula ósea, ósea, donde la hemog hemoglo lobi bina na se degra degrada da en bilir bilirru rubin bina a y el hierr hierro o es recicl reciclad ado o para para formar nueva hemoglobina. Plaquetas Las plaquetas (trombocitos (trombocitos)) son fragmentos celulares pequeños (2-3μm de diámetro), ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a part partir ir de la frag fragme ment ntac ació ión n del del cito citopl plas asm ma de los los megacariocitos queda quedand ndo o libres libres en la circul circulaci ación ón sangu sanguíne ínea. a. Su valo valorr cuant cuantita itativ tivo o normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm³ (en España,, por ejemplo, el valor medio es de 226 000 por microlitro con España una desviación estándar de 46 000 [2]). Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vaso vasos s sang sanguí uíne neos os.. En el proc proces eso o de coagulación (hemosta (hemostasia), sia), las plaquetas contribuyen a la formación de los coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Glóbulos blancos Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmuno inmunológico lógico,, siend siendo o célul células as con con capaci capacida dad d migra migrator toria, ia, utilizan la sangre como vehículo para acceder a diferentes partes de la biolog biología. ía. Los Los leuco leucocit citos os son los los encar encarga gado dos s de destru destruir ir los los agent agentes es infecc infeccios iosos os y las las célul células as infec infectad tadas, as, y tambi también én secret secretar ar susta sustanci ncias as protectoras como los anticuerpos anticuerpos,, combatiendo las infecciones. El conteo normal de leucocitos está en un rango entre 4.500 y 11.500 células por mm³ (o microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisi fisiol ológ ógic icas as (emb (embar araz azo, o, stre stress, ss, depo deport rte, e, edad edad,, etc. etc.)) y pato patoló lógi gica cas s (inf (infec ecci ción ón,, cánc cáncer er,, inmu inmuno nosu supr pres esió ión, n, apla aplasi sia, a, etc. etc.). ). El recu recuen ento to
porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria". leucocitaria". Ver Hemograma más adelante. Según las características microscópicas de su citoplasma (tinctoriales) y su núcleo (morfología) se dividen en: células polimorfon polimorfonuclear ucleares es:: que son los los granulocitos o células neutr neutrófi ófilo los, s, basóf basófilo ilos s y eosin eosinófi ófilo los; s; posee poseen n un núcle núcleo o polim polimor orfo fo y numerosos gránulos en su citoplasma con tinción diferencial según los tipos celulares; y monomorfonucleares: que son los los agranulocitos o células monomorfonucleares: linfocitos y los monocitos; sin gránulos en el citoplasma y con núcleo redondeado. Granulocitos o células polimorfonucleares •
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Neutrófilos: presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 células por Neutrófilos: mm³. mm³. Son Son los los más más nume numero roso sos, s, ocup ocupan ando do un 55% 55% a 70% 70% de los los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de ahí su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias (bacterias,, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. Basófilos:: se cuen Basófilos cuenta tan n de 0.1 a 1.5 1.5 célu célula las s por por mm³ mm³ en sang sangre re,, comprendiendo un 0.2-1.2% de los glóbulos blancos. Presentan una tinció tinción n basóf basófila ila,, lo que que los los defin define. e. Segr Segrega egan n sustan sustancia cias s como como la heparina,, de prop heparina propie ieda dade des s anti antico coag agul ulan ante tes, s, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamación. Eosinófilos:: presentes en la sangre de 50 a 500 células por mm³ (1Eosinófilos 4% de los leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma.
Agranulocitos o células monomorfonucleares Monocitos:: Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a Monocitos 8% del total de glóbulos glóbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infec infeccio ciones nes orig origina inadas das por por viru virus s o parás parásito itos. s. Tamb También ién en algun algunos os tumores o leucemias. Son células con núcleo definido y con forma de riñón. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos. histiocitos. Linfocitos: Linfocitos: Valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del total de glóbulos blancos). Su número aumenta sobre todo en infeccio infecciones nes virales, virales, aunque aunque también también en enfermedad enfermedades es neoplásica neoplásicas s (cáncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los los efecto efectore res s especí específic ficos os del sistem sistema a inmu inmuno noló lógic gico, o, ejerc ejercien iendo do la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos linfocitos B y los linfocitos T.
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Los linfocitos B están encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secreción de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se
unen a ellas y permiten su fagocitocis y destrucción). Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a éstas (opsonización). Son también las células responsables de la producción de unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas. Los linfocitos T reconocen a las células infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de los macrófagos. Estos linfocitos amplifican o supr suprim imen en la resp respue uest sta a inmu inmuno noló lógi gica ca glob global al,, regu regula land ndo o a los los otro otros s componentes del sistema inmunológico, y segregan gran variedad de citoquinas.. Constituyen el 70% de todos los linfocitos. citoquinas Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposición previa a un antígeno específico, así cuando haya una nueva exposición a él, la acción del sistema inmunológico será más eficaz. Plasma sanguíneo El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmers inmersos os los los elem elemento entos s form formes es.. Es sala salado do y de colo colorr amar amaril ille lent nto o traslúcido y es más denso que el agua. El volumen plasmático total se considera como de 40-50mL/Kg peso. El plas plasma ma sang sanguí uín neo es esenc sencia ialm lmen ente te una una solu soluci ción ón acuosa de composic composición ión complej compleja a conteni conteniend endo o 91% agua, agua, proteínas (6-8 g/dL) y algun algunos os rastr rastros os de otros otros mater material iales es (hormonas hormonas,, electrolitos electrolitos,, etc) etc).. El plasma plasma es una una mezcla mezcla de prot proteín eínas, as, amino aminoáci ácido dos, s, glúc glúcido idos, s, lípid lípidos, os, sales, sales, horm hormon onas, as, enzim enzimas, as, anticu anticuerp erpos, os, urea urea,, gases gases en disol disoluc ució ión n y sustancias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. Adem Además ás de vehi vehicu culi liza zarr las las célu célula las s de la sang sangre re,, tamb tambié ién n llev lleva a los los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células células.. El suero sanguíneo sanguíneo es la fracción fluida que queda cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulación. Los Los comp compon onen ente tes s del del plas plasma ma se form forman an en el híga hígado do (alb (albúm úmin ina a y fibrógeno), las glándulas endocrinas (hormonas).
